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基于CT影像儿童枢椎正常发育与变异的解剖特征

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中国组织工程研究 2024年

作者：吕绍茂蓝佐珍吴文雪池金澄段少银福建医科大学临床医学部厦门大学附属中山医院影像科厦门市儿童医院(复旦大学附属儿童医院厦门医院)放射科

背景：枢椎发育演变过程复杂，研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形，明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的：基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异... 详细信息

背景：枢椎发育演变过程复杂，研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形，明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的：基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法：回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心，齿突尖部二次骨化中心，椎弓、齿突基底部及后正中骺板，以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况，并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论：(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%)，畸形或发育异常14例(1.9%)；(2)枢椎5个骨化中心，其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现；齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁，年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁，最早出现的为8个月22 d，最迟未出现的为12岁10个月；(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁，IQR是5-8岁，未融合最大年龄是8岁9个月，融合的最小年龄是4岁3个月；(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁，IQR约2.9-4.6岁，闭合的最小年龄是2岁3个月，未闭合的最大年龄是6岁；(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁，IQR为3.5-6.8岁，闭合最小年龄是2岁6个月，最晚未闭合年龄是9岁6个月；(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁，IQR为1.0-2.1岁，最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁，最早闭合为6个月20 d；(7)枢椎畸形或发育异常，包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例；(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构，评估其正常发育变异及畸形。

关键词：枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

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甲胎蛋白阴性肝细胞癌的CT特征

中国医学影像学杂志 2016年第5期24卷 360-363,365页

作者：游幼匡段少银福建省厦门市仙岳医院放射科福建厦门361012 厦门大学附属中山医院影像科福建厦门361004

目的探讨甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）的CT特征,旨在提高临床诊断准确率。资料与方法回顾性分析124例经手术病理证实为HCC患者的术前CT资料,其中AFP阴性组53例,AFP阳性组71例。比较两组CT表现,包括肿瘤发病部位、数量、大小、强... 详细信息

目的探讨甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）的CT特征,旨在提高临床诊断准确率。资料与方法回顾性分析124例经手术病理证实为HCC患者的术前CT资料,其中AFP阴性组53例,AFP阳性组71例。比较两组CT表现,包括肿瘤发病部位、数量、大小、强化模式,是否有包膜、脉管瘤栓、肝内转移、淋巴结转移、肝硬化、门静脉高压、腹水。结果 AFP阴性组中,CT强化模式表现为＂快进快出＂21例（39.6%）、＂慢进快出＂32例（60.4%）;肿瘤〈3 cm 20例（37.7%）,3~5 cm 12例（22.6%）,≥5 cm 21例（39.6%）,合并肝硬化3例（5.7%）,脉管瘤栓8例（15.1%）;发生在肝右叶35例（66.0%）,肝左叶14例（26.4%）,肝左、右叶3例（5.7%）,肝门部1例（1.9%）;单发47例（88.7%）,多发6例（11.3%）;有包膜2例（3.8%）,肝内转移1例（1.9%）,淋巴结转移5例（9.4%）,门静脉高压2例（3.8%）,腹水2例（3.8%）。与AFP阳性HCC组比较,肿瘤大小、脉管瘤栓、肝硬化差异有统计学意义（P〈0.05）;发病部位、数量、强化模式、包膜、肝内转移、淋巴结转移、门静脉高压、腹水差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 AFP阴性HCC强化模式表现为＂快进快出＂或＂慢进快出＂,与AFP阳性HCC类似,但其肿瘤体积较小,较少合并肝硬化及脉管瘤栓。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类体层摄影术,螺旋计算机病理学,外科

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心脏移植术后三维CT成像的临床研究

中华放射学杂志 2010年第10期44卷 1100-1102页

作者：蔡国祥张平廖崇先梁昆如段少银厦门大学附属中山医院影像科 361004 厦门大学附属中山医院心脏中心 361004

心脏移植是目前治疗终末期心脏病的惟一理想方法,而其中移植心脏血管病变（cardiac allgraft vasculopathy,CAV）是心脏移植术后最难处理的并发症之一[1].因移植心脏处于去神经状态,故患者心肌缺血或心肌梗死相关的心绞痛症状不明显,所... 详细信息

心脏移植是目前治疗终末期心脏病的惟一理想方法,而其中移植心脏血管病变（cardiac allgraft vasculopathy,CAV）是心脏移植术后最难处理的并发症之一[1].因移植心脏处于去神经状态,故患者心肌缺血或心肌梗死相关的心绞痛症状不明显,所以每年均需做血管造影随访或心肌活检等.常规冠状动脉造影（CCA）是诊断冠状动脉病变的金指标,但属于有创检查、价格昂贵,反复检查不易为患者接受,而且已被证明对CAV的敏感性低[2].笔者应用64层MSCT对11例心脏移植术后的患者进行检查,探讨其对移植心脏病变的显示及临床诊断价值.

关键词：心脏移植术后三维CT成像临床研究临床诊断价值心脏血管病变冠状动脉病变冠状动脉造影有创检查

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颈动脉分叉部的三维CT血管成像解剖测量

中国组织工程研究 2013年第15期17卷 2735-2742页

作者：段少银林长华荆晶杨烈林清池福建医科大学研究生教育学院福建省福州市350108 厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004

背景:解剖测量是临床医学的基础,可为临床影像学诊断与外科手术提供依据与参考。利用三维 CT 血管成像技术进行相关解剖测量具有明显的技术优势与很好的应用前景。目的:应用 64 排螺旋 CT 血管成像对颈动脉分叉部的形态结构进行测量,为... 详细信息

背景:解剖测量是临床医学的基础,可为临床影像学诊断与外科手术提供依据与参考。利用三维 CT 血管成像技术进行相关解剖测量具有明显的技术优势与很好的应用前景。目的:应用 64 排螺旋 CT 血管成像对颈动脉分叉部的形态结构进行测量,为相关研究提供解剖基础。方法:查阅 2008 年 6 月至 2010 年 6 月于厦门大学附属中山医院影像科行头颈部 64 排螺旋 CT 血管成像受检者的扫描图像,随机选取颈动脉分叉部无明显病变者 92 例。其中男 45 例,女 47 例;≤40 岁者40 例,> 40 岁者 52 例。利用其断面图像进行三维成像处理,获得满意的三维图像后,对颈动脉分叉部相关结构进行解剖学测量。结果与结论:三维图像可清晰显示颈动脉分叉部结构,实现其结构的单独和多结构、多方向观察及测量。测量结果显示受试者颈动脉分叉角为(43.5±12.3)°,颈总动脉远端内径(6.83±0.65) mm,颈内动脉膨大区近端内径(7.25±1.04) mm,颈内动脉膨大区最大内径(8.15±1.35) mm,颈内动脉膨大区远端内径(5.03± 0.55) mm,颈外动脉内径(4.22±0.60) mm。与≤40 岁组比较,>40 岁组颈动脉分叉角度、颈内动脉膨大区近端内径、颈内动脉膨大区最大内径、颈内动脉膨大区远端内径均明显粗大,颈外动脉内径明显细小(P 0.05)。与男性组比较,女性组颈动脉分叉部各测量指标均显著细小(P 0.05)。三维 CT 可客观、准确测量颈动脉分叉部相关解剖值,具有个体化特征,可为相关应用解剖、疾病诊断及介入或手术治疗提供客观依据。

关键词：组织构建血管组织构建颈动脉分叉颈内动脉颈外动脉影像解剖测量三维CT 国家自然科学基金

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掌指关节假体个体化设计与应用:1例报告

中国组织工程研究 2019年第20期23卷 3164-3169页

作者：钟华刘军蔡国祥段少银厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004 吉林大学第二医院手外科吉林省长春市136000

背景:临床上掌指关节创伤严重毁损后大多直接截肢,此次研究主要尝试对毁损严重的掌指关节进行个体化假体置换,以期恢复患手部分功能。目的:通过3D打印技术与医用级聚醚醚酮材料机加工技术,探讨个体化掌指关节假体的设计、制作与临床应... 详细信息

背景:临床上掌指关节创伤严重毁损后大多直接截肢,此次研究主要尝试对毁损严重的掌指关节进行个体化假体置换,以期恢复患手部分功能。目的:通过3D打印技术与医用级聚醚醚酮材料机加工技术,探讨个体化掌指关节假体的设计、制作与临床应用。方法:(1)纳入右手机器绞伤男性患者1例,64岁。采用术前双手薄层螺旋CT扫描数据进行双手三维重建,计算机辅助设计右手掌指关节假体。该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和吉林大学第二医院对研究的相关伦理要求[批准号:(2018)年研审第(133),审批时间:2017-08-16];(2)将右手残存骨质、设计完善的右手掌指关节假体输入3D打印机设备和机加工设备,完成解剖形态个体化的右手掌指关节假体模型复现与制作;(3)利用打印模型进行术前模拟,术中即刻将掌指关节假体置入。结果与结论:(1)基于CT薄层扫描数据完成假体设计与制作,假体与母体吻合,手术复原手部解剖形态,皮瓣移植覆盖;(2)提示3D打印联合机加工技术实现个体化掌指关节假体的设计和应用为掌指关节毁损修复重建提供了一种方法,该技术的有益尝试可能成为骨修复、置换的新趋势。

关键词：掌指关节假体 CT数据三维重建 3D打印机加工

CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第4期12卷 783-786页

作者：段少银叶锋康江河厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004

学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点。目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖... 详细信息

学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点。目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础。设计:单样本自身对比。单位:厦门大学附属中山医院影像科。对象:实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行。随机选取正常志愿者53例,男27例,女26例,年龄4.5～75岁,平均31.2岁,无颈部外伤或颈部疾患史。受试者或监护人对实验知情同意。方法:应用德国西门子Plus4型螺旋CT机,SUN magic veiw 1000工作站及配备的三维重建软件,对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像。其中21例加作右、左旋转位。主要观察指标:①错位寰枢外侧关节面吻合情况。②齿突侧距对称情况。③寰齿关节间隙。④左、右旋转位寰枢外侧关节面移位最大经线。⑤左、右旋转位的最大旋转角度。结果:①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3mm;齿突侧距不对称24例,占45.28%。②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,移位关节面宽度为5.76～8.18mm;齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移,不对称时齿突偏移程度减轻或无改变;寰齿关节间隙无变化。结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律,为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据。

关键词：寰枢关节 CT三维成像解剖结构

MSCT评价老年患者冠状动脉硬化与左心室收缩功能的价值

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临床放射学杂志 2015年第12期34卷 1904-1908页

作者：康江河梁昆如叶锋吕绍茂段少银厦门大学附属中山医院影像科 361004

目的探讨GE128层螺旋CT在评价冠状动脉狭窄的同时，测定左心室功能的应用价值。方法回顾性分析433例MSCT冠状动脉造影老年患者临床资料，计算冠状动脉钙化积分（分为4组：Ⅰ组钙化积分为0，0〈Ⅱ组≤100，100〈Ⅲ组≤400，Ⅳ组〉400）... 详细信息

目的探讨GE128层螺旋CT在评价冠状动脉狭窄的同时，测定左心室功能的应用价值。方法回顾性分析433例MSCT冠状动脉造影老年患者临床资料，计算冠状动脉钙化积分（分为4组：Ⅰ组钙化积分为0，0〈Ⅱ组≤100，100〈Ⅲ组≤400，Ⅳ组〉400）。冠状动脉狭窄程度以测量血管直径法分为Ⅰ～Ⅳ组（Ⅰ组正常，Ⅱ组为轻度狭窄≤50％，50％〈Ⅲ组为中度狭窄≤75％，Ⅳ组为重度狭窄〉75％）。并计算左心室的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）。结果（1）冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能关系：组问两两比较，EF值，正常组与轻度狭窄组问差异无统计学意义（P〉0．05）；EDV值，仅重度狭窄组与其他3组间差异有统计学意义（P〈0．01），正常组、轻度组及中度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）；ESV值，正常组与轻度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）；SV值，重度组与正常组间差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）冠状动脉钙化积分与左心室收缩功能关系：组间两两比较，EF值，正常组与轻度、中度钙化组间差异无统计学意义（P〉0．05）；EDV值，仅重度狭窄组与其他3组间差异有统计学意义（P〈0．01），正常组、轻度组及中度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0.05）；ESV值，正常组与轻度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随着冠状动脉管径狭窄的增加，左室收缩功能有不同程度的下降；随着冠状动脉钙化积分的增加，左室收缩功能有不同程度的下降；128层螺旋cT在冠状动脉硬化狭窄及左室收缩功能定量评价方面准确、可靠，一次MSCT冠状动脉造影检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。

关键词：冠状动脉硬化老年患者左心室功能体层摄影术 X线计算机

左前降支心肌桥对冠状动脉硬化斑块分布的影响

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临床放射学杂志 2016年第1期35卷 47-50页

作者：李菊香应彩云康江河段少银厦门大学附属中山医院影像科福建厦门361000

目的探讨左前降支心肌桥(LAD-MB)与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析本院2013年5月至2014年5月冠状动脉CTA资料823例,其中LAD-MB完全包绕型199例(A组)、不全包绕型55例(B组),无MB者569例(C组)。利用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)... 详细信息

目的探讨左前降支心肌桥(LAD-MB)与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析本院2013年5月至2014年5月冠状动脉CTA资料823例,其中LAD-MB完全包绕型199例(A组)、不全包绕型55例(B组),无MB者569例(C组)。利用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)等三维技术显示LAD-MB,统计冠状动脉硬化斑块发生率,观察LAD斑块特点,相关数据进行统计学χ2检验。结果 LAD-MB 254例,发现MB 269处,近、中、远段分别为3(1.1%)、246(91.5%)、20(7.4%)处。A、B、C组中LAD、PDA、LCX粥样硬化发生率分别为51.8%、47.3%、47.5%;32.2%、25.5%、28.1%;29.6%、20%、20.9%;A组、B组在LAD-MB近侧段、MB段、MB远侧段的硬化发生率分别为51.8%、0.5%、4.5%;47.3%、0%、1.8%;组内比较有显著性差异(P0.05)。A、B、C组LAD近段、中段、远段硬化发生率分别为44.7%、19.1%、2.5%;36.4%、20%、1.8%;40.2%、26.7%、0.5%;A+B组与C组比较,近段发生率无统计学差异,中段、远段发生率有统计学差异(P<0.05)。结论 LAD-MB的存在不影响冠状动脉各支粥样硬化的发生率,其LAD斑块分布MB近侧段多于MB段及MB远侧段。与对照组比较,斑块发生率LAD中段低、而远段高,后者可能导致左心室心尖及下壁的缺血。

关键词：冠状动脉心肌桥斑块体层摄影术,X线计算机

三维重建颈内动脉形态:虹吸部解剖测量与管壁钙化分布

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中国组织工程研究 2015年第15期19卷 2371-2375页

作者：周乐夫陈丽君段少银深圳市龙岗区中医院广东省深圳市518172 厦门大学附属中山医院福建省厦门市361004

背景:颈内动脉虹吸部结构复杂,由于颅底骨结构的遮挡,二维影像学观察存在一定的困难。数字减影血管造影(DSA)有利于显示颈内动脉的行程,但缺乏解剖标志。CT三维成像有利于显示颈内动脉管壁、壁内外结构与测量,为相关研究提供了有效的新... 详细信息

背景:颈内动脉虹吸部结构复杂,由于颅底骨结构的遮挡,二维影像学观察存在一定的困难。数字减影血管造影(DSA)有利于显示颈内动脉的行程,但缺乏解剖标志。CT三维成像有利于显示颈内动脉管壁、壁内外结构与测量,为相关研究提供了有效的新手段。目的:明确颈内动脉虹吸部相关形态及钙化分布特点,为相关医学临床与基础研究提供客观依据。方法:选择50岁以上行头颈CT血管造影检查无明显病变或变异者206例作为研究对象,分为无钙化组70例、钙化组136例。在图像工作站上重建颈内动脉虹吸部,观察其分型(根据虹吸部的解剖形态分为"U"型,"V"型,"C"型,"S"型)与钙化分布,测量C4、C5弯曲的折角及管腔内径。结果与结论:颈内动脉虹吸部无钙化组70例,年龄为(59.17±10.27)岁,虹吸部"U"型占35.7%、"V"型30.7%、"C"型占27.2%、"S"型占6.4%,其中两侧分型相同者占33.3%(25/70例);管腔内径为(4.92±0.63)mm,虹吸部C4、C5折角分别为(87.23±16.66)°、(49.21±16.01)°;钙化组136例,年龄为(67.39±9.32)岁,虹吸部"U"型占41.5%、"V"型33.1%、"C"型占24.3%、"S"型占1.1%,其中两侧分型相同者占43.4%(59/136例);管腔内径为(4.90±0.44)mm,虹吸部C4、C5折角分别为(84.44±17.20)°、(52.57±14.16)°。统计学分析两组间年龄、S型分型有显著性差异(P0.05)。无钙化组及钙化组C4折角内、外弯区钙化分别占13.60%、19.01%;C5折角占27.34%、16.52%;C6段占9.94%、13.60%。结果表明,颈内虹吸部形态以"U"、"V"、"C"型多见,两侧分型不同超过50%。管壁钙化以C5折角内弯区最多、C4折角外弯区其次,钙化随年龄增大而发生率增多,其中钙化虹吸部S型发生率较低,钙化与管腔、折角大小无明显关系。

关键词：颈动脉成像,三维解剖组织构建组织工程三维CT 影像解剖钙化国家自然科学基金