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外科辅助治疗肝豆状核变性231例临床分析

肝胆外科杂志 2014年第3期22卷 190-193页

作者：黄龙于庆生潘晋方帅剑锋梁久银张琦刘举达王振安徽中医药大学第一附属医院合肥230031

目的探讨肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2001年至2008年安徽中医药大学第一附属医院收治的231名肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的临床资料,针对手术前后临床数据进行对比分析,明确外科辅助治疗效果... 详细信息

目的探讨肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2001年至2008年安徽中医药大学第一附属医院收治的231名肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的临床资料,针对手术前后临床数据进行对比分析,明确外科辅助治疗效果。所有患者均进行5年临床随访,了解术后恢复情况。结果本组资料中,172名患者行脾脏切除术,34名患者行脾脏切除联合贲门周围血管离断术,25名患者行门腔静脉分流术。术后患者白细胞、红细胞、血小板、胆红素、谷丙转氨酶与术前相比明显改善(P<0.05)。本组患者术后早期并发症79例,5例死亡,随访期间17例出现并发症。结论脾脏切除术是肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的安全有效的治疗措施,但门体静脉分流术后并发症发生率高,需谨慎实施。

关键词：肝豆状核变性外科辅助治疗药物治疗脾脏切除术

双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效

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安徽医学 2018年第9期39卷 1043-1047页

作者：张琦梁久银于庆生潘晋方王振俞健安徽中医药大学第一附属医院普外科合肥230031

目的观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。... 详细信息

目的观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果对照组患者总有效率91. 67%,研究组总有效率为95. 83%,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为(669. 10±113. 65)和(860. 53±126. 26) m L,均高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,研究组复发率(4. 17%)低于对照组(12. 50%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发。

关键词：肝外胆管结石双镜联合腹腔镜胆道探查十二味疏肝利胆冲剂

B超、口服和(或)静脉造影对预测腹腔镜胆囊切除术的价值

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武警后勤学院学报（医学版） 1996年第2期17卷 31-33页

作者：徐义仁梁久银刘其春王敬民顾玉德姜世涛武警安徽省总队医院合肥230041

100例症状性结石性胆囊炎病人,LC前行B超、口服和(或)静脉胆道检查。胆囊不显影或显影不清等示功能差和囊壁增厚者,手术难度大;胆囊容量和结石数目多少与手术难度关系不大。5例B超检查示胆总管扩张,但未检出结石,而口服和静脉造影中显示... 详细信息

100例症状性结石性胆囊炎病人,LC前行B超、口服和(或)静脉胆道检查。胆囊不显影或显影不清等示功能差和囊壁增厚者,手术难度大;胆囊容量和结石数目多少与手术难度关系不大。5例B超检查示胆总管扩张,但未检出结石,而口服和静脉造影中显示2例总胆管结石。因此,在选择LC中,B超和胆道造影检查对预测手术的难易程度有一定的实用价值。

关键词：结石胆囊炎 B超胆道造影腹腔镜胆囊切除术

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脂肪乳剂临床应用的体会

武警医学 1991年第1期2卷 27-28页

作者：徐义仁刘其春梁久银王敬民邓先锋郭琼安徽总队医院

近年来,静脉脂肪乳剂(IVFE)已在临床上广泛应用,我科自1986年以来行完全胃肠外营养(TPN)50例,共使用脂肪乳剂618瓶(500ml/瓶),其中连续输入10～20天以上者6例,现将使用情况作回顾性分析。

关键词：脂肪乳剂完全胃肠外营养临床应用周围静脉红花油滤过器静脉输注氮平衡围手术期必需脂肪酸

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腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊及胆囊管结石

肝胆外科杂志 2006年第1期14卷 27-29页

作者：鲍恩武梁久银李凯朗徐文俊李溆文赵亮武警安徽省总队医院合肥230041

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石的原因、诊断、处理及预防方法。方法回顾总结我院 1992-2005年间收治的8例腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石病例的临床资料。结果 8例病人术前经B超、MRI、 ERCP检查确诊后,均... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石的原因、诊断、处理及预防方法。方法回顾总结我院 1992-2005年间收治的8例腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石病例的临床资料。结果 8例病人术前经B超、MRI、 ERCP检查确诊后,均经再次手术治愈。残株胆囊结石2例;残株胆囊管结石6例,其中2例合并胆总管结石;2例行残余胆囊切除术,6例行残株胆囊管切除、其中4例附加胆总管切开探查和／或取石、T型管引流。随访1．1-13年,效果良好。结论判断失误是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊结石的主要原因,过长的炎性及畸形的胆囊管残留是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊管结石的主要原因;其症状和体征类似于结石性胆囊炎、合并胆管结石时可有黄疸;B超、CT、ERCP等检查可确诊;再次手术切除(或取出)残株胆囊／胆囊管(结石)是有效可靠的治疗方法;娴熟的腹腔镜技术、术中胆道造影、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防其发生的关键。

关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊/胆囊管残株结石处理方法预防

EST联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石临床观察

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中医药临床杂志 2013年第12期25卷 1072-1075页

作者：张作军于庆生帅剑锋梁久银潘晋方张琦刘举达王振安徽中医药大学研究生部安徽合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院普外科安徽合肥230038

目的:观察EST联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效。方法:25例胆总管结石患者根据手术方式的不同分为2组:EST组13例,传统开腹组12例,2组术后在常规治疗基础上均加用十二味疏肝利胆冲剂。疗程2周,分别观察2组术前及术后症状... 详细信息

目的:观察EST联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效。方法:25例胆总管结石患者根据手术方式的不同分为2组:EST组13例,传统开腹组12例,2组术后在常规治疗基础上均加用十二味疏肝利胆冲剂。疗程2周,分别观察2组术前及术后症状体征、白细胞总数、总胆红素、谷丙转氨酶等指标。结果:2组术前和术后症状体征相比较EST组优于开腹组P<0.01);EST组白细胞总数下降幅度显著高于开腹组(P<0.05),EST组术后总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶下降幅度高于开腹组(P<0.01);EST组总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸下降幅度高于开腹组(P<0.01);EST组出院时间平均小于开腹组(P<0.01)。结论:EST联合十二味疏肝利胆冲剂不但可以有效治疗胆总管结石,而且可以减少炎症反应发生,有利于胆汁生化恢复正常和防治结石再生,使肝功能更快恢复正常。

关键词： EST 十二味疏肝利胆冲剂胆总管结石

针刺对腹部术后胃肠功能恢复及胃肠激素分泌的影响

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安徽中医药大学学报 2015年第5期34卷 52-55页

作者：黄龙于庆生潘晋方帅剑锋梁久银张琦刘举达王振周富海安徽中医药大学第一附属医院普外科安徽省中医药科学院中医外科研究所安徽合肥230031

目的观察针刺对腹部术后胃肠功能的恢复作用及其对胃肠激素分泌的影响。方法将100例行腹部外科手术患者随机分为研究组及对照组,每组50例。两组患者均接受外科常规治疗,研究组加用针刺疗法,疗程7d。治疗后分别观察两组患者胃肠功能恢复... 详细信息

目的观察针刺对腹部术后胃肠功能的恢复作用及其对胃肠激素分泌的影响。方法将100例行腹部外科手术患者随机分为研究组及对照组,每组50例。两组患者均接受外科常规治疗,研究组加用针刺疗法,疗程7d。治疗后分别观察两组患者胃肠功能恢复情况,采用放射免疫法测定血清胃泌素及血浆生长抑素和血浆胃动素水平。结果与对照组比较,研究组患者术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、拔除胃管时间、进食时间均明显缩短(P0.05)。结论针刺对腹部外科术后患者胃肠功能的恢复作用与其调节胃肠激素分泌有关。

关键词：胃泌素生长抑素胃动素胃动力胃肠激素

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胰腺假性囊肿外科治疗方法及手术时机的选择

肝胆胰外科杂志 2004年第4期16卷 302-303页

作者：范育林马优刚梁久银徐义仁王敬民但震宇武警安徽总队医院外三科安徽合肥230041 第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科上海200438

目的 :探讨胰腺假性囊肿 (pancreaticpseudocysts,PPC)的治疗方法。方法 :对我院 8年来收治的胰腺假性囊肿 2 3例资料作回顾性分析。结果 :本组无死亡及严重并发症发生 ,4例保守治疗 ,2例囊肿消失 ,2例囊肿明显缩小。手术治疗 19例 ,14... 详细信息

目的 :探讨胰腺假性囊肿 (pancreaticpseudocysts,PPC)的治疗方法。方法 :对我院 8年来收治的胰腺假性囊肿 2 3例资料作回顾性分析。结果 :本组无死亡及严重并发症发生 ,4例保守治疗 ,2例囊肿消失 ,2例囊肿明显缩小。手术治疗 19例 ,14例行内引流术 ,5例行囊肿切除术。未行单纯外引流。结论 :对PPC的治疗应根据病程的分期、囊肿的位置、大小、合并症情况 (如左侧门脉高压症 )决定具体的治疗方案。对于较大PPC ,特别是直径大于 15cm ,常位于体尾部 ,应适时行胰体尾、脾脏联合切除术。

关键词：胰腺假性囊肿外科手术手术时机

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成人巨结肠类缘病并发肠梗阻一例

江苏医药 2010年第24期36卷 3005-3005页

作者：李凯琅梁久银但震宇李婧武警安徽省总队医院外科合肥市230041

典型的先天性巨结肠病变肠黏膜下和肌间神经节细胞缺如,神经纤维增生,乙酰胆碱酯酶活性升高,临床症状和体征较明确,容易确诊.成人巨结肠类缘病极为罕见,约占先天性巨结肠病的4%~5%,临床症状及体征与先天性巨结肠相似,又不具备典型的先... 详细信息

典型的先天性巨结肠病变肠黏膜下和肌间神经节细胞缺如,神经纤维增生,乙酰胆碱酯酶活性升高,临床症状和体征较明确,容易确诊.成人巨结肠类缘病极为罕见,约占先天性巨结肠病的4%~5%,临床症状及体征与先天性巨结肠相似,又不具备典型的先天性巨结肠患者的病史,也不显示它的组织学和组织化学表现.此类疾病的诊断要综合临床症状,体征,钡灌X线等多方面因素,但最终诊断有赖于切除标本的病理检查.本病一般可分为5型:(1)神经节细胞减少症;(2)神经元发育异常;(3)神经节细胞未成熟;(4)混合型;(5)未分类型[1].本例的病理类型为混合型.巨结肠类缘病主要临床表现是便秘,轻者可采用如缓泻剂,灌肠,开塞露纳肛等保守治疗,严重者需手术干预,手术方式主要为病变肠段切除或内括约肌切开术,常用手术方法是分期手术和Ⅰ期整形改良手术[2],并发肠梗阻者应分期手术为妥

关键词：巨结肠类缘病并发肠梗阻成人肠镜检查停止排气粪石梗阻呼吸急促腹部