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评估不可切除或转移性胃肠间质瘤行伊马替尼治疗后CT征象变化临床意义研究

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中国实用外科杂志 2018年第5期38卷 551-554页

作者：林振孟魏晟宏叶再生王益曾奕肖军林志涛陈路川福建医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科福建福州350014

目的评估不可切除或转移性胃肠间质瘤(GIST)病人行靶向治疗后CT征象的变化对预后的影响价值。方法回顾性分析2008年9月至2016年11月福建医科大学附属肿瘤医院43例不可切除或转移性GIST病人资料。所有病人口服伊马替尼后3个月通过增强CT... 详细信息

目的评估不可切除或转移性胃肠间质瘤(GIST)病人行靶向治疗后CT征象的变化对预后的影响价值。方法回顾性分析2008年9月至2016年11月福建医科大学附属肿瘤医院43例不可切除或转移性GIST病人资料。所有病人口服伊马替尼后3个月通过增强CT评估疗效,记录无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。CT轴位图像测量肿瘤最长径及肿瘤整体CT值。通过Choi疗效评估标准进行评价治疗3个月后的疗效,并分成缓解组[完全缓解(CR)和部分缓解(PR)]和非缓解组[疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)]。比较缓解组和非缓解组的临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、钙化、腹腔积液、囊变坏死、基因突变类型)。Kaplan-Meier法比较以肿瘤大小和CT值评价为PR的PFS和OS之间差异。利用受试者工作特征曲线比较肿瘤大小和CT值的变化率预测2年疾病进展的准确率。结果 43例病人口服伊马替尼3个月后疗效评价:无CR病人,PR 27例(62.8%);SD 13例(30.2%);PD 3例(7.0%)。缓解组与基因突变类型有关,与性别、年龄、肿瘤位置、大小、钙化、腹腔积液、囊变坏死无关。43例病人均获随访,中位随访时间为65.5(15~96)个月,中位肿瘤进展时间为15.8个月,中位生存期为43.3个月。根据长径变化率评价为PR和以CT值变化率评价为PR之间的PFS、OS差异无统计学意义(P=0.996、0.771)。长径变化率和CT值变化率预测2年内进展的ROC曲线下面积分别为0.853和0.868。结论不可切除或转移性GIST靶向治疗疗效与基因突变类型有关。肿瘤最长径退缩率和CT值下降率具有中等预测效能,均可有效评价伊马替尼的疗效。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼计算机断层扫描预后

胃癌行D2根治术加No.12p和No.8p淋巴结清扫及网膜囊完整切除的单中心回顾性分析

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中华胃肠外科杂志 2018年第2期21卷 196-200页

作者：陈路川魏晟宏叶再生肖军曾奕王益林振孟林志涛陈小玲福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院胃肠外科福州350014

目的探讨胃癌行D2加No.12p及No.8p淋巴结清扫及网膜囊完整切除的安全性和可行性。方法回顾性总结2000年1月至2010年1月期间，福建医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行D2加No.12p及No.8p淋巴结清扫及网膜囊完整切除的胃癌患者临床资料。病例... 详细信息

目的探讨胃癌行D2加No.12p及No.8p淋巴结清扫及网膜囊完整切除的安全性和可行性。方法回顾性总结2000年1月至2010年1月期间，福建医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行D2加No.12p及No.8p淋巴结清扫及网膜囊完整切除的胃癌患者临床资料。病例纳入标准：（1）年龄18~90岁；（2）经病理学确诊胃癌，并行D2加No.12p、No.8p及网膜囊完整剥离手术；（3）病历资料和术后病理及随访资料完整；（4）经由同一主刀医师完成。排除其他胃恶性肿瘤及胃癌术后复发以及同时或异时性合并其他原发恶性肿瘤者。手术操作要点：（1）切开十二指肠降部外侧的腹膜，该层浆膜移行到胃结肠韧带的前叶。（2）将胃结肠韧带和横结肠系膜的后叶钝性分开，向左侧进行分离到达大网膜附着于结肠部分，在大网膜附着于横结肠的边缘切开，并在胃结肠韧带后叶转向横结肠系膜前叶处开始向上，整块游离横结肠系膜的前叶。（3）分离胰腺被膜，并继续向上切除网膜囊的后壁，使网膜囊完整游离。沿肝下缘切开小网膜的附着处，到达食管前面，横行切开腹部食管的腹膜层，进而转向脾上极，从闭孔开始向食管方向切开后腹膜，此切开线为网膜囊切除的最上缘，将后腹膜切开缘向食管右缘翻转，与先前切除的小网膜后叶连在一起，沿食管右缘附着的后腹膜切断，并向下至腹腔动脉干处，切除网膜囊后壁。其间，切开肝十二指肠韧带，使门静脉、肝动脉和胆总管骨骼化，清扫该韧带内淋巴结。（4）清扫腹腔动脉及其主要分支的淋巴结，切除胰腺前面的包膜，胰上后腹的部分，游离脾和胰尾部分。结果1801例胃癌患者纳入分析。其中男性1292例（71.7%），男女比例为2.54∶1.00，年龄为（58.9 ± 11.5）（18~89）岁。肿瘤T1a、T1b、T2、T3、T4a和T4b分期的比例为4.8%（87例）、6.6%（118例）、10.7%（193例）、17.5%（315例）、55.7%（1003例）和4.7%（85例）。全组患者均顺利完成手术。淋巴结清扫（28.5 ± 13.7）（10~85）枚。有1439例（79.9%）发生淋巴结转移，其中No.12p和No.8p淋巴结转移率分别为180（10.0%）和232（12.9%）。按亚组划分，在T1a、T1b、T2、T3、T4a和T4b分期中，No.12p淋巴结转移率分别为0、1.7%（2/118）、5.2%（10/193）、10.5%（33/315）、12.4%（124/1003）和12.9%（11/85）；No.8p淋巴结转移率分别为0、0.8%（1/118）、2.1%（4/193）、4.8%（15/315）、18.9%（190/1003）和25.9%（22/85）。195例（10.8%）术后发生并发症，其中腹腔感染63例（3.5%），肺部感染52例（2.9%），胰漏33例（1.8%），吻合口瘘37例（2.1%），肠梗阻45例（2.5%），胃瘫13例（0.7%）。本组胃癌患者的5年生存率为53.6%。结论D2加No.12p及No.8p淋巴结清扫联合网膜囊完整切除术治疗胃癌安全、可行。

关键词：胃肿瘤根治度 D2+手术 5年生存期

冷冻疗法对子宫颈癌患者化疗致周围神经病变及手足综合征的疗效研究

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现代医药卫生 2023年第2期39卷 245-249页

作者：陈莉钱榕陈英林振孟福建医科大学附属肿瘤医院/福建省肿瘤医院妇科肿瘤科福建福州350014

目的探讨冷冻疗法在预防子宫颈癌化疗致周围神经病变(CIPN)及手足综合征(HFS)中的作用。方法选取2019年9月至2022年1月该院收治的子宫颈癌患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组63例。对照组予以常规护理,研究组在常规... 详细信息

目的探讨冷冻疗法在预防子宫颈癌化疗致周围神经病变(CIPN)及手足综合征(HFS)中的作用。方法选取2019年9月至2022年1月该院收治的子宫颈癌患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组63例。对照组予以常规护理,研究组在常规护理基础上加用冷冻疗法(在静脉滴注紫杉类药物前15 min开始冷敷四肢,直至输注结束后30 min)。比较2组患者化疗第3、6周期及结束后3个月CIPN及HFS发生率。结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者化疗第3、6周期,结束后3个月CIPN发生率均明显低于对照组,化疗第3、6周期HFS发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻疗法能有效预防子宫颈癌患者CIPN及HFS,值得临床推广应用。

关键词：冷冻疗法宫颈肿瘤化疗致周围神经病变手足综合征

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喉癌组织中自噬相关蛋白p62的表达及意义

吉林医学 2021年第1期42卷 12-15页

作者：方桂任刘辉林振孟福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科福建福州350014

目的:探讨自噬相关蛋白p62在喉癌组织中的表达及临床意义。方法:选取2010年1月~2015年4月于福建省肿瘤医院行喉癌根治性切除术的115例患者为研究对象,采用免疫组化检测喉癌组织及癌旁正常组织石蜡标本p62蛋白表达水平,并分析与临床病理... 详细信息

目的:探讨自噬相关蛋白p62在喉癌组织中的表达及临床意义。方法:选取2010年1月~2015年4月于福建省肿瘤医院行喉癌根治性切除术的115例患者为研究对象,采用免疫组化检测喉癌组织及癌旁正常组织石蜡标本p62蛋白表达水平,并分析与临床病理特征及预后的关系。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western Blot)检测25例冷冻保存的新鲜喉癌组织标本中p62mRNA及蛋白的表达水平。结果:石蜡标本中,p62在喉癌石蜡组织中表达阳性率为56.5%,高于癌旁正常组织的23.5%。p62与喉癌的浸润深度、淋巴结转移、病理分期有关,p62阳性患者的5年生存率低于p62阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在新鲜喉癌组织中,p62mRNA及蛋白表达水平比相应的癌旁正常组织增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉癌组织中p62的表达水平增高,与喉癌的发生、发展有关,阳性表达预示患者预后欠佳。

关键词：自噬相关蛋白 p62 喉癌预后

进展期胃癌No．8p淋巴结转移的危险因素及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2017年第2期20卷 218-223页

作者：陈路川魏晟宏叶再生曾奕郑秋红肖军王益卓长华林振孟李阳明福建省肿瘤医院胃肠外科福建省肿瘤生物治疗重点实验室福州350014

目的探讨进展期胃癌患者No．8p淋巴结转移的高危因素及预后。方法回顾性分析2003年10月至2013年10月间在福建省肿瘤医院行胃癌根治术（均行No．8p淋巴结清扫）的790例进展期胃癌患者的临床和随访资料，排除接受新辅助化疗者，统计No．8... 详细信息

目的探讨进展期胃癌患者No．8p淋巴结转移的高危因素及预后。方法回顾性分析2003年10月至2013年10月间在福建省肿瘤医院行胃癌根治术（均行No．8p淋巴结清扫）的790例进展期胃癌患者的临床和随访资料，排除接受新辅助化疗者，统计No．8p淋巴结转移率，分析No．8p淋巴结转移与患者临床病理特征及其他区域淋巴结转移的关系，并比较No．8p淋巴结阳性与阴性患者术后生存率的差异。结果790例进展期胃癌患者No．8p淋巴结阳性者93例（11．8％）。单因素分析显示，患者与性别[男性9．8％（56／572）比女性17．0％（37／218）,P=0.005]、术前癌胚抗原（CEA）水平[CEA〈5μg／L28．0％（61／218）比CEA≥5μg／L5．6％（32／572），P=0．005]、肿瘤大小[肿瘤直径〈5cm3．8％（13／346）比肿瘤直径≥5cm18．0％（80／445），P=0．000]、肿瘤位置[胃底贲门癌10．7％（26／244）比胃体癌13．5％（30／222）比胃窦幽门癌10．1％（31／308）比全胃癌37．5％（6／16），P=0．007]、Borrmann分型[Ⅱ型1．9％（4／211）比Ⅲ型11．6％（54／464）比Ⅳ型30．4％（35／115），JP=0．000]、分化程度[高分化0／8比中分化6,7％（25／372）比高分化16．6％（68／410），P=0．000]、肿瘤T分期[T22．4％（4／170）比T3 13．1％（35／267）比T4 15．3％（54／353），P=0．000]及N分期[N00／227比N1 2．2％（5／223）比N2 15．2％（26／171）比№36．7％（62／169），P=0．000]与No．8p淋巴结转移有关；Logistic多因素分析显示，性别（OR=1．762，95％CI：1．020。3．043）、N分期（0R=4．093，95％CI：2．929～5．718）、肿瘤大小（OR：1．107，95％CI：1．020～1．203）和分化程度（OR=1．782，95％CI：1．042—3．049）是No．8p淋巴结转移的独立危险因素。分析No．8p淋巴结转移与其他区域淋巴结转移的关系，结果显示，No．8a、No．3、No．6、No．7、No．1lp和No．14v淋巴结转移是No．8p淋巴结转移的独立危险因素[DR值（95％CI）分别为5．370（3．425．8．419）、1．127（1．053 - 1．206）、1．221（1．028～1．450）、2．149（1．711—2．699）、2．085（1．453～2．994）和2．604（1．038—6．532）]。全组患者术后随访2—144（平均41）月，N0．8p淋巴结阳性患者1、3和5年生存率分别为85．7％、47．5％和22．6％，阴性患者分别为96．2％、82．5％和70．3％，差异有统计学意义（X2=109．767，P〈0．05）。结论对于进展期胃癌患者，No．8p淋巴结转移是一项重要的预后影响因素；对于女性、肿瘤直径≥5cm、术前N分期晚、分化程度差或怀疑No．8a、No．3、No．6、No．7、No．1lp及No．14v淋巴结转移的患者．都应考虑彻底清扫No．8p淋巴结。

关键词：胃肿瘤,进展期淋巴结转移肝总动脉后方(No.8p)淋巴结预后

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脊椎蛋白2在胃癌中的表达及临床意义

中国医药导报 2021年第20期18卷 16-20,F0003页

作者：黄滨王丽萍林振孟解放军联勤保障部队第九〇〇医院麻醉科福建福州350025 福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科福建福州350014

目的检测脊椎蛋白2(SPON2)在胃癌细胞、组织及血清中的表达,探讨在胃癌中的价值。方法检测胃癌细胞株BGC-823、MGC-803、SGC-7901及正常胃黏膜细胞GES-1中SPON2蛋白表达情况;检测2013年1月至2015年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院病... 详细信息

目的检测脊椎蛋白2(SPON2)在胃癌细胞、组织及血清中的表达,探讨在胃癌中的价值。方法检测胃癌细胞株BGC-823、MGC-803、SGC-7901及正常胃黏膜细胞GES-1中SPON2蛋白表达情况;检测2013年1月至2015年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院病理科存档的120例胃癌及相应癌旁蜡块组织中SPON2的表达;检测2019年5月至2020年9月70例胃癌患者、60例慢性萎缩性胃炎患者、60名健康体检者的血清中SPON2、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(Ca19-9)的表达水平。结果各胃癌细胞株中SPON2的表达水平均高于正常胃黏膜细胞GES-1(P<0.05)。SPON2在胃癌组织中阳性率高于癌旁正常组织(P<0.05)。多因素生存分析提示SPON2是判断胃癌预后的独立危险因素(OR=0.712,95%CI:0.431~0.978,P<0.05)。胃癌患者血清SPON2的相对表达量均高于慢性萎缩性胃炎患者和健康体检者(P<0.05)。血清SPON2、CEA、Ca19-9联合检测曲线下面积与单独检测差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPON2蛋白可能参与胃癌的发生、发展;血清SPON2、CEA、Ca19-9联合检测有利于提升胃癌的诊断。

关键词：脊椎蛋白2 胃癌预后肿瘤标志物

术终腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌手术的作用

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中国中西医结合外科杂志 2017年第6期23卷 670-673页

作者：郑辉哲张援林振孟严明芳福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院福州350014

目的:评估腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜直肠癌根治术后阿片类药物用量、恶心呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间的影响。方法:本组共有167例患者纳入研究,患者分为两组,一组为超声引导下腹横肌平面注射0.5%罗哌卡因20 ... 详细信息

目的:评估腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜直肠癌根治术后阿片类药物用量、恶心呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间的影响。方法:本组共有167例患者纳入研究,患者分为两组,一组为超声引导下腹横肌平面注射0.5%罗哌卡因20 m L(TAP阻滞组:84例),一组注射0.9%生理盐水20 m L(对照组:83例)。通过疼痛数字评分法分别评估术后2、4、8、12和24 h休息及咳嗽时的疼痛程度。比较术后24 h阿片类药物总的使用量、术后恶心及呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间。结果:TAP阻滞组术后第2、4、8、12和24 h休息及咳嗽时的数字等级评分均低于对照组,术后24 h总的阿片类药物使用量少于对照组。TAP阻滞组术后48 h出现恶心及呕吐为3.6%,低于对照组19.3%;TAP阻滞组术后排气时间、进食时间、拔除尿管时间、住院时间分别为(1.61±0.99)d、(2.26±1.04)d、(2.74±0.76)d、(8.79±1.13)d,低于对照组的(2.31±1.61)d、(2.91±1.73)d、(3.66±1.00)d、(9.63±1.69)d。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞可改善腹腔镜直肠术后患者的镇痛、减少术后阿片类药物使用及加快术后恢复。

关键词：腹横肌平面阻滞结直肠癌根治术术后镇痛

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜结直肠手术中的应用

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中国现代医药杂志 2017年第9期19卷 1-4页

作者：郑辉哲林振孟严明芳张援福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院福建福州350014

目的通过前瞻、随机、双盲的方法比较全麻和全麻联合硬膜外麻醉对结直肠手术的影响。方法选取162例行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为两组,全麻组(G组)术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛,全麻联合硬膜外麻醉组(E组)术后采用硬膜外自控镇痛... 详细信息

目的通过前瞻、随机、双盲的方法比较全麻和全麻联合硬膜外麻醉对结直肠手术的影响。方法选取162例行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为两组,全麻组(G组)术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛,全麻联合硬膜外麻醉组(E组)术后采用硬膜外自控镇痛。麻醉前,术后1h,术后1d、2d检测血浆C反应蛋白。评估术后2h、12h、24h休息及咳嗽时的疼痛程度,记录吗啡用量、恶心及呕吐、胃肠道功能恢复和住院时间。结果两组患者基本特征无统计学差异(P>0.05),E组阿片类药物消耗量明显低于G组。E组术后C反应蛋白水平也低于G组。相比于G组,E组出现恶心及呕吐更少、术后疼痛程度更轻、肠道功能恢复更快、住院时间更短。结论全麻联合硬膜外麻醉可有效抑制腹腔镜结直肠手术应激状态、减少阿片类药物使用及促进恢复。

关键词：全麻硬膜外麻醉结直肠癌

老年胃癌患者术前衰弱状况的影响因素分析及对术后近期疗效的影响

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当代护士（上旬刊） 2023年第11期30卷 87-90页

作者：吴金珠龚细丹林鸿珍林振孟福建医科大学附属肿瘤医院、福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科福州350014

目的调查老年胃癌患者术前衰弱现状,并分析其影响因素,探讨其对术后近期疗效的影响。方法选取2018年4月—2021年11月福建省肿瘤医院收治的237例老年胃癌患者作为研究对象,采用Fried衰弱量表、营养风险筛查2002、匹兹堡睡眠质量指数量表... 详细信息

目的调查老年胃癌患者术前衰弱现状,并分析其影响因素,探讨其对术后近期疗效的影响。方法选取2018年4月—2021年11月福建省肿瘤医院收治的237例老年胃癌患者作为研究对象,采用Fried衰弱量表、营养风险筛查2002、匹兹堡睡眠质量指数量表对患者进行评估。结果老年胃癌患者术前衰弱的发生率为37.6%。单因素分析结果表明,老年胃癌患者术前衰弱的发生率与年龄、是否进行新辅助化疗、肿瘤大小、有无营养风险、有无睡眠障碍有关,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,年龄、是否进行新辅助化疗、有无营养风险、有无睡眠障碍是老年胃癌患者发生术前衰弱的影响因素(P<0.05)。与术前非衰弱组患者相比,术前衰弱组患者术后发生的并发症更多、住院时间更长(P<0.05)。结论老年胃癌患者术前衰弱的发生率较高,对术后恢复造成了不利的影响。临床工作人员需在术前筛查高危患者,并针对相关影响因素采取有效的措施,降低其术前衰弱发生率,促进患者术后康复。

关键词：老年人胃癌术前衰弱影响因素并发症