进展期胃癌No．8p淋巴结转移的危险因素及预后分析

作     者：陈路川 魏晟宏 叶再生 曾奕 郑秋红 肖军 王益 卓长华 林振孟 李阳明 Chen Luchuan Wei Shenhong Ye Zaisheng Zeng Yi Zheng Qiuhong Xiao Jun Wang Yi Zhuo Changhua Lin Zhenmeng Li Yangming

作者机构：福建省肿瘤医院胃肠外科福建省肿瘤生物治疗重点实验室福州350014 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2017年第20卷第2期

页      面：218-223页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：福建省科技厅自然科学基金项目(2016J01436) 福建省卫生计生青年科研课题基金项目(2014-2-8) 

主　　题：胃肿瘤,进展期 淋巴结转移 肝总动脉后方(No.8p)淋巴结 预后 

摘      要：目的探讨进展期胃癌患者No．8p淋巴结转移的高危因素及预后。方法回顾性分析2003年10月至2013年10月间在福建省肿瘤医院行胃癌根治术（均行No．8p淋巴结清扫）的790例进展期胃癌患者的临床和随访资料，排除接受新辅助化疗者，统计No．8p淋巴结转移率，分析No．8p淋巴结转移与患者临床病理特征及其他区域淋巴结转移的关系，并比较No．8p淋巴结阳性与阴性患者术后生存率的差异。结果790例进展期胃癌患者No．8p淋巴结阳性者93例（11．8％）。单因素分析显示，患者与性别[男性9．8％（56／572）比女性17．0％（37／218）,P=0.005]、术前癌胚抗原（CEA）水平[CEA〈5μg／L28．0％（61／218）比CEA≥5μg／L5．6％（32／572），P=0．005]、肿瘤大小[肿瘤直径〈5cm3．8％（13／346）比肿瘤直径≥5cm18．0％（80／445），P=0．000]、肿瘤位置[胃底贲门癌10．7％（26／244）比胃体癌13．5％（30／222）比胃窦幽门癌10．1％（31／308）比全胃癌37．5％（6／16），P=0．007]、Borrmann分型[Ⅱ型1．9％（4／211）比Ⅲ型11．6％（54／464）比Ⅳ型30．4％（35／115），JP=0．000]、分化程度[高分化0／8比中分化6,7％（25／372）比高分化16．6％（68／410），P=0．000]、肿瘤T分期[T22．4％（4／170）比T3 13．1％（35／267）比T4 15．3％（54／353），P=0．000]及N分期[N00／227比N1 2．2％（5／223）比N2 15．2％（26／171）比№36．7％（62／169），P=0．000]与No．8p淋巴结转移有关；Logistic多因素分析显示，性别（OR=1．762，95％CI：1．020。3．043）、N分期（0R=4．093，95％CI：2．929～5．718）、肿瘤大小（OR：1．107，95％CI：1．020～1．203）和分化程度（OR=1．782，95％CI：1．042—3．049）是No．8p淋巴结转移的独立危险因素。分析No．8p淋巴结转移与其他区域淋巴结转移的关系，结果显示，No．8a、No．3、No．6、No．7、No．1lp和No．14v淋巴结转移是No．8p淋巴结转移的独立危险因素[DR值（95％CI）分别为5．370（3．425．8．419）、1．127（1．053 - 1．206）、1．221（1．028～1．450）、2．149（1．711—2．699）、2．085（1．453～2．994）和2．604（1．038—6．532）]。全组患者术后随访2—144（平均41）月，N0．8p淋巴结阳性患者1、3和5年生存率分别为85．7％、47．5％和22．6％，阴性患者分别为96．2％、82．5％和70．3％，差异有统计学意义（X2=109．767，P〈0．05）。结论对于进展期胃癌患者，No．8p淋巴结转移是一项重要的预后影响因素；对于女性、肿瘤直径≥5cm、术前N分期晚、分化程度差或怀疑No．8a、No．3、No．6、No．7、No．1lp及No．14v淋巴结转移的患者．都应考虑彻底清扫No．8p淋巴结。