进展期胃癌No.8p淋巴结转移的危险因素及预后分析
Analysis of risk factors and prognosis of No.8p lymph node metastasis in cases with advanced gastric cancer作者机构:福建省肿瘤医院胃肠外科福建省肿瘤生物治疗重点实验室福州350014
出 版 物:《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)
年 卷 期:2017年第20卷第2期
页 面:218-223页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
基 金:福建省科技厅自然科学基金项目(2016J01436) 福建省卫生计生青年科研课题基金项目(2014-2-8)
主 题:胃肿瘤,进展期 淋巴结转移 肝总动脉后方(No.8p)淋巴结 预后
摘 要:目的探讨进展期胃癌患者No.8p淋巴结转移的高危因素及预后。方法回顾性分析2003年10月至2013年10月间在福建省肿瘤医院行胃癌根治术(均行No.8p淋巴结清扫)的790例进展期胃癌患者的临床和随访资料,排除接受新辅助化疗者,统计No.8p淋巴结转移率,分析No.8p淋巴结转移与患者临床病理特征及其他区域淋巴结转移的关系,并比较No.8p淋巴结阳性与阴性患者术后生存率的差异。结果790例进展期胃癌患者No.8p淋巴结阳性者93例(11.8%)。单因素分析显示,患者与性别[男性9.8%(56/572)比女性17.0%(37/218),P=0.005]、术前癌胚抗原(CEA)水平[CEA〈5μg/L28.0%(61/218)比CEA≥5μg/L5.6%(32/572),P=0.005]、肿瘤大小[肿瘤直径〈5cm3.8%(13/346)比肿瘤直径≥5cm18.0%(80/445),P=0.000]、肿瘤位置[胃底贲门癌10.7%(26/244)比胃体癌13.5%(30/222)比胃窦幽门癌10.1%(31/308)比全胃癌37.5%(6/16),P=0.007]、Borrmann分型[Ⅱ型1.9%(4/211)比Ⅲ型11.6%(54/464)比Ⅳ型30.4%(35/115),JP=0.000]、分化程度[高分化0/8比中分化6,7%(25/372)比高分化16.6%(68/410),P=0.000]、肿瘤T分期[T22.4%(4/170)比T3 13.1%(35/267)比T4 15.3%(54/353),P=0.000]及N分期[N00/227比N1 2.2%(5/223)比N2 15.2%(26/171)比№36.7%(62/169),P=0.000]与No.8p淋巴结转移有关;Logistic多因素分析显示,性别(OR=1.762,95%CI:1.020。3.043)、N分期(0R=4.093,95%CI:2.929~5.718)、肿瘤大小(OR:1.107,95%CI:1.020~1.203)和分化程度(OR=1.782,95%CI:1.042—3.049)是No.8p淋巴结转移的独立危险因素。分析No.8p淋巴结转移与其他区域淋巴结转移的关系,结果显示,No.8a、No.3、No.6、No.7、No.1lp和No.14v淋巴结转移是No.8p淋巴结转移的独立危险因素[DR值(95%CI)分别为5.370(3.425.8.419)、1.127(1.053 - 1.206)、1.221(1.028~1.450)、2.149(1.711—2.699)、2.085(1.453~2.994)和2.604(1.038—6.532)]。全组患者术后随访2—144(平均41)月,N0.8p淋巴结阳性患者1、3和5年生存率分别为85.7%、47.5%和22.6%,阴性患者分别为96.2%、82.5%和70.3%,差异有统计学意义(X2=109.767,P〈0.05)。结论对于进展期胃癌患者,No.8p淋巴结转移是一项重要的预后影响因素;对于女性、肿瘤直径≥5cm、术前N分期晚、分化程度差或怀疑No.8a、No.3、No.6、No.7、No.1lp及No.14v淋巴结转移的患者.都应考虑彻底清扫No.8p淋巴结。