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供者来源游离DNA在肝移植领域相关研究与应用进展

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 200-203页

作者：梁田杨洪吉狄文佳电子科技大学医学院四川成都611731 四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心四川成都610072

肝移植是根治性治疗终末期肝病的唯一手段。肝移植术后患者必须接受长期的免疫抑制治疗,并适时调整免疫抑制剂方案以维持移植物功能稳定。病理穿刺是诊断排斥的金标准,但因价格昂贵,具有创伤性等缺点应用较少,因此需要另一种方法代替病... 详细信息

肝移植是根治性治疗终末期肝病的唯一手段。肝移植术后患者必须接受长期的免疫抑制治疗,并适时调整免疫抑制剂方案以维持移植物功能稳定。病理穿刺是诊断排斥的金标准,但因价格昂贵,具有创伤性等缺点应用较少,因此需要另一种方法代替病理穿刺。供体来源细胞游离DNA(donor-derivedcell-freeDNA,ddcfDNA)是一种来源于移植器官细胞的游离胞外DNA。肝移植术后,ddcfDNA可在受体血液、尿液中检测到,研究发现ddcfDNA含量在肝移植患者发生急性排斥反应时甚至经活组织检查诊断数周前已发生实质性增高,表明其作为一种非侵入性、早期诊断移植物损伤的生物标记物具有一定的临床应用价值。本文探讨关于ddcfDNA在肝移植相关领域的研究现状及进展。

关键词：供者游离DNA 肝移植移植相关并发症

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hDAF转基因猪器官移植实验研究

hDAF转基因猪器官移植实验研究

作者：杨洪吉暨南大学

学位级别：硕士

移植用供体器官在全世界范围的严重缺乏，已经促使在此领域的学者，对异种移植产生了极大的兴趣。目前，转基因猪由于可以无限量繁殖，以及在解剖，生理很多方面和人的相似性原因，已经被认为是人供体器官的可能来源。在完全不同种系之... 详细信息

移植用供体器官在全世界范围的严重缺乏，已经促使在此领域的学者，对异种移植产生了极大的兴趣。目前，转基因猪由于可以无限量繁殖，以及在解剖，生理很多方面和人的相似性原因，已经被认为是人供体器官的可能来源。在完全不同种系之间的异种移植，如，猪-狒狒，因为受体体内预先存在的天然抗体与供体器官血管内皮细胞上的α-galactosyl(α-Gal)糖表位结合，随后发生补体系统的激活，而最终将导致超急性排斥（HAR）。补体的激活可以被一组有种间特异性的蛋白-补体激活调解因子（RCAs），在可溶性状态和细胞表面状态加以抑制。在体外表达人补体激活调解因子如，人衰变加速因子（hDAF），在猪细胞表面表现了保护细胞免于人补体的溶解。出于此方面的考虑，剑桥大学通过显微注射的方法，注射一段长6.5kb的DAF微小基因于猪的受精卵内，已经成功的培植出带有hDAF的转基因猪。既往的实验已经表明，当hDAF转基因的猪心脏异位移植入cynomolgus猴腹内后，心脏没有显示超急性排斥的表现，而且通过同时应用其他的免疫抑制剂如：cyclosporine,cyclophosphamide和methylpridnisolone可以获得生存期的延长。在人类和高等灵长类动物体内的异种天然抗体的受体主要是Gal(Galα1-3Gal)。这种抗体和受体的结合被认为是对猪异种移植器官超急性排斥的起点。很多发现也证明anti-Galα1-3Gal抗体是异种天然抗体的主要部份而且对超急性排斥的病理起决定性的重要作用。目前已经有很多实验证明，去除预先存在的天然抗体能够克服异种移植的超急性排斥，尽管此时补体活性仍然保持在正常水平的90％，超急性排斥仍可以被抑制。去除天然抗体的方法包括，体外连接异种器官吸附抗体;含Galα1-3Galbl-4GlcNAc吸附柱预先吸附抗体等。NOVARTIS目前已经生产出多价可注射的QGAL残基pAS）可以直接注射吸附抗体。以往的研究之所以用Cyllolllolgt1S猴作为11DAF转基因猜的心脏异位移植的受体主要是由于数量多的原因。然而，这种猴浪少有体重能够超过5k8的个体。因此，由于器官体积和技术上的原因，该种灵长类动物不适合作为hDAF转基因猪器官的移植实验受体。所以必须寻找一种比较大的灵长类幼物作为受体。恨多大的灵长类动物已经濒于灭绝，道义上不允济用于实验研究。体积较大，而且数量众多的另外一种灵长类动物－拂狒被认为是最适台的受体幼物。然而，已经有实验证明hDAF下凋非人灵长类动物补体活性的能力不同。11DAF下调人血浆总补体活性的84％，CyllOllolgUS猴72％，拂拂朴体活性69％，和恒河猴28％。明显恒河猴不适合作为受体，但是在CyllO。mIgtlS猴和拂狭之闯的3％的差别是否会导致超急性排斥还不清笼，所以用狒狒模型作为hDAF转基因猜的实验受体成为其识。本研究的主要目的有：（1）离体肝脏，肾脏灌注实验研究设计目的在干检验IIDAF转基因保护肝脏，肾脏免于超急性抹斥的理论。（2）活体外肝脏，肾脏支持肝衰竭及无’署模型的研究的目的是为临床应用提供技术经验，及检验11DAF转基因的保护作用。（3）’肾脏移植研究的实施在于确定一个涅想的免疫抑制剂方案以达到异种移植器官的长期存活并且进一步证实11DAFty基因能够保护’肾脏免于超急性抹斥反应。O）检测最新免疫抑制剂，多价可注射Q名al残基闪AS）与其他免疫抑制剂同时应用能否显著降低预存的天然抗体并且改善川4XR。第一部分11DAF转基因猜肝脏离体滔注的实验研究l，目的使用新鲜人血灌注普通猪肝和转基因猜肝;以及用猪血滔注猜肝脏以比较、检验1。DAF转基因保护异种移植肝脏免干超急性排

关键词：人衰变加速因子,异种移植,灌注,多价可注射GAL,转基因猪

成本信息不对称下考虑风险态度的社区团购供应链定价决策研究

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成本信息不对称下考虑风险态度的社区团购供应链定价决策研究

作者：杨洪吉哈尔滨商业大学

学位级别：硕士

新冠疫情的爆发影响到了全球经济,基于邻里间信任的社区团购出现在用户面前并不断焕发生机。由于社区团购主要产品为具有易腐败特性的生鲜产品,且以价格为卖点,供应链主体对成本信息的谎报会使得社区团购供应链定价决策受到影响,平台不... 详细信息

新冠疫情的爆发影响到了全球经济,基于邻里间信任的社区团购出现在用户面前并不断焕发生机。由于社区团购主要产品为具有易腐败特性的生鲜产品,且以价格为卖点,供应链主体对成本信息的谎报会使得社区团购供应链定价决策受到影响,平台不再具有价格优势,同时团长对于风险可能存在厌恶态度,这会导致各主体决策改变,平台做出错误判断,导致产品质量下降、销量下降最终损害供应链各主体利益,使得企业倒闭。在社区团购供应链运作过程中,基于成本信息不对称,考虑团长风险中性和风险厌恶态度,进行最优定价决策,结合仿真分析,能够为社区团购供应链解决存在的问题、提高产品质量、降低产品价格最终可持续发展提供一定的参考。首先分析国内外对于社区团购供应链、信息不对称、风险态度的研究成果,分析社区团购的概念及特点,对其保鲜努力进行概述、对团长销售努力行为进行概述,根据斯坦伯格博弈、信息不对称和风险态度相关理论,研究信息不对称考虑风险态度的社区团购供应链现状,发现社区团购正蓬勃发展且研究其供应链具有一定可行性,信息不对称和风险态度可能会影响供应链主体决策,导致库存积压、销量降低最终导致收益降低。随后采用斯坦伯格博弈的方法,对一个由团购平台、团长和供应商组成的社区团购供应链进行分析,考虑供应商生产成本信息不对称和团长销售努力成本信息不对称和团长风险中性和厌恶态度,构建集中决策和分散决策分析各模式下最优决策和供应链主体行为,分析对比不同模式下的结果并进行仿真分析,结论显示,供应商在一定范围内谎报生产成本会损害供应链利益从而为自身获利,团长谎报销售成本会损害整个供应链利益;团长的风险态度可以提高产品新鲜度并降低售价,最后提升供应链总收益。保障社区团购供应链合理定价,首先各主体应避免恶性竞争,共同努力规范市场行为,加深各主体之间的合作,促进信息共享,提高信息透明度;其次社区团购供应链可以考虑对生产成本和销售成本进行调整,提高团长和供应商的积极性,培养消费者的消费习惯,优化相关技术,提升产品新鲜度,对团长进行有目的的培训从而加强团长的销售服务水平;最后,面对供应链波动和风险,各主体应提高风险防范意识和能力,才能使得供应链稳定发展。

关键词：社区团购信息不对称风险态度定价决策保鲜努力销售努力

同时性结直肠癌肝转移同期与分期手术切除疗效与安全性的Meta分析

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中华普通外科杂志 2018年第11期33卷 924-929页

作者：陈凯杨洪吉四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心成都610072

目的对同时性结直肠癌肝转移患者行同期手术切除与分期手术切除的安全性和有效性进行评估。方法系统检索2000年1月至2017年7月PubMed、Embase、CochraneLibrary、OVID、WebofScience、万方、中国生物医学、维普、知网数据库中发表的相... 详细信息

目的对同时性结直肠癌肝转移患者行同期手术切除与分期手术切除的安全性和有效性进行评估。方法系统检索2000年1月至2017年7月PubMed、Embase、CochraneLibrary、OVID、WebofScience、万方、中国生物医学、维普、知网数据库中发表的相关文献，应用RevMan5．3分别对围手术期并发症、术后死亡率及5年生存率进行荟萃分析。结果25篇回顾性研究共5631例患者符合标准，分析显示：两组患者在围手术期并发症（OR=0．90，P=0．39）、术后死亡率（OR=1．23，P=0．29）及5年生存率（OR=1.03，P=0．68）比较差异均无统计学意义。结论相比分期手术切除，同时性结直肠癌肝转移患者行同期手术切除是同样安全有效的；由于较低水平的证据和异质性的存在，应具体分析个体情况。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移

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胆囊肉瘤样癌一例

中华普通外科杂志 2011年第3期26卷 270-271页

作者：张恒张宇杨洪吉四川省人民医院外六科成都 610072

患者女，48岁。因“反复左上腹疼痛2年余，加重5d”于2010年3月9日入院。血清AFP 4．89ng／ml，CEA0．85ng／ml，FER 473．46ng／ml，CAl9-9 38．79U／ml，CA5026．1μg／ml。CT示：胆囊增大，壁不均匀增厚，呈软组织密度团块样改变，... 详细信息

患者女，48岁。因“反复左上腹疼痛2年余，加重5d”于2010年3月9日入院。血清AFP 4．89ng／ml，CEA0．85ng／ml，FER 473．46ng／ml，CAl9-9 38．79U／ml，CA5026．1μg／ml。CT示：胆囊增大，壁不均匀增厚，呈软组织密度团块样改变，胆囊腔变窄，边缘毛糙，勺肝脏方叶、结肠肝曲局部分界欠清，推挤十二指肠向内侧移位。胆囊周围脂肪间隙密度增高（图1A）。胸片正常。术前诊断：

关键词：胆囊腔肉瘤样癌软组织密度 CAl9-9 左上腹疼痛血清AFP 十二指肠脂肪间隙

剩余肝体积不足的晚期肝泡型包虫外科治疗进展

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中国普通外科杂志 2021年第1期30卷 98-104页

作者：杨冲杨洪吉邓绍平张宇电子科技大学医学院·四川省人民医院器官移植中心四川成都610072

剩余肝体积(RLV)不足是肝切除术后肝功能衰竭和患者死亡的主要原因。肝泡型包虫(HAE)常侵及肝内外重要血管,致使功能肝段的保留极为困难,根治性切除率低。尽管离体肝切除联合自体肝移植术(ERAT)极大拓宽了晚期HAE手术指征,但RLV不足仍... 详细信息

剩余肝体积(RLV)不足是肝切除术后肝功能衰竭和患者死亡的主要原因。肝泡型包虫(HAE)常侵及肝内外重要血管,致使功能肝段的保留极为困难,根治性切除率低。尽管离体肝切除联合自体肝移植术(ERAT)极大拓宽了晚期HAE手术指征,但RLV不足仍是限制HAE根治性切除的主要因素。近年来,包括分期肝切除、肝静脉支架置入序贯ERAT、辅助性ERAT、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)等多种手段已应用于RLV不足晚期HAE的外科治疗,提高了晚期HAE的根治性切除率。笔者对RLV不足的晚期HAE患者外科治疗新进展做一综述。

关键词：棘球蚴病,肝剩余肝体积肝切除术肝移植支架

改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

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中国普通外科杂志 2019年第3期28卷 273-279页

作者：彭雨陈凯杨冲杨洪吉西南医科大学临床医学院四川泸州646000 四川省医学科学院/四川省人民医院器官移植中心四川成都610072

目的:探讨改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月—2018年11月在80例行PD术患者的临床资料,其中39例行改良胰管空肠端侧黏膜吻合(改良组),41例行传统胰管空肠端侧黏膜吻合组(传统组)... 详细信息

目的:探讨改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月—2018年11月在80例行PD术患者的临床资料,其中39例行改良胰管空肠端侧黏膜吻合(改良组),41例行传统胰管空肠端侧黏膜吻合组(传统组),比较两组相关临床指标及术后胰瘘及其他并发症发生情况。结果:两组患者术前一般资料无明显差异(均P>0.05);两组患者手术时间、胰肠吻合时间,腹腔内出血、淋巴漏、胃排空障碍等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);改良组较传统组胰瘘总发生率明显减少[5.12%(2/39)vs.24.4%(10/41),P<0.05],其中,改良组2例均为生化漏,无B/C级胰瘘,传统组生化漏2例,B/C级胰瘘8例。结论:改良胰管空肠端侧黏膜吻合术较传统胰管空肠端侧黏膜吻合术能明显降低PD术后胰瘘的发生率,有一定的临床应用价值。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术手术后并发症胰腺瘘

美罗培南联合胸腺肽治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染的疗效分析

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中华医院感染学杂志 2013年第20期23卷 5040-5041,5047页

作者：杨洪吉王凤侠陈冉张汝建泰山医学院附属医院呼吸科急诊科消化科山东泰安271000

目的分析胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染的疗效,为临床治疗提供参考。方法 2008年1月-2012年6月96例革兰阴性杆菌下呼吸道感染患者随机分为两组,观察组48例采用胸腺肽联合美罗培南治疗,对照组48例仅采用美罗培南治疗,... 详细信息

目的分析胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染的疗效,为临床治疗提供参考。方法 2008年1月-2012年6月96例革兰阴性杆菌下呼吸道感染患者随机分为两组,观察组48例采用胸腺肽联合美罗培南治疗,对照组48例仅采用美罗培南治疗,比较观察两组的临床疗效及临床症状恢复情况。结果观察组的总有效率为93.7%,明显高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽消失、退热、啰音消失时间及治愈时间分别为(1.52±0.58)h、(5.75±0.86)d、(5.96±0.81)d和(6.03±1.05)d,均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌下呼吸道感染,能够明显提高临床疗效,改善患者症状,值得临床推广应用。

关键词：胸腺肽美罗培南下呼吸道感染

肺腺癌中K-ras基因突变及VEGF表达的临床意义及相关性分析

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山东医药 2006年第4期46卷 12-13页

作者：孟玲曹文华杨洪吉田红魏丽泰山医学院附属医院山东泰安271000

目的探讨K-ras基因突变(p21ras蛋白)、血管内皮生长因子(VEGF)表达在判断肺腺癌患者预后中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化SP法,对33例肺腺癌及7例非癌性肺组织p21ras蛋白及VEGF的表达进行检测,分析它们与各项病理指标的关系,以... 详细信息

目的探讨K-ras基因突变(p21ras蛋白)、血管内皮生长因子(VEGF)表达在判断肺腺癌患者预后中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化SP法,对33例肺腺癌及7例非癌性肺组织p21ras蛋白及VEGF的表达进行检测,分析它们与各项病理指标的关系,以及p21ras蛋白及VEGF表达的相关性。结果p21ras蛋白及VEGF在肺腺癌中的表达明显高于非癌组织,且二者的表达在淋巴结转移组和非淋巴结转移组间均存在显著性差异。肺腺癌组织中p21ras蛋白及VEGF的表达呈显著正相关(r=0.5953,P<0.01)。结论p21ras蛋白及VEGF表达可以作为肺腺癌诊断及其预后判断的指标,p21ras蛋白可能对VEGF的表达起促进作用。

关键词：腺癌,肺基因,ras 内皮生长因子肿瘤转移