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冠心病患者发生肌少症的危险因素及对心功能和短期预后的影响

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 615-618页

作者：汪远军方凌子祝德伟杨朴强徐文静李秋媛汪诗清安徽省铜陵市中医医院内一科铜陵244000

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生肌少症的危险因素及对心功能和短期预后的影响。方法选择铜陵市中医医院于2022年1月至2023年6月就诊的120例冠心病患者作为研究对象,根据是否确诊肌少症分为肌少症组31例和非肌少症组8... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生肌少症的危险因素及对心功能和短期预后的影响。方法选择铜陵市中医医院于2022年1月至2023年6月就诊的120例冠心病患者作为研究对象,根据是否确诊肌少症分为肌少症组31例和非肌少症组89例。分析冠心病发生肌少症的危险因素,并比较两组患者心功能指标及随访3个月的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)/胱抑素C(Cys C)均是冠心病患者发生肌少症的危险因素(P<0.05);心功能指标中,肌少症组左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)分别为(43.29±3.86)%、(4.06±0.76)L/min,均低于非肌少症组的(48.93±3.75)%、(4.78±0.92)L/min,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(51.23±4.26)mm、(48.26±4.68)mm,均高于非肌少症组的(47.17±3.67)mm、(45.93±4.06)mm,有统计学意义(P<0.05);肌少症组短期MACCE总发生率为19.35%,明显高于非肌少症组的5.62%(P<0.05)。结论冠心病患者发生肌少症的危险因素较多,包括性别、年龄、血脂紊乱、Cr/CysC,肌少症可进一步影响患者心功能及短期预后,临床应予以重视。

关键词：冠心病心功能血脂预后

可溶性髓系细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值及预后评价的研究

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可溶性髓系细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值及预后评价的研究

作者：杨朴强南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对感染的诊断价值方法：采用前瞻性诊断试验,选择2009年10月至2010年2月我院ICU收治的发病48小时内的脓毒症(sepsis)患者30例,SIRS患者10例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入ICU... 详细信息

目的：探讨外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对感染的诊断价值方法：采用前瞻性诊断试验,选择2009年10月至2010年2月我院ICU收治的发病48小时内的脓毒症(sepsis)患者30例,SIRS患者10例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入ICU时两组外周血sTREM-1浓度,单向免疫扩散法检测外周血C反应蛋白(CRP)浓度。建立受试者操作特征曲线(ROC)评价各指标对感染诊断的准确性和特异性。结果：(1)脓毒症组外周血sTREM-1浓度(44.40±50.43pg/ml)明显高于SIRS(15.28±4.65pg/ml), P=0.012;(2)外周血sTREM-1浓度诊断感染的最佳截断值为17.27pg/ml,灵敏度60.9%,特异度75%;(3)建立ROC曲线,入ICU时外周血sTREM-1诊断感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.625(95%CI：0.403-0.847),低于CRP的AUC0.793(95%CI：0.632-0.955),P0.05;(4)脓毒症患者外周血sTREM-1浓度与APACHEⅡ评分无明显相关性,相关系数r=-0.093,P=0.636,亚组分析显示脓毒症组患者外周血sTREM-1浓度与APACHEⅡ评分呈负相关,相关系数r=-0.595,P=0.091;严重脓毒症组和脓毒性休克组患者外周血sTREM-1浓度与APACHEⅡ评分无明显相关性,相关系数分别为r=0.530和-0.600,P>0.05。结论：外周血sTREM-1浓度可作为评价脓毒症患者预后的指标之一,动态监测还可能有利于评价脓毒症患者的严重程度和发展趋势。目的：探讨脓毒症不同阶段中医学的基本证候特点,以及sTREM-1与中医证型之间的关系。方法：选择2009年10月至2010年2月我院ICU收治的发病48小时内的脓毒症患者30例,根据严重程度分为三组,脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,患者入院24小时内运用中医临床望、闻、问、切的基本方法,记录患者的症状、舌苔、脉象,根据脓毒性休克中医辨证分型标准,进行中医辨证分析,确定患者的中医证型;同时采用ELISA法检测入ICU时外周血sTREM-1浓度。结果：(1)30例病例中单纯实证者19例(63.3%),虚证11例(36.7%),其中实证中邪热炽盛证7例,痰湿内阻证6例,瘀血阻滞证6例;虚证中气虚证7例,血虚证3例;阳虚证1例;(2)脓毒症组实证9例,虚证1例;严重脓毒症组实证6例,虚证4例;脓毒性休克组实证3例,虚证7例;(3)实证患者外周血sTREM-1浓度(45.35±37.27pg/ml)明显高于虚证患者(15.68±7.89pg/ml),P0.05;虚证组中气虚证、血虚证和阳虚证三种证型的sTREM-1组间比较也无明显差异,P>0.05.结论：脓毒症不同阶段中医证型分布不同,脓毒性休克时主要中医证型为虚证,外周血sTREM-1浓度的降低可能是虚证的表现。

关键词：脓毒症可溶性髓系细胞触发受体-1 C反应蛋白诊断脓毒症可溶性髓系细胞触发受体-1 预后严重程度急性生理和慢性健康评分Ⅱ 脓毒症中医证型,可溶性髓系细胞触发受体-1

中药经皮离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

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现代中西医结合杂志 2011年第16期20卷 1992-1993页

作者：华东平杨朴强安徽省铜陵市中医医院安徽铜陵244000

目的观察经肺腧穴中药离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将50例AECOPD患者随机分成2组,治疗组采用经肺腧穴中药离子导入结合常规西医治疗,对照组采用常规西医治疗,观察比较2组肺功能、抗生素使用时间、住院... 详细信息

目的观察经肺腧穴中药离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将50例AECOPD患者随机分成2组,治疗组采用经肺腧穴中药离子导入结合常规西医治疗,对照组采用常规西医治疗,观察比较2组肺功能、抗生素使用时间、住院时间、住院费用等。结果治疗后治疗组FEV1、FEV1%显著高于对照组,抗生素使用时间和住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组。2组患者二重感染、病情加重、死亡情况比较无显著性差异。结论中药经皮离子导入治疗AECOPD能够缩短抗生素使用时间和住院时间,减少住院费用。

关键词：离子导入中药慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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中医药干预慢性心力衰竭机制探讨

中西医结合心脑血管病杂志 2022年第16期20卷 3045-3047页

作者：祝德伟李秋媛杨朴强铜陵市中医医院安徽铜陵244000

慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏负荷过重,心肌收缩力下降引起一种临床综合征,具有较高的发病率和死亡率。目前中医药治疗慢性心力衰竭疗效显著,机制尚不明确。通过整理近年来中医药治疗慢性心力衰竭的相关文献,从不同方面对中医药治... 详细信息

慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏负荷过重,心肌收缩力下降引起一种临床综合征,具有较高的发病率和死亡率。目前中医药治疗慢性心力衰竭疗效显著,机制尚不明确。通过整理近年来中医药治疗慢性心力衰竭的相关文献,从不同方面对中医药治疗的作用机制进行探讨,以期为临床治疗方案提供参考。

关键词：慢性心力衰竭中医药机制

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗射血分数轻度降低的心力衰竭患者疗效及安全性分析

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中国临床医生杂志 2023年第9期51卷 1051-1054页

作者：袁开颜孙宏坤杨朴强安徽中医药大学附属铜陵中医医院老年科安徽铜陵244000 安徽中医药大学附属铜陵中医医院内一科安徽铜陵244000

目的探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)患者钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗疗效及安全性。方法选取安徽中医药大学附属铜陵中医医院2022年1—8月85例HFmrEF患者,按照随机... 详细信息

目的探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)患者钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗疗效及安全性。方法选取安徽中医药大学附属铜陵中医医院2022年1—8月85例HFmrEF患者,按照随机数字表法分为观察组43例与对照组42例,对照组接受标准药物治疗方案,观察组在对照组基础上加用达格列净口服,起始剂量5mg/d,逐步增至10mg/d并维持,持续治疗3个月,比较两组临床疗效、心功能、炎性指标、肾功能指标水平及临床不良事件发生情况。结果观察组临床治疗有效率为90.70%,高于对照组的73.81%(P0.05)。结论对于HFmrEF患者,在标准治疗基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可改善心功能,抑制机体炎性反应,同时在一定程度上有利于机体肾功能恢复。

关键词：心力衰竭射血分数钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂疗效

真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响

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中国中医急症 2022年第5期31卷 854-856页

作者：杨朴强李秋媛方胜安徽省铜陵市中医医院安徽铜陵244000

目的观察真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响。方法选择我院收治的慢性肺心病急性期患者100例,采用随机数字表法分为两组各50例,对照组常规治疗加贝那普利口服,观察组在对照组基础上加用真武汤口服,观察两... 详细信息

目的观察真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响。方法选择我院收治的慢性肺心病急性期患者100例,采用随机数字表法分为两组各50例,对照组常规治疗加贝那普利口服,观察组在对照组基础上加用真武汤口服,观察两组患者肺功能指标、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、血气指标及总有效率。结果治疗后观察组肺功能各指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组NT-proBNP水平显著低于对照组而6MWT显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组氧分压及血氧饱和度显著高于对照组,而二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论真武汤加减联合贝那普利能有效减轻慢性肺心病急性期症状,改善心肺功能、缺氧及二氧化碳潴留,提高疗效。

关键词：慢性肺源性心脏病心肺功能真武汤贝那普利临床疗效

危重患者持续静静脉血液滤过时血糖监测的影响因素研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2010年第1期9卷 85-87页

作者：虞竹溪顾勤刘宁杨朴强南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 江苏南京210008

目的观察危重患者持续静静脉血液滤过(CVVH)过程中血糖监测的影响因素。方法选择CVVH治疗的危重患者30例,根据其入选时的循环状态将患者分为休克组和非休克组,同时监测两组患者动脉血糖、末梢血糖及CVVH导管动脉端血糖,比较同一时点各... 详细信息

目的观察危重患者持续静静脉血液滤过(CVVH)过程中血糖监测的影响因素。方法选择CVVH治疗的危重患者30例,根据其入选时的循环状态将患者分为休克组和非休克组,同时监测两组患者动脉血糖、末梢血糖及CVVH导管动脉端血糖,比较同一时点各部位血糖监测值。结果所有患者动脉血糖值与末梢血糖值比较有显著差异(P0.05),且二者存在明显相关性(r=0.989,P0.05)。结论危重患者末梢血糖监测值偏低,该差异在休克患者中更加明显;CVVH时可通过导管动脉端采血监测血糖。

关键词：持续静静脉血液滤过危重症血糖监测

中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原水平的影响

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中医药临床杂志 2015年第9期27卷 1274-1276页

作者：汪远军杨朴强安徽省铜陵市中医医院呼吸内科安徽铜陵244000

目的:观察中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原水平的影响。方法:入选60例AECOPD患者随机分成2组。治疗组30例采用中药穴位贴敷结合常规西医治疗,对照组30例采用常规西医治疗。观察指标为入院后第1,... 详细信息

目的:观察中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原水平的影响。方法:入选60例AECOPD患者随机分成2组。治疗组30例采用中药穴位贴敷结合常规西医治疗,对照组30例采用常规西医治疗。观察指标为入院后第1,3,7天血清降钙素原水平(PCT)。结果:治疗组与对照组比较,2组入院第1天PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第3天、第7天PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药穴位贴敷治疗能够使AECOPD患者血清降钙素原水平下降更迅速。

关键词：中药贴敷慢性阻塞性肺疾病降钙素原

枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床研究

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中医学报 2016年第9期31卷 1296-1298页

作者：华东平赵晖杨朴强铜陵市中医医院安徽铜陵244000

目的:观察胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗对痰湿内阻型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、身体质量指数(body mass index,BMI)、中医临床症状的影响。方... 详细信息

目的:观察胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗对痰湿内阻型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、身体质量指数(body mass index,BMI)、中医临床症状的影响。方法:将62例T2DM痰湿内阻证患者随机分为治疗组31例和对照组31例。对照组采用胰岛素强化治疗,治疗组采用胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗,疗程1个月。观察治疗前后空腹胰岛素水平、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、β细胞功能指数、IRI、胰岛素用量、BMI、中医临床症状积分。结果:治疗组与对照组患者治疗前后FBG、餐后2小时血糖明显下降,空腹胰岛素水平、β细胞功能指数明显升高,IRI明显下降,差异均有统计学意义(P强化治疗T2DM痰湿内阻证患者,可减少胰岛素用量,改善BMI。

关键词： 2型糖尿病枳实导滞丸胰岛素强化 β细胞功能指数胰岛素抵抗指数身体质量指数中医药治疗