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颈部肿瘤手术涉及颈动脉的治疗体会

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 570-574页

作者：王梓年李静喆何玉奇于涛张仲良康祺龚飞夏阳许珊珊兰州市第一人民医院肿瘤外科兰州730050 兰州市第一人民医院心血管外科

目的:探讨颈部肿瘤手术中对于颈动脉病变的手术处理方式。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院肿瘤外科2010年3月-2020年5月治疗的5例颈部肿瘤手术中颈动脉处理的临床资料。分别采用颈动脉切除并结扎,肿瘤受累动脉切除并血管重建,肿瘤剥... 详细信息

目的:探讨颈部肿瘤手术中对于颈动脉病变的手术处理方式。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院肿瘤外科2010年3月-2020年5月治疗的5例颈部肿瘤手术中颈动脉处理的临床资料。分别采用颈动脉切除并结扎,肿瘤受累动脉切除并血管重建,肿瘤剥离及颈动脉破裂口修补的手术方式。结果:5例患者均手术成功。其中颈动脉结扎1例患者术后出现间歇头晕、对侧肢体肌力下降。其余患者无神经系统并发症。颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例患者术后8个月出现肺转移。甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移1例患者术后24个月出现肺转移。结论:目前临床处理病变颈动脉的手术方式有颈动脉切除并结扎,单纯肿瘤剥离,肿瘤受侵动脉切除并血管重建以及介入治疗。每种手术方式都有各自的优缺点,具体选择何种治疗方法取决于患者的具体病情、医师临床经验及设备条件。

关键词：颈部肿瘤颈动脉外科手术

甲状腺不规则次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效分析

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中国实用外科杂志 2011年第S1期31卷 14-15页

作者：王梓年李静喆兰州市第一人民医院肿瘤外科甘肃兰州730050

目的探讨甲状腺不规则次全切除术治疗结节性甲状腺肿的可行性。方法对2003年6月至2008年1月兰州市第一人民医院肿瘤外科125例甲状腺不规则次全切除治疗结节性甲状腺肿的临床资料进行分析。结果 125例术后无死亡病例;3例(2.4%)出现暂时... 详细信息

目的探讨甲状腺不规则次全切除术治疗结节性甲状腺肿的可行性。方法对2003年6月至2008年1月兰州市第一人民医院肿瘤外科125例甲状腺不规则次全切除治疗结节性甲状腺肿的临床资料进行分析。结果 125例术后无死亡病例;3例(2.4%)出现暂时性声音嘶哑;1例(0.8%)出现呛咳;4例(3.2%)出现一过性低钙血症。随访87例(69.6%,87/125)病人中有6例(4.8%,6/87)复发;无一例甲状腺癌复发。随访未发现甲状腺功能低下病人。结论甲状腺不规则次全切除术适用于治疗结节性甲状腺肿,值得临床推广。

关键词：甲状腺不规则次全切除术结节性甲状腺肿

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同时性双重癌并异时性五重癌一例

中华胃肠外科杂志 2018年第5期21卷 584-586页

作者：王梓年李静喆何玉奇龚飞兰州市第一人民医院肿瘤外科 730050

患者男性。52岁，1988年因“胃窦癌”在兰州市第一人民医院肿瘤外科行“胃癌根治性切除加Billroth Ⅱ式吻合术”，术后病理：胃窦部低分化腺癌．癌组织侵及浆膜下，胃周淋巴结无（0／17）转移，上下手术切缘未见癌组织残留．

关键词：双重癌异时性同时性 Billroth 根治性切除低分化腺癌胃周淋巴结肿瘤外科

放射性125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效评价

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国际放射医学核医学杂志 2022年第9期46卷 544-549页

作者：张仲良李静喆何玉奇康祺龚飞兰州市第一人民医院肿瘤科兰州730050

目的评价放射性125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于兰州市第一人民医院经穿刺活体组织病理学检查证实的123例中晚期肝癌患者的临床资料, 其中男性73例、女性50例,... 详细信息

目的评价放射性125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于兰州市第一人民医院经穿刺活体组织病理学检查证实的123例中晚期肝癌患者的临床资料, 其中男性73例、女性50例, 年龄39~75(60.4±4.4)岁。以接受放射性125I粒子植入联合TACE治疗的患者为治疗组(69例), 以接受单纯TACE治疗的患者为对照组(54例)。采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者进行疼痛评估, 依据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST) 1.1版进行疗效评估。采用χ2检验进行2组间的比较。结果治疗后1个月治疗组疼痛频率≤2次/d的患者占94.2%(65/69)、≥3次/d的患者占5.8%(4/69), 对照组疼痛频率≤2次/d的患者占70.4%(38/54)、≥3次/d的患者占29.6%(16/54), 2组间的差异有统计学意义(χ2=123.00, P<0.001)。治疗后1个月治疗组无痛和轻度疼痛患者占71.0%(49/69)、中度疼痛占24.6%(17/69)、重度疼痛占4.4%(3/69), 对照组无痛和轻度疼痛的患者占46.3%(25/54)、中度疼痛占40.7%(22/54)、重度疼痛占13.0%(7/54), 2组间的差异有统计学意义(χ2=8.480, P<0.05)。治疗组患者治疗后3个月的治疗有效率和疾病控制率分别为84.1%(58/69)和92.8%(64/69), 显著高于对照组的22.2%(12/54)和51.9%(28/54), 2组间的差异均有统计意义(χ2=47.234、36.883, 均P<0.001);治疗后6个月的治疗有效率和疾病控制率分别为62.3%(43/69)和79.7%(55/69), 显著高于对照组的16.7%(9/54)和44.4%(24/54), 2组间的差异均有统计意义(χ2=25.871、17.999, 均P<0.001)。治疗组患者治疗后1年和2年的生存率分别为75.4%(52/69)和40.6%(28/69)、对照组分别为33.3%(18/54)和13.0%(7/54), 2组间的差异均有统计学意义(χ2=21.821、11.349, 均P<0.001)。结论放射性125I粒子植入联合TACE治疗对中晚期肝癌患者具有良好的治疗效果。

关键词：近距离放射疗法碘放射性同位素肝肿瘤粒子肝动脉化疗栓塞术疗效评价

主动经皮穿刺置管引流感染性坏死组织对重症急性胰腺炎病人转归的影响

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临床外科杂志 2023年第5期31卷 453-456页

作者：王梓年李静喆张其勇王煊康祺任彦顺兰州市第一人民医院肿瘤外科甘肃中医药大学第二临床医学院730050 兰州市第一人民医院消化内科兰州市第一人民医院普外科陕西省铜川市人民医院肝胆胰脾外科

目的探讨主动经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)用于治疗感染坏死性胰腺炎(infected pancreatic necrosis,IPN)的临床疗效。方法2019年7月~2020年10月间,我院收治的行主动PCD治疗的IPN病人21例(主动PCD组),2017年1月~2019年3月接受升阶梯治疗的病人53例(升阶梯组)。总结治疗效果,随访并评估存活病人的生存质量。结果主动PCD组病人置入了更多引流管,有更多的病人在治疗中增加了引流管,而且置入的引流管尺寸明显大于升阶梯组,差异有统计学意义(P<0.05)。升阶梯组病人住院时间更长,需重症护理病人数更多,引流管持续引流的时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率和手术率比较,差异无统计学意义。结论主动PCD治疗可缩短住院时间,可有效治疗IPN。

关键词：急性胰腺炎感染性胰腺坏死引流经皮穿刺置管引流

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心理咨询师培训学员心理健康现状及相关因素

中国心理卫生杂志 2012年第7期26卷 516-519页

作者：李静喆王健马继伟陈毅文中国科学院心理研究所行为科学重点实验室北京100101 中国科学院研究生院北京100049 北京回龙观医院北京100096

目的:了解国内心理咨询师培训学员的心理健康状况及相关因素。方法:采取方便取样。选取北京地区3家心理咨询师培训机构的464名学员为研究组,另选取企事业单位员工207人为对照组。用工作相关的抑郁、焦虑与愤怒量表、倦怠量表(BM)、职业... 详细信息

目的:了解国内心理咨询师培训学员的心理健康状况及相关因素。方法:采取方便取样。选取北京地区3家心理咨询师培训机构的464名学员为研究组,另选取企事业单位员工207人为对照组。用工作相关的抑郁、焦虑与愤怒量表、倦怠量表(BM)、职业应激量表(OSS)和社会支持量表进行调查。结果:心理咨询师培训学员工作相关的抑郁和BM得分均高于对照组,而来自上司的社会支持得分低于对照组(均P<0.05)。倦怠在社会支持和职业应激与工作相关的负性情绪间的中介作用显著。结论:心理咨询师培训学员工作相关负性情绪体验程度较高。倦怠可能是社会支持、职业应激和工作相关负性情绪的中介因素。

关键词：心理咨询师培训学员倦怠抑郁焦虑愤怒职业应激社会支持横断面研究

扩大切除联合自体大隐静脉搭桥重建的胰体尾癌根治术一例

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中华外科杂志 2020年第7期58卷 542-544页

作者：何玉奇李静喆张仲良王梓年焦宜刚龚飞兰州市第一人民医院肿瘤外科 730050

患者男性,48岁,因"间断上腹部隐痛1个月,呕血1次"于2018年3月5日急诊入院。患者1个月前出现上腹部隐痛、乏力不适,间断黑便,呈柏油样,约50 ml/次,自服药后上腹部疼痛减轻,但仍有间断上腹痛,伴后背部胀痛。入院当天出现恶心、呕吐,呕吐... 详细信息

患者男性,48岁,因"间断上腹部隐痛1个月,呕血1次"于2018年3月5日急诊入院。患者1个月前出现上腹部隐痛、乏力不适,间断黑便,呈柏油样,约50 ml/次,自服药后上腹部疼痛减轻,但仍有间断上腹痛,伴后背部胀痛。入院当天出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色液体,约100 ml,内含少量食物残渣,伴心悸、乏力、头晕。近1个月来体重下降约5 kg。无高血压病、糖尿病、外伤及手术史;吸烟指数:20年×15支=300年支,偶有饮酒;无肿瘤家族遗传史。体检:皮肤巩膜无黄染,上腹部深压痛,未扪及明显包块,无腹水征,肠鸣音正常。辅助检查:血常规和肝、肾功能未见明显异常。肿瘤标志物:癌胚抗原0.45μg/L,CA507.63 U/ml,CA19-98.84 U/ml,甲胎蛋白1.34μg/L,CA72-40.87 U/ml。血、尿淀粉酶正常。腹部超声检查:胰尾部实性占位性病变;慢性胆囊炎,胆囊颈部结石;门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉结构及血流未见明显异常。腹部CT检查:胰体尾部肿瘤性病变,累及胃、结肠、脾血管(图1A)。胃镜检查:胃底贲门下方近小弯侧不规则隆起病灶,边界欠清,病灶表面不规则溃疡形成,表面覆盖污苔,黏膜结节样不平,可见接触性出血,亚甲蓝染色见黏膜结构消失,活检4块组织,质脆,易出血。胃镜活检结果:贲门下方中分化腺癌。术前经我院多学科团队讨论,认为该患者原发灶来源未确定,伴消化道不全梗阻、出血、营养不良等特点,先行手术治疗。

关键词：慢性胆囊炎接触性出血肠系膜上静脉尿淀粉酶吸烟指数小弯侧结节样前经

终末期肝病模型评分与Child-Pugh分级系统评估肝癌患者肝脏储备功能围手术期风险的对比

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中国医师进修杂志 2014年第35期37卷 71-72,76页

作者：李军李静喆兰州市第一人民医院肿瘤外科 730050

目的比较终末期肝病模型（MELD）评分与Child-Pugh分级系统两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值.方法回顾性分析212例因原发性肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料.术前计算MELD评分和Child-Pugh分级和评分,分... 详细信息

目的比较终末期肝病模型（MELD）评分与Child-Pugh分级系统两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值.方法回顾性分析212例因原发性肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料.术前计算MELD评分和Child-Pugh分级和评分,分析两者与术后发生肝功能不全的关系.结果术后共有94例患者出现肝功能不全.Child-PughA级患者术后肝功能不全发生率44.0％（84/191）,Child-PughB级患者发生率47.6％（10/21）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MELD评分≤14分患者术后肝功能不全发生率37.8％（68/180）,MELD评分＞14分患者发生率为81.2％（26/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.MELD评分＜8分、MELD评分8～14分、MELD评分＞14分患者术后肝功能不全的发生率分别为34.2％（51/149）,54.8％（17/31）,81.2％（26/32）,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child-Pugh分级系统密切相关（r=0.303,P＜0.01）.MELD评分、Child-Pugh分级系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714和0.598 （P＜ 0.05）.结论与Child-Pugh分级系统比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况.术前MELD评分＞14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,需严格把握适应证.

关键词：肝肿瘤肝切除术肝脏储备功能 Child-Pugh分级 @@

早期肠内营养联合腹腔引流对重症急性胰腺炎患者免疫功能及营养状态的影响

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中国现代普通外科进展 2020年第2期23卷 147-149页

作者：李军李静喆兰州市第一人民医院肿瘤外科甘肃兰州730050

探讨早期肠内营养联合腹腔引流在改善重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症、免疫及营养方面的应用价值。74例SAP患者按照随机数字表法分为对照组及观察组,各37例。对照组给予胰腺炎传统综合治疗,观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养联合腹... 详细信息

探讨早期肠内营养联合腹腔引流在改善重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症、免疫及营养方面的应用价值。74例SAP患者按照随机数字表法分为对照组及观察组,各37例。对照组给予胰腺炎传统综合治疗,观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养联合腹腔引流治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子、免疫功能指标及营养指标水平变化。治疗后1、2周两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组降低更明显(P<0.01);两组患者血清IL-10水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)等水平均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。早期肠内营养联合腹腔引流治疗SAP可显著减轻机体炎症反应,改善患者免疫功能及营养状态,有助于患者康复。

关键词：胰腺炎,重症,急性早期肠内营养腹腔引流免疫营养