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军事训练伤的风险因素与干预方法的现状

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1112-1117页

作者：陈丁鹏杨迪李琳李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 全军军事训练伤防治与研究中心北京100037

由于军事训练强度高、训练科目复杂,损伤风险相对较高,导致军事训练伤长期处于高发状态,成为非战斗损伤的重要原因,给士兵日常生活造成巨大影响。为了探究风险因素及预防建议对军事训练伤防治的影响,依据以往研究成果,筛选出性别、年龄... 详细信息

由于军事训练强度高、训练科目复杂,损伤风险相对较高,导致军事训练伤长期处于高发状态,成为非战斗损伤的重要原因,给士兵日常生活造成巨大影响。为了探究风险因素及预防建议对军事训练伤防治的影响,依据以往研究成果,筛选出性别、年龄、BMI、吸烟、营养、平衡性、灵活性、心理、力量、过度训练、睡眠、药物、关节活动度等13个主要风险因素,梳理出当前军事训练伤风险因素及预防建议研究现状,系统阐述在军事训练中实施相应预防措施,可以显著减少军事训练中的损伤风险,提高训练安全性和效果,为今后部队军事训练伤防治研究提供参考。

关键词：军事训练伤风险因素干预方法

保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复疗效的影响

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 287-293页

作者：李明刘宁李春宝王续鹏刘玉强梁振雷郑州市骨科医院运动医学科(河南省关节镜诊疗中心) 郑州450052 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100080

目的分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例,男45例、女32例,年龄(38.5... 详细信息

目的分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例,男45例、女32例,年龄(38.57±13.54)岁(范围52~87岁),体质指数(24.72±4.01)kg/m2(范围34.14~13.61 kg/m2)。所有患者均诉膝关节疼痛、活动受限、行走无力,经保守治疗1个月后症状不缓解,严重影响日常工作和生活。根据术中膝关节黏膜韧带的处理方式,分为黏膜韧带保留组和黏膜韧带清除组。比较两组患者术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节Lysholm评分和总失血量。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(5.23±2.16)个月(范围3~9个月)。黏膜韧带保留组手术时间为(47.59±16.81)min,黏膜韧带清除组为(45.25±15.93)min,两组差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532)。黏膜韧带保留组总失血量为(246±193)ml,小于黏膜韧带清除组的(343±211)ml,差异有统计学意义(t=2.095,P=0.040),无一例患者接受异体输血。黏膜韧带保留组术前和术后第3天红细胞压积为42.48%±4.57%和39.42%±4.65%,黏膜韧带清除组为41.24%±4.16%和38.95%±3.80%;两组术后第3天均小于术前,差异有统计学意义(t=0.016,P=0.004;t=0.004,P=0.016),术前和术后第3天两组组间比较差异均无统计学意义(t=0.217,P=0.545;t=0.629,P=0.159)。黏膜韧带保留组术前VAS评分为(7.25±1.10)分,大于术后3个月的(0.83±1.06)分,差异有统计学意义(t=0.062,P<0.001)。黏膜韧带清除组术前VAS评分为(7.16±1.21)分,大于术后3个月的(1.05±1.13)分,差异有统计学意义(t=0.017,P<0.001)。术前和术后3个月两组膝关节VAS评分的组间差异均无统计学意义(t=0.144,P=0.740;t=0.273,P=0.603)。黏膜韧带保留组术前膝关节Lysholm评分为(31.76±7.54)分,小于术后3个月的(87.30±4.12)分,差异有统计学意义(t=-39.329,P<0.001);黏膜韧带清除组术前膝关节Lysholm评分为(34.13±7.32)分,小于术后3个月的(89.05±4.45)分,差异有统计学意义(t=-40.172,P<0.001);术前和术后3个月两组膝关节Lysholm评分的组间差异均无统计学意义(t=1.395,P=0.167;t=1.766,P=0.081)。结论关节镜手术治疗半月板损伤术中保留膝关节黏膜韧带不延长手术时间,可减少术中总出血量,术后膝关节功能恢复与黏膜韧带清除相近。

关键词：膝关节半月板关节镜检查治疗结果

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女性三联征与军事训练应力性骨损伤

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1106-1111页

作者：于健于康康李春宝董晨辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

现代军事和体育训练对士兵和运动员提出更高要求,但也增加了应力性骨损伤(bone stress injuries, BSI)和女性运动员三联征(female athlete triad, FAT)的风险。BSI是体育运动和军事训练中常见的损伤,能量摄入不足(low energy availabili... 详细信息

现代军事和体育训练对士兵和运动员提出更高要求,但也增加了应力性骨损伤(bone stress injuries, BSI)和女性运动员三联征(female athlete triad, FAT)的风险。BSI是体育运动和军事训练中常见的损伤,能量摄入不足(low energy availability)相关的危险因素,而女性运动员三联征是一种以低能量摄入为主要诱因,且涉及营养、生殖和骨骼系统的综合症候群。本综述旨在深入探讨BSI与FAT之间的关系,以运动中的能量摄入问题贯穿全文,通过详细阐述FAT与BSI的发病机制与能量摄入的相关性,以期提高对这两种疾病的认识,促进更好的预防和康复策略,以确保女性运动员和士兵的骨骼健康。

关键词：女性运动员三联征应力性骨损伤低能量摄入

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外军军事训练伤研究机构现状

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1101-1105,1111页

作者：李琳李楠陈丁鹏许芮嘉李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100010 全军军事训练伤防治与研究中心北京100853

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲... 详细信息

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲和澳洲,集中在美国。自2003年美国国防监督委员会成立以来,美国各军兵种、地方院校的军事训练伤研究机构逐渐增加,主要集中在各军兵种的医疗中心与地方院校的军事研究所(中心),研究成果主要集中在士兵的身体体能评估、训练前后的心理健康状态、训练中的身体疲劳监测等。通过对外军训练伤研究机构成果梳理整合,在加大对军事训练伤研究工作投入支持,加强军地联动、跨学科融合研究,加快健全防治体系建设工作等方面为我军训练伤防治研究工作提供参考。

关键词：军事训练伤机构跨学科

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髋关节周围神经鞘瘤

中华医学杂志 2024年第25期104卷 2362-2362页

作者：甘露李春宝解放军总医院骨科医学部

患者女, 34岁, 因"臀部发现肿块1个月余"至解放军总医院门诊就诊。患者于2个月前发现臀部肿块, 约"鸡蛋样"大小, 臀部无疼痛, 肿块触之不活动, 无压痛, 伴左下肢感觉麻木。既往体健, 无高血压、糖尿病等慢性病史。体格检查:左臀部可触...

患者女, 34岁, 因"臀部发现肿块1个月余"至解放军总医院门诊就诊。患者于2个月前发现臀部肿块, 约"鸡蛋样"大小, 臀部无疼痛, 肿块触之不活动, 无压痛, 伴左下肢感觉麻木。既往体健, 无高血压、糖尿病等慢性病史。体格检查:左臀部可触及大小约10 cm×8 cm肿物, 压痛及触痛阳性, 左下肢麻木。MRI可见左侧臀部的臀大肌与股方肌之间(靠近坐骨神经走行区)存在囊性占位性病变, 最大径线3.6 cm, 边缘光滑, 并可见絮状的高信号经臀肌直接联系至皮下, 周围的筋膜间隔增厚(图1、2)。入院后患者行左髋关节镜下探查清理, 病理活检示:肿瘤大小为4.5 cm×2.6 cm, 表面包膜完整, 切面呈囊实性, 灰白间灰褐, 质软, 免疫组化染色显示肿瘤细胞:CD34(-)、NF(-)、S-100(+++)和CD117(-), 诊断为左髋关节周围神经鞘瘤。髋关节周围神经鞘瘤是一种神经组织肿瘤, 并由施万细胞分化而来, 临床表现为无痛性的缓慢增长的软组织肿物, 叩击肿物可能会表现出麻木触电的感觉。通常行手术方式切除, 一般来说预后良好, 但是神经鞘瘤的包膜是正常的神经鞘膜组织, 并非为瘤体的一部分, 所以应该在包膜内完整切除肿瘤, 减少神经损伤, 降低手术并发症出现的几率。本例患者结合MRI及手术病理活检后确诊髋关节周围神经鞘瘤。

关键词：

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强直性脊柱炎关键基因的多芯片联合分析

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1131-1136,1141页

作者：甘露李中耀吴毅东于康康李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

[目的]分析基因表达综合(GEO)数据库中的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)及正常人的膝关节滑膜组织的RNA测序结果,筛选出相关的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),为AS的诊疗提供新的生物学靶向策略。[方法]... 详细信息

[目的]分析基因表达综合(GEO)数据库中的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)及正常人的膝关节滑膜组织的RNA测序结果,筛选出相关的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),为AS的诊疗提供新的生物学靶向策略。[方法]从GEO数据库下载GSE41038和GSE39340数据集,质控后筛选AS的DEGs,并进行功能富集和通路分析。随后利用在线数据库(Search Tool for Retrieval of Interacting Genes,STRING)构建已鉴定基因的蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并通过Cytoscape软件筛选出连接度最高的基因,评估关键基因对AS的诊断效能。[结果]在AS患者和正常人之间共鉴定出433个DEGs,其中276个上调,157个下调,GO分析显示这些DEGs主要参与T细胞激活的正向调控、细胞外基质结构成分;KEGG富集结果主要与类NF-κB信号通路、TNF信号通路结合等功能相关;运用STRING数据库构建PPI网络并筛选出10个网络中的核心基因:CASP3、CD36、CXCR4、EGFR、FGF10、IL-1β、MMP1、MMP3、SELL、TLR2。[结论]采用生物信息学方法分析AS的潜在机制,并筛选出10个重要分子,可能是AS潜在的关键基因和生物学标志物。

关键词：强直性脊柱炎生物信息学差异表达基因生物学标志物

关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 18-24页

作者：吴毅东于康康李中耀甘露贾琪赵衷源贺仰郭智凯李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患... 详细信息

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例(大转子周围间隙组),男12例、女18例,年龄(32.5±8.2)岁(范围17~51岁)。选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束(髂胫束外表面组)的30例患者作对照,男13例、女17例,年龄(29.5±6.8)岁(范围11~45岁)。比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、臀肌挛缩症功能量化评分(gluteal muscle contracture disability scale,GDS)。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(17.5±3.3)个月(范围12~25个月)。两组患者末次随访的VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0(35.8,64.5)]分、[90.0(81.0,94.0)]分、[93.5(89.8,98.0)]分,髂胫束外表面组分别为[51.0(38.0,60.8)]分、[90.0(84.0,94.3)]分、[93.5(89.0,96.0)]分。两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义(P0.05)。不同时间点GDS组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能,临床效果满意,可作为经髂胫束外表面横向松解的一种替代治疗。

关键词：髋关节关节镜检查肌筋膜松解疗法治疗结果

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功能训练处方技术预防陆军新兵军事训练伤

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1063-1068页

作者：孙晓东郭宇鑫白银川李茜李春宝闫琪张漓国家体育总局体育科学研究所北京100061 北京体育大学北京100084 解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100853

[目的]探究功能训练处方对预防陆军新兵训练损伤的作用。[方法]纳入59名陆军新兵为研究对象,随机分为试验组24人,对照组35人,试验组在常规训练中加入6周功能训练处方,对照组执行常规训练方案。在试验前后对各组新兵进行功能评估测试和... 详细信息

[目的]探究功能训练处方对预防陆军新兵训练损伤的作用。[方法]纳入59名陆军新兵为研究对象,随机分为试验组24人,对照组35人,试验组在常规训练中加入6周功能训练处方,对照组执行常规训练方案。在试验前后对各组新兵进行功能评估测试和血液生化指标检测,比较组间以及组内差异。[结果]试验期间共有8例士兵受伤,其中,试验组1例,对照组7例。试验组干预后功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)总分≤14的比例显著降低,由82.6%降至8.7%,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。两组BT/SC均下降,对照组变化有统计学意义(P<0.05)。[结论]下肢局部疲劳是陆军新兵膝关节、小腿损伤的主要原因;基于下肢筋膜松解和功能力量训练的功能训练处方能有效降低膝关节、小腿受伤风险。

关键词：陆军新兵功能训练处方训练损伤功能性动作筛查血液检验

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深部臀肌综合征的诊治进展

创伤外科杂志 2024年第5期26卷 388-393页

作者：张立宁陈燕李春宝常祺解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军海军第九七一医院保健二科山东青岛266071 全军军事训练伤防治与研究中心北京100048 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471003

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击... 详细信息

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

关键词：深部臀肌综合征坐骨神经痛臀部疼痛