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低剂量NOACs在非瓣膜性房颤患者中的有效性和安全性研究

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中国处方药 2024年第4期22卷 86-90页

作者：张波刘煜清胡晓芹李承宗徐州医科大学附属医院药学部江苏徐州221006 徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221006

目的通过考察真实世界非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者使用低剂量非维生素K拮抗剂口服抗凝药(Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOACs)的临床结果,为NVAF患者应用NOACs提供更多的参考和依据,促进其临床合理使用。方法纳入2020年1月~2022年4月徐州医科大学附属医院使用NOACs抗凝治疗的NVAF患者,比较使用低剂量NOACs治疗的患者和按照说明书推荐剂量治疗的患者12个月内缺血性卒中/全身性栓塞事件(ischemic stroke/systemic embolism,IS/SE)、出血事件的发生率及全因死亡率。结果在419例NVAF患者中,286例患者使用低剂量NOACs(68.3%),其中利伐沙班为201例(48.0%),达比加群为85例(20.3%)。多因素Logistic回归结果显示,与推荐剂量治疗相比,使用低剂量NOACs患者发生IS/SE风险显著增加(OR:7.42;95%CI:1.50~36.70)、但两组出血事件发生率和全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用低剂量NOACs可能会增加NVAF患者血栓栓塞的风险,且未降低预期的出血风险,为保证抗凝治疗的有效性和安全性,应谨慎超说明书使用低剂量NOACs。

关键词：非瓣膜性房颤非维生素K拮抗剂口服抗凝药抗凝出血栓塞

左心房与肺静脉形态学特征对心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 188-193页

作者：严卉谢丽响陈文苏李承宗韦敏朱丽平李晓乐胡春峰徐州医科大学附属医院放射科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院心内科江苏徐州221000

目的:基于左心房和肺静脉CT血管成像(CT angiography,CTA)评估左心房和肺静脉形态学特征与射频消融术后心房颤动(房颤)早期复发的临床相关性。方法:回顾性分析我院2018年8月—2022年10月首次行射频消融术的患者,测量相关影像形态学参数... 详细信息

目的:基于左心房和肺静脉CT血管成像(CT angiography,CTA)评估左心房和肺静脉形态学特征与射频消融术后心房颤动(房颤)早期复发的临床相关性。方法:回顾性分析我院2018年8月—2022年10月首次行射频消融术的患者,测量相关影像形态学参数,并于初始治疗后定期规律随访。收集患者临床资料,依据术后3个月内随访结果,将患者分为复发组和未复发组,对比分析两组患者临床及影像资料。采用logistic回归分析房颤复发的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证危险因素的预测价值。结果:共纳入229例患者,其中复发组87例,未复发组142例。未复发组与复发组患者左心房横径[LAD:(3.72±0.55)cm vs (4.37±0.82)cm,P<0.001]、左心房横径/同层面胸椎椎体横径(LAVD:2.36±0.43 vs 2.83±0.66,P<0.001)、左上肺静脉上下径[LSPV1:(1.97±0.46)cm vs (2.20±0.66)cm,P=0.002]、左心房容积[LAV:(56.07±24.40)cm~3 vs (67.48±21.58)cm~3,P<0.001]、左心房球度(LASP:0.63±0.05 vs 0.58±0.08,P<0.001),以及饮酒史比例(16.9%vs 33.3%,P=0.004)均差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,LAD(OR=1.002,95%CI:1.000~1.097,P=0.001)、LAV(OR=3.056,95%CI:2.821~3.327,P=0.003)、LASP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.010)以及饮酒史(OR=10.392,95%CI:3.068~132.555,P=0.024)为房颤术后早期复发的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,LAD、LAV、LASP、饮酒史联合预测房颤射频消融术后早期复发的曲线下面积为0.793(95%CI:0.735~0.851,P<0.001),灵敏度为70.42%,特异度为73.56%。结论:左心房相关CTA指标LAD、LAV、LASP及饮酒史可有效预测房颤患者射频消融术后早期复发。

关键词：心房颤动 CT血管造影射频消融术

江苏农村地区远程“心电一张网”建设可行性分析

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第5期 320-325页

作者：陈文苏陆远张琦王瑞利王志荣张超群李承宗王建设燕宪亮褚明陈明龙徐州医科大学附属医院睢宁县人民医院南京医科大学第一附属医院

目的本研究通过分析江苏农村地区远程心电网络平台的建设现状，探讨农村“心电一张网”建设的可行性。方法选取江苏省睢宁县进行农村“心电一张网”平台建设，对入选村卫生室配置心电图机并对村医进行系统培训。比较培训早期及后期心... 详细信息

目的本研究通过分析江苏农村地区远程心电网络平台的建设现状，探讨农村“心电一张网”建设的可行性。方法选取江苏省睢宁县进行农村“心电一张网”平台建设，对入选村卫生室配置心电图机并对村医进行系统培训。比较培训早期及后期心电图数量及质量，并分析“心电一张网”覆盖地区ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、心房颤动等疾病的筛查情况。结果本研究“心电一张网”覆盖135所村卫生室。(1)通过系统性村医心电培训后，有效心电图率上升(90.8%vs 25.6%,P<0.000 1),重复、信息缺失、错误及干扰过大心电图比例均明显下降(0.6%vs 6.3%,2.0%vs 64.4%,0.2%vs 7.4%,6.4%vs 11.7%,P均<0.000 1)。(2)“心电一张网”筛查23 203例人群，其中STEMI 37例，心房颤动/心房扑动815例(3.51%)。结论农村“心电一张网”建设可行性、操作性强，通过筛查早期诊断STEMI及心房颤动等疾病，对农村地区心血管疾病管理具有重要价值。

关键词：心血管病学农村 “心电一张网” 心电图培训急性心肌梗死心房颤动

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持续性心房颤动的左房肺静脉解剖特点

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第3期38卷 165-170页

作者：张海洋苗浩鲍伟胡晓芹葛力萁李菲张超群谢丽响李承宗徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221000 濉溪县医院心血管内科安徽淮北235100 徐州医科大学附属医院影像科江苏徐州221000

目的探讨持续性心房颤动(PeAF)患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者,分为阵发性心房颤动(PAF)组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计... 详细信息

目的探讨持续性心房颤动(PeAF)患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者,分为阵发性心房颤动(PAF)组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,通过Siemens ***工作站软件分析测量解剖参数包括左右肺静脉开口直径、与水平面所成角度、左房体积、左房球形度。比较两组患者的临床特征及左房肺静脉CTA解剖参数的差异。结果共入选347例患者,其中PeAF组122例,PAF组225例。与PAF组比较,PeAF组脑梗死比例(18.0%vs8.9%)、饮酒史比例(28.7%vs16.4%)、氨基末端脑钠肽前体[819.80(469.00,1829.62)pg/mLvs428.70(207.82,993.93)pg/mL]、胺碘酮应用比例(45.9%vs31.6%)均较高(P均<0.05)。PeAF的左上肺静脉开口前后径[(1.68±0.41)cmvs(1.50±0.34)cm,P<0.01]、左上肺静脉开口上下径[(2.24±0.44)cmvs(2.04±0.37)cm,P<0.01]、右上肺静脉开口前后径[(1.70±0.37)cm vs(1.62±0.34)cm,P=0.041]、左下肺静脉开口上下径[(1.52±0.26)cm vs(1.45±0.30)cm,P=0.034]、左房体积[(94.50±30.93)cm^(3)vs(72.50±28.63)cm^(3),P<0.01]、左房球形度[(80.95±5.51)%vs(78.77±5.97)%,P=0.001]均较PAF高,而左下肺静脉与水平面所成角度[15.00°(0°,25.00°)vs22.00°(0°,10.00°),P=0.034]较PAF低(P均<0.05)。多因素回归分析显示,饮酒(HR=2.447;95%CI:1.204~4.974;P=0.013)、左下肺静脉与水平面所成角度(HR=1.024;95%CI:1.002~1.046;P=0.029)、左房体积(HR=1.013;95%CI:1.001~1.024;P=0.001)和左房球形度(HR=1.055;95%CI:1.002~1.110;P=0.040)是PeAF相关的独立危险因素。结论PeAF组与PAF组比较,临床危险因素较少,左房肺静脉CTA显示了更多的解剖危险因素。饮酒、左下肺静脉与水平面所成角度、左房体积和左房球形度与PeAF独立相关。

关键词：心血管病学非瓣膜病心房颤动持续性心房颤动阵发性心房颤动左房肺静脉CTA 射频导管消融

冠周脂肪及甘油三酯-葡萄糖指数对不同类型心房颤动射频消融术后复发的预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第8期40卷 669-674页

作者：李晓乐谢丽响严卉陈文苏李承宗王子硕陈广义王思怡张银洋胡春峰徐州医科大学附属医院放射科江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院心内科睢宁县人民医院放射科徐州医科大学医学影像学院

目的探究冠周脂肪(PCAT)及甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对不同类型心房颤动(房颤)患者射频消融术(RFCA)后复发的影响。方法回顾性分析2018年8月—2022年12月首次且成功行RFCA的360例患者,分为持续性房颤(PersAF)组153例,及阵发性房颤(PAF)... 详细信息

目的探究冠周脂肪(PCAT)及甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对不同类型心房颤动(房颤)患者射频消融术(RFCA)后复发的影响。方法回顾性分析2018年8月—2022年12月首次且成功行RFCA的360例患者,分为持续性房颤(PersAF)组153例,及阵发性房颤(PAF)组207例,定期随访复发情况,根据术前冠状动脉CT血管成像(CCTA)测量PCAT相关参数,采集患者术前一般资料并计算TyG指数,比较两组患者临床及影像资料与复发情况。Cox回归分析复发的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断效能。结果中位随访11.5个月后,87例患者复发,其中PersAF组47例,PAF组40例。多因素Cox回归分析显示,左回旋支脂肪衰减指数(LCX-FAI)为PersAF患者复发的独立危险因素(P<0.001);TyG指数为PersAF及PAF患者术后复发的独立危险因素(P<0.001)。LCX-FAI、TyG指数预测PersAF患者术后复发曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.892,二者联合AUC为0.951。TyG指数预测PAF患者术后复发的AUC为0.842。结论TyG指数是PAF患者术后复发的独立危险因素,LCX-FAI和TyG指数可预测PersAF患者术后复发,二者联合预测价值更高。

关键词：冠周脂肪脂肪衰减指数甘油三酯-葡萄糖指数心房颤动射频消融术

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马克思与罗尔斯顿生态价值观之比较

北京大学学报（哲学社会科学版） 2008年第3期45卷 27-32页

作者：李承宗湖南大学马克思主义学院湖南长沙410082

生态危机和"全球问题"的严峻现实迫使人们重新认识人与自然的关系,研究解决生态问题的各种方法。马克思的自然观中蕴涵有丰富的生态价值观内容,罗尔斯顿的价值论伦理学和生态整体论同样有着十分丰富的生态价值观内容。马克思与罗尔斯顿... 详细信息

生态危机和"全球问题"的严峻现实迫使人们重新认识人与自然的关系,研究解决生态问题的各种方法。马克思的自然观中蕴涵有丰富的生态价值观内容,罗尔斯顿的价值论伦理学和生态整体论同样有着十分丰富的生态价值观内容。马克思与罗尔斯顿生态价值观的异同表现在两人的生态伦理观、生态整体观和自然价值观三个方面。充分挖掘他们的生态价值观的内涵并进行有益的比较,对于我们解决当代生态危机问题有重要的现实意义。

关键词：马克思罗尔斯顿生态价值观生态伦理