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参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2020年第5期26卷 75-80页

作者：李德需张新文河北大学附属医院河北保定071015

目的:观察参苓白术散加减治疗卒中相关性肺炎(SAP)肺脾气虚证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的调节作用。方法:将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g/次,缓慢静脉滴注,3次/d... 详细信息

目的:观察参苓白术散加减治疗卒中相关性肺炎(SAP)肺脾气虚证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的调节作用。方法:将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g/次,缓慢静脉滴注,3次/d,并根据药物结果重新选择抗生素,连续注射7~10 d;盐酸氨溴索注射液,30 mg/次,慢速静脉输注,2次/d,疗程连续注射10 d,并给予营养支持及对症综合治疗。观察组西医治疗措施同对照组,并内服参苓白术散加减,1剂/d,共连续治疗10 d。进行临床肺部感染评分(CPIS),记录CPIS<6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间;进行治疗前后肺脾气虚证评分;检测治疗前后降钙素原(PCT),γ-干扰素(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;检测治疗前后免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),T淋巴细胞亚群(CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)水平。结果:采用秩和检验分析,观察组患者临床疗效好于对照组(Z=2.106,P<0.05);观察组患者CPIS,肺脾气虚证积分均低于对照组(P<0.01);观察组患者CPIS<6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.01);观察组PCT,TNF-α,hs-CRP水平均低于对照组(P<0.01),IFN-γ水平高于对照组(P<0.01);观察组IgA和IgM水平均高于对照组(P<0.05);观察组CD4^+,CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论:在抗感染等综合治疗的基础上,参苓白术散加减治疗SAP肺脾气虚证患者,可进一步控制病情程度,减轻症状,并能调节炎症因子表达,增强机体免疫功能,提高综合疗效。

关键词：卒中相关性肺炎肺脾气虚证炎症因子免疫球蛋白 T淋巴细胞亚群参苓白术散

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针灸干预卒中后认知障碍的作用机制研究进展

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3571-3574页

作者：谢亚威赵永辰李轶璠李德需河北大学中医学院保定071000 河北大学附属医院保定071000

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中常见并发症。研究表明,针灸能有效减轻其症状,提高认知功能,近年来针灸治疗该病的作用机制也不断发展,通过总结近年文献发现,针灸治疗PSCI的机制为抑制中枢炎症反应、抗氧化应激损伤、调节酶活性、抑制神经... 详细信息

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中常见并发症。研究表明,针灸能有效减轻其症状,提高认知功能,近年来针灸治疗该病的作用机制也不断发展,通过总结近年文献发现,针灸治疗PSCI的机制为抑制中枢炎症反应、抗氧化应激损伤、调节酶活性、抑制神经细胞凋亡、调控细胞自噬活性水平、改变血管血液流变性等方面,并对目前研究存在的问题进行探讨,以期为临床治疗该病提供更加有效的参考。

关键词：卒中后认知障碍针灸文献综述现状作用机制

不同年龄组轻度认知功能障碍患者的中医证型分布规律探讨

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中华中医药杂志 2017年第3期32卷 1041-1043页

作者：李轶璠秦微赵永辰李德需河北大学附属医院保定071000

目的:探讨老年组及非老年组轻度认知功能障碍(MCI)患者的中医证候类型分布规律,为中医早期干预MCI提供辨证依据。方法:选取212例MCI患者按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),排除Hachinshki缺血指数≥4分者14例,抑郁患者12例,... 详细信息

目的:探讨老年组及非老年组轻度认知功能障碍(MCI)患者的中医证候类型分布规律,为中医早期干预MCI提供辨证依据。方法:选取212例MCI患者按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),排除Hachinshki缺血指数≥4分者14例,抑郁患者12例,脱落病例26例,最终纳入标准的有效病例160例,老年组98例,非老年组62例,参照田金洲等制订的《血管性痴呆中医辨证量表》进行辨证论治,经过数据处理和统计学分析方法进行比较。结果:肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢及气血不足证候类型在65岁及以上的老年人中频次分布依次为78.57%、17.35%、19.39%、24.49%和62.24%;在65岁以下人群中分布分别为20.97%、83.87%、69.35%、27.42%和24.19%。两组患者中医证候积分分布除肝阳上亢证外亦有显著性差异(P<0.05)。结论:老年组以肾精亏虚、气血不足的虚证为主,非老年组以痰浊阻窍、瘀血阻络的实证为主。

关键词：轻度认知功能障碍中医证候类型

化痰通络方对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响

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中华中医药杂志 2013年第2期28卷 568-570页

作者：张占英赵永辰王涛高月平李德需河北大学附属医院中西医结合科保定071000

目的:观察化痰通络方治疗急性脑梗死(痰瘀闭阻证)的临床疗效及其对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将73例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组35例在常规治疗基础上加用化痰通络方治疗,对照组38例采用常规治疗,疗程均为30d;比较... 详细信息

目的:观察化痰通络方治疗急性脑梗死(痰瘀闭阻证)的临床疗效及其对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将73例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组35例在常规治疗基础上加用化痰通络方治疗,对照组38例采用常规治疗,疗程均为30d;比较两组临床疗效及治疗前后血浆Hcy水平。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),Hcy水平降低程度亦优于对照组(P<0.05)。结论:化痰通络方治疗急性脑梗死(痰瘀闭阻证)疗效明显,且能明显降低血浆Hcy水平。

关键词：化痰通络方急性脑梗死痰瘀闭阻证高同型半胱氨酸血症

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轻中度卒中后抑郁患者中医体质分布规律研究

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4461-4463页

作者：李轶璠魏柳倩秦微赵永辰李德需河北大学附属医院保定071000 河北大学保定071000

目的:探讨轻中度卒中后抑郁(PSD)患者的中医体质分布特点。方法:筛选合格研究对象499例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分为轻度抑郁患者及中度抑郁患者,根据中医体质判定标准,进行数据统计和分析。结果:PSD轻度抑郁者以气郁质为主,... 详细信息

目的:探讨轻中度卒中后抑郁(PSD)患者的中医体质分布特点。方法:筛选合格研究对象499例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分为轻度抑郁患者及中度抑郁患者,根据中医体质判定标准,进行数据统计和分析。结果:PSD轻度抑郁者以气郁质为主,其次为血瘀质、阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、平和质、特禀质;PSD中度抑郁患者以血瘀质为主,其次为气虚质、气郁质、阴虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质、平和质、特禀质。且轻中度抑郁患者均以复合体质多见。结论:轻度抑郁者以气郁质为主,中度抑郁患者以血瘀质为主,且中度PSD患者以复合体质多见。

关键词：轻中度卒中后抑郁中医体质分布规律

生脉饮合血府逐瘀汤对非小细胞肺癌血液高凝状态的影响

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中国实验方剂学杂志 2019年第11期25卷 109-114页

作者：张岚宋磊李德需刘亚维赵永辰杨桂敏唐敏河北大学附属医院河北保定071006 保定市第一医院河北保定071015 保定市儿童医院河北保定071011

目的:观察生脉饮合血府逐瘀汤加减对非小细胞肺癌(NSCLC)高凝状态患者纤溶活性和凝血活性因子的影响。方法:选取NSCLC高凝状态患者118例,随机按数字表法分为观察组60例和对照组58例。对照组采用低分子肝素钙注射液,1. 0 m L(5 000 AXa)/... 详细信息

目的:观察生脉饮合血府逐瘀汤加减对非小细胞肺癌(NSCLC)高凝状态患者纤溶活性和凝血活性因子的影响。方法:选取NSCLC高凝状态患者118例,随机按数字表法分为观察组60例和对照组58例。对照组采用低分子肝素钙注射液,1. 0 m L(5 000 AXa)/次,1次/d,皮下注射,连续使用3周;口服阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d。观察组采用生脉饮合血府逐瘀汤加减,1剂/d。两组患者均连续治疗8周。检测活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),血小板(PLT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D),血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA),血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),血管假性血友病因子(v WF),P-选择素,碱性成纤维细胞生长因子(b FGF),转化生长因子(TGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,进行治疗前后气虚血瘀证评分和血液流变学指标检测。结果:治疗后观察组APTT,PT,TT均长于对照组,FIB水平低于对照组(P <0. 05);观察组PLT,D-D和PAI-1水平均低于对照组(P <0. 01),t-PA水平高于对照组(P <0. 01);治疗后观察组v WF,P-选择素,b FGF,TGF和VEGF水平均低于对照组(P <0. 05,P <0. 01);治疗后观察组全血黏度(高切、低切)以及血浆黏度、血小板聚集率等血液流变学指标的改善均优于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者各气虚症状评分均明显低于对照组(P <0. 01),观察组除"癥积"外,其他血瘀症状评分均明显低于对照组(P <0. 01)。结论:生脉饮合血府逐瘀汤加减能改善NSCLC的高凝状态,减轻临床症状,能调节纤溶活性、凝血活性因子,从而降低了NSCLC深静脉血栓形成的危险。

关键词：非小细胞肺癌高凝状态气虚血瘀证生脉饮血府逐瘀汤

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中青年轻度认知障碍的中医研究现状

中华中医药杂志 2018年第3期33卷 1021-1023页

作者：张丽妍赵永辰李轶璠李德需河北大学附属医院中西医结合科保定071000

文章从轻度认知障碍的病名认识到中青年轻度认知障碍的发病特点、中医病因病机、辨证分型及诊治几个角度进行回顾总结研究文献,充分利用传统中医学优势,辨证论治、扶正祛邪,再结合康复理疗、身心调理等多种治疗手段,可明显延缓甚至阻止... 详细信息

文章从轻度认知障碍的病名认识到中青年轻度认知障碍的发病特点、中医病因病机、辨证分型及诊治几个角度进行回顾总结研究文献,充分利用传统中医学优势,辨证论治、扶正祛邪,再结合康复理疗、身心调理等多种治疗手段,可明显延缓甚至阻止中青年轻度认知障碍进展为痴呆,提高患者生活质量,为家庭及社会减轻负担。

关键词：轻度认知障碍中医中青年

以眼部肿胀为表现的颈动脉海绵窦瘘1例并文献复习

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医学研究与教育 2016年第1期33卷 78-80页

作者：赵然赵永辰李德需河北大学中医系河北保定071000 河北大学附属医院河北保定071000

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）为一种神经眼科综合征,80%以上的患者首先发生眼部症状和体征,其多因临床医生经验不足而漏诊,现将笔者所见1例病案报道如下。1病例患者女,59岁,主因＂右眼肿胀3个月＂入院。此次慢性起... 详细信息

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）为一种神经眼科综合征,80%以上的患者首先发生眼部症状和体征,其多因临床医生经验不足而漏诊,现将笔者所见1例病案报道如下。1病例患者女,59岁,主因＂右眼肿胀3个月＂入院。此次慢性起病,3个月前无明显诱因出现右眼胀痛,结膜充血,视力下降,伴有右侧头痛,头痛性质为针扎样头痛,麻木不适,无眼球运动障碍,无视物成双及视物旋转,无头晕,无耳聋、耳鸣,无恶心、呕吐。

关键词：眼部肿胀颈动脉海绵窦瘘数字减影血管造影

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胸痹证治

实用中医内科杂志 2014年第6期28卷 25-27页

作者：常艳鹏李德需沈阳市骨科医院综合内科沈阳110044 河北大学附属医院中西医结合内科河北保定071000

胸痹证治以整体观念为基础,从五脏、络病、营卫、毒邪等方面论治,根本病位在心,"不通则痛、不荣则痛",临证论治应强调整体观念,追究本源,分辨脏腑,审其虚实,知常达变。

关键词：胸痹本脏脾胃肝胆肾肺血瘀热邪络病毒邪营卫