参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察

作     者：李德需 张新文 LI De-xu;ZHANG Xin-wen

作者机构：河北大学附属医院河北保定071015 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2020年第26卷第5期

页      面：75-80页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20170146) 

主　　题：卒中相关性肺炎 肺脾气虚证 炎症因子 免疫球蛋白 T淋巴细胞亚群 参苓白术散 

摘      要：目的:观察参苓白术散加减治疗卒中相关性肺炎(SAP)肺脾气虚证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的调节作用。方法:将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g/次,缓慢静脉滴注,3次/d,并根据药物结果重新选择抗生素,连续注射7~10 d;盐酸氨溴索注射液,30 mg/次,慢速静脉输注,2次/d,疗程连续注射10 d,并给予营养支持及对症综合治疗。观察组西医治疗措施同对照组,并内服参苓白术散加减,1剂/d,共连续治疗10 d。进行临床肺部感染评分(CPIS),记录CPIS6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间;进行治疗前后肺脾气虚证评分;检测治疗前后降钙素原(PCT),γ-干扰素(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;检测治疗前后免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),T淋巴细胞亚群(CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)水平。结果:采用秩和检验分析,观察组患者临床疗效好于对照组(Z=2.106,P0.05);观察组患者CPIS,肺脾气虚证积分均低于对照组(P0.01);观察组患者CPIS6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P0.01);观察组PCT,TNF-α,hs-CRP水平均低于对照组(P0.01),IFN-γ水平高于对照组(P0.01);观察组IgA和IgM水平均高于对照组(P0.05);观察组CD4^+,CD4^+/CD8^+均高于对照组(P0.05),CD8^+低于对照组(P0.05)。结论:在抗感染等综合治疗的基础上,参苓白术散加减治疗SAP肺脾气虚证患者,可进一步控制病情程度,减轻症状,并能调节炎症因子表达,增强机体免疫功能,提高综合疗效。