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妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗:七例分析

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中华围产医学杂志 2021年第8期24卷 584-590页

作者：陈勇刘双朱光发李燕娜曹剑窦瑞雨首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科 100029

目的分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料... 详细信息

目的分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料。对数据采用描述性统计分析。结果(1)本单位同期妊娠合并右心感染性心内膜炎的发生率为0.27‰(7/25832)。7例患者年龄(26.0±2.7)岁,均有先天性心脏病史;发病孕周为(28.7±6.6)周,主要表现为心脏杂音、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部湿啰音。合并贫血7例,低蛋白血症7例,低氧血症6例,肺动脉高压5例。5例血培养阳性。(2)超声心动图发现赘生物主要位于肺动脉瓣(4例)、三尖瓣(3例)、右心室流出道(3例)。4例经胸部X射线片诊断为脓毒性肺栓塞。(3)所有患者进行静脉抗生素治疗。1例孕中期发生胎儿宫内死亡,行剖宫取胎术;5例孕晚期行剖宫产术;1例孕晚期经阴道分娩。4例住院期间行心脏手术治疗,其中2例心脏手术与剖宫产同期进行,2例在剖宫产术后行心脏手术;3例本次入院未行心脏手术。(4)7例患者住院26 d(12~76 d)。6例治愈,1例患者产后自动出院后死亡。6例新生儿中1例发生窒息,家属放弃治疗死亡,其余5例存活。随访5年(3~10年),这些儿童的生长发育未见明显异常。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情危重,需尽早诊断,制定最优治疗方案,降低母婴病死率。

关键词：妊娠并发症心内膜炎妊娠结局

普通变异型免疫缺陷合并肌肥大强直性炎性肌病一例

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中华神经科杂志 2012年第12期45卷 869-873页

作者：李颖张巍朱光发冯立群毕齐袁云首都医科大学附属北京安贞医院神经内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科 100029 北京大学第一医院神经内科

目的报道1例出现肌肥大和肌强直的普通变异型免疫缺陷（comiilon variable immunodeficiency，CVID）伴随炎性肌肉病患者。方法患者男性，33岁，近10年反复出现呼吸道感染症状，出现四肢无力和肌肉强直2年，伴随胸锁乳突肌和胫前肌肥大... 详细信息

目的报道1例出现肌肥大和肌强直的普通变异型免疫缺陷（comiilon variable immunodeficiency，CVID）伴随炎性肌肉病患者。方法患者男性，33岁，近10年反复出现呼吸道感染症状，出现四肢无力和肌肉强直2年，伴随胸锁乳突肌和胫前肌肥大。对患者进行实验室检查，肌电图以及肌肉超声检查，并行股四头肌活体组织检查，标本进行组织学和标记炎细胞的免疫组织化学染色，以及强直性肌营养不良1型的萎缩性肌强直蛋白激酶基因的CTG重复次数和2型锌指蛋白9基因的CCTG重复次数的基因检查。结果肌电图检查示强直电位和肌源性损害，肌肉超声提示肌肉肥大，肺活体组织检查提示炎性改变。辅助检查示贫血、尿蛋白阳性和血免疫球蛋白IgG、IgA和TgM均降低。肌肉活体组织检查可见肌纤维坏死和再生，伴随间质增生和大量炎细胞浸润。浸润的炎细胞主要是巨噬细胞和T淋巴细胞。存在主要组织相容性复合物Ⅰ阳性肌纤维。强直性肌营养不良1型和2型的基因检查正常。结论CVID伴随的炎性肌肉病可以出现肌强直和肌肥大表现。

关键词：普通可变性免疫缺陷肌强直肌炎

应用无创面罩通气治疗拒绝插管的重度高碳酸血症呼吸衰竭患者

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中华结核和呼吸杂志 2003年第6期26卷 381-382页

作者：朱光发周新钮善福陈宇清张鹏宇张旻吴蓁上海市第一人民医院呼吸科 200080 复旦大学附属中山医院肺科

有创机械通气(MV)是抢救重度呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一.但遇高龄、慢性疾病终末期或合并其他器官严重疾患时,人工气道的高风险性、医生对疾病预后的不确定性及其给患者生理和心理上带来的痛苦,往往使得患者或家属对其表示放弃... 详细信息

有创机械通气(MV)是抢救重度呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一.但遇高龄、慢性疾病终末期或合并其他器官严重疾患时,人工气道的高风险性、医生对疾病预后的不确定性及其给患者生理和心理上带来的痛苦,往往使得患者或家属对其表示放弃或犹豫,从而失去进一步救治的机会.

关键词：无创面罩通气治疗拒绝插管重度高碳酸血症呼吸衰竭

肺血栓栓塞症合并冠心病患者疾病特点及临床干预的初步研究

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中国全科医学 2011年第31期14卷 3577-3579页

作者：张向峰朱光发刘双首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科北京市100029

目的调查住院肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者合并冠心病(coronary heartdisease,CHD)的发病率,研究合并CHD对于PTE患者病情严重程度的影响,同时比较临床干预的差异。方法分析了48例合并CHD的住院PTE患者的一般情况,... 详细信息

目的调查住院肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者合并冠心病(coronary heartdisease,CHD)的发病率,研究合并CHD对于PTE患者病情严重程度的影响,同时比较临床干预的差异。方法分析了48例合并CHD的住院PTE患者的一般情况,吸烟指数,栓塞面积,是否合并高血压和下肢深静脉血栓(deep ve-nous thrombosis,DVT),动脉血气分析结果,心肌坏死标记物和所接受的临床干预措施,并与对照组30例不合并CHD的PTE患者进行比较。结果 15.3%的住院PTE患者合并CHD,合并CHD的住院PTE患者静息时未吸氧情况下动脉血氧分压(PaO2)低于未合并CHD的PTE患者,差异有统计学意义[(73.2±8.6)mm Hg vs.(78.6±6.1)mm Hg,P=0.015];栓塞累计肺段数两组相比,合并CHD的PTE患者累及肺段多于不合并CHD的患者,差异有统计学意义[(7.1±3.4)个vs.(5.1±3.2)个,P=0.029];临床干预方面,两组均采用低分子肝素序贯华法林和(或)溶栓治疗,合并CHD的PTE患者在此基础上应用抗血小板药物治疗。结论住院PTE患者合并CHD的发病率较高,合并CHD的PTE患者肺栓塞病情较重,临床上需要采取以低分子肝素序贯华法林和抗血小板药物为主的综合治疗。

关键词：肺血栓栓塞症冠心病疾病特征

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呼吸机相关性肺损伤的研究进展

国外医学（呼吸系统分册） 2001年第1期21卷 50-52,56页

作者：朱光发上海市第一人民医院呼吸科 200080

呼吸机相关性肺损伤(VALI)是机械通气(MV)的严重并发症。VALI的发生机制复杂,临床表现多样,发现或处理不及耐可导致患者死亡。作者就VALI的发生机制、相关因素、临床和影像学表现及其防治措施等方面的研究进展进行综述。

关键词：机械通气气压伤诊断治疗呼吸机相关性肺损伤

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医院获得性血流感染的临床与病原学分析

中国感染与化疗杂志 2013年第3期13卷 176-180页

作者：刘海波朱光发王爱萍刘双首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029

目的了解医院获得性血流感染(NBSI)患者的临床和病原学特征,为NBSI的预防和经验用药提供参考。方法回顾2009年1月—2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并发生NBSI的患者临床资料,并对患者临床和病原学特征进行总结分析。结... 详细信息

目的了解医院获得性血流感染(NBSI)患者的临床和病原学特征,为NBSI的预防和经验用药提供参考。方法回顾2009年1月—2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并发生NBSI的患者临床资料,并对患者临床和病原学特征进行总结分析。结果入选患者324例,共发生NBSI 459例次,包括复数菌感染43例次(占9.3%)。分离各类病原微生物505株(去除重复菌株)。其中革兰阳性菌235株(46.5%),革兰阴性菌202株(40%),念珠菌68株(13.5%)。最常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)125株(24.8%),鲍曼不动杆菌88株(17.4%),念珠菌68株(13.5%),金葡菌39株(7.7%),肺炎克雷伯菌31株(6.1%),大肠埃希菌30株(5.9%)和阴沟肠杆菌30株(5.9%)。CNS和金葡菌中甲氧西林耐药菌株分别占95.2%和79.5%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦敏感率分别为44.3%、53.3%、69.2%和70.8%,对亚胺培南敏感率分别为25.0%、83.3%、86.7%和96.8%。结论 NBSI中革兰阳性菌比率略高于革兰阴性菌,两者对常用抗菌药物耐药程度高。念珠菌在NBSI中占有重要地位。

关键词：医院获得性血流感染细菌真菌抗菌药物敏感性试验预后

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筒子纱染色中一些问题的探讨

印染 1979年第2期 12-15页

作者：朱光发天津市第二染纱厂

纱线染色过去是用各种不同的机械以绞纱形式进行的,工序繁复、劳动强度高、劳动生产率低、乱线多,不能适应现代化生产的需要。近20年来,许多国家为了改变这种不适应现代化生产的染色方式,已研究并应用了筒子纱染色的方式,该方法通过多... 详细信息

纱线染色过去是用各种不同的机械以绞纱形式进行的,工序繁复、劳动强度高、劳动生产率低、乱线多,不能适应现代化生产的需要。近20年来,许多国家为了改变这种不适应现代化生产的染色方式,已研究并应用了筒子纱染色的方式,该方法通过多年的生产实践,证明能补偿绞纱染色中的许多不足之处。但筒子染色也存在一些问题,例如:重现性不易掌握、有色差、不能用冰染料染色、水洗牢度低于绞纱以及定长不准等。这些缺点,相信通过生产实践、加强技术研究及科学管理,会逐步克服的。

关键词：络筒机密度外向络纱机纺纱机械筒子纱染色筒染筒子染色筒管染液染料染剂纱线匀染性染色性能染色机

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同方期刊数据库

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核因子-κB与急性肺损伤关系的研究进展

国外医学（呼吸系统分册） 2002年第2期22卷 63-65,69页

作者：朱光发周新上海市第一人民医院呼吸科，上海200080

核因子(NF)-κB活化不仅促进单核巨噬细胞、中性粒细胞(PMN)表达多种促炎性细因子和粘附分子等,还可能延缓PMN的凋亡,因而与急性肺损伤的关系密切。抑制NF-κB活化可能为ALI的治疗提供了一条新的途径。

关键词：急性肺损伤单核巨噬细胞中性粒细胞核因子-κB PMW 相关性

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肺表面活性物质在急性油酸性肺损伤时的变化

中国危重病急救医学 2000年第9期12卷 525-528页

作者：朱光发钮善福蔡映云章红志上海市第一人民医院呼吸科上海200080 上海医科大学中山医院肺科上海200032 上海医科大学儿科研究所上海200032

目的 :探讨肺表面活性物质 (PS)系统在急性油酸 (OA)性肺损伤时变化的作用机制。方法 :36只新西兰白兔经麻醉、气管切开插管后给予机械通气。动物随机分成 2组 (每组 18只 ) ,即油酸致急性肺损伤组 (OA组 )和生理盐水对照组 (NS组 )。观... 详细信息

目的 :探讨肺表面活性物质 (PS)系统在急性油酸 (OA)性肺损伤时变化的作用机制。方法 :36只新西兰白兔经麻醉、气管切开插管后给予机械通气。动物随机分成 2组 (每组 18只 ) ,即油酸致急性肺损伤组 (OA组 )和生理盐水对照组 (NS组 )。观察 1、2和 4小时 (各时间点动物均为 6只 ) ,监测静态胸肺总顺应性 (TRC)、肺功能残气量 (FRC)、动脉血氧分压 (Pa O2 )和血清肺表面活性物质蛋白 A(SP A)浓度 ,测定支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中总磷脂 (TPL)、饱和磷脂酰胆碱 (DSPC)、总蛋白 (TP)、SP A、最小表面张力 (STmin)和肺组织中SP A m RNA含量及肺湿、干重量比值 (W/D)。结果 :与 NS组相比 ,OA组各时间点 BAL F中 DSPC/TPL、DSPC/TP和 ST A显著减少 (P <0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而 TP、STmin和 W/D显著增加 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,且上述改变随观察时间的延长呈加剧趋势 ;OA组血清中 SP A在第 1小时即明显升高 ,并一直维持在较高水平 (P均 <0 .0 1) ;肺组织中 SP A m RNA含量在第 2、4小时显著减少 (P<0 .0 5 ) ;观察过程中 OA组TRC、FRC、Pa O2 与 STmin有显著负相关性 (P<0 .0 5或 P<0 .0 0 1) ,W/D与 STm in呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,而STm in升高与 BAL F中 DSPC/TPL、SP A呈负相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 0 1) ,

关键词：肺损伤油酸性肺表面活性物质病理