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脂氧素A4抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤

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安徽医科大学学报 2024年第2期59卷 275-281页

作者：龚书豪曹春水王缨梅松波南昌大学第一附属医院急诊科南昌330000 南昌大学第一附属医院肾内科南昌330000 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330000

目的探讨脂氧素A4(LXA4)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤(SAKI)。方法将40只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为SAKI组、SAKI+LXA4组、假手术组、假手术+LXA4组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术进行SAKI造模,SA... 详细信息

目的探讨脂氧素A4(LXA4)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤(SAKI)。方法将40只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为SAKI组、SAKI+LXA4组、假手术组、假手术+LXA4组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术进行SAKI造模,SAKI+LXA4组、假手术+LXA4组在术后30 min腹腔注射LXA4(40 ng/kg)。各组小鼠在造模术后24 h收集血清、尿液、肾组织。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),尿液中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子1(KIM-1);HE及PAS染色观察小鼠肾脏损伤情况;实时荧光定量PCR检测各组小鼠肾脏Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB p65(NF-κB p65)mRNA水平;免疫组化法、蛋白免疫印迹实验检测各组小鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达。结果ELISA实验提示SAKI组Scr、Bun、IL-1β、IL-6、TNF-α、NGAL、KIM-1水平均高于SAKI+LXA4组(P<0.05),假手术组及假手术+LXA4组Scr、Bun、IL-1β、IL-6、TNF-α、NGAL、KIM-1无明显上升;HE及PAS染色提示SAKI组肾损伤程度明显高于SAKI+LXA4组(P<0.05),假手术组及假手术+LXA4组无明显肾损伤;实时荧光定量PCR提示SAKI组较SAKI+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA升高(P<0.05),假手术组与假手术+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA均低于SAKI组及SAKI+LXA4组(P<0.05);免疫组化法、蛋白免疫印迹实验结果提示SAKI组较SAKI+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达升高(P<0.05),假手术组与假手术+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达均低于SAKI组及SAKI+LXA4组(P<0.05)。结论TLR4/MyD88/NF-κB通路在SAKI发生发展中起重要作用,LXA4可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路减缓SAKI。

关键词：脂氧素A4 Toll样受体4 髓样分化因子88 核转录因子kappa B 脓毒症急性肾损伤

腹膜透析与血液净化治疗急性肾损伤疗效对比的Meta分析

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 332-338页

作者：龚书豪曹春水黄亮黄仕鹏王缨万俊辉梅松波南昌大学第一附属医院急诊科南昌330000 南昌大学第一附属医院肾内科南昌330000 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330000

目的比较腹膜透析与血液净化治疗急性肾损伤患者的疗效。方法计算机检索Pubmed、CENTRAL、EMbase、CNKI、CBM、VIP、万方数据库有关腹膜透析与血液净化治疗急性肾损伤患者疗效对比的随机对照试验,筛选并提取资料后依据改良后的Jadad量... 详细信息

目的比较腹膜透析与血液净化治疗急性肾损伤患者的疗效。方法计算机检索Pubmed、CENTRAL、EMbase、CNKI、CBM、VIP、万方数据库有关腹膜透析与血液净化治疗急性肾损伤患者疗效对比的随机对照试验,筛选并提取资料后依据改良后的Jadad量表对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入14项随机对照试验,其中7项为高质量文献,急性肾损伤患者共1499例,其中腹膜透析组743例,血液净化组756例。Meta分析结果显示,腹膜透析组与血液净化组AKI患者病死率、肾功能恢复正常的比例两组对比无明显统计学差异,透析结束时血肌酐、血尿素氮、血钾、碳酸氢根,腹膜透析组高于血液净化组,腹膜透析组住院费用、住院时间低于血液净化组。结论腹膜透析对于需要透析的急性肾损伤患者,尤其对于经济困难的患者是有效的治疗方式之一。

关键词：腹膜透析血液净化急性肾损伤随机对照试验 Meta分析

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万里长征中的红色急救研究

中国急救医学 2024年第9期44卷 737-741页

作者：张蕾黄亮王昊罗序睿占钻曹春水熊华威江西飞行学院文法学院江西南昌330088 南昌大学第一附属医院急诊科江西南昌330006

90年前,中国工农红军进行了艰苦卓绝的二万五千里长征,翻开了中国革命新的一页,对中国乃至世界前途都产生深远影响,“长征精神”成为中华民族宝贵的精神财富。长征是历史记录上的第一次,长征中的急救保障也是前所未闻的万里移动急救,是... 详细信息

90年前,中国工农红军进行了艰苦卓绝的二万五千里长征,翻开了中国革命新的一页,对中国乃至世界前途都产生深远影响,“长征精神”成为中华民族宝贵的精神财富。长征是历史记录上的第一次,长征中的急救保障也是前所未闻的万里移动急救,是在恶劣环境气候、数十倍于我军的敌军围追堵截、一路激战、物质匮乏情况下的急救。这既是一场展示信仰、精神、意志的壮举,也是一段极端条件下急救学科建设的空前范例。

关键词：长征红色急救急性中毒镇痛营养治疗

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多部位特征增强的步态识别算法

中国图象图形学报 2023年第5期28卷 1477-1486页

作者：侯赛辉付杨李奥奇刘旭曹春水黄永祯北京师范大学人工智能学院北京100875 银河水滴科技有限公司北京100088

目的基于步态剪影的方法取得了很大的性能提升,其中通过水平划分骨干网络的输出从而学习多身体部位特征的机制起到了重要作用。然而在这些方法对不同部位的特征都是以相对独立的方式进行提取,不同部位之间缺乏交互,有碍于识别准确率的... 详细信息

目的基于步态剪影的方法取得了很大的性能提升,其中通过水平划分骨干网络的输出从而学习多身体部位特征的机制起到了重要作用。然而在这些方法对不同部位的特征都是以相对独立的方式进行提取,不同部位之间缺乏交互,有碍于识别准确率的进一步提高。针对这一问题,本文提出了一个新模块用于增强步态识别中的多部位特征学习。方法本文将“分离—共享”机制引入到步态识别的多部位特征学习过程中。分离机制允许每个部位学习自身独有的特征,主要通过区域池化和独立权重的全连接层进行实现。共享机制允许不同部位的特征进行交互,由特征归一化和特征重映射两部分组成。在共享机制中,特征归一化不包含任何参数,目的是使不同部位的特征具有相似的统计特性以便进行权值共享;特征重映射则是通过全连接层或逐项乘积进行实现,并且在不同部位之间共享权重。结果实验在步态识别领域应用最广泛的数据集CASIA-B(Institute of Automation,Chinese Academy of Sciences)和OUMVLP上进行,分别以GaitSet和GaitPart作为基线方法。实验结果表明,本文设计的模块能够带来稳定的性能提升。在CASIA-B背包条件下,本文提出的模块相对于GaitSet和GaitPart分别将rank-1的识别准确率提升了1.62%和1.17%。结论本文设计了一个新的模块用于增强步态识别的多部位特征学习过程,能够在不显著增加计算代价的条件下带来稳定的性能提升。

关键词：步态识别剪影序列多部位特征分离机制共享机制

机器学习辅助急性呼吸窘迫综合征诊治的研究进展

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中国急救医学 2023年第1期43卷 64-69页

作者：肖慧敏刘坚刘秀梅曹春水南昌大学第一附属医院急诊科江西南昌330006

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准宽泛且临床医生对其认知度低,这些均易导致其开展早期临床诊疗决策的难度增加。在ARDS相关研究中,缺乏有效的临床药物试验成果,对ARDS严重程度的判定标准也争议不断。故此,迫切需要高效、准确的研究方... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准宽泛且临床医生对其认知度低,这些均易导致其开展早期临床诊疗决策的难度增加。在ARDS相关研究中,缺乏有效的临床药物试验成果,对ARDS严重程度的判定标准也争议不断。故此,迫切需要高效、准确的研究方法提高临床医生对ARDS的早期诊断及预后判断,辅助ARDS临床研究设计。大数据时代下,机器学习(ML)作为一种可整合海量数据的工具,近年来在协助临床医生开展ARDS早期诊疗决策、辅助临床试验设计上表现出色。利用ML构建的ARDS早期预测模型、机械通气时间预测模型和死亡风险预测模型,可优化ARDS患者的早期诊断及预后判断;分类模型中ARDS的两种亚型,为临床药物试验分组提供新思路;风险评估模型可作为论证工具参与临床试验研究。本文就ML对ARDS的最新研究进展进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 机器学习(ML) 监督学习无监督学习早期诊断临床分型

单核细胞淋巴细胞比值与急性百草枯中毒患者预后的相关性

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中华急诊医学杂志 2021年第4期30卷 467-472页

作者：刘日升曹春水南昌大学第一附属医院急诊科 330006

目的本研究旨在探讨血清中单核细胞淋巴细胞比值(monocytes to lymphocyte ratio,MLR)与急性百草枯(paraquat,PQ)中毒患者全因死亡之间的关系。方法本研究回顾性选取2013年12月至2018年10月收治于南昌大学第一附属医院的急性PQ中毒患者... 详细信息

目的本研究旨在探讨血清中单核细胞淋巴细胞比值(monocytes to lymphocyte ratio,MLR)与急性百草枯(paraquat,PQ)中毒患者全因死亡之间的关系。方法本研究回顾性选取2013年12月至2018年10月收治于南昌大学第一附属医院的急性PQ中毒患者,随访至2019年7月1日。主要终点事件为全因死亡。根据血MLR值将患者平均分为四组,同时根据受试者工作特性(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析确定的最佳MLR截止值0.61分为两组,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Cox比例风险回归模型分析相关危险因素,ROC曲线评估MLR对急性PQ中毒患者死亡风险的预测效能。结果共纳入117例患者,其中男49例,女68例,年龄(36.91±16.00)岁,全因死亡为70(59.8%)例。K-M曲线显示Quartile 4组患者的远期预后较Quartile 1、Quartile 2和Quartile 3差(Log-rank=33.376,P<0.01),MLR≥0.61较MLR<0.61组患者的全因病死率明显更高(Log-rank=26.451,P<0.01)。Cox回归模型分析结果提示MLR是急性PQ中毒患者死亡的独立危险因素(Quartile 4 vs Quartile 1:HR=2.773,95%CI:1.250~6.154,P=0.012)。ROC曲线结果表明MLR预测全因病死率的最佳截断值为0.61,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.684(95%CI:0.591~0.767,P=0.0002),敏感性为47.14%,特异性为91.49%。结论MLR越高急性PQ中毒患者的死亡风险越高,MLR可作为该人群全因死亡的一个有效预测指标。

关键词：单核细胞淋巴细胞比值(MLR) 百草枯中毒预后

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凝血因子在竹叶青蛇伤患者凝血功能中的影响

江西医药 2022年第11期57卷 1752-1755页

作者：彭金亮张君周宇明曹春水南昌大学附属赣州医院(赣州市人民医院)急诊科赣州341000 南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006

目的研究竹叶青蛇咬伤患者凝血因子消耗水平及与凝血四项指标的相关性。方法 2020年4月至2021年10月共收集明确竹叶青蛇咬伤患者60名,入院后即对患者行凝血相关指标检查,并及时给予治疗;同时选取60例健康志愿者作为对照组。收集数据结... 详细信息

目的研究竹叶青蛇咬伤患者凝血因子消耗水平及与凝血四项指标的相关性。方法 2020年4月至2021年10月共收集明确竹叶青蛇咬伤患者60名,入院后即对患者行凝血相关指标检查,并及时给予治疗;同时选取60例健康志愿者作为对照组。收集数据结果进行统计学分析。结果竹叶青蛇咬伤患者血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)均显著低于健康对照组(P<0.01);咬伤患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较健康对照组明显延长(P<0.01),D-二聚体(D-Dimer)明显升高(P<0.01);咬伤患者凝血因子六项检测中,与健康对照组比较,仅凝血因子Ⅶ(FⅦ)显著下降(P<0.01),且FⅦ的下降程度与Fbg下降程度呈正相关。结论血小板、凝血因子Ⅶ参与了竹叶青蛇咬伤致患者凝血功能障碍的主要过程。竹叶青蛇咬伤患者血清FⅦ的下降程度与Fbg下降程度呈正相关。

关键词：竹叶青蛇凝血障碍凝血因子

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复方丹参对早期急性肺损伤炎性介质的影响

复方丹参对早期急性肺损伤炎性介质的影响

作者：曹春水江西医学院

学位级别：硕士

背景：以中性粒细胞浸润为主的炎症反应是急性肺损伤的特征，急性肺损伤药物治疗的主要目标是调节传播急性肺损伤的炎症反应;复方丹参注射液具有抗炎、抗内毒素、抑制血栓形成等作用，但其对急性肺损伤炎性因子的影响目前尚无系统研究... 详细信息

背景：以中性粒细胞浸润为主的炎症反应是急性肺损伤的特征，急性肺损伤药物治疗的主要目标是调节传播急性肺损伤的炎症反应;复方丹参注射液具有抗炎、抗内毒素、抑制血栓形成等作用，但其对急性肺损伤炎性因子的影响目前尚无系统研究报道。目的：本研究模仿临床创伤患者急性肺损伤的发病机制，建立二次打击急性肺损伤动物模型，观察复方丹参注射液对急性肺损伤各炎性介质的影响。方法：健康新西兰白兔24只，随机分成两组（n=12）：（1）二次打击致ALI对照组：股动脉放血造成急性失血性休克持续60min，回输自体血和/或林格氏液使血压恢复正常，稳定60min后静脉注射LPS 10μg/Kg体重，观察4小时。（2）复方丹参注射液治疗组：在静脉注射LPS的同时，静脉注射复方丹参注射液5g/Kg体重，其余方法与（1）相同。连续监测平均动脉压、呼吸频率、心率的变化，于基础期、低血容量休克期、休克恢复期、静注LPS 2小时期、静注LPS 4小时期等时点采血样测定循环中TNFα、IL-8、TXB2、6-keto-PGF1α、CRP的浓度和动脉血气分析。实验结束后放血处死动物，留取肺、心、肝、肾等器官组织行病理学分析。结果：对照组动物血氧分压在注射LPS 4小时期下降至62.21±9.34mmHg，与同组基础期（88.28±12.06）相比具有显著性差异（P＜0.05）。循环中TNFα和IL-8在休克后各期逐渐上升，且出现类似的曲线变化，静注LPS 2小时、4小时期与同组基础期相比（49.91±15.25ng/l, 53.68±9.01ng/l vs 17.65±5.88;2.36±0.26ng/l, 2.62±0.14ng/l vs 1.38±0.19）均有显著差异（P＜0.05）;在静注LPS 2小时、4小时期TXB2、6-keto-PGF1α浓度显著升高，与基础期相比（524.24±267.59pg/l, 1583.80±522.42pg/l vs 230.97±65.28;1158.78±272.39pg/l, 1198.37±412.19 vs 282.71±119.85）具有统计学差异（P＜0.05），CRP在休克期较基础期明显上升(14.0±1.8mg/l vs 11.4±1.4mg/l)，在静注LPS 4小时期却下降至基础期水平（10.0±1.9mg/l）;肺病理检查可见肺间质PMN浸润，血管周围水肿套形成，提示肺均有不同程度的损伤。治疗组动物静注LPS 4小时期血氧分压仍保持在（88.01±8.60mmHg），与对照组同期相比具有显著性差异（P＜0.05）;静注LPS 4小时期循环中TNFα、IL-8、TXB2浓度显著降低，分别为18.03±6.04ng/l, 1.33±0.16ng/l, 484.22±352.96pg/l, 与对照组同期相比差别具有统计学意义（P＜0.05）;而6-keto-PGF1α及CRP的水平明显升高;与对照组同期相比（1566.86±621.28pg/l vs 1198.37±412.19pg/l, 15.7±1.9mg/l vs 10.0±1.9mg/l）差别具有显著意义（P＜0.05）;肺PMN浸润减少，肺水肿减轻。结论：急性失血性休克后小剂量LPS二次打击能成功复制急性肺损伤动物模型。与对照组相比，复方丹参注射液显著降低炎症反应时循环中TNFα、IL-8、TXB2的浓度，提高血清6-keto-PGF1α和CRP水平，改善动物动脉血氧分压，并减轻肺损伤。我们的研究结果提示复方丹参注射液可能通过调节循环中炎性介质及代谢产物水平发挥对临床急性肺损伤的保护作用。

关键词：复方丹参注射液急性肺损伤血性休克内毒素炎性介质

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我国脑卒中社区管理中存在的问题及对策探讨

中国全科医学 2019年第20期22卷 2482-2487页

作者：温俊程曹春水南昌大学第一附属医院全科医师住培基地江西省南昌市330006 江西省赣州市石城县高田镇中心卫生院 342703 南昌大学第一附属医院急诊科江西省南昌市330006

脑卒中是目前我国首位死亡因素,且发病率高、致残率高、治疗费用高,不仅严重危害患者健康和生活质量,而且给国家和许多家庭带来沉重的社会和经济负担。及时有效地在社区给予综合干预措施,积极开展对脑卒中长效防治是社区健康管理重要医... 详细信息

脑卒中是目前我国首位死亡因素,且发病率高、致残率高、治疗费用高,不仅严重危害患者健康和生活质量,而且给国家和许多家庭带来沉重的社会和经济负担。及时有效地在社区给予综合干预措施,积极开展对脑卒中长效防治是社区健康管理重要医疗服务的任务。本文将对脑卒中社区管理中存在的问题及相应的对策进行综述。

关键词：卒中社区管理问题对策健康教育电子健康病历分级诊疗