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PBL教学模式在中医骨伤科学专业临床教学中的应用

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中国现代医生 2024年第8期62卷 100-102页

作者：韩燕鸿张丽萍潘建科李想罗明辉黄和涛曹厚然曾令烽梁桂洪陈红云刘军杨伟毅广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)运动医学科广东广州510120 海珠区中医医院妇产科广东广州510220 广东省第二中医院骨科(广东省中医药工程技术研究院) 广东广州510095

随着医学教育改革的推进,国家对培养高质量的能引领专业发展的中医药人才愈加重视。中医骨伤科学作为中医药领域的重要学科之一,如何培养优秀的中医骨伤科学专业人才也是当前需要面临的问题。基于问题学习教学法,因其能有效地激发学生... 详细信息

随着医学教育改革的推进,国家对培养高质量的能引领专业发展的中医药人才愈加重视。中医骨伤科学作为中医药领域的重要学科之一,如何培养优秀的中医骨伤科学专业人才也是当前需要面临的问题。基于问题学习教学法,因其能有效地激发学生的好奇心和学习热情,促使学生更好地掌握临床知识与技能,目前已被其他学科引入课堂教学。本文拟对PBL教学模式在中医骨伤科学专业临床教学中的应用进行探讨与思考。

关键词：基于问题学习教学模式中医骨伤科学临床教学

内侧开放楔形胫骨高位截骨与植入物相关的失误和并发症分析

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中国组织工程研究 2022年第36期26卷 5849-5856页

作者：潘建科赵第金晓杨伟毅罗明辉刘军韩燕鸿曹厚然广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)运动医学科广东省广州市510120 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广东省广州市510120 暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)中医科广东省广州市510632 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东省广州市510095 广州中医药大学第五临床医学院广东省广州市510405

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗内侧间室膝骨关节炎的重要方法之一,也是保膝治疗的重要组成部分,而术中失误和术后并发症是影响治疗效果的重要因素。目的:调查内侧开放楔形胫骨高位截骨常见失误和并发症的发生情况,分析其中的原... 详细信息

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗内侧间室膝骨关节炎的重要方法之一,也是保膝治疗的重要组成部分,而术中失误和术后并发症是影响治疗效果的重要因素。目的:调查内侧开放楔形胫骨高位截骨常见失误和并发症的发生情况,分析其中的原因。方法:根据病例系统回顾性分析2017年4月至2021年8月在广东省中医院运动医学科因膝关节前内侧骨关节炎行初次内侧开放楔形胫骨高位截骨患者的病历资料,对术中失误和术后并发症的典型病例进行总结分析。结果与结论:①总结出12种内侧开放楔形胫骨高位截骨常见的失误和并发症,包括螺钉选择偏短或偏长、钢板放置偏前、钢板放置偏上、合页骨折、截骨线定位与实际截骨出现偏差、力线矫正不足、力线矫正太过、骨不愈合、骨折移位与骨不愈合、退钉、术后感染、术后急性肌间静脉血栓形成和术后伤口肿痛;②对12种临床上常见的失误和并发症进行分析和治疗后,大部分患者取得了良好的疗效;③希望能将这些经验和教训与广大同行分享,尽可能减少术中失误和术后并发症的发生,提高医疗安全和患者术后满意度。

关键词：内侧开放楔形胫骨高位截骨膝骨关节炎失误并发症感染

初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3及外周血炎性指标的动态监测

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中国组织工程研究 2023年第27期27卷 4304-4311页

作者：陈锦伦邓鹏叶鹏程曹厚然曾会粮冯文俊曾建春曾意荣广州中医药大学第一附属医院骨伤中心广东省广州市510405 广州中医药大学第一临床医学院广东省广州市510405 广东省中医院骨科广东省广州市510000 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000

背景:研究表明关节滑液人α防御素1-3诊断假体周围感染的准确性较高,但关节穿刺对手术部位具有创伤性,不利于全膝关节置换后常规动态监测,长期重复检查可能会增加发生假体周围感染的风险,干扰骨科医生判断假体周围感染发生的原因与时间... 详细信息

背景:研究表明关节滑液人α防御素1-3诊断假体周围感染的准确性较高,但关节穿刺对手术部位具有创伤性,不利于全膝关节置换后常规动态监测,长期重复检查可能会增加发生假体周围感染的风险,干扰骨科医生判断假体周围感染发生的原因与时间。外周血检测具有创伤小、标本获取容易、利于动态监控的优点,但目前国内外尚无初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3动态变化规律观察的相关研究。目的:观察初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3和外周血炎性指标的动态变化规律,为全膝关节置换后假体周围感染的早期筛查提供新的思路。方法:前瞻性纳入2015年4-12月因晚期膝骨关节炎行初次单侧全膝关节置换的患者,分别在全膝关节置换前、置换后第1,3,5天、置换后2周及置换后第1,3个月检测外周血炎性指标,并采用三文治夹心酶联免疫吸附法检测血浆人α防御素1-3水平。结果与结论:最终共27例患者纳入研究。初次全膝关节置换后外周血C-反应蛋白、红细胞沉降率呈现“单峰状”动态变化,即置换后先升高后下降;外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比及血浆人α防御素1-3均呈现“双峰状”动态变化,即置换后先升高后下降,再次升高后再次下降。血浆人α防御素1-3的升降速度与幅度均较外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比更加明显。突出的“双峰态势”提示血浆人α防御素1-3或许是全膝关节置换后动态监控炎症活动的良好生物标志物,可为全膝关节置换后监测并诊断关节假体周围感染提供了新思路和佐证。

关键词：全膝关节置换假体周围感染动态变化血浆人α防御素

间隔17年序贯植入人工耳蜗后的康复效果分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：李厚毅周爱然赵航刘巧云华东师范大学教育学部康复科学系华东师范大学智能教育研究院

目的探讨双侧极重度听力损失患者长时间间隔后对侧人工耳蜗植入(CI)的康复训练方法及康复效果。方法对一例3岁时一侧CI、间隔17年后对侧CI(CI2)的患者进行为期8个月的跟踪研究,其间经过3次调机,并在康复师指导下进行康复训练。康复方... 详细信息

目的探讨双侧极重度听力损失患者长时间间隔后对侧人工耳蜗植入(CI)的康复训练方法及康复效果。方法对一例3岁时一侧CI、间隔17年后对侧CI(CI2)的患者进行为期8个月的跟踪研究,其间经过3次调机,并在康复师指导下进行康复训练。康复方法采用自下而上(最小音位对比)和自上而下(语义信息整合)相结合的方式进行。采用声场测听、环境声辨识、言语测听和皮层听觉诱发电位综合评估康复效果。结果(1)康复训练后,CI2耳单侧的环境声识别率接近100%,林氏六音识别率为100%,双音节词和句子识别率从0提升到30%;皮层听觉诱发电位显示,CI2耳的波形与康复训练前的融合正波形态相比产生了一定变化;(2)CI2耳干预2个月后逐渐显示出双耳聆听优势,噪声下言语识别率(SNR=0 dB)从50%提升到82%。结论即使双耳植入间隔17年,经精细化调机和坚持康复训练后,该患者的CI2耳仍然能获得可用的听力,逐步发挥出双耳聆听优势,并体现出一定的大脑可塑性。

关键词：人工耳蜗序贯植入康复训练

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圆柱体产品单层打包问题

数学通报 2024年第7期63卷 58-62页

作者：曹自由于上然王骆斌北京市朝阳区教育科学研究院 100021 北京市中国人民大学附属中学朝阳学校 100028 北京市第三十五中学 100035

1问题提出.近年来,随着互联网的飞速发展以及电商的大量涌人,网购早已成为人们习以为常的生活方式,快递已经成为人们生活中密不可分的一部分,2022年我国的快递量早已突破700亿件.一方面,由于原材料价格升、环保力度加大、市场需求增加... 详细信息

1问题提出.近年来,随着互联网的飞速发展以及电商的大量涌人,网购早已成为人们习以为常的生活方式,快递已经成为人们生活中密不可分的一部分,2022年我国的快递量早已突破700亿件.一方面,由于原材料价格升、环保力度加大、市场需求增加引起快递纸箱价格暴涨,严重刺痛了电商商家的神经;另一方面,纸箱包装产生的纸张浪费和垃圾问题,开始成为城市治理的新难题.如何用更少的瓦楞纸来包裹更多的商品,对于环境保护和商家的利益来讲都是非常重要的课题.

关键词：纸箱包装环境保护快递电商互联网环保力度瓦楞纸

基于网络药理学研究桃红四物汤治疗假体周围感染的潜在靶点和机制

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中国组织工程研究 2021年第9期25卷 1428-1433页

作者：袁家威张海涛揭珂曹厚然曾意荣广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院广东省广州市510405

背景:桃红四物汤治疗关节置换后假体周围感染具有良好的效果,同时可改善关节活动功能,但目前研究多针对该方中单味药及其成分的抑菌作用,对复方及其他机制的研究甚少。目的:探究桃红四物汤治疗假体周围感染(PJI)的作用机制。方法:通过... 详细信息

背景:桃红四物汤治疗关节置换后假体周围感染具有良好的效果,同时可改善关节活动功能,但目前研究多针对该方中单味药及其成分的抑菌作用,对复方及其他机制的研究甚少。目的:探究桃红四物汤治疗假体周围感染(PJI)的作用机制。方法:通过传统中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选桃红四物汤中桃仁、红花、熟地、白芍、当归、川芎的活性成分和靶基因,并在人类基因数据库(GeneCards)获得假体周围感染靶基因,并使用Cytoscape3.7.2构建"药物-成分-靶点-疾病"网络。将筛选到的关键靶基因导入STRING在线平台,建立蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络。并进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)、基因本体(GO)富集分析,以研究其机制。结果与结论:①从桃红四物汤中筛选出槲皮素、木犀草素、山奈酚等15个有效活性成分,作用于血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子、白细胞介素6等34个关键基因;②基因本体功能富集显示,桃红四物汤生物学过程和功能集中在生物过程的正向调节、对化学刺激的反应、压力反应、调控细胞凋亡等;③京都基因与基因组百科全书通路富集显示,桃红四物汤治疗假体周围感染主要涉及癌症的通路、AGERAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、炎性肠病和细胞因子-细胞因子-受体相互作用通路等信号通路;④通过网络药理学的方法,发现桃红四物汤能够通过抑制细菌生长以及改善血液流变学的多个角度治疗假体周围感染,这为"活血化瘀"之法在假体周围感染中的运用提供了初步的理论基础,亦为后续试验提供了新思路。

关键词：关节置换假体中药桃红四物汤假体周围感染网络药理学信号通路

仿变形虫可重构履带机器人设计与避障性能分析

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工程设计学报 2024年

作者：张明路刘宗厚王经天高强许志凡曹刘猛河北工业大学机械工程学院

针对现有的移动机器人在复杂狭窄环境下通过性和灵活性不足的问题，受变形虫的重组变形机理启发，提出一种模块化可重构履带机器人。模拟胞质颗粒的刚柔转换特性，融合俯仰和偏航关节，设计出基于闩锁结构的可锁定履带模块。将多个履带... 详细信息

针对现有的移动机器人在复杂狭窄环境下通过性和灵活性不足的问题，受变形虫的重组变形机理启发，提出一种模块化可重构履带机器人。模拟胞质颗粒的刚柔转换特性，融合俯仰和偏航关节，设计出基于闩锁结构的可锁定履带模块。将多个履带模块串联组成闭环单链以支撑起机器人整体轮廓，在内部柔性机体的驱动下，能够实现连续滚动。通过机体头部逐个调整前端履带的关节角并锁定，同时尾部对后端的履带依次解锁，机器人可在前进中主动改变自身几何形态。基于关节角描述的相邻履带模块间的位置关系，可获取机器人的形态矩阵，通过关节角序列的迭代分析，建立了机器人的运动模型。此外，仿真分析了机器人的形态变化范围，以准确评估其运动灵活性。为验证机器人运动性能，制作样机并开展一系列测试实验。结果表明，机器人转弯半径为17.7 cm，通过连续改变偏航方向，可实现狭小约束空间下的灵活避障，配合俯仰关节的被动适应，可穿越各类崎岖地形，验证了机器人的灵活性和通过性。研究结果可为移动机器人的仿生结构设计提供新思路。

关键词：仿生机器人可重构机构运动建模形态分析灵活避障

叶巴滩堆石混凝土二道坝温度应力仿真分析及温控措施研究

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水资源与水工程学报 2024年第2期35卷 167-173,182页

作者：赵厚然徐艳杰赵恒梁婷金峰清华大学土木水利学院北京100084 华电金沙江上游水电开发有限公司叶巴滩分公司四川成都610041 雅砻江流域水电开发有限公司四川成都610051

对位于高海拔地区的叶巴滩堆石混凝土二道坝工程开展全坝段温度应力仿真分析,重点研究大坝横缝分缝措施和混凝土表面保温措施对坝体温度应力的影响。结果表明:结构分缝措施可以降低坝体内部拉应力,设置1条横缝即可有效控制坝体内部高拉... 详细信息

对位于高海拔地区的叶巴滩堆石混凝土二道坝工程开展全坝段温度应力仿真分析,重点研究大坝横缝分缝措施和混凝土表面保温措施对坝体温度应力的影响。结果表明:结构分缝措施可以降低坝体内部拉应力,设置1条横缝即可有效控制坝体内部高拉应力区范围,并使应力极值降低约0.8 MPa;混凝土表面保温措施可在秋冬季节显著降低大坝表层混凝土温降幅度,减小表层温度应力水平,使应力极值降低约0.6 MPa;叶巴滩二道坝设置1条横缝并采取表面保温可满足施工期温控要求。

关键词：堆石混凝土坝温度应力横缝表面保温高寒高海拔地区

载银抗菌材料在载人航天水处理任务中的应用前景

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化工进展 2024年

作者：褚厚娟丁平胡清华曹适意熊涛杨松林中国航天员科研训练中心

银具有广谱抗菌、低毒无耐药性的特点，是一种可应用于长期载人航天任务水处理系统的优选抗菌剂。本文首先介绍了银的抗菌机理，分别从抗菌剂和载体材料两个角度对载银抗菌材料进行了分类，重点关注载银抗菌材料的缓释性能，并从银离子... 详细信息

银具有广谱抗菌、低毒无耐药性的特点，是一种可应用于长期载人航天任务水处理系统的优选抗菌剂。本文首先介绍了银的抗菌机理，分别从抗菌剂和载体材料两个角度对载银抗菌材料进行了分类，重点关注载银抗菌材料的缓释性能，并从银离子负载优化、载体材料预处理和负载制备工艺优化三个角度总结了现阶段增强载银抗菌材料缓释性能的途径。结合地面水处理工程中载银抗菌材料的应用实际，现有载银抗菌材料的缓释效果有限，且银离了释放浓度低。基于长期载人航天任务中水处理系统杀菌抑菌的应用工况，要求载银抗菌材料能够实现长效稳定缓慢释放，基材性能稳定且无次生污染物溶出，并可耐受航天发射上行力学要求。如能实现，不仅是对现有空间站洁净水电解加银技术的补充，更对我国长期载人航天任务的多场景抑菌杀菌具有重要应用意义。

关键词：载银抗菌材料载人航天任务水处理系统长期抑菌