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直线切割吻合器在横结肠双腔造口还纳中的应用

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世界华人消化杂志 2015年第16期23卷 2637-2642页

作者：曹养辉韩广森赵玉洲顾焱晖李剑马鹏飞郑州大学附属肿瘤医院普通外科河南省郑州市450003

目的:介绍一种应用直线切割吻合器行腹膜外还纳术在低位直肠癌前切除术后横结肠双腔造口还纳中的应用方法.方法:回顾性分析2012-12/2014-12在郑州大学附属肿瘤医院普外科行横结肠双腔造口还纳的76例患者临床资料,对两组患者的手术时间... 详细信息

目的:介绍一种应用直线切割吻合器行腹膜外还纳术在低位直肠癌前切除术后横结肠双腔造口还纳中的应用方法.方法:回顾性分析2012-12/2014-12在郑州大学附属肿瘤医院普外科行横结肠双腔造口还纳的76例患者临床资料,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后病死率、术后排气排便时间等指标进行回顾性分析.结果:76例行造口还纳患者中均无围手术期死亡病例.对照组与实验组相比,在平均手术时间、术中出血量、平均术后排气排便时间上对比差异无统计学意义(P>0.05);在术后总体并发症者发生率上,两组对比观察组并发症发生率虽有下降但差异无统计学意义(P>0.05);但是在吻合口瘘/狭窄上,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在低位直肠癌前切除术后的横结肠双腔造口还纳手术方式中,当行腹膜外手工吻合还纳吻合口不满意时,应用直线切割吻合器还纳可作为一种备选方案,避免了进入腹腔操作行还纳手术,减少了对手术对腹腔情况的干扰,可在临床上推广使用.

关键词：直肠癌手术预防性造口造口还纳直线切割吻合器

腹腔镜辅助下“回”字型根治性右半结肠切除术的应用

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华中科技大学学报（医学版） 2019年第2期48卷 246-248页

作者：张俊立韩广森马鹏飞曹养辉刘晨宇赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450000

目前,腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的术式已经日臻成熟,并在国内得到广泛应用。据文献报道,腹腔镜右半结肠癌根治术的手术路径主要包括中间入路、头侧入路和尾侧入路等[1-5]。从内向外的中间入路法是目前的主流术式,但经临床实践发现... 详细信息

目前,腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的术式已经日臻成熟,并在国内得到广泛应用。据文献报道,腹腔镜右半结肠癌根治术的手术路径主要包括中间入路、头侧入路和尾侧入路等[1-5]。从内向外的中间入路法是目前的主流术式,但经临床实践发现,对初学者来说中间入路难以驾驭,中转开腹率较高。

关键词：腹腔镜结肠癌右半结肠切除术

“工”字型内侧入路在肥胖患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用

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中华普通外科杂志 2020年第4期35卷 327-328页

作者：张俊立马鹏飞曹养辉刘晨宇韩广森赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院普外科 450008

回顾性分析85例肥胖直肠癌患者的临床资料,其中36例行腹腔镜辅助下“工”字型内侧入路手术.49例行传统中间入路手术。两组患者的手术时间、出血量、尿管拔除时间及术后住院时间相比差异均有统计学意义(均P0.05)。“工”字型内侧入路较... 详细信息

回顾性分析85例肥胖直肠癌患者的临床资料,其中36例行腹腔镜辅助下“工”字型内侧入路手术.49例行传统中间入路手术。两组患者的手术时间、出血量、尿管拔除时间及术后住院时间相比差异均有统计学意义(均P0.05)。“工”字型内侧入路较传统中间入路在肥胖患者腹腔镜直肠癌根治术中更加安全。

关键词：腹腔镜直肠癌根治术内侧入路并发症发生率肥胖患者术后排气时间中间入路直肠癌患者术后住院时间

胃癌根治联合胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌疗效分析:附11例报告

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中国普通外科杂志 2013年第4期22卷 409-412页

作者：马鹏飞韩广森赵玉洲顾焱晖任莹坤曹养辉郑州大学附属肿瘤医院普通外科河南郑州450000

目的:探讨联合行胃癌根治及胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌的疗效。方法:回顾性分析2005年5月—2012年6月期间11例因侵及胰头或十二指肠而联合行胃癌根治及胰十二指肠切除术的胃癌患者的临床资料。结果:行远端胃联合胰十二指肠切除术... 详细信息

目的:探讨联合行胃癌根治及胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌的疗效。方法:回顾性分析2005年5月—2012年6月期间11例因侵及胰头或十二指肠而联合行胃癌根治及胰十二指肠切除术的胃癌患者的临床资料。结果:行远端胃联合胰十二指肠切除术6例,行远端胃联合胰十二指肠切除加右半结肠切除5例,全组无手术死亡病例。术后并发症4例,其中胆瘘1例,胰瘘1例,腹腔感染1例,切口感染1例。患者术后1,3,5年生存率分别为68.2%,34.1%,22.7%。结论:对能达到R0切除的胃癌侵犯胰头或十二指肠患者,行胰十二指肠切除术是积极有效的治疗方法。

关键词：胃肿瘤外科学胃切除术胰十二指肠切除术

一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中应用价值的前瞻性分析

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中华消化外科杂志 2021年第3期20卷 285-291页

作者：李振豫张习杰李森曹养辉马鹏飞张俊立刘晨宇赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普通外科450000

目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料,剔除未行造口还纳... 详细信息

目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料,剔除未行造口还纳手术病人14例,最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组;行传统回肠造口设为对照组。观察指标:(1)入组病人分组情况。(2)回肠造口还纳手术情况。(3)术后情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次,随访至回肠造口还纳手术后3个月,了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)入组病人分组情况:筛选出符合条件的病人127例;中位年龄为64岁,年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例,对照组61例。(2)回肠造口还纳手术情况:两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度,手术时间,术中出血量,术中粘连程度(轻度粘连、明显粘连)分别为4.25 cm(4.00 cm,5.00 cm)和7.50 cm(7.00 cm,8.50 cm),48.00 min(33.75 min,58.00 min)和70.00 min(57.00 min,80.00 min),30 mL(20 mL,50 mL)和30 mL(30 mL,50 mL),34、32例和13、48例,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-9.549、-6.133、-2.758,χ^(2)=12.405,P<0.05)。(3)术后情况:观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.917,P<0.05)。(4)随访情况:127例病人均获得随访,随访时间为6~21个月,中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝,经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势,能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间,减少术中出血量,缩短切口长度,降低术后切口感染并发症发生率。

关键词：直肠肿瘤低位前切除手术一针法预防性造口造口还纳

纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌D2根治术中的应用

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中华医学杂志 2020年第42期100卷 3319-3322页

作者：马鹏飞张俊立曹养辉刘晨宇张习杰韩广森赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科郑州450008

目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料,38例术中应用纳米碳标记者为观察组,44例未使用... 详细信息

目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料,38例术中应用纳米碳标记者为观察组,44例未使用者为对照组。观察两组的手术情况及淋巴结获取情况。结果所有患者顺利完成手术,观察组38例患者均顺利完成纳米碳注射。观察组手术时间(150±28)min、术中出血量(207±121)ml,对照组手术时间(140±23)min、术中出血量(256±182)ml。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组共检出淋巴结1260枚,对照组共检出淋巴结981枚。观察组淋巴结检出时间(17.2±3.3)min,淋巴结数目(33.2±10.4)枚,第一站(19.8±5.3)枚,第二站(13.4±6.4)枚,直径0.05)。纳米碳组检出黑染淋巴结686枚,淋巴结黑染率54.4%(686/1260)。结论纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌根治术中操作简便、安全可行,能够增加淋巴结检出数目,有利于患者进行化疗效果评价及预后判定。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗纳米碳淋巴结

弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2017年第5期16卷 459-463页

作者：赵玉洲韩广森刘晨宇张俊立顾焱晖曹养辉河南省肿瘤医院普通外科郑州450003

目的探讨弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2011年3月至2016年3月河南省肿瘤医院收治的206例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料。患... 详细信息

目的探讨弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2011年3月至2016年3月河南省肿瘤医院收治的206例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料。患者均行AEG根治术，施行三阶段顺时针全胃切除＋D＇淋巴结清扫术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况：手术入路、总体手术时间、钉砧头放置时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后并发症情况、术后住院时间。（2）术后病理学检查及化疗情况。（3）随访和生存情况。采用电话与门诊相结合的方式随访，随访内容为患者无瘤生存情况。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料采用牙±s表示。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果（1）手术及术后恢复情况：206例患者均顺利完成手术，经腹手术85例，经腹切开膈肌进胸手术50例，胸腹联合手术71例。206例患者总体手术时间为（113．7±15．4）min，钉砧头放置时间为（3．5±1．2）min，食管空肠吻合时间为（10．4±2．9）min，术中出血量为（128±25）mL，淋巴结清扫数目为（32±6）枚，术后肛门排气时间为（2．4±0．9）d。206例患者中，15例发生术后并发症，其中隐性吻合口瘘6例、显性吻合口瘘3例、胰液漏2例、肠梗阻2例、吻合口狭窄1例、胸腹腔感染1例，并发症均经保守治疗后痊愈。无围术期因并发症再次行手术治疗患者。206例患者术后住院时间为（12．3±1．9）d。（2）术后病理学检查及化疗情况：206例患者食管切缘距肿瘤距离为（5．2±0．4）cm，切缘均无癌细胞残留。171例患者术后接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗6-8个周期，或口服单药替吉奥1年。（3）随访和生存情况：206例患者均获得术后随访，随访时间为（2．7±0．3）年。206例患者3年无瘤生存率为58％，随访期间无吻合口肿瘤复发患者。结论SiewertⅡ型AEG根治术中应用弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统，可简化食管空肠吻合难度，保障食管下端的安全切缘。

关键词：食管胃结合部肿瘤腺癌 SiewertⅡ型食管空肠吻合术

食管空肠两层半吻合在高龄食管胃结合部癌高位吻合中应用研究

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中国实用外科杂志 2020年第8期40卷 922-925页

作者：马鹏飞曹养辉张俊立刘晨宇张习杰韩广森李森赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院普外科河南郑州450003

目的探讨食管空肠两层半吻合法在高龄食管胃结合部癌高位吻合中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2019年5月郑州大学附属肿瘤医院行根治性全胃切除术的160例高龄(≥70岁)食管胃结合部癌(SiewertⅡ型)病人临床资料。75例采用两层半... 详细信息

目的探讨食管空肠两层半吻合法在高龄食管胃结合部癌高位吻合中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2019年5月郑州大学附属肿瘤医院行根治性全胃切除术的160例高龄(≥70岁)食管胃结合部癌(SiewertⅡ型)病人临床资料。75例采用两层半吻合法进行食管空肠吻合者为观察组,85例采用常规方法吻合者为对照组。统计两组手术时间、术中吻合口加固时间、术后并发症种类及例数,术后ICU入住率及术后住院时间。结果所有病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。两组在手术时间、吻合口加固时间及肿瘤近端切缘方面差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后吻合口相关并发症发生率[观察组4.0%(3/75)vs.对照组12.9%(11/85)]比较差异有统计学意义(χ^2=3.989,P0.05)。结论食管空肠两层半吻合作为一种安全、简单的吻合方法能够降低术后吻合口并发症发生率,适用于高龄食管胃结合部癌行高位吻合病人。

关键词：食管胃结合部癌食管空肠吻合高龄并发症

术前粒细胞淋巴细胞比值与血清IL-6水平关系及对胃癌预后的预测作用

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医药论坛杂志 2016年第7期37卷 1-3,6页

作者：崔瑶李剑刘明月曹养辉高天慧河南省人民医院肿瘤科郑州450003 河南省肿瘤医院胃肠外科郑州450008

目的研究粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与胃癌临床病理特征、血清IL-6水平及预后的的关系。方法 2011年3月—2012年3月接受手术的胃癌患者,检测患者术前血常规,血清IL-6,计算NLR,记录患者的临床病理特征,随访患者。分析NLR与胃癌临床病理特征... 详细信息

目的研究粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与胃癌临床病理特征、血清IL-6水平及预后的的关系。方法 2011年3月—2012年3月接受手术的胃癌患者,检测患者术前血常规,血清IL-6,计算NLR,记录患者的临床病理特征,随访患者。分析NLR与胃癌临床病理特征、LI-6的关系,多因素分析术后胃癌患者的生存的预后因素。结果 119名接受根治术的胃腺癌患者,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为17(14.3%)、54(45.4%)、45(37.8%)、3(2.5%)人,IL-6升高伴随NLR增加,差异有统计学意义(P<0.05),NLR与TNM分期有关(P<0.05),多因素分析示,高NLR、非R0切除、TNM分期增加为DFS、OS的预后不良因素(P<0.05)。结论 NLR可能与血清IL-6水平有关,高NLR提示胃癌患者预后不良,可作为预后的预测因子。

关键词：粒细胞淋巴细胞比值 IL-6 胃癌预后