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静脉注射造影剂对妇科肿瘤全盆腔放疗剂量分布的影响

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实用肿瘤杂志 2010年第3期25卷 311-314页

作者：杨瑞杰王文保张悦雷媛姜伟娟姜玉良朱丽红李金娜孟娜曲昂王皓王俊杰北京大学第三医院肿瘤中心放疗科北京100191 泰山医学院放射学院山东泰安271000 北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨静脉注射造影剂对妇科肿瘤术后全盆腔放疗剂量分布的影响。方法选择10例接受术后全盆腔放疗的子宫内膜癌和子宫颈癌患者。对每例患者静脉注射造影剂前后相同体位下行CT模拟定位扫描,在平扫图像和增强图像上为每例患者设计相同... 详细信息

目的探讨静脉注射造影剂对妇科肿瘤术后全盆腔放疗剂量分布的影响。方法选择10例接受术后全盆腔放疗的子宫内膜癌和子宫颈癌患者。对每例患者静脉注射造影剂前后相同体位下行CT模拟定位扫描,在平扫图像和增强图像上为每例患者设计相同的三维适形全盆腔放疗计划。比较两组计划靶区、危及器官和正常组织剂量分布。结果增强计划的靶区、危及器官和正常组织平均剂量均低于平扫计划,但两组计划间差异均<1.0Gy,危及器官和正常组织最大剂量差异均<2.0 Gy,差异均无统计学意义。结论静脉注射造影剂对妇科肿瘤术后全盆腔适形放疗剂量分布影响很小,临床上可以忽略。

关键词：生殖器肿瘤,女(雌)性放射疗法,适形剂量效应关系,辐射造影剂计算机体层摄影术

6D治疗床联合锥形束CT引导下妇科肿瘤摆位误差及计划靶区外放边界研究

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中华放射医学与防护杂志 2015年第3期35卷 206-209页

作者：姚丽红朱丽红王俊杰曹倩倩曲昂周舜姜树坤王敏孙海涛林蕾北京大学第三医院放疗科 100191

目的探究6D治疗床联合锥形束CT（CBCT）容积旋转调强（VMAT）治疗妇科肿瘤患者的摆位误差,以及其靶区外放边界的变化趋势.方法妇科肿瘤术后患者20例,采用HexaPODTM evo RT 6D治疗床和kV级CBCT影像引导的容积调强放射治疗.所有患者常... 详细信息

目的探究6D治疗床联合锥形束CT（CBCT）容积旋转调强（VMAT）治疗妇科肿瘤患者的摆位误差,以及其靶区外放边界的变化趋势.方法妇科肿瘤术后患者20例,采用HexaPODTM evo RT 6D治疗床和kV级CBCT影像引导的容积调强放射治疗.所有患者常规摆位后均行校正前CBCT扫描,利用6D治疗床在线校正后,再次行CBCT扫描,治疗后第3次行CBCT扫描,分别获得校正前、校正后、治疗后X射线容积影像,所有容积图像与计划CT图像采用自动骨性标记和手动微调的配准方式,获得三维平移（x、y、z）和旋转方向（Rx、Ry、Rz）的摆位误差,分析其摆位误差及计划靶区外放边界.结果患者共行CBCT扫描594次,6D治疗床在线校正后,分次间摆位误差在y、z、Rx、Ry、Rz轴方向上明显缩小（t=6.21、-8.60、2.13、-8.51、-3.48,P＜0.05）.外扩边界MPTV在x轴、y轴、z轴方向上分别为2.20、3.43、2.00 mm,校正前后减少幅度为4.46～6.05 mm.结论 6D治疗床联合CBCT可明显提高妇科肿瘤盆腔放疗患者的摆位精度,同时可为精确设定计划靶区外放边界提供可靠依据.

关键词：锥形束CT扫描 6D治疗床妇科肿瘤摆位误差外放边界

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复发宫颈癌近距离治疗专家共识

中华放射肿瘤学杂志 2020年第9期29卷 721-729页

作者：江萍张福泉程光惠王若雨孙宝胜王铁君张云艳曲昂王俊杰北京大学第三医院放疗科 100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科 100730 吉林大学中日联谊医院放疗科长春130033 大连大学附属中山医院放疗科 116001 吉林省肿瘤医院放疗科长春130012 吉林大学第二医院放疗科长春130041 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗科 150081

宫颈癌治疗手段主要是手术和/或放疗联合化疗,放疗包括外照射和近距离治疗(BT),而BT又包括高剂量率BT(HDR-BT)和低剂量率BT(LDR-BT)。宫颈癌预后较好,但疗后仍有部分盆腔内和/或盆腔外复发。复发后宫颈癌治疗目前欠缺高效、微创和低不... 详细信息

宫颈癌治疗手段主要是手术和/或放疗联合化疗,放疗包括外照射和近距离治疗(BT),而BT又包括高剂量率BT(HDR-BT)和低剂量率BT(LDR-BT)。宫颈癌预后较好,但疗后仍有部分盆腔内和/或盆腔外复发。复发后宫颈癌治疗目前欠缺高效、微创和低不良反应的治疗手段,预后差。2002年王俊杰教授将CT引导技术引入LDR-BT领域,2015年又将3D打印技术应用到BT领域,实现了LDR-BT术前计划要求,治疗精度、质量和效率大幅度提高。2018年王俊杰教授提出立体定向近距离消融治疗(SABT)概念。历时近20年对复发宫颈癌治疗的不断尝试和探讨,积累了一定经验。本共识主要基于3D打印技术辅助CT引导BT复发宫颈癌建立规范和共识,内容包括适应证选择、剂量学要求、技术流程和辐射防护等。目前3D打印技术引导BT尚缺少循证医学证据,需要多中心前瞻性的随机研究,提高循证医学等级水平。

关键词：复发宫颈肿瘤/近距离疗法 3D打印模板共识

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Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜癌术后放射治疗疗效分析

现代肿瘤医学 2010年第10期18卷 2033-2036页

作者：朱丽红王俊杰曲昂田素青王皓北京大学第三医院肿瘤治疗中心北京100083

目的:评价Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗的疗效和并发症。方法:2001年9月-2008年8月收治45例Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜癌术后患者。采用常规4野等中心适形照射技术,全盆腔6-10MV-X,DT46-50Gy/23-25 f/31-35d,2Gy/f,5 f/w。结果:中位随访50个月,1年、... 详细信息

目的:评价Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜癌术后放疗的疗效和并发症。方法:2001年9月-2008年8月收治45例Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜癌术后患者。采用常规4野等中心适形照射技术,全盆腔6-10MV-X,DT46-50Gy/23-25 f/31-35d,2Gy/f,5 f/w。结果:中位随访50个月,1年、3年和5年总生存率分别为1 0 0%、96.9%和88.9%,1年、3年和5年无病生存率分别为93.2%、84.2%和84.2%。1年、3年和5年局部控制率分别为97.8%、94.6%和94.6%。1年、3年和5年远处转移率分别为6.7%、12.3%和12.3%。45例患者的急性反应主要是1例4°WBC减少症,3例3°腹泻。14例行盆腔淋巴结清扫术患者出现晚期并发症,其中3例为肠梗阻,2例3°,1例5°。结论:术后放疗可以降低有高危因素的早期子宫内膜癌的局部控制率,但晚期放射损伤发病率相对较高。

关键词：子宫内膜癌放射治疗早期病变

利用CBCT联合六自由度治疗床研究宫颈癌术后放疗摆位误差及CTV外放边界

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中华放射肿瘤学杂志 2015年第1期24卷 78-81页

作者：姚丽红朱丽红王俊杰曹倩倩曲昂周舜姜树坤王巍孙海涛林蕾北京大学第三医院放疗科 100191

目的利用千伏级CBCT联合HexaPOD evo RT六自由度治疗床研究宫颈癌术后盆腔放疗摆位误差,推算CTV外放边界.方法采用医科达AXESSETM直线加速器治疗宫颈癌术后患者17例.所有患者常规摆位后CBCT,治疗床在线校正后再次CBCT,治疗后再次CBCT... 详细信息

目的利用千伏级CBCT联合HexaPOD evo RT六自由度治疗床研究宫颈癌术后盆腔放疗摆位误差,推算CTV外放边界.方法采用医科达AXESSETM直线加速器治疗宫颈癌术后患者17例.所有患者常规摆位后CBCT,治疗床在线校正后再次CBCT,治疗后再次CBCT,分别获得ⅩⅥ.与计划CT图像配准后,即可获得患者左右、上下、前后方向平移及旋转误差,分析摆位误差及CTV外放边界.采用配对t检验差异.结果 CBCT校正前后均为304次,治疗后68次.所有患者分次间左右、上下、前后方向平移误差和旋转误差经在线校正后均减小,校正前/后绝对值的平均值分别为2.42 mm/0.42 mm、3.55 mm/0.47 mm、3.26 mm/0.27 mm和1.24°/0.24°、0.70°/0.32°、0.57°/0.12°（P=0.036、0.000、0.000、0.002、0.000、0.004）.考虑分次内摆位误差影响,治疗床校正后CTV外扩边界在左右、上下、前后方向上分别为2.24、3.32、2.20 mm.结论宫颈癌术后患者CBCT联合六维治疗床在线校正可明显减小6个方向分次间摆位误差,且能缩小CTV外放边界.

关键词：宫颈肿瘤/图像引导放射疗法六自由度摆位误差外放边界

3D打印共面坐标模板辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌的剂量学研究

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中华放射医学与防护杂志 2018年第10期38卷 756-760页

作者：曲昂彭冉姜玉良江萍吉喆郭福新孙海涛范京红李卫燕王俊杰北京大学第三医院肿瘤放疗科

目的探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板(3D-PCT)辅助I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性。方法本研究为单中心的回顾性研究,选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3D-PCT辅助I放射性粒子植入治疗的... 详细信息

目的探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板(3D-PCT)辅助I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性。方法本研究为单中心的回顾性研究,选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3D-PCT辅助I放射性粒子植入治疗的放疗后盆壁复发宫颈癌患者资料10例。患者年龄37～71岁,中位年龄53.5岁,KPS评分≥70分。所有患者均接受过盆腔放疗。病灶体积为3.5～58.0 cm~3(中位31.9 cm~3),处方剂量120～180 Gy,粒子活度0.55～0.67 mCi(1 Ci=3.7×10Bq),术前计划植入粒子数目为50(12～81)颗。根据术前计划在3D-PCT引导下行放射性粒子植入术。术后实际植入粒子数目为53(10～82)颗。评估剂量学参数包括D、D、V、V、V、靶区外体积指数(EI)、适形指数(CI)和均匀性指数(HI),以及危及器官剂量D、D和D。术前计划与术后计划参数的比较采用相关样本非参数检验。结果术后实际植入粒子数目多于术前计划设计,差异有统计学意义(Z=-2.255,P0.05)。膀胱、肠道的D、D和D、直肠D的术后计划与术前计划剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。直肠D和D术后计划剂量低于术前计划,差异均有统计学意义(Z=-2.100、-2.240,P<0.05)。结论 3D-PCT辅助I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌,通过术中剂量优化,术后实际剂量达到术前计划设计,可以保证I放射性粒子植入盆壁复发宫颈癌的剂量精确实施。

关键词：盆壁复发宫颈癌 125I放射性粒子剂量学 3D打印共面坐标模板

单次、分次照射与^(125)I粒子低剂量率照射对人喉鳞癌Hep2细胞的抑制作用

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癌症进展 2015年第1期13卷 69-73页

作者：黄鹂刘敬佳杜立法曲昂赵勇王俊杰张建国张杰北京大学第三医院肿瘤治疗中心北京大学近距离治疗中心北京100191 中国科学院动物研究所生物膜与膜生物工程国家重点实验室北京100101 北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的探讨125I粒子持续低剂量率照射与分次照射、单次照射对人喉鳞癌细胞Hep2的抑制作用及其作用机制。方法实验分为无照射对照组(Ctrl组)、单次照射组(SDR组)、分次照射组(FDR组)和125I粒子持续低剂量率照射组(125I-CLDR组)四组。采用... 详细信息

目的探讨125I粒子持续低剂量率照射与分次照射、单次照射对人喉鳞癌细胞Hep2的抑制作用及其作用机制。方法实验分为无照射对照组(Ctrl组)、单次照射组(SDR组)、分次照射组(FDR组)和125I粒子持续低剂量率照射组(125I-CLDR组)四组。采用细胞克隆形成实验法检测Hep2细胞在不同照射条件下细胞克隆的形成能力;用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期阻滞情况;用蛋白印迹法检测不同照射条件后Hep2细胞总γ-H2AX、Cyclin B1、Caspase3蛋白表达的变化。结果经2 Gy、4 Gy、6 Gy的剂量照射,125I-CLDR组Hep2细胞克隆形成率均低于SDR组和FDR组。经4 Gy的剂量照射后,125I-CLDR组Hep2细胞出现G2/M期阻滞,且阻滞效应较SDR组及FDR组的细胞强;125I-CLDR组Hep2细胞的凋亡比例明显高于SDR组及FDR组;三个照射组γ-H2AX、Cyclin B1、Caspase3、NF-κB、P21和Cdk1的表达水平上调,125I-CLDR组p-Cdc25c蛋白表达水平低于SDR组和FDR组。结论在本实验条件下,125I粒子持续低剂量率照射较单次照射、分次照射能够诱发更多Hep2细胞出现DNA损伤、引起持续的G2/M期阻滞、诱导细胞凋亡并抑制细胞的再增殖。

关键词： 125^I粒子低剂量率照射 Hep2细胞 DNA损伤细胞周期

24例癌痛会诊病例疼痛缓解及不良反应转归的分析

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中国临床药理学杂志 2016年第4期32卷 366-367页

作者：任振宇马力文王俊杰赵荣生刘芳王墨培姜玉良田素青张煜曲昂李金娜郭福新刘晓光北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学第三医院疼痛医学中心北京100191 北京大学第三医院肿瘤化疗科北京100191 北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

目的评价药师会诊前后癌痛病例的疼痛控制及药物相关不良反应的改善情况。方法对24例癌痛会诊患者在会诊前和会诊后1周内对过去24 h疼痛评分、24 h内爆发痛次数和评分,以及便秘、恶心呕吐、尿潴留等药物相关不良反应的转归情况进行评估... 详细信息

目的评价药师会诊前后癌痛病例的疼痛控制及药物相关不良反应的改善情况。方法对24例癌痛会诊患者在会诊前和会诊后1周内对过去24 h疼痛评分、24 h内爆发痛次数和评分,以及便秘、恶心呕吐、尿潴留等药物相关不良反应的转归情况进行评估和对比分析。结果与会诊前相比,会诊后1周疼痛控制总体情况显著改善:24 h疼痛评分显著降低[(5.87±0.46)vs(3.17±0.33),P<0.05)],24 h内爆发痛次数和评分显著降低[(3.09±0.27)vs(0.94±0.21),P<0.05;(7.01±0.51)vs(2.63±0.57),P<0.05]。阿片类镇痛药物相关的便秘和恶心呕吐显著好转(P<0.05)。结论临床药师会诊有助于改善难治性癌痛治疗效果。

关键词：疼痛疼痛药师癌痛药师会诊阿片镇痛药物

3D打印共面坐标模板辅助125^Ⅰ放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌的剂量学研究

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中华放射医学与防护杂志 2018年第10期38卷 756-760页

作者：曲昂彭冉姜玉良江萍吉喆郭福新孙海涛范京红李卫燕王俊杰北京大学第三医院肿瘤放疗科 100191

目的探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板（3D-PCT）辅助125I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性。方法本研究为单中心的回顾性研究，选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3D-PCT辅助125I放射性粒... 详细信息

目的探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板（3D-PCT）辅助125I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性。方法本研究为单中心的回顾性研究，选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗的放疗后盆壁复发宫颈癌患者资料10例。患者年龄37~71岁，中位年龄53.5岁，KPS评分≥ 70分。所有患者均接受过盆腔放疗。病灶体积为3.5~58.0 cm3（中位31.9 cm3），处方剂量120~180 Gy，粒子活度0.55~0.67 mCi（1 Ci=3.7×1010Bq），术前计划植入粒子数目为50（12~81）颗。根据术前计划在3D-PCT引导下行放射性粒子植入术。术后实际植入粒子数目为53（10~82）颗。评估剂量学参数包括D90、D100、V100、V150、V200、靶区外体积指数（EI）、适形指数（CI）和均匀性指数（HI），以及危及器官剂量D2 cm3、D1 cm3和D0.1 cm3。术前计划与术后计划参数的比较采用相关样本非参数检验。结果术后实际植入粒子数目多于术前计划设计，差异有统计学意义（Z=-2.255，P〈0.05）。术后计划与术前计划的靶区剂量学参数D90、D100、V100、V150、V200、EI、CI和HI比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。膀胱、肠道的D2 cm3、D1 cm3和D0.1 cm3、直肠D0.1 cm3的术后计划与术前计划剂量差异均无统计学意义（P〉0.05）。直肠D2 cm3和D1 cm3术后计划剂量低于术前计划，差异均有统计学意义（Z=-2.100、-2.240，P〈0.05）。结论 3D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌，通过术中剂量优化，术后实际剂量达到术前计划设计，可以保证125I放射性粒子植入盆壁复发宫颈癌的剂量精确实施。

关键词：盆壁复发宫颈癌 125^Ⅰ放射性粒子剂量学 3D打印共面坐标模板