检索结果-南通市图书馆

作者：易明岗山东大学

学位级别：硕士

研究背景：新生儿黄疸临床十分普遍,是新生儿科最为常见的生理及病理现象之一,大多数新生儿黄疸表现轻微,但约25/10万黄疸患儿伴有严重的高胆红素血症,可进一步发展为急性胆红素脑病或核黄疸。严重的胆红素脑病多留有不同程度的神经系... 详细信息

研究背景：新生儿黄疸临床十分普遍,是新生儿科最为常见的生理及病理现象之一,大多数新生儿黄疸表现轻微,但约25/10万黄疸患儿伴有严重的高胆红素血症,可进一步发展为急性胆红素脑病或核黄疸。严重的胆红素脑病多留有不同程度的神经系统后遗症,甚至可以导致死亡,是影响新生儿的生存率和生存质量的重要因素之一。早在1904年时,Schmorl在对1例死于重症黄疸的新生儿进行尸解时发现其脑基底核被明显黄染,于是首次将其命名为核黄疸(kernicterus),经过分析发现未结合胆红素是导致脑基底核黄染的主要物质,可导致神经细胞的中毒性病变,故又被称为“胆红素脑病”(bilirubin encephalopathy, BE)。高胆红素血症是导致胆红素脑病的重要原因,但并不是唯一的必要条件,也不是所有的重度高胆红素血症都会导致胆红素脑病,胆红素的神经毒性既有剂量依赖性,又有时间依赖性。目前,新生儿期急性胆红素脑病的诊断还是主要依靠临床表现,Shapiro于2005年提出的血清胆红素水平≧342μmol/L,肌张力异常,脑干听觉诱发电位(brain-stem auditory evoked potential, BAEP)异常及磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)双侧苍白球异常信号作为核黄疸的诊断标准被多数学者接受。胆红素神经毒性的易损区域主要是分布在苍白球、底丘核、黑质、海马H2-3区、下丘脑、下橄榄核、齿状核以及听神经核,其中苍白球是最易受累区域。神经元和星形胶质细胞是胆红素神经毒性的易损细胞,常表现为基底节区的神经元缺失、脱髓鞘以及神经胶质细胞增生。胆红素神经毒性常伴有不同的临床表现,但应用临床表现来诊断远不够准确,应用血清胆红素水平对其进行临床评价也存在局限性,应该给予更加客观的评价指标。国内外不少学者已经对胆红素脑病进行了相关的MRI研究,但新生儿急性期胆红素脑病(ABE)的研究较少,已有的研究显示T1加权成像双侧苍白球的对称性高信号是新生儿急性胆红素脑病的重要征象,并得到了广泛的认同,并且单纯的新生儿急性胆红素脑病往往没有其他异常MRI改变,故TIWI双侧苍白球的对称性高信号显得尤为重要。但有时生理性黄疸期的正常新生儿双侧苍白球TIWI也可以表现为稍高信号,并且胆红素脑病患儿的T1WI苍白球高信号表现程度也不尽相同,故研究苍白球的T1WI信号强度特点,对帮助区分是否存在病变及判断病变程度提供了客观的依据,对临床的诊断及预后评估有很大的实用意义。目的：分析新生儿急性胆红素脑病苍白球MRI信号强度,探讨其与新生儿胆红脑病的病变程度的关系,帮助临床诊断随访观察不同预后的新生儿急性胆红素脑病患儿,分析急性胆红素脑病苍白球MRI信号强度与预后的关系,为预后评估提供客观数据。对象与方法：一、对象通过PASC系统检索收集整理2013年1月至2014年6月期间在我院新生儿科住院治疗的高胆红素血症患儿资料,对85例新生儿急性胆红素脑病(ABE)患儿进行头颅MRI检查。 (一)纳入标准 1.以Shapiro定义为标准(即存在病理性黄疸,脑干听觉诱发电位异常,并且同时具有至少两项神经系统症状,包括嗜睡、拒乳、尖叫、四肢张力增高、角弓反射、双眼凝视、抽搐,可除外缺血缺氧性脑病、颅内感染、先天性神经系统疾病等)临床诊断为急性胆红素脑病的新生儿,且病程≤2周。 2.①有完整可靠的病史资料;②除外围产期窒息、缺氧缺血、宫内感染、染色体病、遗传性线粒体代谢病、一氧化碳中毒及高镁血症等造成的神经系统异常。 (二)急性胆红素脑病的分组标准应用Bhutani VK根据volpe的《新生儿神经病学》而制定出的胆红素致神经功能障碍(BIND)的得分等级来对急性胆红素脑病进行评价,评分后分为轻、中、重度ABE。ABE评分1-3分为轻度ABE,主要表现为少吃、少动;4-6分为中度ABE,主要表现为嗜睡、反应差、肌张力改变、躯干扭转痉挛;7-9分为重度ABE,表现为过度哭闹、哭声微弱或消失、昏迷、惊厥、呼吸暂停、角弓反张等。部分患儿转变为慢性期胆红素脑病,于半年后对患儿进行随访复查,共随访到64例患儿,其中23例患儿复查头颅MRI,根据田昌军等方法(即检查患儿的发育及神经症状等,如是否有神经发育落后、听力障碍、脑性瘫痪、癫痫等)分为预后良好组和预后不良组。二、方法： 1.一般资料：家属签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准。采用PhilipsAchieva1.5T超导型磁共振扫描仪及NV16头颈联合线圈行颅脑磁共振扫描检查,检查前患儿口服10%水合氯醛或肛门灌肠5%水合氯醛镇静,双耳塞棉球并戴耳塞,睡眠状态下进行检查。 2.方法：扫描序列包括轴位T1加权成像(T1WI), SE序列;T2加权成像(T2WI),TSE序列;弥散加权

关键词：新生儿胆红素脑病磁共振成像信号强度波谱

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腹部外周性原始神经外胚层肿瘤的CT与MRI表现

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医学影像学杂志 2016年第4期26卷 742-744页

作者：张鼎易明岗浙江中医药大学附属宁波中医院放射科浙江宁波315010 山东大学齐鲁儿童医院山东济南250101

目的探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumors,p PNET）临床特点,CT与MRI表现。方法对24例腹部外周性原始神经外胚层肿瘤患者行CT和MR扫描检查。结果原始神经外胚层肿瘤患者发生部位：13例位于腹膜... 详细信息

目的探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumors,p PNET）临床特点,CT与MRI表现。方法对24例腹部外周性原始神经外胚层肿瘤患者行CT和MR扫描检查。结果原始神经外胚层肿瘤患者发生部位：13例位于腹膜腔,5例位于腹膜后间隙,左肾、右肾上腺及胰腺各2例;其中发生在胰腺部位的p PNET患者伴有黄疸、恶心、呕吐。CT平扫表现为不均匀软组织密度肿块,浸润性生长,与周围组织分界不清,肿块直径3~15cm,CT平扫示等或低密度,MR T1WI多为等、低混杂信号,肿瘤呈与肌肉等或略低信号;T2WI及其抑脂像呈不均匀高信号或混杂信号,肿瘤大多为不均匀的高信号,少数肿瘤有出血。CT、MR增强扫描肿瘤均呈不均匀强化,均有不同程度坏死,常见囊变,瘤内多见多房间隔样改变及网格状强化,肿瘤侵蚀临近骨质时,可见明显的相邻骨质破坏,1例可见骨膜反应。结论CT与MRI能较准确描述肿瘤内部结构、毗邻关系及转移情况。

关键词：周性原始神经外胚层肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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原发三叉神经痛发病预警模型构建及3D-FIESTACISS图像在其治疗中的应用前景

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影像技术 2021年第3期33卷 4-10页

作者：娄晶魏军伟易明岗济南市中医医院影像科山东250012 昌邑市人民医院影像科山东261300 济南市儿童医院影像科山东250000

目的:探讨原发三叉神经痛(PTN)发病预警模型构建及3D-FIESTACISS图像在其治疗中的应用前景。方法:回顾性分析我院收治的160例确诊为PTN患者的临床资料并建立PTN患者发病的列线图预测模型;比较常见的MRI检测方法与3D-FIESTACISS图像在判... 详细信息

目的:探讨原发三叉神经痛(PTN)发病预警模型构建及3D-FIESTACISS图像在其治疗中的应用前景。方法:回顾性分析我院收治的160例确诊为PTN患者的临床资料并建立PTN患者发病的列线图预测模型;比较常见的MRI检测方法与3D-FIESTACISS图像在判断PTN患者神经压迫程度中的诊断情况。结果:病程>3年、发病类型为典型、术前血管有压迫、疼痛区域为复合支、不充分的影像学检查是影响PTN发病的独立危险因素(P<0.05)。筛选出危险因素建立列线图预测模型验证结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.864和0.868,ROC曲线下面积分别为0.864和0.868,具有良好的预测精准度。与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA图像结果相比,3D-FIESTACISS图像的准确率最高(P=0.963)。3D-TOF-MRA、3D-FIESTA及3D-FIESTACISS 3种方法的AUC分别为0.755、0.790、0.899,预测概率AUC为0.928(P<0.05)。结论:基于危险因素建立的列线图模型可有效预测和量化PTN发病风险,临床可在早期采取干预措施,改善PTN患者的复发率及预后。3D-FIESTACISS在术前诊断PTN中具有较高的准确性,可用于指导PTN患者术前的责任区血管的探查。

关键词：原发三叉神经痛复发危险因素 3D-FIESTACISS

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CT灌注与MR灌注加权成像评价烟雾病血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响

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中国CT和MRI杂志 2015年第11期13卷 10-12页

作者：崔若棣易明岗山东省济南市儿童医院放射科山东济南250022

目的研究CT灌注(CTP)与MR灌注(PWI)加权成像评价烟雾病血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响。方法选取我院47例经DSA证实的单侧血管重建术患者为研究对象,均行血管重建术治疗,术前术后接受CTP、PWI检查,获得脑血容量(CBV)、脑血流量... 详细信息

目的研究CT灌注(CTP)与MR灌注(PWI)加权成像评价烟雾病血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响。方法选取我院47例经DSA证实的单侧血管重建术患者为研究对象,均行血管重建术治疗,术前术后接受CTP、PWI检查,获得脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,比较手术前、手术后大脑中动脉(MCA)分布和同侧小脑对照区灌注参数(r CBF、r CBV、r MTT、r TTP),比较术前、术后CTP与PWI灌注参数相对值差异。结果术后CT灌注图可见右侧MCA分布区CBF、CBV、MTT、TTP与术前比较明显改变,术后PWI灌注图CBF、CBV、MTT、TTP与术前比较明显改变;术后术侧MCA分布区与对照区r CBF、r CBV值与术前比较显著较高(P<0.05),r MTT、r TTP与术前比较则显著降低(P<0.05)。结论 CT灌注与MR灌注加权成像均为行血管重建术烟雾病患者脑血流变化的有效观察方式,可在临床推广应用。

关键词： CT灌注 MRI灌注烟雾病脑血流

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苍白球与壳核T1WI信号强度比值在新生儿急性胆红素脑病分级及预后中的价值

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中华放射学杂志 2017年第3期51卷 214-218页

作者：易明岗姜忠强赵建设巩涛崔若棣董春华宋玉霞宋丹王光彬济南市儿童医院放射科 250022 山东省医学影像学研究所

目的探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）苍白球与壳核T1WI信号强度比值（G/P比值）与ABE分级及预后的关系.方法 2013年1月至2015年12月收集85例足月新生儿ABE患儿,依据胆红素致神经功能障碍（BIND）进行评分,分为轻、中、重度组各56、19... 详细信息

目的探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）苍白球与壳核T1WI信号强度比值（G/P比值）与ABE分级及预后的关系.方法 2013年1月至2015年12月收集85例足月新生儿ABE患儿,依据胆红素致神经功能障碍（BIND）进行评分,分为轻、中、重度组各56、19、10例,分别进行头颅MRI检查;64例患儿半年后随访复查,根据Gesell发育量表评估分为预后良好组44例、预后不良组20例,其中23例复查头颅MRI.测量首次MRI检查的双侧苍白球与壳核T1WI信号强度并计算其G/P比值,记录检查时日龄.轻、中、重度3组ABE患儿的G/P比值结果以及日龄的比较采用单因素方差分析,预后良好组、预后不良组采用独立样本t检验进行比较分析.通过ROC曲线分析G/P比值预测预后状况.结果轻、中、重度组ABE患儿G/P比值分别为1.12±0.05、1.30±0.09、1.38±0.05,差异有统计学意义（F=38.90,P〈0.01）,3组间日龄差异没有统计学意义;预后不良组与预后良好组G/P比值分别为1.35±0.08、1.23±0.05,差异有统计学意义（t=-7.48,P〈0.01）,日龄差异无统计学意义.预后不良组G/P比值的ROC曲线下面积为0.896,最佳临界点为1.29,敏感度为85.0%,特异度为90.9%.结论 G/P比值可帮助临床对新生儿ABE进行分级;G/P比值可以帮助判断预后,当G/P比值〉1.29时提示患儿预后不良.

关键词：核黄疸磁共振成像苍白球婴儿,新生

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儿童肺炎影像表现与病原学相关因素的分析

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中国辐射卫生 2013年第5期22卷 620-625页

作者：赵建设宋丹崔若棣高鑫郭磊易明岗济南市儿童医院放射科山东济南250022

目的探讨不同病原体感染儿童肺炎的影像表现,为临床早期判断肺炎病原体提供诊断依据。方法对673例经实验室病原检测为肺炎阳性患儿的影像学(X射线、CT)表现及病原学资料进行综合分析、总结、归类。结果支原体肺炎主要影像表现肺叶、段实... 详细信息

目的探讨不同病原体感染儿童肺炎的影像表现,为临床早期判断肺炎病原体提供诊断依据。方法对673例经实验室病原检测为肺炎阳性患儿的影像学(X射线、CT)表现及病原学资料进行综合分析、总结、归类。结果支原体肺炎主要影像表现肺叶、段实变193例、支气管肺炎167例;链球菌肺炎主要影像表现肺叶、段性实变62例;金黄色葡萄糖球菌肺炎主要影像表现肺叶、段实变33例、肺脓肿9例、肺气囊形成23例、坏死21例;大肠杆菌肺炎主要影像表现支气管肺炎31例;克雷伯杆菌肺炎主要影像表现大叶性肺实变16例、肺脓肿9例;腺病毒肺炎主要影像表现广泛肺浸润32例;呼吸道合胞病毒肺炎主要影像表现毛细支气管炎28例。结论根据不同病原体儿童肺炎的影像学特点,可以全面、准确地评估儿童肺炎病原体类型,为临床诊疗提供有力依据。

关键词：儿童肺炎病原学影像学

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MRI表观弥散系数评估早产儿脑白质发育价值研究

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人民军医 2021年第11期64卷 1107-1112,1122页

作者：李林孙志群李方元赵建设易明岗山东大学齐鲁儿童医院医学影像中心山东济南250022 潍坊市人民医院新生儿科山东潍坊济南南郊医院影像科山东济南

目的:探讨MRI表观弥散系数(ADC)在早产儿脑白质发育评估中的应用价值。方法:选择山东大学齐鲁儿童医院新生儿及重症监护室、山东省潍坊市人民医院新生儿科收治的早产儿428例,分为28~29周组71例、30~31周组76例、32~33周组88例、34~35周... 详细信息

目的:探讨MRI表观弥散系数(ADC)在早产儿脑白质发育评估中的应用价值。方法:选择山东大学齐鲁儿童医院新生儿及重症监护室、山东省潍坊市人民医院新生儿科收治的早产儿428例,分为28~29周组71例、30~31周组76例、32~33周组88例、34~35周组94例和36~37周组99例共5个胎龄组;根据脑损伤程度,各胎龄组又分为无脑损伤及轻度、中度、重度脑损伤亚组。所有入组病例均分别于出生后3天内及纠正胎龄为40周时行头颅MRI检查。另选择同期健康足月(胎龄≥37周)新生儿51例为对照组,于纠正胎龄为40周时行头颅MRI检查。比较不同脑损伤程度各胎龄组早产儿脑白质ADC值,以及不同脑损伤程度各组早产儿纠正胎龄为40周时脑白质ADC值,并比较所有入组早产儿与对照组纠正胎龄为40周时脑白质ADC值。结果:(1)不同脑损伤程度各胎龄组早产儿脑白质ADC值,随着胎龄数的增加非常显著减低(P0.05)。不同脑损伤程度各组早产儿纠正胎龄为40周时脑白质的ADC值,随着脑损伤程度的加重非常显著升高(P<0.01);组间两两比较,均差异非常显著(P<0.01)。各组早产儿纠正胎龄为40周时的脑白质ADC值为(1.607±0.018)10^(-3) mm^(2)/s,非常显著高于对照组纠正胎龄为40周时的(1.378±0.031)10^(-3) mm^(2)/s(P<0.01)。结论:ADC值在评估早产儿脑白质发育方面具有较高价值,是定量分析早产儿脑损伤后脑发育状况的一种重要的无创检查手段。

关键词： MRI检查表观弥散系数脑损伤早产儿脑白质定量评估

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中国特色政府信息公开与数据开放关联性分析

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学术前沿 2024年第6期 94-107页

作者：段尧清易明华中师范大学信息管理学院教授

政府信息公开与数据开放是数字政府建设的重要内容,厘清两者之间的关系,有助于两者相互促进、推进国家治理体系和治理能力现代化。政府信息公开与数据开放在发展过程中具有一致性和差异性,两者存在有益共生关系。基于此,未来应优化数据... 详细信息

政府信息公开与数据开放是数字政府建设的重要内容,厘清两者之间的关系,有助于两者相互促进、推进国家治理体系和治理能力现代化。政府信息公开与数据开放在发展过程中具有一致性和差异性,两者存在有益共生关系。基于此,未来应优化数据要素,推进政府信息公开和数据开放协同发展。同时,将开放推进到数据层面,实现数据的深度开放和共享。

关键词：政府信息公开数据开放灰色关联度分析政策文本计算多维度分析

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冲突性健康信息情境下孕产妇信息求证行为研究

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情报科学 2024年

作者：胡敏易明姚玉佳华中师范大学信息管理学院中国移动通信集团湖北有限公司武汉分公司

【目的/意义】冲突性健康信息情境下的信息求证是一种更高层次的信息处理活动，不仅包括对信息的评估，也可能包括对用户自身做出评估的过程。以孕产妇群体为例揭示其在冲突性健康信息情境下的信息求证行为规律，以丰富信息求证行为相... 详细信息

【目的/意义】冲突性健康信息情境下的信息求证是一种更高层次的信息处理活动，不仅包括对信息的评估，也可能包括对用户自身做出评估的过程。以孕产妇群体为例揭示其在冲突性健康信息情境下的信息求证行为规律，以丰富信息求证行为相关研究。【方法/过程】结合日记研究和关键事件技术访谈，收集并分析29名孕产妇的冲突性健康信息求证日记及关键事件访谈数据，对访谈语料进行编码，分析出孕产妇群体在冲突性健康信息情境下的求证动因、行为要素并探究其内在联系。【结果/结论】质疑动因是孕产妇群体在冲突性健康信息情境下进行信息求证的首要动因，孕产妇还会出于求知动因、偏见动因、后悔动因与社交动因进行信息求证；孕产妇群体在冲突性健康信息情境下的信息求证行为要素包括｛查寻；核查；确认；评估；综合｝，不同动因触发的信息求证行为模式具有差异。【创新/局限】揭示信息求证行为在冲突性健康信息情境下不同于一般信息求证行为的独特性。然而，对于多种动因驱动的信息求证行为，质性研究难以精确到具体哪种动因发挥主要作用，在之后的研究中可以结合定量研究进一步探索。

关键词：冲突性健康信息信息求证孕产妇日记研究关键事件技术

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商丘市气象灾害预警效能影响路径与提升策略分析

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作者：戚易明南京信息工程大学

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