检索结果-南通市图书馆

维普期刊数据库

年轻急性心肌梗死患者发病危险因素分布、临床特征及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

年轻急性心肌梗死患者发病危险因素分布、临床特征及预后分析

作者：时瑞娟四川大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在观察年轻(年龄<45岁)急性心肌梗死(AMI)患者在发病危险因素、临床特点和院内及远期预后,分析其与中老年AMI患者存在的差异,进一步探索年轻患者发病的独立危险因素,探索年轻AMI患者中远期预后相关的危险因素,以期对年轻AM... 详细信息

目的:本研究旨在观察年轻(年龄<45岁)急性心肌梗死(AMI)患者在发病危险因素、临床特点和院内及远期预后,分析其与中老年AMI患者存在的差异,进一步探索年轻患者发病的独立危险因素,探索年轻AMI患者中远期预后相关的危险因素,以期对年轻AMI患者的临床治疗提供一定的参考。方法:研究选取2011年1月1日至2019年6月30日期间所有于四川大学华西医院入院的诊断为急性心肌梗死的8972例患者。通过一定的纳入及排除标准,共选取8944例患者,通过年龄这一变量,将患者分为年轻组(年龄<45岁)和非年轻组(年龄≥45岁)进行回顾性分析,比较两组患者危险因素、临床特征、院内预后及远期生存率的差异,探讨年轻AMI患者与中老年AMI患者发病的独立危险因素及影响远期预后的因素。结果:研究共纳入AMI患者8944(男性6906,77.2%)例,平均年龄为64岁。年轻组患者656例(占7.3%),两组患者均以男性为主,年轻组的男性患病比例(93.4%)明显高于非年轻组的男性患病比例(P<0.001)。在总体人群(n=8944)中,超重(67.5%)、血脂异常(62.3%)、高血压(47.3%)、吸烟(46.4%)、中心型肥胖(40.9%)及糖尿病史(21.8%)是最常见的几种危险因素。年轻组患者中吸烟者(76.7%vs 44.4%,P<0.001)、血脂异常(79.7%vs 60.9%,P<0.001)、超重(71.6%vs 43.7%,P<0.001)、肥胖(13.3%vs 5.6%,P<0.001)及中心型肥胖(97.3%vs 36.5%,P<0.001)、冠心病家族史(6.3%vs 2.8%,P=0.002)和糖尿病家族史(8.4%vs 2.9%,P<0.001)的比例明显高于非年轻组患者;而存在糖尿病史(7.9%vs 22.9%,P<0.001)及高血压病史(14.9%vs 49.9%,P<0.001)的比例则低于非年轻组患者。通过多因素logistic回归模型可以得出,男性(OR 1.893,95%置信区间1.339-2.676)、吸烟(OR 2.619,95%置信区间2.129-3.223)、超重或肥胖(OR 4.068,95%置信区间3.277-5.049)、血脂异常(OR2.104,95%置信区间1.722-2.569)是影响年轻患者AMI患病的独立危险因素。临床特点方面,年轻AMI患者以STEMI(68.4%)多见,心电图提示的梗死部位以前壁/前间壁(40.1%)居多,症状上大多数患者可表现为典型胸痛(66.2%)。两组患者在心功能比较,年轻组患者Killip分级I级者所占比例更高(73.9%vs50.6%,P<0.001),出现左室射血分数降低(LVEF<50%)者相较于非年轻组更少(26.4%vs 31.9%,P=0.004),而非年轻组患者NT-pro BNP水平要明显高于年轻组患者(P<0.001)。年轻组患者冠脉造影可见以单支病变(35.6%)更多见,非冠脉粥样硬化因素引起的急性心肌梗死较非年轻组患者更常见(16.3%vs11.3%,P<0.001)。预后方面,在本研究纳入的全部人群中,院内死亡患者共415人,占4.6%。年轻组患者院内全因死亡率低于非年轻组患者(2.4%vs 4.8%,P=0.005),两组患者在全部院内心血管事件的发生率上没有统计学差异(P=0.167)。在年轻组患者人群中,院内发生三度房室传导阻滞(2.0%vs 3.6%,P=0.028)和心脏骤停(1.5%vs 4.0%,P=0.002)的比例低于非年轻组患者。在对正常出院的8529名患者进行中位时间为4.3年的随访中,有7826人完成随访(失访率为8.24%),其中全因死亡人数为1356人,占17.3%。年轻组患者远期随访死亡率明显低于非年轻组患者(4.7%vs 18.4%,P<0.001)。对两组患者生存资料进行Cox回归分析可以得出年轻患者的累积生存率明显高于非年轻组患者(HR=0.239,95%置信区间为0.165-0.347,P<0.001)。结论:(1)年轻急性心肌梗死人群以男性多见,性别(男性)、吸烟、血脂异常及超重或肥胖为年轻人群患急性心肌梗死的独立危险因素。(2)年轻急性心肌梗死患者以STEMI多见,梗死部位多为前壁/前间壁,患者多有典型胸痛症状,冠状动脉造影提示多为单支病变,左前降支受累较多见。(3)预后方面,年轻急性心肌梗死患者在院内心血管事件发生率上与中老年患者没有明显差异,但其院内全因死亡率低于中老年患者;长期随访来看,年轻急性心肌梗死患者远期生存率明显好于中老年患者。

关键词：急性心肌梗死年轻患者危险因素临床特征预后

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的病因及预后研究进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2021年第2期24卷 132-137,153页

作者：张依曼黄宝涛时瑞娟陈茂四川大学华西医院心脏内科四川省成都市610000

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,其发病率约占急性心肌梗死的5%~25%,近年来在临床上引起普遍关注。由于最新的心肌梗死定义发生了一定变化,使得MINOCA的病因分类也随之有所不同,并且受不同病因的影响,MINOC... 详细信息

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,其发病率约占急性心肌梗死的5%~25%,近年来在临床上引起普遍关注。由于最新的心肌梗死定义发生了一定变化,使得MINOCA的病因分类也随之有所不同,并且受不同病因的影响,MINOCA患者的预后情况目前尚无定论。本文结合第四版心肌梗死全球统一定义及近年来国内外MINOCA的相关研究,进一步总结归纳了MINOCA的病因及诊断流程,并对其短期预后、中长期预后分别进行了分析阐述,建议诊断为MINOCA的患者应积极探索其潜在病因,以期针对性治疗改善患者预后,并希望未来开展进一步研究探索MINOCA不同的病因对预后的影响。

关键词：心肌梗死冠状动脉非阻塞性心肌梗死病因预后

维普期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

幼儿园小班环保教育初探

动漫界（幼教365） 2016年第28期 62-63页

作者：时瑞娟河南省郑州市颖河路幼儿园

一、研究背景和意义现如今,一件又一件环境污染事例给我们带来了太多的伤害,也让环境保护这个警钟一次又一次地在我们耳边敲响.作为幼教工作者,我们有义务将环保理念传递给每一位幼儿.那么,如何将如此复杂的环境保护理念引入幼儿直观、... 详细信息

一、研究背景和意义现如今,一件又一件环境污染事例给我们带来了太多的伤害,也让环境保护这个警钟一次又一次地在我们耳边敲响.作为幼教工作者,我们有义务将环保理念传递给每一位幼儿.那么,如何将如此复杂的环境保护理念引入幼儿直观、单纯的认知范畴呢？这是我们课题组一直在思考的问题,也是我们的研究主线.

关键词：幼儿园环保教育小班环境污染幼教工作者环境保护环保理念认知范畴

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

对革命老区专项转移支付项目管理的思考

管理观察 2014年第29期 56-58页

作者：时瑞娟隆德县财政局宁夏隆德756300

加强革命老区专项转移支付资金项目管理,才能确保党中央、国务院对革命老区人民的关怀落到实处,才能解决老区人民生产生活中亟需解决的问题,近年来,中央加大了革命老区地区专项转移支付投入力度,革命老区项目资金的投入和实施,极大地改... 详细信息

加强革命老区专项转移支付资金项目管理,才能确保党中央、国务院对革命老区人民的关怀落到实处,才能解决老区人民生产生活中亟需解决的问题,近年来,中央加大了革命老区地区专项转移支付投入力度,革命老区项目资金的投入和实施,极大地改善了老区人民的生产生活条件,促进了老区各项社会事业的和谐发展,受到了群众好评。

关键词：革命老区项目管理思考

维普期刊数据库

乡村振兴战略实施过程中存在的问题及对策探究——以陕西千阳县为例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广东蚕业 2023年第9期57卷 66-68页

作者：时瑞娟吕丁锁郝创江郭泽轩西安交通工程学院陕西西安710300

农业、农村和农民问题是关系国计民生的根本性问题,实施乡村振兴战略是新时代做好“三农”工作的总抓手,全国各地正在如火如荼地实施乡村振兴战略。文章以陕西千阳县为例,总结了其实施乡村振兴战略取得的成效,分析了其存在的问题,如土... 详细信息

农业、农村和农民问题是关系国计民生的根本性问题,实施乡村振兴战略是新时代做好“三农”工作的总抓手,全国各地正在如火如荼地实施乡村振兴战略。文章以陕西千阳县为例,总结了其实施乡村振兴战略取得的成效,分析了其存在的问题,如土地资源有限、未形成农业产业链,工业缺乏支撑、有待转型升级,农旅融合规范化不足、公共文化服务体系不完善,缺乏乡村建设人才等,提出了加快推进现代农业建设、实现新型工业优化升级、持续推进农旅深度融合、加大培训力度等有针对性的发展对策,以期提高千阳县乡村振兴战略的实施成效。

关键词：乡村振兴战略问题对策千阳县

维普期刊数据库博看期刊

预应力快速装配混凝土框架体系施工技术应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2024年第4期 0120-0123页

作者：时瑞中交建筑集团有限公司北京100022

本文针对现阶段装配整体式框架结构梁柱节点湿连接区域耗钢量大、钢筋密集、绑扎操作不便、施工难度加大、施工质量要求高,工期较长。提出了尽可能高效施工的装配体系,开展了新型装配式框架体系研究,即预应力快速装配混凝土框架体系(简... 详细信息

本文针对现阶段装配整体式框架结构梁柱节点湿连接区域耗钢量大、钢筋密集、绑扎操作不便、施工难度加大、施工质量要求高,工期较长。提出了尽可能高效施工的装配体系,开展了新型装配式框架体系研究,即预应力快速装配混凝土框架体系(简称PPEFF体系)。方便装配和保证结构的整体性和安全性经常是相互矛盾的,提高装配式混凝土结构的装配效率要从结构体系创新着手,在保证正常使用和防灾安全的基础上,采用像钢结构一样的多层预制混凝土柱,一次可以安装两层或以上高度。PPEFF体系的安装采用了6小时快硬纤维灌浆料,大大缩短了工艺间歇,各工艺间交叉少,可合理安排劳动力和施工设备,保证均衡生产安装。

关键词：装配框架体系预应力施工技术

回家路漫漫——论《家在水草丰茂的地方》中生态审美意识的表达

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

大众电视 2024年第13期 68-72页

作者：时瑞浙江传媒学院文学院

在电影中,意象通常分为自然意象、人的意象和物的意象。这些意象化表达往往伴随着隐喻和象征,蕴含着导演的世界观、价值观和更深层次的主题表达。在《家在水草丰茂的地方》中,李睿珺导演在影片中设置了许多意象元素,通过这些具有特定指... 详细信息

在电影中,意象通常分为自然意象、人的意象和物的意象。这些意象化表达往往伴随着隐喻和象征,蕴含着导演的世界观、价值观和更深层次的主题表达。在《家在水草丰茂的地方》中,李睿珺导演在影片中设置了许多意象元素,通过这些具有特定指向意义的元素和符号,构建起了一个独特的叙事空间,所隐含和揭示的内容隐隐显露出导演的生态审美意识。同时,影片以“道路叙事”和孩童的叙事视角,向社会、向人类发出“诗意地栖居”的呼唤。

关键词：意象叙事策略生态审美意识少数民族题材电影

超高层混凝土建筑轻量化内顶外爬协同工作平台应用研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2024年第5期 0013-0017页

作者：时瑞中交建筑集团有限公司北京100022

本文针对核心筒结构变化复杂,采用内顶外爬的新型模架体系开展研究。并针对斜墙结构,前期顶模设计时要充分考虑斜墙造成的筒体收缩,需要在交接缝断开便于后期拆改,各层平台的构件尽量采用高强螺栓连接。爬模需要适应墙体的倾斜,斜墙按... 详细信息

本文针对核心筒结构变化复杂,采用内顶外爬的新型模架体系开展研究。并针对斜墙结构,前期顶模设计时要充分考虑斜墙造成的筒体收缩,需要在交接缝断开便于后期拆改,各层平台的构件尽量采用高强螺栓连接。爬模需要适应墙体的倾斜,斜墙按照先安装内侧斜钢模再绑扎钢筋的流程进行施工,内模设置独立的斜支撑体系,通过在上一层已经浇筑的混凝土剪力墙上安装工字钢,内模支撑架通过工字钢受力传递给剪力墙,保证斜墙混凝土浇筑时不出现涨模、墙体内倾甚至倒塌的情况。同步施工工艺采用“U”形施工工艺流程,顶升装置部位的小部分楼板滞后一层浇筑,解决由于楼板施工而造成的平台和模板爬升问题,完成内顶外爬协同工作平台应用研究。

关键词：超高层核心筒顶升同步施工内顶外爬

“多维共享”模式下的建筑工程技术专业网络教学资源的建构

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国多媒体与网络教学学报(中旬刊) 2024年第7期 1-4页

作者：肖时瑞南京工业职业技术大学

随着信息技术的飞速发展，网络教学资源建设已成为高等教育教学改革的重要内容。面对建筑工程技术专业教学的特殊性，传统的网络教学资源建设模式已难以满足教学需求，亟须创新资源建设理念和方法。“多维共享”模式为建筑工程技术专业... 详细信息

随着信息技术的飞速发展，网络教学资源建设已成为高等教育教学改革的重要内容。面对建筑工程技术专业教学的特殊性，传统的网络教学资源建设模式已难以满足教学需求，亟须创新资源建设理念和方法。“多维共享”模式为建筑工程技术专业网络教学资源建设提供了新思路，构建多元主体参与的资源建设机制、多层次立体化的资源体系、多形态灵活化的资源呈现方式和多维度交互式的资源共享模式，有助于丰富建筑工程技术专业教学资源，促进优质资源共建共享，提升专业教学质量。

关键词： “多维共享”模式建筑工程技术专业网络教学资源