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肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识

中国实用外科杂志 2017年第1期37卷 60-66页

作者：刘允怡张绍祥姜洪池梁力建方驰华蔡伟卢绮萍方兆山中华医学会数字医学分会中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会

肝胆管结石三维可视化是指用于显示、描述和解释肝胆管结石三维解剖和形态特征的一种工具。其借助CT和（或）MRI图像数据，利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等，将肝脏、胆道、血管、结石等目标的形态、... 详细信息

肝胆管结石三维可视化是指用于显示、描述和解释肝胆管结石三维解剖和形态特征的一种工具。其借助CT和（或）MRI图像数据，利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等，将肝脏、胆道、血管、结石等目标的形态、空间分布等进行描述和解释，并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来，为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策。

关键词：三维可视化 3D打印仿真手术靶向碎石肝胆管结石

经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效

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实用医学杂志 2016年第18期32卷 3034-3037页

作者：方兆山黄海王平陶海粟刘星星南宁市第一人民医院 530022 广州医科大学附属第一医院 510120 南方医科大学珠江医院广州市510280

目的:探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月54例复发性肝胆管结石患者治疗情况。观察组(PTCSL组):经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗患者28例;对照组(开腹组):开腹手术联合纤... 详细信息

目的:探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月54例复发性肝胆管结石患者治疗情况。观察组(PTCSL组):经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗患者28例;对照组(开腹组):开腹手术联合纤维胆道镜治疗患者26例。观察并比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后并发症、术后住院时间等指标。结果:PTCSL组手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石,是一种安全、有效、微创的方法,可获得较好的近期疗效。

关键词：复发肝胆管结石经皮肝穿刺胆道镜取石硬质胆道镜

腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石再手术中的应用

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实用医学杂志 2017年第9期33卷 1442-1444页

作者：刘文瑛朱玉珍方兆山刘星星黄海广西南宁市第一人民医院(广西医科大学第五附属医院) 530022 南方医科大学珠江医院广州市510280

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石再手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月86例肝胆管结石再手术患者的临床资料,腹腔镜联合胆道镜手术(腔镜组)36例,开腹手术(开腹组)50例,观察分析两组患者的手术时间、术... 详细信息

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石再手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月86例肝胆管结石再手术患者的临床资料,腹腔镜联合胆道镜手术(腔镜组)36例,开腹手术(开腹组)50例,观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、结石清除率、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果:腔镜组的手术时间、术中出血量、术中输血量、结石清除率、并发症发生率同开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜用于肝胆管结石再手术安全可靠,疗效满意。

关键词：肝胆管结石腹腔镜胆道镜再手术

腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎87例

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实用医学杂志 2016年第6期32卷 903-907页

作者：孙兴方兆山陶海粟黄海刘星星南宁市第一人民医院 530002 南方医科大学珠江医院 510280

目的：探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗（LPLD）组46例和内科综合治疗组（非LPLD组）41例。LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗（LPLD）组46例和内科综合治疗组（非LPLD组）41例。LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗。分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率。结果：LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔镜置管灌洗引流多器官功能衰竭

胆道腔内射频消融术在胆道梗阻性疾病中的应用研究

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微创医学 2017年第2期12卷 219-222页

作者：蒙福卿刘星星方兆山广西壮族自治区民族医院核医学科南宁市530001 南方医科大学珠江医院重症医学科广东省广州市510282 广西南宁市第一人民医院南宁市530022

本文介绍了Habib^(TM)EndoHPB射频消融导管及其消融原理,射频消融导管在动物实验的研究进展,以及近年国内外采用Habib^(TM)EndoHPB进行经内镜/经皮肝穿刺胆道内射频消融治疗胆道良/恶性疾病引起胆道梗阻的应用进展,说明胆道内射频消融... 详细信息

本文介绍了Habib^(TM)EndoHPB射频消融导管及其消融原理,射频消融导管在动物实验的研究进展,以及近年国内外采用Habib^(TM)EndoHPB进行经内镜/经皮肝穿刺胆道内射频消融治疗胆道良/恶性疾病引起胆道梗阻的应用进展,说明胆道内射频消融术是治疗胆道梗阻疾病及胆道支架植入后再发梗阻安全、可行的方法,具有较好的应用价值。

关键词：胆道内射频消融术胆道支架恶性胆道梗阻胆道良性狭窄梗阻

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3D打印在肝脏外科应用的研究进展

中国医学物理学杂志 2015年第3期32卷 374-378页

作者：方兆山刘星星南方医科大学珠江医院广东广州510282

简述3D打印技术的基本方法和原理及其在医学应用中的发展,主要概述3D打印技术在肝脏外科中的应用,如何应用于术前规划、术中手术和术后评估。观察脉管结构的空间位置、界定肝切除术的切除面、辨认和处理肝切除术面内脉管以及关键部位解... 详细信息

简述3D打印技术的基本方法和原理及其在医学应用中的发展,主要概述3D打印技术在肝脏外科中的应用,如何应用于术前规划、术中手术和术后评估。观察脉管结构的空间位置、界定肝切除术的切除面、辨认和处理肝切除术面内脉管以及关键部位解剖定位,评估肝体积、脉管直径大小。3D打印模型可对肝静脉和门静脉、胆管等脉管进行空间精确定位,准确反应脉管正常与变异,更准确反应肝脏体积,准确反应脉管直径大小等信息,准确界定肝切除术面,并有助于辨认和处理肝切除面的内部脉管,有助于手术操作的顺利完成,可减少手术时间,改善预后。

关键词： 3D打印 3D打印肝脏三维重建 3D物理模型肝切除术

基于“互联网+”模式教学在外科护理教学中的应用探索

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微创医学 2019年第4期14卷 515-518页

作者：庞珏刘梁实阮婕方兆山广西南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科

目的探讨基于“互联网+”模式教学在外科护理教学中的应用效果。方法将在肝胆外科实习的大专护理实习生96人随机分为对照组和观察组,每组48人。对照组采用传统教学模式进行教学,观察组采用“互联网+”模式教学,观察比较两组护生的出科... 详细信息

目的探讨基于“互联网+”模式教学在外科护理教学中的应用效果。方法将在肝胆外科实习的大专护理实习生96人随机分为对照组和观察组,每组48人。对照组采用传统教学模式进行教学,观察组采用“互联网+”模式教学,观察比较两组护生的出科理论成绩、实践技能操作成绩、自主学习能力、教学满意度。结果观察组出科理论成绩、实践技能操作成绩均优于对照组(P<0.05)。观察组自主学习能力评分优于对照组(P<0.05)。观察组对教学满意度评价优于对照组(P<0.05)。结论基于“互联网+”的模式教学有利于调动护生的学习主动性,提高其学习和分析解决问题的能力,提高护生对网络教学模式的满意度,值得推广应用。

关键词：互联网+ 护生外科护理护理带教模式

经皮肝胆道硬镜碎石治疗肝胆管结石手术路径选择的临床研究

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实用医学杂志 2014年第20期30卷 3245-3248页

作者：王平方兆山孙北望谢嘉奋刘衍民叶琛广州医科大学附属第一医院肝胆外科 510120 南方医科大学珠江医院肝胆一科 510282

目的:比较经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)两种不同路径治疗肝胆管结石的临床治疗效果、优缺点及临床应用价值,为今后经皮肝胆道镜手术选择提供依据。方法:选取2007年3月至2012年7月间于广州医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的81例肝胆结石... 详细信息

目的:比较经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)两种不同路径治疗肝胆管结石的临床治疗效果、优缺点及临床应用价值,为今后经皮肝胆道镜手术选择提供依据。方法:选取2007年3月至2012年7月间于广州医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的81例肝胆结石患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,其中观察组39例,对照组42例,观察组采取一步造瘘取石法,对照组则采取二步造瘘取石法,治疗周期结束后比较两组患者的出血量、结石取净率、并发症发生率以及住院时间。结果:治疗周期结束后,两组患者的结石取净率、并发症发生率以及住院时间差异均无显著性(P>0.05),采取一步造瘘取石法的观察组在出血量方面明显低于采用二步造瘘取石法的对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:PTCSL是临床治疗肝胆管结石的一种较为有效方法,两种手术路径方式在临床治疗效果以及并发症的控制方面均有明显疗效,但一步造瘘取石法出血量较少,在一定条件下可作为手术的首选。

关键词：经皮肝胆道镜碎石肝胆管结石临床效果

3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌对机体细胞免疫功能的影响

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实用医学杂志 2018年第12期34卷 2004-2006,2011页

作者：方兆山杨剑庞珏刘文瑛张智阮婕黄海南宁市第一人民医院暨广西医科大学第五附属医院南宁530022 南方医科大学珠江医院广州510282

目的探讨3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌对机体细胞免疫功能的影响。方法将2014年1月至2017年12月60例肝癌患者,随机分为3D腹腔镜组(3D-LH)和开腹组(OH)各30例进行Glisson蒂横断式肝切除术,主要比较两组患者术前及术后... 详细信息

目的探讨3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌对机体细胞免疫功能的影响。方法将2014年1月至2017年12月60例肝癌患者,随机分为3D腹腔镜组(3D-LH)和开腹组(OH)各30例进行Glisson蒂横断式肝切除术,主要比较两组患者术前及术后第1、7天细胞免疫指标CD4^+T,CD8^+T细胞水平,分析两组患者细胞免疫功能变化。结果术后1 d,3D-LH组的CD4^+T、CD8^+T细胞免疫指标下降少于OH组;术后7 d,3D-LH组的CD4^+T、CD8^+T恢复快于OH组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开腹肝切除术,3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术对肝癌患者机体免疫影响小,恢复更快。

关键词：肝癌 3D腹腔镜细胞免疫功能格里森蒂肝切除术