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肝移植术后患儿腹内高压的发生现状及危险因素分析

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1484-1489页

作者：卢芳燕戴燕红李志茹吉莉王燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

目的了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考。方法该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月—2023年6月在浙江省某三级甲等... 详细信息

目的了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考。方法该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月—2023年6月在浙江省某三级甲等医院肝移植中心接受肝移植手术的208例患儿作为调查对象,收集相关临床资料,采用经尿道膀胱测压法测量腹内压,描述其肝移植术后腹内高压的情况并进行分组,将腹内压≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为腹内高压组,<10 mmHg作为非腹内高压组,采用单因素及Logistic回归分析筛选患儿发生腹内高压的危险因素。结果208例肝移植术后患儿中,51例(24.52%)发生腹内高压,其中12例(23.53%)为Ⅰ~Ⅱ级,39例(76.47%)为Ⅲ~Ⅳ级。Logistic回归分析结果显示,移植肝重量与受体体重比(OR=1.391)、术后机械通气时间(OR=1.006)、术后中心静脉压(OR=1.375)是肝移植术后患儿发生腹内高压的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后患儿腹内高压发生率高,移植肝重量与受体体重比大、术后机械通气时间长、术后中心静脉压高的患儿发生腹内高压的风险较高,临床医护人员应密切关注高风险患儿,加强腹内压的动态监测并及时干预,从而减少腹内高压的发生,改善患儿预后。

关键词：器官移植腹内高压危险因素儿科护理学

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护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第19期59卷 2319-2325页

作者：李志茹卢芳燕吉莉戴燕红张婉莹王华芬浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

目的构建护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案,并探讨其应用效果。方法通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议论证,构建护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案。采用方便抽样法,选择2023年1月—12月浙江省某三级甲等医院肝移植ICU收治的16... 详细信息

目的构建护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案,并探讨其应用效果。方法通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议论证,构建护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案。采用方便抽样法,选择2023年1月—12月浙江省某三级甲等医院肝移植ICU收治的162例患儿作为研究对象,按手术时间顺序分为试验组和对照组,将手术时间为2023年7月—12月的患儿作为试验组,将2023年1月—6月的患儿作为对照组。试验组在常规护理的基础上,采用护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案进行干预;对照组采用肝移植术后常规护理。比较两组在ICU住院期间的平均腹内压、腹内高压发生率和分级、机械通气时长和ICU住院时长。结果护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案包含4个一级条目、10个二级条目和20个三级条目。在方案应用过程中,共脱落4例,最终试验组纳入78例、对照组纳入80例。干预后,试验组在ICU住院期间的平均腹内压为(8.63±2.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组为(9.23±3.19)mmHg,两组比较,差异无统计学意义(P=0.186);试验组腹内高压发生率为23.07%,对照组为41.25%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.015);试验组13例(16.67%)为I级腹内高压、5例(6.41%)为Ⅱ级,对照组22例(27.50%)为Ⅰ级腹内高压、9例(11.25%)为Ⅱ级、2例(2.50%)为Ⅲ级,两组比较,差异均无统计学差异(P>0.05);试验组机械通气时长为3.00(1.00,13.25)h,对照组为7.50(1.00,27.75)h,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.034);试验组ICU住院时长为6.00(4.00,8.25)d,对照组为5.00(3.00,8.00)d,两组比较,差异无统计学意义(P=0.061)。结论该研究构建的护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案具有科学性及实用性,实施该方案可有效降低患儿腹内高压的发生率、缩短机械通气时长。

关键词：肝移植腹内压护士儿科护理学

儿科重症监护护士腹内压监测知信行的现状调查（英文）

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International Journal of Nursing Sciences 2024年第3期 381-386页

作者：李志茹卢芳燕戴燕红盛美君苏丽丹姚萍王华芬 Department of Nursing The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine Surgical Intensive Care Unit Children's Hospital Zhejiang University School of Medicine Pediatric Intensive Care Unit The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University Pediatric Intensive Care Unit Huzhou Central Hospital

目的旨在评估儿科重症监护护士对腹内压监测的知识、态度和实践现状及培训需求,为临床制订相关培训方案和操作流程提供参考依据。方法采用横断面调查法。2023年4月—6月选取浙江省8所三级甲等医院212名儿科重症监护护士为研究对象。... 详细信息

目的旨在评估儿科重症监护护士对腹内压监测的知识、态度和实践现状及培训需求,为临床制订相关培训方案和操作流程提供参考依据。方法采用横断面调查法。2023年4月—6月选取浙江省8所三级甲等医院212名儿科重症监护护士为研究对象。采用自行编制的腹内压监测知信行评估问卷进行调查,包括知识(14个条目)、态度(6个条目)和实践(8个条目)3个维度,共28个条目。结果护士问卷总分为(60.73±8.35)分;知识维度得分为(7.84±2.35)分,得分率为56.0%;态度维度得分为(25.16±3.23)分,得分率为83.9%;实践维度得分为(28.44±6.46)分,得分率为69.3%。接受过腹内压监测培训的护士问卷总分、知识和行为维度得分均高于未接受培训的护士;年龄≤30岁的护士知识维度得分高于年龄>30岁的护士(P<0.05)。55.7%的护士认为目前的知识不足以有效地进行腹内压监测。难以识别腹内高压高危人群(64.6%)、不熟悉腹内压测量的操作流程(55.6%)和护患比分配不合理(52.8%)是护士实施腹内压监测的主要障碍因素。结论儿科重症监护护士对腹内压监测持积极的态度,但其知识水平和实践行为仍有待加强,特别是对已发表的共识定义、腹内压测量方法和监测频率方面的知识是不充分的。护理管理人员要根据护士的培训需求和实施腹内压监测的潜在障碍因素,实施针对性的腹内压监测培训方案,以促进腹内压监测的标准化和科学性。

关键词：态度重症监护室腹内压知识监测护理人员儿科行为

儿科重症监护护士腹内压监测知信行的现状调查

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International Journal of Nursing Sciences 2024年第3期11卷 381-386,I0005页

作者：李志茹卢芳燕戴燕红盛美君苏丽丹姚萍王华芬 Department of Nursing The First Affiliated HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhouChina Hepatobiliary and Pancreatic Surgery The First Affiliated HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhouChina Surgical Intensive Care Unit Children’s HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhouChina Pediatric Intensive Care Unit The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical UniversityWenzhouChina Pediatric Intensive Care Unit Huzhou Central HospitalHuzhouChina

目的旨在评估儿科重症监护护士对腹内压监测的知识、态度和实践现状及培训需求,为临床制订相关培训方案和操作流程提供参考依据。方法采用横断面调查法。2023年4月-6月选取浙江省8所三级甲等医院212名儿科重症监护护士为研究对象。采用... 详细信息

目的旨在评估儿科重症监护护士对腹内压监测的知识、态度和实践现状及培训需求,为临床制订相关培训方案和操作流程提供参考依据。方法采用横断面调查法。2023年4月-6月选取浙江省8所三级甲等医院212名儿科重症监护护士为研究对象。采用自行编制的腹内压监测知信行评估问卷进行调查,包括知识(14个条目)、态度(6个条目)和实践(8个条目)3个维度,共28个条目。结果护士问卷总分为(60.73±8.35)分;知识维度得分为(7.84±2.35)分,得分率为56.0%;态度维度得分为(25.16±3.23)分,得分率为83.9%;实践维度得分为(28.44±6.46)分,得分率为69.3%。接受过腹内压监测培训的护士问卷总分、知识和行为维度得分均高于未接受培训的护士;年龄≤30岁的护士知识维度得分高于年龄>30岁的护士(P<0.05)。55.7%的护士认为目前的知识不足以有效地进行腹内压监测。难以识别腹内高压高危人群(64.6%)、不熟悉腹内压测量的操作流程(55.6%)和护患比分配不合理(52.8%)是护士实施腹内压监测的主要障碍因素。结论儿科重症监护护士对腹内压监测持积极的态度,但其知识水平和实践行为仍有待加强,特别是对已发表的共识定义、腹内压测量方法和监测频率方面的知识是不充分的。护理管理人员要根据护士的培训需求和实施腹内压监测的潜在障碍因素,实施针对性的腹内压监测培训方案,以促进腹内压监测的标准化和科学性。

关键词：态度重症监护室腹内压知识监测护理人员儿科行为

儿童镇静监测管理审查指标的制订及障碍因素分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第4期5卷 312-318页

作者：张婉莹卢芳燕戴燕红卢露何盼盼浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的开展儿童镇静监测的循证实践,制订审查指标,全面评估儿童镇静监测的临床现状,分析障碍及促进因素,从而制订行动策略。方法基于儿童镇静监测的最佳证据,制订14条审查指标,对儿童镇静程度及镇静并发症的临床实践现状进行基线调查。... 详细信息

目的开展儿童镇静监测的循证实践,制订审查指标,全面评估儿童镇静监测的临床现状,分析障碍及促进因素,从而制订行动策略。方法基于儿童镇静监测的最佳证据,制订14条审查指标,对儿童镇静程度及镇静并发症的临床实践现状进行基线调查。基于证据、潜在采纳者和实践环境进行障碍及促进因素分析。结果护士对儿童镇静程度、谵妄、戒断综合征各监测行为的依从率分别为0~100%、0~13.0%、0~43.5%。护士特异性工具使用、评估频率正确率均为0。经分析,证据转化主要的障碍因素为医护镇静监测知信行水平不高、人工决策过程低效、缺少制度、流程及监控系统等,主要的促进因素为领导力强、多学科协作、循证科研基础扎实、信息技术先进等。结论目前儿童镇静监测临床现状与最佳证据间存在差距。应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进最佳证据的临床转化。

关键词：儿童镇静镇静监测审查指标障碍因素证据转化循证护理学

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重复经颅磁刺激治疗卒中后睡眠障碍的研究进展

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海南医学 2024年第5期35卷 742-747页

作者：钟丽敏王红戴燕红谢咏沁方群毛力威陈卓铭暨南大学附属第一医院康复科广东广州510000 广州市天河区中医医院广东广州510000

脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)发病率日渐增高,严重影响患者的生活质量,延缓卒中康复,而药物治疗往往效果不理想。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)已被多项研究证实可改善PS... 详细信息

脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)发病率日渐增高,严重影响患者的生活质量,延缓卒中康复,而药物治疗往往效果不理想。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)已被多项研究证实可改善PSSD,透过颅骨直接刺激大脑皮层,调节皮层的兴奋性,改变睡眠结构。本文将对r TMS在PSSD治疗中的应用及其可能的作用机制进行综述,以期为临床r TMS治疗PSSD提供参考。

关键词：重复经颅磁刺激卒中后睡眠障碍治疗机制应用

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初等元胞自动机的复杂性研究

初等元胞自动机的复杂性研究

作者：戴燕红苏州大学

学位级别：硕士

自然界中存在着许许多多的复杂系统,这些系统的每一部分的结构可以非常简单,但由于各部分之间存在着一定的关联(耦合),最后表现出的整体性态可以极其复杂。元胞自动机就是研究复杂系统的一种理想化的数学模型。元胞自动机可以看成一个... 详细信息

自然界中存在着许许多多的复杂系统,这些系统的每一部分的结构可以非常简单,但由于各部分之间存在着一定的关联(耦合),最后表现出的整体性态可以极其复杂。元胞自动机就是研究复杂系统的一种理想化的数学模型。元胞自动机可以看成一个离散的动力系统,特点是空间、时间和状态都离散,且每一个元胞只取有限个状态。它最早是由von Neumann在研究生命系统的自我复制现象时提出的,后来被广泛地用于模拟多种自然现象和生命现象。1984年,Wolfram引进形式语言来对元胞自动机进行研究,从而开始了对元胞自动机语言复杂性方面的研究。本文以形式语言理论和符号动力学为工具,研究了126号初等元胞自动机的演化语言复杂性,以及23号和77号初等元胞自动机的极限语言复杂性,证明了:(1)126号初等元胞自动机的n-演化语言(n≥2)不是上下文无关的,而是上下文有关的。(2)23号初等元胞自动机的极限语言是正规的。(3)77号初等元胞自动机的极限语言是正规的。

关键词：元胞自动机复杂性形式语言演化语言极限语言

基于rs-fMRI探讨rTMS治疗卒中后非流利性失语症的恢复机制

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基于rs-fMRI探讨rTMS治疗卒中后非流利性失语症的恢复机制

作者：戴燕红暨南大学

学位级别：硕士

目的:利用静息态功能性核磁共振(resting-statefMRI,rs-f MRI)探讨rTMS(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的恢复机制。材料和方法:研究一:基于rs-f MRI探讨卒中后非流利性失语症患者与正常人大脑静息状态下自发性活动的差异收集2016年08月-2017年12月按照纳入标准在我院康复医学科及神经内科住院的卒中后非流利性失语症患者,共纳入患者18例。常规行ABC(Aphasia Battery of Chinese,ABC)语言功能评估(包括语言总分、听是否、听辨认、口头指令、词复述、句复述、词命名、颜色命名、反应命名、列名共10项)、rs-fMRI检查。另外募集正常人18例,行rs-fMRI检查。采用rs-fMRI的局域一致性(Regional Homogeneity,ReHo)分析方法研究失语症患者组和正常对照组差异性脑区,观察分析静息状态下失语症患者脑自发性活动的变化。ReHo统计分析在REST软件里完成,对失语症患者组和正常对照组患者行独立双样本t检验。研究二:基于rs-fMRI探讨rTMS治疗卒中后非流利性失语症的恢复机制纳入研究一中非流利性失语症患者14例,随机分为rTMS(语言治疗+rTMS,rTMS低频刺激右侧Broca区)组7例,单纯语言训练组7例。两组患者在入组当天、治疗2周末、治疗4周末分别行ABC语言评估、MMSE(mini mental state examination,MMSE)评估、BDAE(Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE)严重程度分级评估,记录各组三个时间点的评估结果并分别进行组内、组间两两比较。在入组当天、治疗4周末分别行rs-f MRI检查。采用ReHo法研究两组患者入组当天及治疗4周末差异性脑区。治疗前后组内比较采用配对t检验、组间比较采用独立双样本t检验,P0.05),其他语言功能评分均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗4周末分别与入组当天、治疗2周末相比,所有语言功能评分均有明显改善(P0.05)。治疗4周末rTMS治疗组与单纯语言训练治疗组相比,语言总分、听是否、听辨认、词复述、词命名、反应命名的评分差异有统计学意义(P0.05)。ReHo结果:(1)rTMS治疗组在治疗后发现ReHo升高的脑区主要集中在左侧优势半球,尤以左侧病灶周围脑区为主,具体脑区为:左侧缘上回、左侧额中回、左侧额上回,此外右侧海马也有增高,全脑未发现ReHo降低的脑区;(2)单纯语言训练治疗组在治疗后ReHo升高和降低的脑区均有发现,呈双侧半球散在分布。其中右侧三角部额下回活动显著升高,其它ReHo升高脑区还包括:右侧眶回、右侧海马、右侧岛叶、右侧额中回、左侧岛叶、左侧壳核、左侧尾状核、左侧背外侧额上回。ReHo降低的具体脑区为:右侧眶部额上回、右侧颞下回、视觉联合皮层、左侧直回。结论:1.卒中后失语症患者左侧大脑损伤导致左侧大脑半球自发活动减弱,可能是失语症发生机制之一。2.低频rTMS刺激非优势半球Broca区,可以抑制非优势大脑半球大脑皮层的过度兴奋性,解除其对左侧大脑半球的抑制而促进优势半球的语言网络修复和重建,从而促进卒中后失语患者语言功能的恢复。3.失语症患者语言功能恢复可能涉及双侧大脑半球的网络重建或功能代偿,但以病灶周围的网络修复和重建效果更佳。4.低频rTMS治疗联合语言训练治疗,对卒中后非流利性失语症患者的治疗效果更好。

关键词：卒中后失语症静息态功能磁共振局域一致性重复经颅磁刺激

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基于混合模型法的精馏塔热耦合技术研究

现代化工 2005年第Z1期25卷 268-271页

作者：孙巍李琳陈晓春戴燕红北京化工大学化学工程学院北京100029 中国石油吉林分公司吉林吉林132022 化学工业出版社北京100029

针对非理想物系,提出了基于混合模型法的精馏塔热耦合参数优化方法,充分结合了Aspen软件对过程的准确模拟和神经元网络简洁计算的优点,首先获得参数寻优的可行域,然后利用遗传算法对目标函数进行全局寻优。将优化后的热耦合技术应用于... 详细信息

针对非理想物系,提出了基于混合模型法的精馏塔热耦合参数优化方法,充分结合了Aspen软件对过程的准确模拟和神经元网络简洁计算的优点,首先获得参数寻优的可行域,然后利用遗传算法对目标函数进行全局寻优。将优化后的热耦合技术应用于中国石油吉林分公司脱乙烷塔与乙烯精馏塔,可节省能耗22.9%。该方法还可用于相关工业过程热耦合技术中。

关键词：精馏热耦合技术神经元网络遗传算法 Aspen软件参数优化

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