护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案的构建及应用研究

作     者：李志茹 卢芳燕 吉莉 戴燕红 张婉莹 王华芬 LI Zhiru;LU Fangyan;JI Li;DAI Yanhong;ZHANG Wanying;WANG Huafen

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003 

出 版 物：《中华护理杂志》 (Chinese Journal of Nursing)

年 卷 期：2024年第59卷第19期

页      面：2319-2325页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LTGY23H030004) 浙江大学“双一流”建设护理优势特色学科科研培育基金(HL2024020) 

主　　题：肝移植 腹内压 护士 儿科护理学 

摘      要：目的构建护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案,并探讨其应用效果。方法通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议论证,构建护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案。采用方便抽样法,选择2023年1月—12月浙江省某三级甲等医院肝移植ICU收治的162例患儿作为研究对象,按手术时间顺序分为试验组和对照组,将手术时间为2023年7月—12月的患儿作为试验组,将2023年1月—6月的患儿作为对照组。试验组在常规护理的基础上,采用护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案进行干预;对照组采用肝移植术后常规护理。比较两组在ICU住院期间的平均腹内压、腹内高压发生率和分级、机械通气时长和ICU住院时长。结果护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案包含4个一级条目、10个二级条目和20个三级条目。在方案应用过程中,共脱落4例,最终试验组纳入78例、对照组纳入80例。干预后,试验组在ICU住院期间的平均腹内压为(8.63±2.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组为(9.23±3.19)mmHg,两组比较,差异无统计学意义(P=0.186);试验组腹内高压发生率为23.07%,对照组为41.25%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.015);试验组13例(16.67%)为I级腹内高压、5例(6.41%)为Ⅱ级,对照组22例(27.50%)为Ⅰ级腹内高压、9例(11.25%)为Ⅱ级、2例(2.50%)为Ⅲ级,两组比较,差异均无统计学差异(P0.05);试验组机械通气时长为3.00(1.00,13.25)h,对照组为7.50(1.00,27.75)h,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.034);试验组ICU住院时长为6.00(4.00,8.25)d,对照组为5.00(3.00,8.00)d,两组比较,差异无统计学意义(P=0.061)。结论该研究构建的护士主导的肝移植患儿腹内压管理方案具有科学性及实用性,实施该方案可有效降低患儿腹内高压的发生率、缩短机械通气时长。