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烧伤患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药趋势与抗菌药物使用分析

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中华医院感染学杂志 2016年第7期26卷 1474-1476,1488页

作者：徐风瑞乔亮何明武杨帆姚忠军十堰市太和医院湖北医药学院附属医院烧伤整形科湖北十堰442000 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科上海200025

目的分析烧伤患者临床分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药趋势及其耐药性,为烧伤感染患者临床合理用药提供依据。方法选2010年1月-2015年1月烧伤科收治的1 816例烧伤患者,共分离出耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)268株... 详细信息

目的分析烧伤患者临床分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药趋势及其耐药性,为烧伤感染患者临床合理用药提供依据。方法选2010年1月-2015年1月烧伤科收治的1 816例烧伤患者,共分离出耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)268株,分别采用美国碧迪Phoenix 100全自动细菌鉴定分析仪及KB纸片(扩散)法,测定菌株的药物敏感性,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 5年烧伤患者临床分离出CRKP 268株,检出率为14.8%;CRKP对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素及亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药性逐年上升且与年份增加呈正相关(P<0.05),碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南)使用强度与CRKP检出率呈正相关(P<0.05)。结论烧伤创面CRKP检出率居烧伤病房首位,应加强烧伤创面处理以控制CRKP的播散。

关键词：烧伤耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性

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重度烧伤患者休克期感染防治的临床研究

中华医院感染学杂志 2015年第2期25卷 390-392页

作者：杨帆姚忠军周伟徐风瑞李江华李亢十堰市太和医院湖北医药学院附属医院烧伤整形科湖北十堰442000

目的探讨重度烧伤患者休克期的感染防治措施,为临床抗感染提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年5月在医院收治的106例重度烧伤患者,入院时伴不同程度的低血容量休克症状,对其进行体液复苏、胃肠道营养、创面封闭及多器官功能的保护... 详细信息

目的探讨重度烧伤患者休克期的感染防治措施,为临床抗感染提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年5月在医院收治的106例重度烧伤患者,入院时伴不同程度的低血容量休克症状,对其进行体液复苏、胃肠道营养、创面封闭及多器官功能的保护治疗。结果 106例重度烧伤患者,住院时间25～76d,75例治愈或明显好转,占70.8%,31例死亡,其中死于脓毒血症10例、消化道出血9例、肺部感染9例、急性肾功能衰竭2例、心力衰竭1例。结论对于重度烧伤伴休克患者需及时进行有效的体液复苏、胃肠道营养、创面的封闭和多器官功能的保护。

关键词：重度烧伤休克期感染

重度烧伤患者胃肠道细菌移位致全身感染的临床研究

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中华医院感染学杂志 2015年第5期25卷 1153-1155页

作者：杨帆姚忠军周伟徐风瑞李江华李亢十堰市太和医院湖北医药学院附属医院骨2科湖北十堰442000

目的调查重度烧伤患者胃肠道细菌移位致全身感染因素,为预防与治疗感染提供指导。方法收集2010年1月-2013年10月在医院接受治疗的重度烧伤患者60例,将其分为存活组(35例)和死亡组(25例),对两组患者感染程度进行比较。结果与存活组相比,... 详细信息

目的调查重度烧伤患者胃肠道细菌移位致全身感染因素,为预防与治疗感染提供指导。方法收集2010年1月-2013年10月在医院接受治疗的重度烧伤患者60例,将其分为存活组(35例)和死亡组(25例),对两组患者感染程度进行比较。结果与存活组相比,死亡组患者的烧伤面积较大、烧伤指数较高、存在吸入性损伤、伴消化道出血及接受辅助呼吸治疗例数较多(P<0.05或P<0.01);存活组与死亡组的血清二胺氧化酶(DAO)分别为(1.71±0.34)kU/L与(1.94±0.51)kU/L、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)为(103.98±19.64)pg/ml与(115.56±21.75)pg/ml、内毒素为(0.14±0.02)kEU/L与(0.21±0.03)kEU/L和尿乳果糖/甘露醇(L/M)为(116.98±14.67)与(126.75±18.95)水平较高(P<0.05或P<0.01)。结论重度烧伤患者胃肠道屏障的损伤和细菌移位的程度与全身感染和预后密切相关。

关键词：重度烧伤肠道细菌移位全身感染

重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合效果观察

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临床合理用药杂志 2016年第1期9卷 35-36,38页

作者：徐风瑞何明武杨帆湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)烧伤整形科 442000

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶外用对烧伤创面愈合的促进作用。方法将100例烧伤患者随机分为治疗组(清创后外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶)49例与对照组(清创后无菌凡士林纱布外敷)51例。对比2组患者创面... 详细信息

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶外用对烧伤创面愈合的促进作用。方法将100例烧伤患者随机分为治疗组(清创后外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶)49例与对照组(清创后无菌凡士林纱布外敷)51例。对比2组患者创面愈合率、愈合所需时间和临床疗效。结果治疗组总愈合时间、浅Ⅱ度愈合时间和深Ⅱ度创面愈合时间均短于对照组,伤后1、2、3周愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组第1、2周总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用rb-bFGF创面局部外用能缩短创面愈合时间,有效促进烧伤创面愈合。

关键词：重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF) 烧伤愈合

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手毁损伤游离第二足趾拇手指再造

现代医学 2015年第8期43卷 1033-1036页

作者：徐风瑞何明武李玉湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院骨2科湖北十堰442000 湖北省十堰市妇幼保健院保健科湖北十堰442000

目的：研究应用吻合血管的第二足趾游离移植重建毁损性手外伤所致拇手指缺损。方法：选2010年1月至2014年4月湖北省十堰市太和医院收治的43例手部毁损伤患者,应用吻合血管的第二足趾游离移植的方法修复重建拇手指,再造拇手指的部分功能... 详细信息

目的：研究应用吻合血管的第二足趾游离移植重建毁损性手外伤所致拇手指缺损。方法：选2010年1月至2014年4月湖北省十堰市太和医院收治的43例手部毁损伤患者,应用吻合血管的第二足趾游离移植的方法修复重建拇手指,再造拇手指的部分功能。结果：43例病人再造手指均获存活,创口一期或二期愈合,术后随访6个月-3年,再造拇手指可完成抓捏提拉等日常生活基本动作,浅感觉及位置觉基本恢复,供区足趾外观对称,无行走跛行及疼痛等不适,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优25例28指,良11例11指,可6例7指,差1例2指,优良率达81.39%。结论：手毁损伤后根据患者具体病情采用游离第二足趾移植行拇手指再造,是一种较好的恢复重建手部分功能的方法。

关键词：手毁损伤游离第二足趾移植再造

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绝经后股骨颈骨折发生与骨代谢的相关性分析

内科急危重症杂志 2015年第5期21卷 339-340,347页

作者：徐风瑞李玉何明武曹洪湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 十堰442000 湖北省十堰市妇幼保健院湖北医药学院

目的:探讨绝经后股骨颈骨折发生与骨代谢的相关性。方法:选择绝经后妇女180例,根据骨质疏松与骨折情况分为对照组82例,骨质疏松症88例,骨质疏松伴骨折10例,所有入选者都进行股骨颈密度的测量,并且进行血清骨保护蛋白(OPG)和k B受体活化... 详细信息

目的:探讨绝经后股骨颈骨折发生与骨代谢的相关性。方法:选择绝经后妇女180例,根据骨质疏松与骨折情况分为对照组82例,骨质疏松症88例,骨质疏松伴骨折10例,所有入选者都进行股骨颈密度的测量,并且进行血清骨保护蛋白(OPG)和k B受体活化子配体(RANKL)检测。结果:骨质疏松伴骨折组的股骨颈骨密度、T分数、Z分数都明显低于其他2组,而骨质疏松症组也明显低于对照组(P<0.05)。骨质疏松伴骨折组、骨质疏松组与对照组的血清OPG与RANKL值对比差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析对骨折有显著影响的变量包括OPG和RANKL(P<0.05)。结论:绝经后股骨颈骨折发生率比较高,血清骨代谢指标OPG与RANKL检测在临床上可选择性用于预测绝经后妇女的股骨颈骨折。

关键词：绝经股骨颈骨折骨代谢骨密度相关性

负压创面治疗对高龄高压电烧伤患者炎性反应的影响

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中国现代手术学杂志 2015年第5期19卷 375-378页

作者：徐风瑞乔亮何明武杨帆湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院烧伤整形科湖北十堰442000 上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海200025

目的探讨负压创面治疗对高龄高压电烧伤患者炎性反应的影响。方法高压电烧伤高龄患者78例,随机分为治疗组与对照组(n=39),对照组给予传统多次换药治疗,治疗组给予负压创面治疗。结果所有患者都完成治疗,未发现明显并发症。治疗组与对照... 详细信息

目的探讨负压创面治疗对高龄高压电烧伤患者炎性反应的影响。方法高压电烧伤高龄患者78例,随机分为治疗组与对照组(n=39),对照组给予传统多次换药治疗,治疗组给予负压创面治疗。结果所有患者都完成治疗,未发现明显并发症。治疗组与对照组的总有效率分别为94.9%和79.5%,创面愈合时间分别为(17.23±6.44)d与(25.33±5.29)d,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆IL-6与IL-8水平较治疗前均呈现明显降低的趋势(P<0.05),组间比较治疗组血浆IL-6与IL-8水平明显低于对照组(P<0.05)。结论负压创面治疗高龄高压电烧伤患者能有效抑制炎性反应,促进创面愈合,整体疗效好,是一种较理想的创面修复的方法。

关键词：烧伤,电炎性反应负压封闭引流伤口愈合

旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果观察

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徐州医科大学学报 2019年第12期39卷 917-919页

作者：赵坤杨帆何贞徐风瑞郑梁十堰市太和医院整形烧伤科湖北十堰442000 十堰市人民医院妇科湖北十堰442000

目的探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果。方法选择65例会阴部瘢痕疙患者,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组,分别采用旋髂浅动脉穿支皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣联合核素放疗进行治疗。统计2组患者... 详细信息

目的探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果。方法选择65例会阴部瘢痕疙患者,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组,分别采用旋髂浅动脉穿支皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣联合核素放疗进行治疗。统计2组患者疗效、瘢痕增生情况、瘢痕疙瘩复发情况。结果研究组患者治疗后疗效明显优于对照组,研究组术后瘢痕增生情况明显低于对照组,研究组术后1年内瘢痕疙瘩出现复发的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗对会阴部瘢痕疙瘩不仅有良好的修复效果,而且能抑制术后瘢痕增生,减少术后瘢痕疙瘩的复发,值得临床上推广及应用。

关键词：会阴部瘢痕疙瘩旋骼浅动脉穿支皮瓣核素放疗疗效

手术联合放疗及外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效观察

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中国美容医学 2019年第1期28卷 45-48页

作者：赵坤杨帆姚忠军徐风瑞十堰市太和医院整形烧伤科湖北十堰442000

目的:观察减张缝合、核素放疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效。方法:选取笔者医院2014年1月-2018年1月收治的104例腋窝瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各52例。两组均采取手术切除瘢痕疙瘩,对照组采取传统缝合+核素放疗... 详细信息

目的:观察减张缝合、核素放疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效。方法:选取笔者医院2014年1月-2018年1月收治的104例腋窝瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各52例。两组均采取手术切除瘢痕疙瘩,对照组采取传统缝合+核素放疗+激素治疗+外用硅酮凝胶,观察组采取减张缝合+核素放疗+激素治疗+外用硅酮凝胶。比较两组总有效率、治疗前后的瘢痕程度[采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估]、瘢痕硬度[采用WX-2A型硬度计测量]、瘢痕美观度[采用患者和观测者瘢痕评价量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估]及随访至2018年7月的复发率。结果:观察组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VSS总评分均较治疗前降低,且观察组为(2.84±0.56)分显著低于对照组的(3.66±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组瘢痕硬度与POSAS评分均较治疗前降低,观察组治疗后的瘢痕硬度与POSAS评分[(0.61±0.14)N/mm^3与(10.28±2.31)分]低于对照组[(0.68±0.17)N/mm^3与(14.29±2.60)分],差异有统计学意义(P<0.05)。截至2018年7月,观察组失访3例、对照组失访2例。观察组随访期间复发率[4.08%(2/49)]低于对照组[16.00%(8/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:减张缝合、核素放疗、激素治疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕可减小切口张力,抑制切口瘢痕的增宽与增生,治疗总有效率更高,外观恢复更理想,复发风险更低,为瘢痕疙瘩的理想治疗方案。

关键词：瘢痕疙瘩腋窝减张缝合核素放疗硅酮凝胶激素治疗