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经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果

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中外医学研究 2024年第25期22卷 14-18页

作者：徐聃贵州医科大学附属乌当医院贵州贵阳550000

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月—2023年9月贵州医科大学附属乌当医院收治的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。根据随机表将其分为对照... 详细信息

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月—2023年9月贵州医科大学附属乌当医院收治的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。根据随机表将其分为对照组和手术组,各25例。对照组实施保守治疗,手术组实施PVP。比较两组治疗前,治疗1周、1个月后腰椎功能、疼痛情况及日常生活能力,临床疗效及并发症,治疗前及治疗3个月后生活质量。结果:治疗1周、1个月后,两组Oswestry功能障碍评定量表(Oswestry disability rating scale,ODI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显降低,功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分升高,手术组ODI及VAS评分均明显低于对照组,FIM评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均明显升高,手术组生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、心理健康及社会功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎压缩性骨折患者采取PVP治疗,可有效促进伤椎功能恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高日常生活能力,改善生活质量,安全性高,疗效显著。

关键词：胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术保守疗法伤椎功能疼痛

人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效观察

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中国卫生标准管理 2024年第9期15卷 93-96页

作者：崔奎高进徐聃贵州医科大学附属乌当医院骨科贵州贵阳550018

目的探讨老年不稳定股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture of the femur,UITFF)患者实施人工股骨头置换术与防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral antirotation intramedullary nail,PFNA)内固定术的疗效。方法回顾性分析2016年2月—2023年4月贵州医科大学附属乌当医院收治的52例老年UITFF患者,按手术方法的不同分为2组,各26例。对照组实施PFNA内固定术,观察组实施人工股骨头置换术,持续随访3个月。对比2组围手术期指标、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)及并发症。结果观察组术后出血量为(175.74±19.62)mL,多于对照组的(110.06±20.68)mL;手术时间为(63.69±7.11)min,长于对照组的(58.56±5.60)min;术后卧床及住院时间分别为(8.33±1.22)d、(7.65±1.04)d,均短于对照组的(10.44±1.75)d、(10.78±1.46)d(P<0.05)。观察组治疗后HHS量表评分为(72.75±5.66)分,高于对照组的(61.45±4.78)分(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.69%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。结论人工股骨头置换术在老年UITFF的治疗中具有更好的应用效果,能够加快患者术后恢复速度,改善髋关节功能,且术后并发症发生风险较低。

关键词：不稳定股骨转子间骨折人工股骨头置换术 PFNA内固定术围手术期指标髋关节功能并发症

儿科住院医师规范化培训医患沟通技巧培训评价

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中国科技期刊数据库科研 2024年第7期 0017-0019页

作者：张少毅徐聃胡怡苹四川大学华西第二医院四川成都610041 四川大学华西医院四川成都610041

从不同方面、不同维度围绕儿科住院医师规范化培训医患沟通技巧培训情况进行深入化、全面化的探析,并由此做出科学化评价。方法选取2022年1月—2023年1月期间前来我院参加儿科规范化培训的住院医师作为具体分析对象,共计70人,通过形成... 详细信息

从不同方面、不同维度围绕儿科住院医师规范化培训医患沟通技巧培训情况进行深入化、全面化的探析,并由此做出科学化评价。方法选取2022年1月—2023年1月期间前来我院参加儿科规范化培训的住院医师作为具体分析对象,共计70人,通过形成性评价的方法针对住院医师规范化培训医患沟通培训效果进行评价,将理论培训、临床实践进行有机结合,并邀请标准化患者,依托于SEGUE量表在培训前、培训1个月后、培训2个月后、培训3个月后开展评分工作,每一次测评之后均针对学习效果展开分析、讨论、总结。结果当参加培训3个月之后,SEGUE量表评分为(17.22±4.13)分,与培训前相比显著提升(P<0.05),并且住院医师医患沟通水平得到了进一步提高。结论基于研究分析可以得知,儿科住院医师规范化培训能够使住院医师的医患沟通水平显著提升,有助于建构和谐的医患关系,可以进一步大范围推广应用。

关键词：儿科住院医师规范化培训医患沟通技巧培训

2019-2021年四川省二级及以上公立中医医院与综合医院医疗服务对比分析

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卫生软科学 2024年第5期38卷 65-68页

作者：张雪莉刘秋硕韩旭徐聃四川省卫生健康信息中心四川成都610000 四川大学华西医院四川成都610000

[目的]比较分析四川省二级及以上公立中医医院和综合医院的经济运行情况,为二级及以上公立中医医院高质量发展提供数据支持。[方法]选取2019-2021年四川省公立中医医院和综合医院医疗服务量、服务效率、人力效率、医疗收入、中医特色指... 详细信息

[目的]比较分析四川省二级及以上公立中医医院和综合医院的经济运行情况,为二级及以上公立中医医院高质量发展提供数据支持。[方法]选取2019-2021年四川省公立中医医院和综合医院医疗服务量、服务效率、人力效率、医疗收入、中医特色指标等内容,采用增长率、构成比等分析方法对两种不同类型的医院进行分析。[结果]2021年无论中医医院还是综合医院医疗业务总量基本恢复至疫情前水平,二级及以上公立中医医院中医药服务人次数较2019年减少544.42万人次,占比减少17.83个百分点;中医饮片收入占比和中药院内制剂收入占比呈增长趋势,中医非药物疗法收入呈现下降趋势。二级及以上公立中医医院平均住院日(9.93日)较同期综合医院长1.36日,较2019年缩短0.2日;病床使用率(90.68%)较同期综合医院低4.81个百分点,较2019年下降0.12个百分点。两类医院医师人均每日担负诊疗人次数和医师人均每日担负住院床日数基本持平。[结论]公立中医医院中医特色指标有待进一步加强,药品费用结构整体向好,西药收入占比降低,但卫生材料费用略有增长,平均住院日和病床使用率略有降低,医疗服务效率有待进一步加强。

关键词：公立医院医疗服务对比分析

基于CiteSpace分析对我国智慧医疗及智慧医院建设的探讨

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中国医疗管理科学 2024年第4期14卷 75-81页

作者：徐聃胡译丹李亭刘希麟王飞四川大学华西医院医务部成都610041 重庆医科大学临床医学院四川省医学科学院·四川省人民医院

目的采用CiteSpace分析方法探讨我国智慧医疗、智慧医院建设的研究现状、研究热点及趋势,为完善智慧医疗体系提供方法和思路。方法以CNKI数据库为数据源,收集国内1991年1月至2023年12月发表的有关智慧医疗及智慧医院的研究,运用CiteSpac... 详细信息

目的采用CiteSpace分析方法探讨我国智慧医疗、智慧医院建设的研究现状、研究热点及趋势,为完善智慧医疗体系提供方法和思路。方法以CNKI数据库为数据源,收集国内1991年1月至2023年12月发表的有关智慧医疗及智慧医院的研究,运用CiteSpace 6.1.R4软件对总体发文量、机构和作者发文情况、关键词共现进行分析。结果纳入文献6801篇,智慧医疗及智慧医院相关的发文量呈稳步上升趋势,2018年后发文量迅速增加,但在2022年有一个短暂的下降,到2023年达到1481篇。发文量最多的是华中科技大学,有8名作者发文量超过5篇,关注度最高的是智慧医疗、智慧医院、智慧城市、互联网、智慧养老等。通过高频主题词的聚类分析得出7个聚类:智慧医疗、智慧城市、公立医院、医联体、智慧养老、智慧医院以及病历信息。结论完善智慧医疗、建设智慧医院应从公立医院开始,可通过整体规划、完善信息建设及高校与医院相结合共同发展等措施来促进我国智慧医院领域的发展。

关键词：智慧医院智慧医疗 CiteSpace 可视化分析

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关于中日同形语的考察及教育指导

关于中日同形语的考察及教育指导

作者：徐聃渤海大学

学位级别：硕士

中日两国的汉字词汇中有很多相通的部分,因此,中国人接触日语中的汉字的时候,条件反射似的总会在脑海中反应出相应的汉语词汇的意思。结果,对正确理解日语词汇上带来了负面影响。这些同形的汉字也叫作中日同形语。虽说叫中日同形语,也... 详细信息

中日两国的汉字词汇中有很多相通的部分,因此,中国人接触日语中的汉字的时候,条件反射似的总会在脑海中反应出相应的汉语词汇的意思。结果,对正确理解日语词汇上带来了负面影响。这些同形的汉字也叫作中日同形语。虽说叫中日同形语,也有各种差别,意思上也有很大差异。据距今为止的研究,中日同形语可以分为同形同义语、同形类义语、同形异义语。由于此类词汇词形相近意义相异,对于中国日语学习者来说既有优势也有弊端。本文由序论、本论、结论三部分组成。序论部分提出问题,通过先行研究指出问题点,并简单叙述本文立场。在本论部分,首先简单介绍关于汉字的指导,并对中日同形语的进行说明。其次,通过中日同形语使用情况的问卷调查,对调查的数据进行分析。最后,对中日同形语提出教育指导。第三部分,得出本文结论。

关键词：中日同形语考察教育指导

足弓结构对负重跨障时的稳定性的影响及应用研究

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足弓结构对负重跨障时的稳定性的影响及应用研究

作者：徐聃弟天津科技大学

学位级别：硕士

足弓是人脚的重要组成部分,足弓的弹性能够保护人体的关节、内脏以及各个器官,高足弓和扁平足是两种常见的足部畸形,足部畸形容易导致行走过程中的下肢损伤。目前关于不同足弓结构对步态影响的研究主要为平地行走和跑步等情况,但关于不... 详细信息

足弓是人脚的重要组成部分,足弓的弹性能够保护人体的关节、内脏以及各个器官,高足弓和扁平足是两种常见的足部畸形,足部畸形容易导致行走过程中的下肢损伤。目前关于不同足弓结构对步态影响的研究主要为平地行走和跑步等情况,但关于不同足弓结构在负重状态下跨越障碍物行走对其步态的影响鲜有涉及。负重行走和跨越障碍物均为人们日常生活中经常出现的情景,根据大量研究调查发现,随着障碍物的出现和负重重量的增加,人们的下肢步态特征会发生明显的改变。因此,本文通过分析时-空步态参数、运动学、动力学参数探究足弓结构对人体负重跨障步态稳定性的影响。本研究采集了30名受试者(10名正常足、10名高足弓、10名扁平足)负重跨障时的步态参数。要求每名受试者进行三组试验,模拟日常提重重物质量,分别用左手提三种不同重量的重物(无负重、2.5kg负重、5kg负重)以日常行走步速跨越17cm高度的障碍物,每种负重条件下完成10次重复行走试验。通过VICON三维运动捕捉系统、Pedar-X鞋垫式足底压力测量系统同步采集负重跨障过程中的时-空步态参数、运动学以及动力学参数,运用Origin、SPSS等统计分析软件对步态周期、跨障腿与跟随腿的髋-膝-踝关节角度、足底压力中心轨迹、足底压力中心位移等参数进行分析与描述,得出以下结论:(1)扁平足相对于高足弓与正常足,在第一双支撑相、第二双支撑相、第三双支撑相时长显著延长,摆动相和左脚单支撑相时长显著缩短,这一现象表明,相较于高足弓与正常足,扁平足负重跨障时稳定性较差。然而未发现高足弓与正常足在支撑相与摆动相时长之间存在显著差异。(2)三种足弓人群跟随腿与跨障腿的COP、COP(足底压力中心在X轴,Y轴方向的位移)差异显著,跨障腿中,X方向足底压力中心位移距离:扁平足>正常足>高足弓,Y方向足底压力中心位移距离:扁平足>高足弓>正常足;跟随腿中,X方向足底压力中心位移距离:扁平足>高足弓>正常足,Y方向足底压力中心位移距离:扁平足>高足弓>正常足。这一现象表明,扁平足在负重跨障行走过程中的稳定性最差,高足弓次之,正常足稳定性优于扁平足与高足弓。因此应该对扁平足和高足弓在行走过程中的步态稳定性加以改善,例如根据足型特征,通过对高足弓矫形鞋(垫)增加更多的内侧支撑,扁平足矫形鞋(垫)增加更多的外侧支撑来使两者的COP位移更接近正常足,以提高稳定性,减少下肢应力。本文研究结果可用于定性和定量分析不同足弓结构的步态稳定性,研究结论为扁平足和高足弓的矫形康复鞋垫设计提供了一定的参考依据,也为步态监测系统设计提供了理论支持。

关键词：足弓结构跨越障碍物步态分析矫形鞋垫步态监测

模块化多电平换流器环流谐波与电容电压波动的抑制技术

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模块化多电平换流器环流谐波与电容电压波动的抑制技术

作者：徐聃聃哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

模块化多电平换流器(Modular Multilevel Converter,MMC)是一种新颖的多电平电压源换流器,其子模块(Sub Module,SM)相互级联、易于拓展、便于装配,且可以获得交流输出近乎完美的正弦特性和较高的电压等级,因而MMC在中高压应用领域具有... 详细信息

模块化多电平换流器(Modular Multilevel Converter,MMC)是一种新颖的多电平电压源换流器,其子模块(Sub Module,SM)相互级联、易于拓展、便于装配,且可以获得交流输出近乎完美的正弦特性和较高的电压等级,因而MMC在中高压应用领域具有明显的优势。目前,MMC已广泛应用在高压直流输电(High Voltage Direct Current,HVDC)领域,作为电能发送端和接受端的换流装置;除此之外,MMC在中压电机驱动方面也拥有着巨大的潜力及广阔的应用空间。相较于传统H桥级联(Cascaded H-bridge,CHB)结构,MMC应用于电机驱动时无须采用昂贵且庞大的移相变压器,仅利用同一个直流母线即可向三相交流侧提供能量。然而,MMC应用在电机驱动场合时所面临的主要挑战是其低频工作时严重的子模块电容电压波动问题。MMC稳定运行的前提是SM电容电压的均衡,本文基于对MMC工作原理和数学模型的分析,阐述了适用于MMC的控制策略,实现对有功、无功功率的调节及对电容电压的均衡控制。电容电压的控制本质上是对流经SM的内部环流的控制。然而,环流中存在的偶次谐波,如不加抑制会造成桥臂电流发生畸变,增加MMC暂态不稳定性、加大开关器件承受的电流应力以及变换器的损耗。对此,本课题提出了一种基于比例重复控制器(Proportional Repetitive Controller,PRC)的环流谐波抑制方法,能够准确的跟踪并抑制多次环流谐波。本文分析了MMC电容电压波动的形成原因以及波动成分,其中包含二倍频共模波动及基频差模波动。在理论分析的基础上,本文提出了基于比例积分谐振(Proportional Integral Resonant,PIR)控制器的电容电压共模波动抑制方法。针对差模电压波动,本文提出了基于高频环流闭环注入的波动抑制方法,即在MMC交流侧注入高频共模电压并注入同频率的环流构建上下桥臂之间能量交换的快速通道,最终抑制差模波动;在此基础上,本文讨论了需要注入的环流最优值,最大限度的减小桥臂电流应力,提出了MMC低频工作时的整体控制策略;最终,采用梯形波取代正弦波作为注入的高频环流及共模电压,大大降低高频环流的幅值。最终,本文通过在MATLAB\Simulink中搭建的仿真平台和在实验室搭建的三相实验样机上应用本文提出的控制方法,均验证了方法的可行性和有效性。

关键词：模块化多电平换流器(MMC) 环流谐波电容电压波动

第三方参与政府绩效评价问题研究——以F区残联项目为例

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第三方参与政府绩效评价问题研究——以F区残联项目为例

作者：徐聃妮北京交通大学

学位级别：硕士

近年来,随着公众对政府管理公共资源的监督意识不断加强,公众的社会责任感、主人翁意识的不断加强,对政府责任及其产出情况的关注度不断提高,政府为获取公众信任及拥戴,需要在一定程度上进行工作信息透明化,因此开展政府绩效评价成为了... 详细信息

近年来,随着公众对政府管理公共资源的监督意识不断加强,公众的社会责任感、主人翁意识的不断加强,对政府责任及其产出情况的关注度不断提高,政府为获取公众信任及拥戴,需要在一定程度上进行工作信息透明化,因此开展政府绩效评价成为了必然选择。为了使政府绩效管理更具专业性、客观性、准确性,加强外部对政府的监督,李克强总理在2015年国务院常务会议上提出,将第三方参与政府绩效评价工作模式明确确定为一种新型政府绩效管理模式。然而,目前引用第三方评价机构实际参与政府绩效管理的过程并没有如理论中阐释的那般有效,第三方参与绩效评价模式还不完全成熟,如何完善和健全第三方绩效评价工作机制是目前亟需解决的难题。同时,已有研究大多是理论研究及少部分的大数据实证研究,鲜少有针对财政绩效评价实际执行中存在问题的案例研究。因此,本文就第三方评价机构开展绩效评价工作中可能面临的问题,选取Z会计师事务所对F区残疾人联合会(以下简称“F区残联”)20个项目开展的绩效评价工作为例进行研究,旨在为同样承接绩效评价工作的第三方评价机构提供相关实际操作建议。本文基于委托代理理论、新公共管理理论、顾客中心理论及“3E”理论对第三方参与政府绩效评价的相关利益主体进行分析,分析各主体之间的关系,各主体的权-责-利,以及绩效评价结果对各方利益的影响。结合Z会计师事务所实际实施绩效评价的情况,从资料采集前期准备、资料采集过程、资料分析过程以及撰写绩效评价报告四个方面,反思分析实施过程中存在的问题,分析其原因并提出解决方案。分析发现第三方绩效评价存在项目资料采集清单频繁调整、资料采集困难、资料分析过程独立性不足、评价结果准确性难以保证等问题,其本质是由于绩效评价工作组能力不足、缺乏相关制度指引、绩效评价过程透明度低、缺乏对绩效评价报告的质量管理等原因造成的。基于此本文提出了提升绩效评价工作组能力、加强第三方参与绩效评价制度建设与宣传、加强第三方参与绩效评价的过程监督、加强对绩效评价报告的质量监控的建议。

关键词：政府绩效评价第三方评价机构公共价值