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毒性中药饮片在门诊老年患者中的临床应用回顾性分析

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中国现代应用药学 2024年

作者：朱文瑞赵亚萍徐洪锋绍兴市中医院中药剂科绍兴市中医院西药剂科绍兴市中医院临床药学室

目的分析毒性中药饮片在绍兴市中医院门诊老年患者中的临床应用情况，探讨其用药的临床特点。方法收集整理2022年6月—2023年6月绍兴市中医院门诊老年患者含毒性中药饮片处方数据，对患者性别、年龄、临床诊断、使用频数、超剂量情况... 详细信息

目的分析毒性中药饮片在绍兴市中医院门诊老年患者中的临床应用情况，探讨其用药的临床特点。方法收集整理2022年6月—2023年6月绍兴市中医院门诊老年患者含毒性中药饮片处方数据，对患者性别、年龄、临床诊断、使用频数、超剂量情况等进行回顾性统计分析。结果获得毒性中药饮片处方共12 946张，涉及41味毒性中药，含毒性中药饮片条目数17 474条。据患者年龄组与性别分布统计，60～69岁老年患者使用毒性中药饮片情况最多，女性患者略多于男性患者。据疾病分布统计，毒性中药饮片处方临床诊断多集中在痹证类病、咳嗽病、腰痛病、积聚病和伤筋病等。据使用情况统计，使用频数前5位的毒性中药饮片分别为苦杏仁、艾叶、蜈蚣、川楝子和制川乌。有19味毒性中药饮片存在不同程度的超剂量使用情况，其中超剂量使用占比前3位的中药为蛇六谷、雷公藤、山豆根，平均超剂量使用程度前3位的中药为制川乌、蛇六谷、制草乌。单张处方大多使用1味毒性中药饮片，毒性中药饮片联用≥2味的共7 897条。结论毒性中药饮片在笔者所在医院老年患者中应用比较广泛，总体用药情况符合临床疾病需求，但需警惕毒性中药超剂量使用和毒性中药联用可能造成的不良反应。

关键词：毒性中药饮片老年患者门诊回顾性分析

GEO基因芯片分析结合网络药理学及分子对接技术探析“黄连-木香-肉豆蔻”组方治疗溃疡性结肠炎的分子机制

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世界华人消化杂志 2023年第20期31卷 852-862页

作者：朱文瑞王铁烽徐洪锋绍兴市中医院中药剂科浙江省绍兴市312000

背景“黄连-木香-肉豆蔻”(Huanglian-Muxiang-Roudoukou,HMR)组方出自《小儿药证直诀》,能改善溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床症状,采用网络药理学等方法研究其具体的生物学作用机制有助于更好地挖掘中医药资源,促进中药防... 详细信息

背景“黄连-木香-肉豆蔻”(Huanglian-Muxiang-Roudoukou,HMR)组方出自《小儿药证直诀》,能改善溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床症状,采用网络药理学等方法研究其具体的生物学作用机制有助于更好地挖掘中医药资源,促进中药防治UC的现代化开发与应用.目的通过基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)中的基因芯片分析结合网络药理学及分子对接方法探究HMR治疗UC的潜在分子机制.方法采用GEO数据库获取UC芯片数据,运用R语言综合分析筛选出疾病差异表达基因,获得UC的疾病靶标数据库;利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)分别检索HMR的活性成分及其作用靶点;取疾病差异表达基因与药物作用靶点间的交集基因,通过Cytoscape 3.9.1软件构建“中药-活性成分-疾病-靶点”网络和蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络并进行拓扑分析,以此筛选出主要活性成分及核心靶点;同时利用Metascapes数据库进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书通路(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析;最后使用AutoDock vina软件对主要活性成分和核心靶点进行分子对接.结果共筛选得到UC差异表达基因967个,HMR活性成分29种,对应的靶点163个.“中药-活性成分-疾病-靶点”网络中有活性成分24个,主要活性成分涉及槲皮素、豆甾醇、小檗碱、β-谷甾醇、巴马汀等;PPI网络中有蛋白26个,核心靶点涉及白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、CC趋化因子配体2[chemokine(C-C motif)ligand 2,CCL2]、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、基质金属蛋白酶9(matrix metallopeptidase 9,MMP9)等;GO富集分析主要涉及脂多糖刺激变化等生物过程,质膜外侧面等细胞成分,细胞因子活性等分子功能;KEGG通路分析主要涉及TNF信号通路、核转录因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)通路、Toll样受体(toll-like receptor,TLR)信号通路等;运用分子对接模拟证实排名前5的主要活性成分与核心靶点之间均具有较强的结合活性.结论HMR可能是通过槲皮素、豆甾醇及小檗碱等多成分,作用于IL-1β、IL-6、CCL2等多靶点,调节TNF信号通路、NF-κB信号通路、TLR信号通路等多条信号通路,从抗炎和调节肠道免疫等方面发挥对UC的治疗作用.

关键词：网络药理学黄连-木香-肉豆蔻分子对接溃疡性结肠炎作用机制

基于NLRP3炎症小体探讨黄连厚朴汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制

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世界华人消化杂志 2023年第6期31卷 221-229页

作者：朱文瑞赵天文徐洪锋绍兴市中医院中药剂科浙江省绍兴市312000

背景黄连厚朴汤(Huanglian Houpo Decoction,HHD)具有抗炎的药理作用,且能改善溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)所致肠道炎性损伤,但其潜在作用机制尚不清楚.目的以核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide binding oligomeri... 详细信息

背景黄连厚朴汤(Huanglian Houpo Decoction,HHD)具有抗炎的药理作用,且能改善溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)所致肠道炎性损伤,但其潜在作用机制尚不清楚.目的以核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体为切入点,探讨HHD对UC的作用机制.方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组、黄连厚朴汤低、中、高剂量组.除正常组外,采用3%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠UC模型,造模的同时按分组给药.给药期间,每日进行小鼠的一般情况评价,计算疾病活动指数(disease activity index,DAI).给药结束后,取结肠和血清,测量结肠长度,评估结肠黏膜损伤指数(colon mucosa damage index,CMDI),以苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察结肠组织病理改变并进行病理学评分,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清中促炎因子白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测结肠组织NLRP3和半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(cystein-asparate protease 1,Caspase-1)的蛋白表达水平.结果与正常组相比,模型组小鼠DAI评分显著升高(P<0.01),结肠长度明显缩短(P<0.01),CMDI评分显著升高(P<0.01),组织病理学评分显著降低(P<0.01),血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著增高(P<0.01),结肠组织中NLRP3与Caspase-1蛋白表达显著增多(P<0.01).与模型组相比,黄连厚朴汤各剂量组和美沙拉嗪组DAI评分显著改善(P<0.01),结肠长度明显恢复(P<0.05或P<0.01);黄连厚朴汤中、高剂量组及美沙拉嗪组CMDI评分明显下降(P<0.05或P<0.01),组织病理学评分明显降低(P<0.05或P<0.01);黄连厚朴汤各剂量组和美沙拉嗪组血清中促炎因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);黄连厚朴汤中、高剂量与美沙拉嗪组结肠组织中NLRP3与Caspase-1蛋白表达显著降低(P<0.01).结论黄连厚朴汤可通过抑制NLRP3炎症小体活化缓解DSS所致小鼠溃疡性结肠炎.

关键词：黄连厚朴汤溃疡性结肠炎 NLRP3炎症小体作用机制

品管圈在某三甲中医院中药剂科代煎中药中的应用

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中医药管理杂志 2023年第4期31卷 192-194页

作者：许银银徐洪锋浙江中医药大学附属绍兴中医院浙江绍兴312000

目的:通过在中药剂科代煎中药方面应用品管圈的各项管理措施,分析该方法带来的服务变化。方法:医院自2022年4月起对参与代煎中药服务的药师应用品管圈管理,2022年1—3月为实施前,2022年4—6月为实施后,实施前后各随机选择40例患者的代... 详细信息

目的:通过在中药剂科代煎中药方面应用品管圈的各项管理措施,分析该方法带来的服务变化。方法:医院自2022年4月起对参与代煎中药服务的药师应用品管圈管理,2022年1—3月为实施前,2022年4—6月为实施后,实施前后各随机选择40例患者的代煎服务进行效果比较,研究期间药师共8名,比较实施前后的管理效果。结果:实施后代煎中药送药及时率显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者对代煎中药时间的总满意度显著高于实施前(P<0.05)。实施后圈员工作能力各项指标评分显著高于实施前(P<0.05)。结论:在中药代煎服务中,实施品管圈可形成较好的有形成果与无形成果,提高代煎中药送达的及时率,发明专利获得,患者满意度提升,药师的服务能力提升,整体的药事服务质量得到改善。

关键词：品管圈中药剂代煎中药应用

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复方陈香胃片中非法成分土大黄苷的检测

华西药学杂志 2012年第2期27卷 225-226页

作者：徐洪锋景芸浙江绍兴市中医院浙江绍兴312000

目的建立定性检测复方陈香胃片中非法成分土大黄苷的方法。方法采用TLC法、HPLC法对怀疑含有非法成分土大黄苷的复方陈香胃片进行分离分析,并采用HPLC-DAD法定性鉴别土大黄苷。结果在复方陈香胃片中检测到含有非法成分土大黄苷。结论所... 详细信息

目的建立定性检测复方陈香胃片中非法成分土大黄苷的方法。方法采用TLC法、HPLC法对怀疑含有非法成分土大黄苷的复方陈香胃片进行分离分析,并采用HPLC-DAD法定性鉴别土大黄苷。结果在复方陈香胃片中检测到含有非法成分土大黄苷。结论所用方法专属性强、灵敏度高、操作简便,可作为检测非法成分土大黄苷的有效方法。

关键词：薄层色谱法高效液相色谱法复方陈香胃片土大黄苷非法成分

基于网络药理学探究喜炎平注射液防治小儿支原体肺炎的分子机制及其药代动力学评价

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中医儿科杂志 2022年第1期18卷 38-47页

作者：梁依芳翁婷婷许银银徐洪锋绍兴市中医院中药药剂科浙江绍兴312000 温州医科大学附属第二医院儿科浙江温州325000

目的确定喜炎平注射液药代动力学参数及探讨防治小儿支原体肺炎的分子机制。方法采用SwissADME数据库评价药代动力学,PubChem数据库查找并下载喜炎平注射液主要成分穿心莲内酯(Andrographolide)3D结构,基于反向药效团匹配原理PharmMappe... 详细信息

目的确定喜炎平注射液药代动力学参数及探讨防治小儿支原体肺炎的分子机制。方法采用SwissADME数据库评价药代动力学,PubChem数据库查找并下载喜炎平注射液主要成分穿心莲内酯(Andrographolide)3D结构,基于反向药效团匹配原理PharmMapper数据库筛选出穿心莲内酯的潜在作用靶点,同时用PubChem数据库筛选已知靶点;在Uniprot数据库将蛋白靶点转换成Gene symbol,以"Mycoplasma pneumoniae"检索疾病相关数据库GeneCards筛选肺炎支原体(MP)相应的基因,查找药物和疾病两者共同的靶点,导入STRING在线分析蛋白互作关系,Cytoscape构建蛋白互作网络图,GO分析和KEGG信号通路富集分析利用DAVID数据库。结果发现穿心莲内酯符合Lipinski类药五原则,不能通过血脑屏障,是P-糖蛋白底物。PharmMapper和PubChem数据库收集到174个靶点,GeneCards检索到236个基因,两者共同的靶点为16个,GO分析结果显示喜炎平注射液主要作用于MP的生物学过程有10个,3个细胞成分和3个分子功能,KEGG pathway分析结果显示其参与31条通路。结论喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎具有多靶点、多层次、多通路的特点,主要参与RNA聚合酶II启动子转录的正调控,凋亡过程的负调控,MAPK级联应激活化调控等生物学功能,可能通过癌症相关通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、VEGF信号通路、GnRH信号通路、HIF-1信号通路等通路来干预MP。

关键词：喜炎平注射液肺炎支原体穿心莲内酯药代动力学分子机制网络药理学

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初中数学课堂教学中的组织艺术分析

中学教学参考 2019年第18期 45-46页

作者：徐洪锋广西梧州市龙圩中学

教师应明确,组织好课堂教学是进行教学活动的重要基石。组织好课堂教学,不仅能够让学生的学习达到事半功倍的效果,而且还能提升教师的教学质量和教学效率。文章分析了初中数学教学中存在的弊端,并针对这些弊端,提出了巧设疑问、丰富教... 详细信息

教师应明确,组织好课堂教学是进行教学活动的重要基石。组织好课堂教学,不仅能够让学生的学习达到事半功倍的效果,而且还能提升教师的教学质量和教学效率。文章分析了初中数学教学中存在的弊端,并针对这些弊端,提出了巧设疑问、丰富教学方式、引导学生运用数学知识等教学措施,以期能够更好地组织初中数学课堂教学。

关键词：初中课堂数学教学组织艺术

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解析核心素养下初中数学高效课堂构建策略

教育界（基础教育） 2019年第2期 41-42页

作者：徐洪锋广西梧州市龙圩中学

随着新课程改革的不断深入,课堂教学越来越注重核心素养的培养,提高课堂教学的有效性。目前,初中数学教学课堂教学目标不清晰,教学方式比较单一、落后。因此,初中数学教师应注重对学生实践能力的培养,深入挖掘生活教材内容,培养学生的... 详细信息

随着新课程改革的不断深入,课堂教学越来越注重核心素养的培养,提高课堂教学的有效性。目前,初中数学教学课堂教学目标不清晰,教学方式比较单一、落后。因此,初中数学教师应注重对学生实践能力的培养,深入挖掘生活教材内容,培养学生的问题意识,注重学生个性化问题,培养学生的思维能力。在课堂教学活动中,教师可以根据课堂教学内容,结合学生的学习特点,优化课堂教学设计,提高课堂教学有效性。文章以核心素养为基础,提出几点关于构建初中数学高效课堂的策略。

关键词：核心素养初中数学高效课堂构建策略

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