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术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 497-502页

作者：张转殷佳佳李宁陈超张凯马蓉蓉贯士玉张建友王强李虎扬州大学附属医院麻醉科 225012 扬州大学附属医院心脏大血管中心 225012

目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=... 详细信息

目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=23)。两组采用相同麻醉方案。麻醉诱导后I组静脉输注胰岛素30 mU·kg^(-1)·h^(-1)、葡萄糖0.12 g·kg^(-1)·h^(-1)、氯化钾0.06 mmol·kg^(-1)·h^(-1)混合液,C组予以生理盐水10 ml/h输注,均输注至术毕。术中目标血糖值为6.1~11.1 mmol/L。于麻醉诱导后10 min(T_(2))和术毕(T_(6))行经食管超声心动图(TEE)检测,记录冠状静脉窦(CS)血流频谱、直径及肺静脉血流频谱,并计算CS净向前血流流速时间积分(VTI)。记录T_(2)、CPB前2 min(T_(3))、CPB结束时(T_(5))和T_(6)时的股动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及外周血管阻力指数(SVRI)。记录麻醉诱导前5 min(T_(1))、T_(3)、CPB后30 min(T_(4))、T_(5)、T_(6)、术后6 h(T_(7))、术后12 h(T_(8))及术后24 h(T 9)时血糖及乳酸浓度。记录术前1 d、术后1、2 d时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与C组比较,I组T_(6)时CS净前向血流VTI及每分钟CS血流量均明显增加(P<0.05),肺静脉心房收缩期峰值流速(ARp)明显减小(P<0.05),T_(5)、T_(6)时SV和CI明显增大、SVRI明显降低(P<0.05),T_(7)、T_(8)时乳酸浓度明显降低(P<0.05),术后1、2 d时hs-CRP和CK-MB水平明显降低(P<0.05),术后2 d时hs-TnI明显降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术中持续输注胰岛素,同时维持血糖6.1~11.1 mmol/L,可改善心肌血流灌注,减轻术后炎症反应及心肌损伤。

关键词：胰岛素心肺转流灌注心肌灌注显像冠状静脉窦

术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 944-948页

作者：张转陈超张芯绮袁博殷佳佳张荦张建友富智王强郁言龙扬州大学附属医院麻醉科 225012 扬州大学附属医院心脏大血管中心 225012 新疆医科大学儿科学院

目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30... 详细信息

目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30 min(T_(2))经食管超声心动图(TEE)测量左肾动脉收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV),计算出左肾动脉RI=(PSV-EDV)÷PSV。采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准判断AKI发生情况,根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析心脏手术后AKI的危险因素。结果共有16例(36%)发生AKI。与非AKI组比较,AKI组CPB时间及主动脉阻断时间明显延长(P0.720可作为心脏手术后AKI的预测指标。

关键词：肾动脉阻力指数急性肾损伤心脏手术预测经食管超声心动图

早期康复对经机械取栓处理后急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的疗效观察

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社区医学杂志 2024年第11期22卷 378-382页

作者：陈江淮彭敦煌苏彬艺许锦栋张转喜福建省晋江市中医院急诊科福建晋江362200

目的比较早期康复和常规康复对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者经机械取栓(MT)后的功能和活动影响。方法选取2017-06-01-2023-04-30晋江市中医院神经外科接受手术的前循环大血管闭塞性脑卒中患者142例,随机分为早期康复组(73例)和常... 详细信息

目的比较早期康复和常规康复对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者经机械取栓(MT)后的功能和活动影响。方法选取2017-06-01-2023-04-30晋江市中医院神经外科接受手术的前循环大血管闭塞性脑卒中患者142例,随机分为早期康复组(73例)和常规康复组(69例),早期康复组的患者在术后第2天开始介入康复治疗,常规康复组的患者在手术2周后开始介入康复治疗。分别在患者术后第2天、术后第2周、术后第4周采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)和Fugl-Meyer评定量表(FMA)评估2组患者的神经功能受损程度、日常生活能力和运动功能。研究数据由临床相关评估取得,采用独立样本t检验和重复测量方差分析。结果干预前,2组NIHSS评分、MBI评分和FMA评分差异无统计学意义,均P>0.05。干预后,早期康复组的术后第2周和术后第4周的NIHSS评分分别为(7.56±1.41)分、(4.63±0.89)分,低于常规康复组的(8.75±1.13)分、(5.94±1.29)分,重复测量方差分析结果显示,差异无统计学意义,F_(交互)=1.667,P=0.204。早期康复组的术后第2周和术后第4周的MBI评分分别为(44.38±13.02)分、(59.06±12.14)分,高于常规康复组的(36.88±12.37)分、(44.38±12.76)分,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F_(交互)=19.571,P<0.001。早期康复组的术后第2周和术后第4周的FMA评分分别为(37.19±6.84)分、(49.50±8.07)分,高于常规康复组的(33.50±8.30)分、(40.56±7.30)分,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F_(交互)=69.977,P<0.001。结论早期康复能更好地改善经MT处理后急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的神经功能受损情况和日常生活能力。

关键词：早期康复脑卒中神经功能日常生活能力运动功能

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酒制当归的研究进展

华西药学杂志 2024年第3期39卷 347-351页

作者：张转红高飞云刘婷刘岩峥王彦钧张育贵孙宇靖李越峰甘肃中医药大学甘肃省中药质量与标准研究重点实验室甘肃兰州730000 甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730000

酒制法是中药当归最常见的炮制方法之一,现综述酒制当归的炮制历史沿革、炮制工艺及质量标准控制、炮制前后化学成分及药理作用等,旨在为酒制当归的工艺优化提供参考。

关键词：当归酒制炮制工艺质量控制化学成分药理作用

宫颈癌患者家庭复原力的潜在剖面分析及影响因素探究

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中华现代护理杂志 2024年第14期30卷 1884-1890页

作者：张转转李霞王哲朱东阁杨雨桐丁维娜山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第一医院妇科太原030001

目的探讨宫颈癌患者家庭复原力的不同类别及各类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年9月在山西医科大学第一医院住院的275例宫颈癌患者为研究对象,采用自制的一般资料调查表、疾病获益感量表、心理韧性量表及家庭... 详细信息

目的探讨宫颈癌患者家庭复原力的不同类别及各类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年9月在山西医科大学第一医院住院的275例宫颈癌患者为研究对象,采用自制的一般资料调查表、疾病获益感量表、心理韧性量表及家庭复原力评定量表中文简化版对宫颈癌患者进行调查。采用潜在剖面分析调查患者的家庭复原力,并采用Logistics回归分析不同类别患者家庭复原力的影响因素。结果本研究共发放问卷275份,回收有效问卷253份,问卷有效回收率为92.0%(253/275)。宫颈癌患者家庭复原力可分为低复原力-消极应对组(18.6%,47/253)、中等复原力-沟通障碍组(59.3%,150/253)、高复原力-包容理解组(22.1%,56/253)3个类别。家庭人均月收入、居住地、主要照顾者、是否放化疗、心理韧性和疾病获益感是不同类别宫颈癌患者家庭复原力的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者的家庭复原力可分为3个潜在类别,医护人员应甄别不同类别患者的特征并给予针对性的干预措施,以提高患者的家庭复原力水平。

关键词：宫颈肿瘤家庭复原力潜在剖面分析影响因素

气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响

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实用临床医药杂志 2024年第9期28卷 15-19,24页

作者：郁言龙张芯绮李虎李宁袁博陈超张转扬州大学附属医院麻醉科江苏扬州225012 新疆医科大学儿科学院新疆乌鲁木齐830000 大连医科大学研究生院辽宁大连116000

目的探讨气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取90例择期气管插管全身麻醉手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组将气管导管套囊的气囊端经三通分别连接注射器和无液压力计... 详细信息

目的探讨气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取90例择期气管插管全身麻醉手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组将气管导管套囊的气囊端经三通分别连接注射器和无液压力计,拔管前抽吸套囊,使套囊内压下降3 cmH_(2)O/s;对照组拔管时使用注射器一次性快速抽尽套囊内气体。记录2组患者拔管期呛咳反应发生率及严重程度,记录全麻诱导前(T_(0))、套囊放气前(T_(1))、放气后即刻(T_(2))、拔管后1 min(T_(3))、拔管后3 min(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者拔管期呛咳反应的起始时刻均为气管导管套囊放气即刻;研究组患者呛咳反应发生率和严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以恒定速度缓慢降低气管导管套囊压力的方法可以降低呛咳发生率和严重程度,减少术后拔管并发症,稳定血流动力学,效果优于一次性快速抽尽套囊内气体法。

关键词：气管导管套囊压力拔管呛咳血流动力学

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炙红芪对脾气虚大鼠肠黏膜屏障保护的研究

中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2231-2235页

作者：王毛毛宋沁洁王哲马定财张育贵刘婷张转红高飞云王彦钧李越峰甘肃中医药大学药学院甘肃兰州730000 甘肃省中药质量与标准研究重点实验室甘肃兰州730000

目的探究炙红芪调节脾气虚大鼠肠黏膜损伤的保护作用机制。方法用苦寒泻下、劳倦过度及饥饱失常三因素复合造模法构建脾气虚模型大鼠。待造模成功后,随机分为模型组、炙红芪组和益生菌组,每组15只;另取15只正常大鼠作为空白组。炙红... 详细信息

目的探究炙红芪调节脾气虚大鼠肠黏膜损伤的保护作用机制。方法用苦寒泻下、劳倦过度及饥饱失常三因素复合造模法构建脾气虚模型大鼠。待造模成功后,随机分为模型组、炙红芪组和益生菌组,每组15只;另取15只正常大鼠作为空白组。炙红芪组以12.6 g·kg^(-1)的剂量灌胃给予炙红芪水煎液,益生菌组以0.625 g·kg^(-1)的剂量灌胃给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片混悬液,空白组和模型组均灌胃给予等剂量蒸馏水。4组大鼠每天给药1次,持续干预15 d。用酶联免疫吸附试验法检测血清中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)因子的水平,用蛋白质印迹法检测结肠组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AMPK)、闭合小带蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白(occludin)的表达水平。结果空白组、模型组、炙红芪组和益生菌组大鼠血清中DAO含量分别为(138.93±9.78)、(187.95±12.90)、(147.21±6.92)和(166.47±3.37)pg·mL^(-1),D-LA含量分别为(892.23±49.17)、(1 099.84±137.64)、(956.56±86.04)和(989.61±51.75)μg·L^(-1),结肠组织中SIgA含量分别为(14.04±1.42)、(11.47±2.39)、(11.84±1.49)和(12.93±1.65)μg·mL^(-1),结肠组织中ZO-1蛋白相对表达水平分别为1.18±0.11、0.42±0.04、0.77±0.05和0.95±0.07,occludin蛋白相对表达水平分别为1.35±0.31、0.61±0.17、1.19±0.19和0.88±0.13,AMPK蛋白相对表达水平分别为0.91±0.02、0.35±0.09、0.74±0.08和0.59±0.11。炙红芪组与模型组相比,大鼠血清中DAO、D-LA含量,结肠组织中SIgA含量及ZO-1、occludin、AMPK蛋白相对表达水平在统计学上差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论炙红芪可通过调节脾气虚大鼠机体中相关炎症细胞因子、肠黏膜上层细胞酶、紧密连接蛋白等的表达,增强对脾气虚大鼠肠道黏膜的保护作用。

关键词：炙红芪脾气虚证肠黏膜屏障保护作用

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神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系的构建

护理学报 2024年第15期31卷 7-11页

作者：黄美华张转运庄珊珊王晴张偌翠华薇南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科江苏南京210008

目的构建神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系,为神经阻滞麻醉室护理管理质量监测与评价提供依据。方法基于“结构-过程-结果”评价模型,采用文献回顾、德尔菲法、优序图法和乘积法确立神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系。结果2轮函... 详细信息

目的构建神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系,为神经阻滞麻醉室护理管理质量监测与评价提供依据。方法基于“结构-过程-结果”评价模型,采用文献回顾、德尔菲法、优序图法和乘积法确立神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系。结果2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数为0.925,肯德尔和谐系数为0.213与0.182,构建了3项一级指标、8项二级指标、59项三级指标的神经阻滞麻醉室护理管理质量评价指标。结论构建的神经阻滞麻醉室护理管理质量指标具有一定的科学性和可靠性,为评价神经阻滞麻醉室护理管理质量提供了参考依据。

关键词：神经阻滞护理管理质量指标麻醉护理德尔菲

全子宫切除患者下尿路功能障碍管理的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2024年第1期30卷 89-95页

作者：杨雨桐李霞张转转何亚鹏朱东阁江欣格赵雅兴山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第一医院妇科太原030001

目的总结全子宫切除患者下尿路功能障碍(LUTD)管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据"6S"金字塔模型依次检索指南网站、循证网站、专业网站和综合数据库中关于全子宫切除患者LUTD管理的文献,检索时限均为建库至2023年3月31日。由... 详细信息

目的总结全子宫切除患者下尿路功能障碍(LUTD)管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据"6S"金字塔模型依次检索指南网站、循证网站、专业网站和综合数据库中关于全子宫切除患者LUTD管理的文献,检索时限均为建库至2023年3月31日。由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价、提取证据及推荐证据级别。结果纳入14篇文献,包括临床决策1篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价7篇。从症状评估、尿路管理、症状干预和健康教育4个方面总结出25条证据。结论医护人员应基于循证证据对全子宫切除患者LUTD进行管理,预防或减少患者LUTD的发生。

关键词：子宫切除术下尿路功能障碍证据总结循证护理管理