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造血干细胞移植后免疫性溶血病的研究

造血干细胞移植后免疫性溶血病的研究

作者：廖建云南方医科大学

学位级别：硕士

背景免疫性溶血病（immune hemolytic disease,IHD）是造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后严重的并发症。移植后免疫溶血性贫血（Post-HSCT IHD）,可以是异基因或自体免疫反应。异基因IHD是受者淋巴细... 详细信息

背景免疫性溶血病（immune hemolytic disease,IHD）是造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后严重的并发症。移植后免疫溶血性贫血（Post-HSCT IHD）,可以是异基因或自体免疫反应。异基因IHD是受者淋巴细胞与供体红细胞膜固有或粘附的抗原发生反应,即来自受者免疫细胞或抗体排异来自供者的红细胞抗原（Host versus Graft,HVG）。与此相反,移植后自体免疫性溶血被认为是供体的免疫细胞或抗体与供体来源红细胞抗原反应的结果,即来自供者免疫细胞或抗体排异供者红细胞膜固有或粘附的抗原发生反应（Graft versus Graft,GVG）。虽然一些中心已经报道了一些Post-HSCT IHD病例并讨论了病因和发病机制,ABO血型是一个重要的影响因素已被证明,但较少研究者涉及GVG和HVG的概念。基于对GVG和HVG的不同理解,患者会接受不同的治疗方案。之前,Post-HSCT IHD患者通常接受大剂量的激素治疗,并加强免疫抑制。溶血症状短暂缓解,但容易反复复发,长期使用激素等免疫抑制剂导致感染率及死亡率增加。因此,从2010年开始本中心采取相反的治疗策略,对Post-HSCT IHD患者减停免疫抑制剂或/和供者淋巴细胞输注,以及加用美罗华。后者可以阻止导致Post-HSCT IHD抗体的产生,不会阻碍供者T-淋巴细胞攻杀受者免疫细胞。这里,我们回顾性地分析了我们的资料,总结如下。目的通过对Post-HSCT IHD患者ABO血型不合的种类、供者植入嵌合率、非亲缘供者以及治疗效果的分析,阐明Post-HSCT IHD的GVG和HVG的属性,并制订适当的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2017年3月本院707 HSCTs,分析的内容包括:年龄,性别,人类白细胞抗原（human leukoCYte antigen,HLA）ABO血型,疾病和移植种类。Post-HSCT IHD诊断标准:1:造血干细胞移植术后30天;2:血红蛋白≤80×109/L;3:需要规律输血;4:直接抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。治愈标准:1:无需继续输注红细胞;2:血红蛋白≥80×109/L,连续7天;3:Coombs test阴性;4:供受者植入嵌合率100%;5:受者血型抗体消失。治疗好转标准:仍未达到治愈标准,但输血较前减少50%。患者分组的标准:组1:受者血型抗体依然存在;组2:供受者植入混合嵌合体;组3:没有受者血型抗体,完全供者细胞植入（100%）。统计使用statal3卡方检验。结果35例发生Post-HSCT IHD。组1（n=16）,受者血型抗体依然存在。供受者均为ABO血型不合,完全供者独立植入,植入嵌合率为100%,但抗体滴度很高（≥移植前）或时间很长（≥移植后3个月）,本组发生IHD的中位时间为移植后3个月;组2（n=13）,植入均为混合嵌合体（Mixed Chimerism MC）,13例患儿植入混合率为75-98.8%,本组患者发生IHD的中位时间为移植后7.5个月。组3（n=6）,植入嵌合率为100%供者独立植入,其中4例患者为ABO血型不合,移植术后发生免疫溶血时血型均转为供者血型,3例患者同时合并GVHD（Graft versus host disease,GVHD）,5 例患者伴有巨细胞病毒（CMV）感染。组3患者发生IHD的中位时间为移植后8个月。组1患者移植后3个月受者的血型抗体仍存在,证明抗体来自受者细胞。组2均为植入不良（植入嵌合率＜100%）直接证明受者细胞存在。组3没有直接的证据证明受者细胞的存在,尽管一些患者伴有GVHD,但从治疗反应观察,我们依然认为受者免疫细胞是存在的,可以通过免疫逃逸和免疫细胞藏匿在淋巴结内的理论来说明。post-HSCT IHD发生率为4.95%,360例ABO血型不相合的移植中,27例发生post-HSCT IHD,占7.50%,相反,在339例ABO血型相合的移植中,8例发生post-HSCT IHD,占2.36%。两者有统计学意义（p=0.001）。post-HSCT IHD发生率在A型血供者和0型血受者（A→0不合）配对中为10/40,B→0不合配对为2/54和AB→0配对为2/10,三者相比有统计学意义（p=0.029）。比较O→A,O→B,O→AB,A→B,B→A,AB→A,AB→B,A→AB和B→AB移植配对,没有发现统计学意义。植入不良与植入100%比较,（P=0.000,P＜0.05）有统计学意义,植入不良较易发生免疫性溶血。亲缘供者移植后发生溶血的百分比是3.44%,无关供者是7.38%（p=0.019,P＜0.05）无关供体移植后发生溶血的概率较

关键词：免疫性溶血 ABO血型不合抗体供者淋巴细胞输注异基因 HSCT

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双辊薄带钢连铸工艺参数的选择

铸造技术 2009年第3期30卷 392-394页

作者：廖建云中冶赛迪工程技术股份有限公司连铸事业部重庆400013

双辊薄带钢连铸是连铸领域中一项新的技术,具有节约能源、降低成本和节约投资等优点,由于其特有的优势而越来越被重视。该项技术也日趋成熟,很具开发潜力。简要描述了双辊薄带连铸的原理和特点,并对双辊薄带钢连铸工艺参数,如产品规格... 详细信息

双辊薄带钢连铸是连铸领域中一项新的技术,具有节约能源、降低成本和节约投资等优点,由于其特有的优势而越来越被重视。该项技术也日趋成熟,很具开发潜力。简要描述了双辊薄带连铸的原理和特点,并对双辊薄带钢连铸工艺参数,如产品规格、浇注辊直径等的选择进行了分析。同时介绍了世界上几个典型的、具有一定工业化规模的薄带铸轧机的主要工艺参数。

关键词：双辊薄带钢连铸工艺参数产品规格浇注辊直径

微小RNA-486靶向TRIM10抑制帕金森病细胞模型损伤

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解剖学报 2022年第4期53卷 424-431页

作者：廖建云江新柳谢为法景德镇市第二人民医院神经内科江西景德镇333000

目的探讨微小RNA(miR)-486对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP^(+))诱导的体外帕金森病(PD)PC12细胞模型凋亡的影响和机制。方法实验分成对照(control)组、PD组(MPP^(+)诱导PC12细胞)、miR-NC组[MPP^(+)诱导PC12细胞转染模拟(mimics)对照(mimics control)]、miR-486组(MPP^(+)诱导PC12细胞转染miR-486 mimics)、miR-486+载体(vector)组(共转染miR-486 mimics和pcDNA3.1)、miR-486+TRIM10组(共转染miR-486 mimics和pcDNA3.1-TRIM10),每组n=9。CCK-8法分析细胞增殖变化,流式细胞术分析细胞凋亡水平变化,Western blotting分析Bax和Bcl-2蛋白表达变化,硫代巴比妥酸法检测细胞中丙二醛(MDA)含量,荧光探针法检测细胞中活性氧簇(ROS)水平,二硝基苯肼分析培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)水平。用生物信息学软件预测miR-486的靶基因,双荧光素酶报告基因实验检测miR-486、TRIM10靶向关系。结果与control组比较,PD组细胞存活率、Bcl-2蛋白表达降低,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、MDA、ROS和LDH水平升高。与miR-NC组比,miR-486组细胞存活率、Bcl-2蛋白表达升高,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、MDA、ROS和LDH水平降低。MiR-486靶向下调TRIM10表达。与miR-486+vector组比较,miR-486+TRIM10组细胞存活率、Bcl-2蛋白水平降低,细胞凋亡率、Bax蛋白水平、MDA、ROS和LDH水平升高。结论上调miR-486可通过靶向抑制TRIM10减少MPP^(+)诱导的体外帕金森病PC12细胞模型的凋亡。

关键词：微小RNA-486 TRIM10 帕金森病免疫印迹法 PC12细胞

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铸坯表面热交换系数的测定

冶金能源 2003年第2期22卷 61-63页

作者：廖建云冯科陈登福重庆钢铁设计研究总院重庆大学

建立了铸坯表面热交换系数计算的方程 ,并将实验测定的数据经过回归 ,得到了铸坯表面的热交换系数与铸坯表面温度及水流密度的函数关系式 ,即喷嘴的热态性能。

关键词：测定喷嘴铸坯热交换系数连铸

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对减缓硅钙冶炼炉底上涨的探讨

铁合金 2001年第5期32卷 14-16页

作者：廖建云任正德重庆工业高等专科学校重庆400050

炉底上涨是制约硅钙冶炼的一个重要因素。本文就如何减缓炉底上涨速度,延长硅钙冶炼周期作了探讨。

关键词：炉底上涨硅钙合金电炉冶炼矿热炉

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稻田生态养殖田螺技术

乡村科技 2020年第14期11卷 113-114页

作者：廖建云柳州市柳江区成团水产畜牧兽医站广西柳州545103

随着我国经济的发展,人们的生活水平得到了一定提升,餐桌上的食物越来越丰富,田螺逐渐成为大众喜爱的食物之一,人们对田螺的需求量不断提升。因此,如何创新田螺养殖方法,提高田螺产量和质量,增加田螺养殖人员的经济效益成为养殖人员关... 详细信息

随着我国经济的发展,人们的生活水平得到了一定提升,餐桌上的食物越来越丰富,田螺逐渐成为大众喜爱的食物之一,人们对田螺的需求量不断提升。因此,如何创新田螺养殖方法,提高田螺产量和质量,增加田螺养殖人员的经济效益成为养殖人员关注的重点。本文以稻田生态养殖田螺为例,详细介绍田螺养殖及管理方法,并分析养殖效益,以供参考。

关键词：田螺稻田生态养殖

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浅议转炉出钢过程的脱硫

四川冶金 1996年第2期18卷 33-37页

作者：廖建云重庆钢铁高等专科学院

本文通过对脱硫反应的热力学及动力学条件分析，及以实际生产为例，阐述了出钢过程脱硫的可行性及重要性。

关键词：出钢脱硫合成渣转炉炼钢

早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2014年第10期22卷 98-99页

作者：廖建云江西省景德镇市第二人民医院 333000

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响。方法选取2012年6月—2013年6月我院收治的急性脑卒中患者96例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各48例。两组患者均于急性期给予神经内科常规药物治疗,试验组患者在生命... 详细信息

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响。方法选取2012年6月—2013年6月我院收治的急性脑卒中患者96例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各48例。两组患者均于急性期给予神经内科常规药物治疗,试验组患者在生命体征稳定后给予早期康复治疗,主要包括运动疗法、语言疗法、作业疗法以及心理疗法,连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后生活质量(QOL)评分、Fugl-Meyer上下肢体综合功能(FMA)评分和改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗前两组患者QOL评分、FMA评分及MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者QOL评分、FMA评分及MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗能明显提高急性脑卒中患者的生存质量。

关键词：卒中康复生存质量

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早期康复治疗对脑卒中后抑郁症的疗效观察

实用心脑肺血管病杂志 2014年第6期22卷 93-94页

作者：廖建云江西省景德镇市第二人民医院 333000

目的探讨早期康复治疗对脑卒中后抑郁症的临床效果。方法选取2012年7月—2013年7月我院收治的脑卒中后抑郁症患者112例,将其随机分为试验组54例和对照组58例。两组患者均给予脑卒中后抑郁常规综合治疗,试验组在此基础上给予早期康复治... 详细信息

目的探讨早期康复治疗对脑卒中后抑郁症的临床效果。方法选取2012年7月—2013年7月我院收治的脑卒中后抑郁症患者112例,将其随机分为试验组54例和对照组58例。两组患者均给予脑卒中后抑郁常规综合治疗,试验组在此基础上给予早期康复治疗。两组患者入院时、治疗后1、2、3周及治疗后3个月均参照神经功能量表(NIHSS)进行评分,入院时及治疗后3个月均进行日常生活能力量表(BI)评分。结果入院时、治疗后1、2周两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周以及3个月,试验组NIHSS评分均低于对照组(P0.05);治疗后3个月,试验组BI评分优于对照组(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上实施早期康复治疗能够显著改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和日常生活自理能力,提高预后效果,临床应用和推广价值较高。

关键词：康复卒中抑郁治疗结果