检索结果-南通市图书馆

可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术中应用效果的Meta分析

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中国循证医学杂志 2018年第10期18卷 1101-1108页

作者：王亚飞廖云健刘慧敏张志涛李红喜逯代锋董锋廉永云哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨150000

目的系统评价可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集所有关于可吸收倒刺缝线与... 详细信息

目的系统评价可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集所有关于可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线关闭TKA手术切口的临床研究,检索时限均从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验(RCT)和5个队列研究,包括2 008例患者。Meta分析结果显示:可吸收倒刺缝线组的关节囊缝合时间[MD=–4.31,95%CI(–4.72,–3.90),P0.05)。结论现有证据表明,使用可吸收倒刺缝线关闭TKA手术切口可缩短关节囊缝合时间、降低针刺伤害发生率和切口并发症发生率,且不增加浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率,对术后3个月时的关节功能无明显影响,但其缝线断裂发生率更高。受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：可吸收倒刺缝线传统可吸收缝线全膝关节置换术系统评价 Meta分析临床研究关节囊缝合时间并发症

运动体位下间断缝合在人工全膝关节置换术中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第4期32卷 400-405页

作者：王亚飞李红喜廉永云逯代锋董峰张志涛廖云健刘慧敏哈尔滨医科大学第四附属医院骨科哈尔滨150000

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中采用运动体位下间断缝合手术切口的疗效。方法选取2015年7月—2016年7月收治的84例拟行TKA的膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组及观察组,每组42例。两组患者性别、年龄、侧... 详细信息

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中采用运动体位下间断缝合手术切口的疗效。方法选取2015年7月—2016年7月收治的84例拟行TKA的膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组及观察组,每组42例。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、骨关节炎分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中对照组于膝关节屈曲位间断缝合切口,观察组于运动体位间断缝合切口;两组术前和术后处理方法一致。比较两组切口长度、缝合时间、曲马多使用量、术中出血量、拆线时间、住院时间、术后并发症发生率、切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分);手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,美国特种外科医院(HSS)评分和关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能。结果两组切口长度、术后并发症发生率、HWES评分、拆线时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组缝合时间、术中出血量和Likter评分明显低于观察组,但术后曲马多使用量明显高于观察组,比较差异均有统计意义(P0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者出院时以及术后1、3、6个月时以上两指标均优于对照组(P<0.05)。结论与膝关节屈曲位间断缝合相比,TKA术中采用运动体位下间断缝合切口,患者术后疼痛程度轻、切口愈合好、早期可获得较满意关节功能,但两者远期疗效无明显差异。

关键词：运动体位间断缝合人工全膝关节置换术切口管理临床疗效

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巨噬细胞在假体周围骨溶解中作用的研究进展

广西医学 2019年第8期41卷 1012-1015页

作者：廖云健王亚飞刘慧敏于聪廉永云孙闯哈尔滨医科大学附属第四医院骨科黑龙江省哈尔滨市150001

关节置换术后骨溶解与富含巨噬细胞、细胞因子及磨损微粒的假体周围界膜形成有关。关节置换术后衍生的磨损微粒能刺激巨噬细胞聚集及极化,并刺激巨噬细胞释放肿瘤坏死因子α,后者是参与骨溶解的关键因子。本文就巨噬细胞在假体周围骨溶... 详细信息

关节置换术后骨溶解与富含巨噬细胞、细胞因子及磨损微粒的假体周围界膜形成有关。关节置换术后衍生的磨损微粒能刺激巨噬细胞聚集及极化,并刺激巨噬细胞释放肿瘤坏死因子α,后者是参与骨溶解的关键因子。本文就巨噬细胞在假体周围骨溶解中作用的研究进展进行综述。

关键词：关节置换术巨噬细胞极化骨溶解假体松动综述

甲强龙与地塞米松对全膝关节置换围手术期的影响

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中国矫形外科杂志 2019年第9期27卷 794-798页

作者：王亚飞刘慧敏武建民廖云健吕杰张志涛廉永云哈尔滨医科大学附属第四医院骨科黑龙江哈尔滨150000

[目的]探究甲强龙与地塞米松对全膝关节置换术围术期加速康复的影响分析。[方法]选取2016年11月～2017年11月于本院行膝关节置换96例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,其中D组应用地塞米松,M组应用等效价的甲强龙,N组应用... 详细信息

[目的]探究甲强龙与地塞米松对全膝关节置换术围术期加速康复的影响分析。[方法]选取2016年11月～2017年11月于本院行膝关节置换96例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,其中D组应用地塞米松,M组应用等效价的甲强龙,N组应用等量生理盐水。观察比较各组手术情况及术后不同时间段恶心呕吐发生率、疼痛和疲倦程度、镇痛药物使用情况、血液生化指标及术后并发症等情况。[结果]三组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是D组和M组术后曲马多使用量明显少于N组(P0.05)。[结论] TKA术前静脉应用甲强龙(40 mg)或地塞米松(8 mg)均可有效降低术后恶心呕吐发生、缓解术后早期疼痛和疲倦程度,抑制早期炎症反应,减少镇痛药物应用,安全有效,两者疗效无明显差异。

关键词：甲强龙地塞米松全膝关节置换围术期加速康复

半程用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换术后快速康复的影响

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中国骨与关节杂志 2019年第4期8卷 259-265页

作者：廖云健王亚飞刘慧敏于聪廉永云孙闯哈尔滨医科大学第四临床学院骨科黑龙江150001 湖北省荆门市第二人民医院骨科

目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因... 详细信息

目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因+复方培他米松+肾上腺素);B组:半程用(在截骨时充气,安装假体完毕后放气)止血带联合用鸡尾酒;C组:全程用止血带及鸡尾酒。术后随访至少1个月。记录并比较三组患者的手术时长、止血带使用时长、总失血量、术中失血量、住院天数、并发症发生率、手术满意度并评估不同时期VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、股四头肌力、大腿肿胀率。结果三组手术时长、并发症发生率、总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量:B组(135.79±40.23) ml多于A组(108.45±32.56) ml、C组(106.36±35.14) ml,差异有统计学意义(P0.05);止血带使用时长:B组(28.86±5.68) min明显低于A组(84.53±4.32) min、C组(86.21±2.34) min,差异有统计学意义(P0.05)。大腿肿胀率:B组术后第1天(5.73±0.85)、第2天(5.89±0.87)、第3天(6.17±0.72)优于A组第1天(6.69±1.02)、第2天(6.97±0.91)、第3天(7.42±0.68),C组第1天(6.57±0.94)、第2天(6.72±0.97)、第3天(7.34±0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。股四头肌肌力:A组术后第1天(45.58±6.65)、第2天(52.81±9.75)、第3天(60.33±13.42)、第10天(73.56±7.74),低于B组第1天(54.28±9.23)、第2天(65.63±9.12)、第3天(76.39±14.70)、第10天(83.98±7.34)、C组第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67)、第10天(81.87±6.89),差异有统计学意义(P<0.05);C组股四头肌肌力术后第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67),低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。HSS评分:A组术前(52.34±2.56)分,术后第1天(55.35±3.56)分,第3天(58.65±3.72)分,第10天(71.86±4.62)分,1个月(82.25±3.89)分低于B组术前(54.57±2.42)术后第1天(60.32±2.42)第3天(64.98±5.14)第10天(72.67±4.55) 1个月(83.84±4.37),C组术前(53.87±2.31)术后第1天(59.82±3.62)第3天(64.27±4.35)第10天(72.42±3.67) 1个月(82.47±3.51)。ROM:A组术前(86.71±6.25)术后第1天(92.57±3.68)第3天(96.39±3.95)第10天(109.94±6.28) 1个月(114.33±6.45)低于B组术前(87.36±4.38)术后第1天(95.74±7.32)第3天(103.50±5.86)第10天(110.81±5.20) 1个月(114.87±6.48),C组术前(86.51±4.59)术后第1天(94.80±5.39)第3天(102.7±4.35)第10天(109.32±4.67) 1个月(113.57±4.88)。VAS评分:A组术前(6.43±1.76)术后第1天(4.32±1.89)第2天(3.81±1.42)第3天(3.42±1.27)第10天(2.30±1.2) 1个月(1.24±0.81)高于B组术前(6.38±1.46)术后第1天(3.48±1.47)第2天(3.14±1.53)第3天(2.54±1.14)第10天(2.21±1.24) 1个月(1.23±0.50),C组术前(6.48±1.51)术后第1天(3.52±1.97)第2天(3.21±1.30)第3天(2.64±1.41)第10天(2.28±1.29) 1个月(1.27±0.75)均优于术前,且呈逐渐好转趋势,差异有统计意义(P<0.05);B、C组第1～3天HSS评分、VAS评分及ROM优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),三组术后10天、术后1个月HSS评分、VAS评分及RO

关键词：关节成形术,置换,膝止血带膝关节快速康复鸡尾酒

不同入路行胫骨骨折髓内钉固定的疗效比较及术后膝部疼痛原因分析

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实用骨科杂志 2023年第12期29卷 1081-1085页

作者：廖云健黄佳尤加锐李孝新黄平袁华兵胡锐荆门市人民医院骨科湖北荆门448000

目的比较髌上与髌下两种入路行髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效,探讨不同入路对胫骨骨折治疗的效果差异,分析术后膝前疼痛的原因。方法回顾性分析荆门市人民医院自2019年1月至2022年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折共143例。髌上入路(A... 详细信息

目的比较髌上与髌下两种入路行髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效,探讨不同入路对胫骨骨折治疗的效果差异,分析术后膝前疼痛的原因。方法回顾性分析荆门市人民医院自2019年1月至2022年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折共143例。髌上入路(A组)74例,其中男39例,女35例;年龄34~55岁,平均(41.56±3.24)岁。髌下入路(B组)69例,其中男35例,女34例;年龄30~56岁,平均(40.56±5.54)岁。比较两组手术时间、术中失血量、术后48 h隐性失血量、住院天数、术中X线透视次数、术后不同时期疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果患者术后均获随访,随访时间7~10个月,平均(8.31±1.21)个月。所有患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤,术后除3例出现小腿肌间静脉血栓,其余患者均未发生深部组织感染、内固定失效、皮肤坏死骨髓炎等严重并发症。两组患者术中出血、住院时间、骨愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月随访HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访HSS评分比较A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05),术后3、6个月Lysholm评分A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05),术后第6个月A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种入路行髓内钉治疗胫骨骨折均安全、可靠,可取得良好的手术效果,但髌上入路更具优势。术中减少医源性损伤、适度的尾帽突出、术后持续的功能锻炼能降低膝关节疼痛发生率。

关键词：胫骨干骨折髓内钉髌上入路髌下入路膝关节前侧疼痛

盐城市岸线变化特征及其对海岸带生态环境影响研究

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盐城市岸线变化特征及其对海岸带生态环境影响研究

作者：胡云健南京信息工程大学

学位级别：硕士

高温作用后碳纤维布约束混凝土动态力学性能试验研究

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复合材料科学与工程 2024年

作者：张景丽康云健郑州科技学院土木建筑工程学院西安市建总工程集团有限公司

为探究高温及应变率作用对碳纤维布约束混凝土力学性能影响规律，利用马弗炉、伺服压力机及霍普金森压杆(SHPB)对不同温度(25、200、400、600℃)作用后三种碳纤维布约束混凝土(素混凝土、高温下碳纤维布约束混凝土、纤维布约束高温混凝... 详细信息

为探究高温及应变率作用对碳纤维布约束混凝土力学性能影响规律，利用马弗炉、伺服压力机及霍普金森压杆(SHPB)对不同温度(25、200、400、600℃)作用后三种碳纤维布约束混凝土(素混凝土、高温下碳纤维布约束混凝土、纤维布约束高温混凝土)开展静、动态单轴压缩试验，分析高温、应变率及约束方式对试件峰值应力、动态增强因子(DIF)、韧性及破碎耗能密度影响规律。结果表明：(1)静载作用下200、400、600℃作用后素混凝土峰值应力降幅为7.25%、19.05%、34.20%，0.5 MPa冲击气压作用下200、400、600℃作用后素混凝土峰值应力降幅为5.57%、14.66%、29.05%，三种混凝土试件峰值应力均随温度的升高而降低，且碳纤维布高温混凝土峰值应力>高温下碳纤维布混凝土>素混凝土。(2)素混凝土、碳纤维布约束高温混凝土试件应变率增长因子始终高于温度增长因子，应变率对试件抗压强度影响高于温度。高温下碳纤维布混凝土试件温度增长因子始终高于应变率增长因子，高温作用对试件抗压强度影响度高于应变率。(3)温度的升高使得三种混凝土试件韧性均降低，0.3 MPa冲击气压、25℃时碳纤维布高温混凝土韧性是高温下碳纤维布混凝土、素混凝土的1.02、2.62倍，600℃时为1.17、3.00倍，碳纤维布高温混凝土韧性>高温下碳纤维布混凝土>素混凝土，碳纤维布的约束效果极大增强试件韧性。(4)随着温度的升高三种混凝土试件破碎耗能密度均不断降低，碳纤维布约束作用能够极大增强混凝土材料耗能效果，在高温作用后对利用碳纤维布对混凝土材料进行维修加固其吸能效果增幅更加。

关键词：高温碳纤维布约束混凝土料应变率力学性能增长因子

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凉山州政府规范中职学校办学的问题研究

凉山州政府规范中职学校办学的问题研究

作者：廖云姬电子科技大学

学位级别：硕士

市场经济的大力发展造成了一大批专业技能型人才的紧缺,加上国家对于职业教育的重视和一系列政策法规的出台,例如《国家职业教育改革实施方案》以及《中华人民共和国职业教育法》的出台和修订,职业教育作为教育体系的重要组成部分迅速... 详细信息

市场经济的大力发展造成了一大批专业技能型人才的紧缺,加上国家对于职业教育的重视和一系列政策法规的出台,例如《国家职业教育改革实施方案》以及《中华人民共和国职业教育法》的出台和修订,职业教育作为教育体系的重要组成部分迅速驶入了发展的快车道,发挥了培养优秀技能型人才的主力军作用。作为中等职业教育载体的中等职业学校在地方经济和社会发展上也承担着重要的角色。随着多元主体办学理念的兴起,中等职业教育办学机构数量快速增长,凉山州因政府对教育市场规制能力有限,与其办学市场不相适应而出现了大量的违规办学现象,极大地扰乱中职办学市场秩序。凉山州不仅是我国彝族人口最多的区域,还是一个典型的深度贫困地域,发展中等职业教育符合当地扶贫先扶智的思路,同时对于筑牢中华民族共同体意识和促进地方就业有着重大意义。但由于凉山州政府疏于管理以及尚未建立起完善的行政监管体系和政府服务体系,目前还存在许多违规办学现象。本文将凉山州政府规范凉山州农业学校、凉山州卫生学校等中职学校办学作为研究对象,从“设立办学-招生收费-学籍管理-办学质量建设-办学退出”五个中职学校办学环节的问题出发,依据公共产品理论、政府规制理论构建政府规制中职学校办学的理论分析框架,通过分析凉山州政府规范中职学校办学的现状,对凉山州中职学校办学相关利益主体和管理主体进行问卷调查和深度访谈,探索出凉山州政府规范中职学校办学存在的问题及原因,并提出可行性的对策及建议,以期对凉山州政府规范中职学校办学提供参考。首先,通过研究发现,凉山州政府规范中职学校办学还存在办学准入制度不健全、招生收费存在监管空缺、学籍信息监管流程不清晰、办学质量的评估机制客观性弱、办学退出机制不完善等问题。其次,依据相关的理论基础分析出问题产生的原因,认为主要是政府准入规制制度存在建设壁垒、招生收费监管机制权责模糊、学籍信息监管手段落后、政府过度参与办学质量评估、办学退出机制建设受阻等原因导致的,并细化了其具体原因。最后,针对凉山州如何更好地规范中等职业学校办学,从优化招生审批制度、加强招生收费内外部监管、完善信息监管手段、引入多方质量评估、完善退出机制等方面提出了相关对策及建议。

关键词：凉山州政府中职学校办学政府规制