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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

叙事护理对老年全髋关节置换术后患者睡眠质量和负性情绪的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0117-0120页

作者：霍玉辉安国市医院河北保定071200

通过ADL评分、睡眠状况、焦虑评分结果评估叙事护理应用全髋关节置换术后患者睡眠质量和负性情绪临床效果。方法选取2022年8月至2024年2月安国市医院骨科收治的老年髋部骨折80例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组... 详细信息

通过ADL评分、睡眠状况、焦虑评分结果评估叙事护理应用全髋关节置换术后患者睡眠质量和负性情绪临床效果。方法选取2022年8月至2024年2月安国市医院骨科收治的老年髋部骨折80例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组常规护理。观察组加用叙事护理:成立叙事护理小组,问题外化,面对问题本身。问题解构改写,寻找问题之外的生活。见证及其他,回到生活本身。负性情绪采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA),睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),自理能力采用日常生活能力评定量表(ADL评分)评价。结果观察组疗效显著,患者自理能力、睡眠质量高,负性情绪低,有显著差异(P<0.05)。结论叙事护理应用于老年全髋关节置换术后患者,改善负性情绪,提高睡眠质量,提高自理能力,尽早回归社会。

关键词：叙事护理髋关节置换术睡眠质量焦虑抑郁

延续性护理对老年骨质疏松压缩性骨折术后患者康复锻炼依从性及并发症影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0169-0173页

作者：霍玉辉安国市医院河北保定071200

探究延续性护理对老年骨质疏松压缩性骨折术后患者康复锻炼依从性及并发症影响。方法选取安国市医院骨科收治的老年骨质疏松压缩性骨折的90例患者为研究对象,2022年2月至2023年2月为对照组45例,2023年3月至2024年3月为观察组45例。对... 详细信息

探究延续性护理对老年骨质疏松压缩性骨折术后患者康复锻炼依从性及并发症影响。方法选取安国市医院骨科收治的老年骨质疏松压缩性骨折的90例患者为研究对象,2022年2月至2023年2月为对照组45例,2023年3月至2024年3月为观察组45例。对照组给予常规护理。观察组追加应用延续护理:成立延续护理小组,院内、院外连续性护理。建立微信管理平台,利于微信群发放康复训练资料及短视频,指导遵医合理用药宣传短视频,预防并发症。根据患者建档登记信息,设立延伸护理专用电话,预约上门护理。观察记录康复训练依从性、生命质量、自理能力采用日常生活能力评定量表(Barthel指数评分)评价,记录患者并发症发生率。结果观察组疗效显著,患者自理能力、健康行为依从性、生命质量高于对照组,并发症发生率低,有显著差异(P<0.05)。结论延续性护理对老年骨质疏松压缩性骨折术后患者,促进康复锻炼行为依从性,明显降低并发症,提高自理效能,改善生活质量,尽早回归社会。

关键词：延续护理骨质疏松压缩性骨折并发症康复锻炼依从性

振动加速度三维特征图在地基注浆加固质量检验中的应用

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振动加速度三维特征图在地基注浆加固质量检验中的应用

作者：巩克核烟台大学

学位级别：硕士

动力设备基础注浆加固效果的质量检验通常采用标准贯入、静力触探等原位测试方法,但是生产繁忙、空间狭小的厂房无法满足原位测试条件。为此,有学者提出地基加固效果的振动测试评价方法,但目前已有的工作大多采用均方根值、峰值、裕度... 详细信息

动力设备基础注浆加固效果的质量检验通常采用标准贯入、静力触探等原位测试方法,但是生产繁忙、空间狭小的厂房无法满足原位测试条件。为此,有学者提出地基加固效果的振动测试评价方法,但目前已有的工作大多采用均方根值、峰值、裕度因数、固有频率等单一时域、频域指标,这些指标难以综合评价地基的加固效果。因此,本研究提出了一种地基注浆加固质量检验的振动加速度三维特征图法:根据各指标表征的物理意义不同进行分类,三个指标为一组构建数据无量纲化的三维特征点（X,Y,Z）;在坐标系中绘制加固前后所有测点的特征点,形成振动加速度三维特征图;根据三维特征点的位置走向,提出变化程度指标（Degree of change index,缩写为DCI）,并依据实测分析和土力学中同类指标的规定构建了等级标准,用于定量评判地基的加固效果。（1）在时、频域内定义了能量特性、冲击特性、分布特性及固有频率、功率谱三维特征图。首先,分析了各时域指标的物理意义,依据其表征的能量特性（均方值,方差,均方根值）、冲击特性（峰值因数,脉冲因数,裕度因数）以及分布特性（峭度,偏度指标,偏态因数）进行了分类,提取了各指标数据并做无量纲化处理,在坐标系中绘制了能量、冲击、分布特性的各三维特征图,用以分析振动特性的变化。其次,提取了与地基刚度变化有关的前三阶固有频率,并进行了无量纲化处理,于坐标系中绘制固有频率三维特征图。再次,利用MATLAB软件调用了gen Feature TF函数,对重心频率、均方频率、频率标准差进行了提取与无量纲化计算,在坐标系中对功率谱三维特征图进行绘制,用于分析频域信号的能量变化。（2）计算了各测点三向的DCI值,并提出了定量评判加固效果的标准。其中,对于时域指标及功率谱的评判标准为:当0

关键词：振动测试法振动加速度加固效果时-频域指标三维特征图

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基于新企业会计准则的企业财务管理创新研究

当代会计 2024年第9期 52-54页

作者：米玉辉传化智联股份有限公司

在新企业会计准则的指导下,企业的财务审计、税务筹划以及固定资产管理等活动迎来了巨大变革。传统的企业财务会计收入计量模式主要以历史成本和公允价值为基础,而以控制权转移为核心的财务收入确认方式以及成本与支出费用计量模式已经... 详细信息

在新企业会计准则的指导下,企业的财务审计、税务筹划以及固定资产管理等活动迎来了巨大变革。传统的企业财务会计收入计量模式主要以历史成本和公允价值为基础,而以控制权转移为核心的财务收入确认方式以及成本与支出费用计量模式已经成为当前主流。这种新的方法在企业会计收入确认、计量、纳税筹划以及核算中发挥着至关重要的作用。为此,概述了新企业会计准则有关企业财务管理的条款,阐述了新企业会计准则对企业财务管理改革的作用,提出了新企业会计准则下企业财务管理的创新策略。

关键词：财务管理新企业会计准则财务会计收入计量模式

丰富反馈对3岁幼儿数量比较关系类别学习的促进作用研究

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早期教育（幼教·教育科研） 2024年第7期 52-57页

作者：刘万伦巩玉萍陈开莉浙江师范大学心理学院浙江金华321004

幼儿的分类能力和对数量比较的认识对幼儿发展是非常重要的,反馈在幼儿学习中的作用也是不可忽视的。为了解丰富反馈对3岁幼儿数量比较关系类别学习的影响,本实验采用“三角范式”来研究。实验采用单因素(反馈类型:有比较的丰富反馈、... 详细信息

幼儿的分类能力和对数量比较的认识对幼儿发展是非常重要的,反馈在幼儿学习中的作用也是不可忽视的。为了解丰富反馈对3岁幼儿数量比较关系类别学习的影响,本实验采用“三角范式”来研究。实验采用单因素(反馈类型:有比较的丰富反馈、无比较的丰富反馈、简单反馈)被试间设计,选取106名被试,探究丰富反馈对3岁幼儿数量比较关系类别学习的促进作用,并探究哪种丰富程度的反馈效果更好。研究结果发现:反馈能有效促进幼儿的数量比较关系类别学习,并且反馈越丰富,促进效果越好。因此,在幼儿根据数量比较关系进行分类时,教师和家长应注意提供反馈以及反馈信息的丰富程度,从而进一步提高幼儿的学习能力,促进幼儿发展。

关键词： 3岁幼儿关系类别学习数量比较关系丰富反馈

基于信息年龄的长距离物联网资源调度算法研究

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基于信息年龄的长距离物联网资源调度算法研究

作者：巩银磊电子科技大学

学位级别：硕士

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汉语语气副词“好像”“似乎”二语教学研究

汉语语气副词“好像”“似乎”二语教学研究

作者：巩晓娇曲阜师范大学

学位级别：硕士

汉语语气副词能够体现说话者的主观情感并加强句子语气,这类词语的意义比较抽象,句法位置比较灵活,一直是汉语二语教学的难点。语气副词“好像”“似乎”都表示说话者的主观推测,它们的意义和用法相近,导致汉语二语学习者在理解和掌握... 详细信息

汉语语气副词能够体现说话者的主观情感并加强句子语气,这类词语的意义比较抽象,句法位置比较灵活,一直是汉语二语教学的难点。语气副词“好像”“似乎”都表示说话者的主观推测,它们的意义和用法相近,导致汉语二语学习者在理解和掌握这类词语时往往存在一定的困难和问题。本文从语义、句法和语用三个角度考察语气副词“好像”“似乎”在汉语中的使用情况,对它们的共性和差异进行较为深入的分析。同时,通过对HSK动态作文语料库和全球汉语中介语语料库的检索,搜集偏误语料,对偏误类型进行分析,多角度探究偏误产生的原因。最后,针对汉语二语教学提出具体的教学策略和教学方案。第一部分从本体研究的角度出发,深入探讨语气副词“好像”“似乎”在语义、句法和语用上的特点。从语义上来看,“好像”“似乎”在主观性、推测倾向性、语义关系和引出比喻等方面存在差异。相较之下,“好像”的语义更为强烈,具有较强的主观性、倾向于肯定性推测的特点。同时,“好像”还具有溯因推理和引出比喻的能力。句法方面,两者在句法位置和句法搭配上存在较大差异。“好像”可以放在句末或独用,“似乎”则不能;“好像”“似乎”与能愿动词的搭配数量和搭配词语有所不同;“好像”可以与助词“一样”“一般”“似的”搭配,“似乎”则不能。语用上,一方面“好像”“似乎”在疑问句的选择上存在差异;另一方面“好像”多用于口语,而“似乎”多用于书面语。第二部分对韩国、日本、印度尼西亚和泰国学习者在HSK动态作文语料库和全球中介语语料库中“好像”“似乎”的偏误情况进行了分析,并结合问卷调查数据验证补充关于“好像”“似乎”在实际使用过程中可能存在的偏误。结合本体研究和偏误语料分析,偏误主要有误代、误加、遗漏和错序等几种类型。同时,不同国家的偏误情况并不相同。韩国、日本和泰国学习者的误代偏误和错序偏误相对较多,印度尼西亚学习者则以误代偏误和遗漏偏误为主。产生偏误的原因是多方面的,比如:可能与他们对“好像”“似乎”的意义及语序的理解有关,也可能与他们母语中词语的多义性和助词使用不准确有关。为了更好地理解偏误产生的原因,本文从本体知识、学生学习、教师教学和教材编排四个方面探讨导致这些偏误的原因。第三部分在本体研究和偏误分析的基础上从学生学习、教师教学和教材编排三个角度提出针对性的教学策略。在学生学习方面,建议发挥母语正迁移的作用、选择合适的学习策略和采用恰当的交际策略。在教师教学方面,应注重对比教学、“三平面分析”、分层次教学和柔性纠错。在教材编排方面,需要细化注释、优化练习并提高词语复现率。第四部分是基于以上研究,给出了一份关于“好像”“似乎”辨析的教学设计。

关键词：好像似乎偏误分析教学策略

钢丝绳芯输送带接头强度与预成型芯胶技术研究

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煤炭科学技术 2024年第4期52卷 336-345页

作者：张弘玉李军霞宋佳辉樊文瑞太原理工大学机械与运载工程学院山西太原030024 矿山流体控制国家地方联合工程实验室山西太原030024 山西省矿山流体控制工程技术研究中心山西太原030024

钢丝绳芯输送带是带式输送机的牵引和运载构件,接头破坏是引起钢丝绳芯输送带故障的主要原因。为了提高输送带的接头强度和接头硫化效率,基于现有接头硫化工艺,提出了一种预成型芯胶敷设技术,以ST1600型钢丝绳芯输送带接头为研究对象,... 详细信息

钢丝绳芯输送带是带式输送机的牵引和运载构件,接头破坏是引起钢丝绳芯输送带故障的主要原因。为了提高输送带的接头强度和接头硫化效率,基于现有接头硫化工艺,提出了一种预成型芯胶敷设技术,以ST1600型钢丝绳芯输送带接头为研究对象,对该技术的应用进行了理论分析和试验研究。首先,建立输送带接头力学模型并进行受力分析,通过ANSYS Workbench软件研究钢丝绳水平、垂直间距不均匀性对接头强度的影响,然后,提出预成型芯胶敷设方法,通过芯胶流固耦合分析对比了填充式芯胶与三角形、梯形和半圆形芯胶凹槽对限制钢丝绳偏移的作用效果。最后,通过接头预成型芯胶硫化试验研究了该技术对输送带胶体粘合强度、接头硫化效率以及接头强度的影响。研究表明:输送带接头处钢丝绳的受力与其纵向位移有关,由于传统接头硫化作业中无法实现钢丝绳的均匀分布从而引起钢丝绳受力不均,影响接头强度,而钢丝绳水平间距相较垂直间距的变化对钢丝绳等效应力的影响尤为显著,更易引起接头钢丝绳的破坏。预成型芯胶敷设技术能够有效减少钢丝绳的偏移量,其中半圆形芯胶凹槽效果最优,水平方向减少70%,垂直方向减少86.9%。在相同硫化条件下,与填充式芯胶相比,三角形、梯形和半圆形芯胶凹槽硫化后的粘合强度分别提升了1.91%、−3.51%、2.48%,半圆形芯胶与钢丝绳结合度最好;采用半圆形芯胶凹槽的预成型芯胶技术敷设钢丝绳可减少70%作业时间,硫化后的输送带接头强度提高5.74%。研究结果可为钢丝绳芯接头硫化工艺的改进提供理论和实践指导。

关键词：钢丝绳芯输送带预成型芯胶硫化工艺接头强度