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耳穴压豆联合右美托咪定对全身麻醉患者术后呕吐的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0076-0079页

作者：吴奇伟岳修勤新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

探讨耳穴压豆联合右美托咪定对全身麻醉患者术后呕吐的影响。方法选取280例全身麻醉患者随机分为对照组(注射用盐酸托烷司琼静脉滴注)与试验组(耳穴压豆联合右美托咪定治疗)各140例,对比两组患者治疗效果。结果试验组患者呕吐、恶心... 详细信息

探讨耳穴压豆联合右美托咪定对全身麻醉患者术后呕吐的影响。方法选取280例全身麻醉患者随机分为对照组(注射用盐酸托烷司琼静脉滴注)与试验组(耳穴压豆联合右美托咪定治疗)各140例,对比两组患者治疗效果。结果试验组患者呕吐、恶心、食欲疗效高于对照组(P<0.05),心率、血压、呼吸、脉搏等一般生命体征指标优于对照组(P<0.05),中医证候评分、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于全身麻醉患者来说,采取耳穴压豆联合右美托咪定治疗可以显著促进患者术后康复,有利于降低其术后呕吐发生率并减轻影响,建议临床应用。

关键词：耳穴压豆右美托咪定联合治疗全身麻醉术后呕吐影响

经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响

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新乡医学院学报 2024年第8期41卷 706-711页

作者：王硕王玉淼刘晴杨鑫杨孟丽殷婕岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的探讨经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响。方法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死组、交感神经阻滞组,每组10只。3组大鼠均采用腰段硬膜外置管。置管后... 详细信息

目的探讨经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响。方法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死组、交感神经阻滞组,每组10只。3组大鼠均采用腰段硬膜外置管。置管后,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠结扎左冠状动脉前降支诱导心肌梗死,假手术组大鼠仅在左冠状动脉前降支穿线不结扎。心肌梗死术后,交感神经阻滞组大鼠经腰段硬膜外置管注射体积分数0.2%罗哌卡因50μL,每隔24 h注射1次,注射持续至术后14 d;心肌梗死组大鼠经腰段硬膜外置管注射9 g·L^(-1)氯化钠注射液50μL,每隔24 h注射1次,注射持续至术后14 d;假手术组不注射任何药物。术后14 d,3组大鼠行超声心动图检查,测量射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)和心输出量(CO);术后24 h时抽取3组大鼠颈静脉血1 mL,术后14 d时抽取3组大鼠腹主动脉血5 mL,应用酶联免疫吸附试验检测血清中去甲肾上腺素(NE)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;术后14 d,3组大鼠腹腔注射100 g·L^(-1)水合氯醛(300 mg·kg^(-1))麻醉后,打开大鼠胸腔,迅速取下心脏,应用2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色检测大鼠心肌梗死面积,计算心肌梗死面积比例。结果术后14 d,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠EF、FS、CO显著低于假手术组,交感神经阻滞组大鼠EF、FS、CO显著高于心肌梗死组(P0.05);心肌梗死组大鼠术后14 d血清中NE、IL-1β和TNF-α水平显著高于术后24 h,IL-18水平显著低于术后24 h(P<0.05);交感神经阻滞组大鼠术后14 d血清中NE、IL-18和TNF-α水平显著低于术后24 h,IL-1β水平显著高于术后24 h(P<0.05);术后24 h、14 d,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平显著高于假手术组,交感神经阻滞组大鼠血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平显著低于心肌梗死组(P<0.05)。结论经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经可显著降低心肌梗死大鼠血清中炎症因子及NE水平,改善心功能。

关键词：心肌梗死腰部硬膜外置管肾脏交感神经阻滞心脏功能炎症因子

腰方肌阻滞对老年腹腔镜手术患者肾功能的影响

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实用临床医学（江西） 2024年第5期25卷 43-47,F0004页

作者：陈学良岳修勤河南理工大学第一附属医院麻醉手术部河南焦作454000 新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科河南新乡453100

目的探究腰方肌阻滞对老年腹腔镜手术患者肾功能的影响。方法选取老年腹腔镜手术患者160为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。2组均应用全身麻醉联合超声引导下神经阻滞技术,其中观察组患者应用腰方肌阻滞,对... 详细信息

目的探究腰方肌阻滞对老年腹腔镜手术患者肾功能的影响。方法选取老年腹腔镜手术患者160为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。2组均应用全身麻醉联合超声引导下神经阻滞技术,其中观察组患者应用腰方肌阻滞,对照组应用腹横肌平面阻滞。对比2组患者肾功能指标[术前(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后60 min(T2)、手术结束即刻(T3)、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)、术后3 d(T6)的血β2-微球蛋白(β2-MG)和尿β2-MG水平],手术指标(术中输液量、输血量、出血量和尿量),麻醉药物(瑞芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵)使用量,以及镇痛效果(T3、T4、T5、T6时期的静息和运动疼痛评分)。结果观察组患者T3、T4、T5、T6时期的血β2-MG水平均低于对照组(P0.05)。结论腰方肌阻滞能避免老年腹腔镜手术患者的肾功能受损,减少麻醉药物使用剂量,减轻术后疼痛,应用效果显著。

关键词：腹腔镜手术老年腰方肌阻滞肾功能

不同侧星状神经节切除对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响比较

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 401-406页

作者：刘晴张雪莹王硕杨鑫杨孟丽殷婕岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的比较左右侧星状神经节切除对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法按随机数字表法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠分为AMI组、左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组,每组10只。3组大鼠均通过结扎冠状动脉左前降支制... 详细信息

目的比较左右侧星状神经节切除对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法按随机数字表法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠分为AMI组、左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组,每组10只。3组大鼠均通过结扎冠状动脉左前降支制备AMI模型。AMI组大鼠仅做星状神经节分离(随机左侧或右侧),不切除;左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠分别行左侧或右侧星状神经节切除。造模后24 h,抽取3组大鼠锁骨下静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。造模后1周,应用超声心动图检测3组大鼠左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)。结果左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠血清中NE、cTnI、MDA水平显著低于AMI组,SOD水平显著高于AMI组(P0.05)。结论星状神经节切除对冠状动脉左前降支结扎诱导的AMI有保护作用,其机制可能与减轻炎症反应、降低氧化应激损伤有关;且右侧星状神经节切除对心功能的保护作用比左侧星状神经节切除更显著。

关键词：星状神经节切除急性心肌梗死心肌保护

瑞马唑仑联合胸交感神经阻滞对心脏缺血再灌注大鼠的心肌保护作用

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：樊腾李晓芳沈丹张红伟岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科

目的：探究瑞马唑仑（Re）联合胸交感神经阻滞（TSNB）对心脏缺血再灌注（MI/R）大鼠的心肌保护作用。方法：将大鼠随机分为：对照组、MI/R组、Re组、TSNB组、Re+TSNB组，每组12只。除对照组，其余大鼠采用左前降支冠状动脉（LAD）结扎... 详细信息

目的：探究瑞马唑仑（Re）联合胸交感神经阻滞（TSNB）对心脏缺血再灌注（MI/R）大鼠的心肌保护作用。方法：将大鼠随机分为：对照组、MI/R组、Re组、TSNB组、Re+TSNB组，每组12只。除对照组，其余大鼠采用左前降支冠状动脉（LAD）结扎术构建MI/R模型。Re组在大鼠缺血前30 min腹腔注射20 mg/kg Re；TSNB组在大鼠缺血前30 min在胸段硬膜外导管注射0.2%罗哌卡因50 μL；Re+TSNB组在大鼠缺血前30 min腹腔注射20 mg/kg Re并在胸段硬膜外导管注射0.2%罗哌卡因50 μL；对照组和MI/R组只进行腹腔生理盐水。对各组大鼠进行心功能和梗死面积评估，HE染色、TUNEL染色观察心肌组织病理改变和心肌细胞凋亡，检测心肌损伤标志物（CK、AST、cTnI）、炎症因子（IL-8、TNF-α）和氧化应激因子（MDA、SOD），免疫印迹法检测心肌组织IL-8、TNF-α、Bax、Bcl-2蛋白。结果：与对照组相比，MI/R组大鼠心肌细胞水肿，心肌纤维紊乱，LVDP、±dp/dtmax、SOD活性、Bcl-2水平显著降低，心肌梗死面积、细胞凋亡率、cTnI、CK、AST、IL-8、TNF-α、MDA、Bax水平显著升高（均P＜0.05）；与MI/R组相比，Re组、TSNB组、Re+TSNB组大鼠心肌纤维和心肌细胞形态明显改善，LVDP、±dp/dtmax、SOD活性、Bcl-2水平显著升高，心肌梗死面积、细胞凋亡率、cTnI、CK、AST、IL-8、TNF-α、MDA、Bax水平显著降低（均P＜0.05）；相比于Re组、TSNB组，Re+TSNB组LVDP、±dp/dtmax、SOD活性、Bcl-2水平显著升高，心肌梗死面积、细胞凋亡率、cTnI、CK、AST、IL-8、TNF-α、MDA、Bax水平明显降低（均P＜0.05）。结论：Re联合TSNB可能通过减少心肌细胞凋亡，抑制炎症反应和氧化应激，发挥对MI/R损伤的心肌保护作用。

关键词：瑞马唑仑胸交感神经阻滞心肌缺血再灌注心肌细胞凋亡炎症氧化应激

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 245-250,256页

作者：张红伟王卫卫李晓芳樊藤马文珂岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院新生儿科河南卫辉453100

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对... 详细信息

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因与右美托咪定(0.5μg·kg^(-1))混合液行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL;对照组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL。记录患者入手术室(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹后40 min(T_(3))、气管拔管后15 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。于术后1、6、12、24 h,应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平,酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息状态下疼痛程度,Ramsay评分(RSS)评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d,应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白(Aβ)及S100β蛋白水平,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果T_(1)、T_(2)时,对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP和HR显著低于对照组(P0.05)。术后1、6 h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组(P0.05);术后1、3 d,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。术后1、3 d,观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛,增加镇静效果,延长腹横肌神经阻滞时间,且有利于患者术后苏醒,减轻认知功能的受损程度。

关键词：右美托咪定应激激素腹横肌平面阻滞胃癌根治术认知功能

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

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河南医学研究 2024年第6期33卷 1034-1038页

作者：张红伟王卫卫李晓芳樊腾马闻珂岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科河南新乡453100

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接... 详细信息

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹后30 min时(T_(2))、气管拔管10 min后(T_(3))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果T_(2)时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P0.05)。结论腹横肌平面阻滞中罗哌卡因与右美托咪定联合应用可有效减轻中老年腹腔镜直肠癌根治术后的疼痛和应激反应,改善术后镇痛效果,并提高患者的术后舒适度。

关键词：右美托咪定应激反应腹横肌平面阻滞直肠癌根治术

艾司氯胺酮在全髋关节置换术麻醉诱导中的应用效果

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 322-325,332页

作者：杨孟丽张雪莹杨鑫李晓芳张红伟樊腾马闻苛杨明月高宁宁王玉淼郭自伟殷婕岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的探讨艾司氯胺酮用于全髋关节置换术麻醉诱导的效果。方法选择2021年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行全髋关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮用于全髋关节置换术麻醉诱导的效果。方法选择2021年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行全髋关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1),对照组患者给予安慰剂,其余诱导用药及术中维持用药均相同。记录并比较2组患者入室后(T_(0))、麻醉诱导给药后(T_(1))、气管插管后(T_(2))、缝合皮肤时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较2组患者麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗(PACU)停留时间;分别于术后2、6、12、24 h时采用Ramasy镇静评分和疼痛数字等级评分(NRS)评估患者的镇静程度和疼痛程度;比较2组患者术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果T_(0)、T_(2)、T_(3)时,2组患者的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时观察组患者的HR、MAP显著高于对照组(P0.05)。2组患者PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉苏醒时间显著短于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应发生率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30),2组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P>0.05)。结论艾司氯胺酮可减轻行全髋关节置换术患者术后疼痛,缩短麻醉苏醒时间,使血流动力学更加稳定,且安全性较高。

关键词：艾司氯胺酮全髋关节置换术麻醉诱导

胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗死患者焦虑抑郁状态及其应激激素的影响

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中国临床康复 2004年第36期8卷 8164-8166页

作者：岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南省卫辉市453100

目的:观察胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者焦虑抑郁状态以及体内去甲肾上腺素NE、肾上腺素、促肾()上腺皮质激素(ACTH、皮质醇等应激激素水平的影响。)方法:选择AMI患者78例,随机分为治疗组(39例)和... 详细信息

目的:观察胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者焦虑抑郁状态以及体内去甲肾上腺素NE、肾上腺素、促肾()上腺皮质激素(ACTH、皮质醇等应激激素水平的影响。)方法:选择AMI患者78例,随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组患者选择T3～4或T4～5间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管,接4mL/h微量注射泵持续注入5g/L利多卡因注射液,根据病情缓解情况,持续一两周。对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后1,12,24,72h抽取静脉血标本,测定各时段的NE,肾上腺素,ACTH,皮质醇应激激素的含量,并于1周后评定患者的精神状态。结果:阻滞后治疗组患者的NE,肾上腺素,ACTH,皮质醇应激激素的含量与阻滞前及同时段的对照组比较明显降低(t=7.89～12.54,P<0.05)。1周后患者精神状态评分治疗组明显优于对照组(χ2=17.79～19.68,P<0.05)。结论:胸段硬膜外阻滞可快速有效地缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性疼痛,缓解患者过度焦虑、抑郁及恐惧情绪,抑制应激反应,降低患者体内NE,肾上腺素,ACTH,皮质醇应激激素的水平,有效地扩张冠状动脉,改善心肌的血液供应。有利于患者早期康复。

关键词：心肌梗塞心肌缺血麻醉,硬膜外应激