检索结果-南通市图书馆

不同再灌注方法对发病4.5h内伴心房颤动急性缺血性脑卒中患者的疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2019年第44期99卷 3477-3480页

作者：陶冶飞居置波朱春华宋张平陈建均季勇江苏省南通市通州区人民医院神经外科南通226300 江苏省南通市通州区人民医院重症医学科南通226300

目的探讨不同再灌注方法对发病4.5 h内伴房颤(AF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者疗效情况.方法回顾性分析2014年4月至2019年1月南通市通州区人民医院卒中中心收治的伴AF的AIS患者,分别采用直接血管内治疗(A组,30例)、阿替普酶静脉溶栓联... 详细信息

目的探讨不同再灌注方法对发病4.5 h内伴房颤(AF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者疗效情况.方法回顾性分析2014年4月至2019年1月南通市通州区人民医院卒中中心收治的伴AF的AIS患者,分别采用直接血管内治疗(A组,30例)、阿替普酶静脉溶栓联合血管内治疗(B组,35例)和单纯静脉溶栓治疗(C组,30例),各组年龄、性别、基础疾病、发病前用药、人院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、发病到开始治疗时间等基线资料差异无统计学意义,比较治疗后脑梗死溶栓分级(mTICI)、症状性出血转化(SICH)、90 d改良Rankin量表评分(mRS)及死亡.结果A组脑再灌注良好(mTICI≥Ⅱb,70.0%)与B组相似(68.6%),P>0.05;A组SICH(6.7%)明显少于B组(31.4%,P0.05);A组90 d良好预后(mRS≤2,70.0%)显著高于B组(37.1%)和C组(30.0%),均P0.05).结论发病4.5h内伴AF的AIS患者适用直接血管内治疗.

关键词：心房颤动急性缺血性脑卒中静脉溶栓血管内治疗

血清降钙素原水平检测在ICU严重感染患者抗生素使用中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国民康医学 2020年第21期32卷 74-75页

作者：居置波倪浩亮通州区人民医院ICU 江苏南通226300

目的:分析血清降钙素原(PCT)水平检测在重症监护室(ICU)严重感染患者抗生素使用中的价值。方法:选取80例ICU严重感染患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组根据临床症状、血常规等指标判断抗生素停药时机,... 详细信息

目的:分析血清降钙素原(PCT)水平检测在重症监护室(ICU)严重感染患者抗生素使用中的价值。方法:选取80例ICU严重感染患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组根据临床症状、血常规等指标判断抗生素停药时机,观察组在PCT检测指导下使用抗生素,比较两组抗生素使用情况、体温恢复正常时间和住院时间。结果:观察组抗生素使用天数和费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:监测PCT水平能指导严重感染患者抗生素的合理使用,可以缩短抗生素使用时间,减患者经济负担,避免抗生素的滥用。

关键词：降钙素原 ICU 严重感染抗生素合理用药

神经重症患者不同肠内营养方式对肺部感染的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2018年第48期98卷 3936-3940页

作者：宋蓉蓉陶冶飞朱春华居置波郭云晨季勇南通市通州区人民医院重症医学科江苏省南通226300 南通市通州区人民医院神经外科江苏省南通226300

目的观察经鼻胃管(NGT)和经皮内镜下胃造口(PEG)置管营养对脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者肺部感染的影响。方法2014年1月至2018年2月江苏南通市通州区人民医院295例具有PEG适应证的脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者,病情稳定、无肺部... 详细信息

目的观察经鼻胃管(NGT)和经皮内镜下胃造口(PEG)置管营养对脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者肺部感染的影响。方法2014年1月至2018年2月江苏南通市通州区人民医院295例具有PEG适应证的脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者,病情稳定、无肺部感染。根据家属选择给予患者NGT或PEG置管营养,比较两组患者置管后1个月内发生肺部感染的临床特点。结果209例(70.8%)患者给予NGT置管营养,86例(29.2%)给予PEG置管营养,两组患者基本临床资料有可比性。置管后NGT组79例(37.8%)、PEG组20例(23.3%)患者出现肺部感染,χ^2=5.146,P=0.023;其中,NGT组27例(12.9%)、PEG组6例(7.0%)属高危肺部感染,χ^2=4.793,P=0.029;NGT组置管后(13.1±7.9)d出现肺部感染、PEG组(21.2±5.8)d,P=0.034。多因素回归分析,PEG置管发生肺部感染的风险是NGT置管的54%(HR=0.54,95%CI 0.290~0.840),年龄≥70岁(HR=1.619,95%CI 1.054~2.172)、Charlson合并症指数≥2分(HR=1.647,95%CI 1.043~2.485)、使用质子泵抑制剂≥7d(HR=1.725,95%CI 1.214~2.738)、压疮数≥3个(HR=2.109,95%CI 1.128~3.844)的患者容易发生肺部感染,血清白蛋白浓度≥35g/L(HR=0.607,95%CI 0.375~0.963)是肺部感染的保护性因素。肺部感染患者同时进行口腔分泌物、胃液、深部痰液病原菌培养,NGT组一致性菌株为35株(27.8%)、PEG组为8株(13.3%),χ^2=4.771,P=0.029。NGT组9例(4.3%)、PEG组3例(3.5%)死于肺部感染(高危型),P=1.000;NGT组感染后死亡中位数时间为11(5~25)d,PEG组为20(8~27)d,U=1569.4,Z=-2.748,P=0.012。结论PEG喂养比NGT喂养能显著减少肺部感染;年龄≥70岁、2个以上合并症、使用质子泵抑制剂≥7d、压疮数≥3个、血清白蛋白浓度置管方式前应认真评估患者的获益和风险。

关键词：脑卒中脑外伤昏迷鼻胃管经皮内镜下胃造口管肺部感染

经皮与呼气末二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者中的临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2017年第32期97卷 2520-2524页

作者：曹培洪居置波王为群王岗宋蓉蓉倪浩亮朱春华邱艳萍季勇南通市通州区人民医院重症医学科江苏南通226300 南通市通州区人民医院心内科江苏南通226300

目的探讨经皮二氧化碳分压（PcCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）梯度P（c-et）CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义。方法前瞻性比较2014年5月至2016年10月南通市通州区人民医院收治的35例早期脓毒症休克患者（治疗... 详细信息

目的探讨经皮二氧化碳分压（PcCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）梯度P（c-et）CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义。方法前瞻性比较2014年5月至2016年10月南通市通州区人民医院收治的35例早期脓毒症休克患者（治疗组，休克发病24h内）及18例非休克患者（对照组，手术后麻醉苏醒期）资料，比较入院时、治疗组实施早期目标导向性治疗（EGDT）后P（c-et）CO2与动脉血乳酸浓度（LAC）等的变化。结果二组患者P（c—et）CO2基线值分别为（26．0±16．2）：（11．0±5．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），LAC基线值分别为（4．0±1．7）、（1．6±0．6）mmol／L，均P=0．000，ROC曲线下面积分别为0．924（95％CI：0．851—0．996）和0．931（95％CI：0．872—1．000），P（c-et）CO2〉12．6mmHg和LAC〉2．5mmol／L诊断脓毒症休克的敏感度均为97％、特异度分别为83％和78％；以P（c—et）CO：和LAC基线值预}贝0脓毒症休克患者28d死亡，ROC曲线下面积分别为0．709（95％C1：0．533～0．886）和0．714（95％CI：0．545～0．883），P（c=et）CO2〉20．0mmHg和LAC〉3．6mmol／L预测患者死亡的敏感度均为92％、特异度均为76％。治疗组入院6h内均完成EGDT，20例（57．1％）达标，15例（42．9％）未达标；达标组17例存活（85．0％），未达标组4例存活（26．7％），F=9．844，P=0．001。EGDT后P（c—et）CO，和LAC分别为（21．0±9．5）mmHg和（3．3±2．5）mmol／L，比基线值均显著下降（P=0．008和P=0．046），此时ROC曲线下面积分别为0．905（95％CI：0．792—1．000）和0．747（95％CI：0．576—0．917），P（c—et）CO2〉16．5mmHg和LAC〉3．1mmol／L时预测患者28d死亡的敏感性分别为97％和91％、特异度分别为78％和69％。结论入院时P（c—et）CO2〉12．6mmHg可作为区分早期脓毒症休克与非休克患者的指标，诊断作用与LAC相似；P（c—et）C02可反映EGDT救治疗效；EGDT前P（c-et）CO2〉20mmHg、EGDT后P（c—et）CO2〉16．5mmHg可作为预测脓毒症休克患者28d死亡指标，EGDT前预测作用与LAC作用相似，EGDT后作用比LAC强。

关键词：经皮二氧化碳分压呼气末二氧化碳分压乳酸浓度脓毒症休克

单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

交通医学 2019年第6期33卷 599-601,604页

作者：陶冶飞居置波朱春华宋张平陈建均季勇南通市通州区人民医院神经外科江苏226300 南通市通州区人民医院重症医学科江苏226300

目的:探讨单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果.方法:脑动脉瘤破裂出血患者39例41个动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,39例45个动脉瘤采用Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组栓塞成... 详细信息

目的:探讨单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果.方法:脑动脉瘤破裂出血患者39例41个动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,39例45个动脉瘤采用Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组栓塞成功率、手术并发症、术后并发症及预后.结果:两组患者均于发病36 h内接受栓塞治疗.单纯栓塞组瘤复发率26.83%,高于联合栓塞组的4.44%,差异有统计学意义(P=0.005).术中并发症发生率单纯栓塞组为4.88%,联合栓塞组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05).术后神经系统并发症发生率单纯栓塞组为7.69%,联合栓塞组为10.26%,差异无统计学意义(P>0.05).非神经系统并发症发生率单纯栓塞组为17.95%,联合栓塞组为20.51%,差异无统计学意义(P>0.05).单纯栓塞组预后良好率为79.49%,联合栓塞组为74.36%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:动脉瘤破裂出血后早期介入治疗效果较好,治疗方式的选择应综合考虑多种因素,单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤复发率较高,应加强术后随访.

关键词：动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血弹簧圈栓塞 Entrtprice支架介入治疗

经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东医药 2019年第3期59卷 57-59页

作者：居置波朱春华倪浩亮郭云晨宋蓉蓉季勇南通市通州区人民医院江苏南通226300

目的比较经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果。方法 122例脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者按照喂养方式不同分为两组,NGT组采用经鼻胃管(NGT)鼻饲,PEG组采用经皮内镜下胃造口(PEG)喂养,比较两组口... 详细信息

目的比较经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果。方法 122例脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者按照喂养方式不同分为两组,NGT组采用经鼻胃管(NGT)鼻饲,PEG组采用经皮内镜下胃造口(PEG)喂养,比较两组口咽分泌物、胃液病原菌组成及其一致性。结果 NGT组口咽分泌物与胃液中70份(56.45%)标本培养出细菌,PEG组41份(34.17%)标本培养出细菌,两组比较,P 0.05。NGT组胃液中G-病原菌阳性率为67.74%,G+病原菌阳性率为20.97%;PEG组胃液中G-病原菌阳性率为25.81%,G+病原菌阳性率为5.00%;两组G-病原菌、G+病原菌阳性率比较,P均 0.05。NGT组中25例(40.32%)、PEG组中7例(11.67%)病原菌的口咽分泌物与胃液一致,P 置管适应证的神经重症患者及时选择胃造口喂养方式以降低喂养导致的肺部感染风险。

关键词：脑卒中脑外伤经鼻胃管鼻饲经皮内镜下胃造口喂养病原菌

脑外伤患者经皮内镜下胃造口术前支气管镜检查对术后发生肺部感染的预测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南通大学学报（医学版） 2019年第5期39卷 402-404页

作者：管建军宋蓉蓉居置波朱春华郭云晨季勇江苏省南通市通州区人民医院重症医学科

目的:探讨脑外伤后昏迷患者实施经皮内镜下胃造口(percutaneous endogastrostomy,PEG)前,支气管镜检查对术后肺部感染的预测意义。方法:对具有PEG适应证的脑外伤昏迷患者予支气管镜检查,然后进行PEG置管,分析支气管镜检查结果与术后1个... 详细信息

目的:探讨脑外伤后昏迷患者实施经皮内镜下胃造口(percutaneous endogastrostomy,PEG)前,支气管镜检查对术后肺部感染的预测意义。方法:对具有PEG适应证的脑外伤昏迷患者予支气管镜检查,然后进行PEG置管,分析支气管镜检查结果与术后1个月患者肺部感染的关系。结果:47例患者完成研究,随访期间共发生肺部感染18例(38.3%)。采用支气管镜检查异常引起肺部感染风险积分方法,计算各例患者得分并绘制得分预测PEG术后肺部感染受试者工作特征曲线,曲线下面积0.885(95%CI:0.793~0.977),敏感性77.8%,特异性82.8%。支气管镜检查得分≤1分预测PEG后无肺部感染发生;2~3分预测PEG后发生肺部感染的敏感性为100.0%,特异性为58.3%;4~5分预测PEG后发生肺部感染的敏感性为71.4%,特异性为85.3%;6分预测PEG后均发生肺部感染。结论:脑外伤后昏迷患者实施PEG置管前支气管镜检查能较好地预测术后肺部感染风险,支气管镜检查得分≤1分者PEG置管安全,2~5分者PEG置管有发生肺部感染的风险,分值越大风险越大,得6分者不应予PEG置管。

关键词：脑外伤支气管镜检查经皮内镜下胃造口肺部感染预测

长期昏迷气管切开患者呼吸道细菌培养结果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

长期昏迷气管切开患者呼吸道细菌培养结果分析

机械通气辅助治疗老龄患者急性左心力衰竭并发呼吸衰竭的疗效

第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议暨创伤脓毒症、中毒救治新进展推广学习班、灾害医学研究进展高级研讨班

作者：季勇邱艳萍王岗宋蓉蓉倪浩亮曹培红居置波高霞江苏省南通市通州区人民医院ICU

脑外伤和脑卒中后长期昏迷并气管切开留置气管套管患者是否需要长期抗感染治疗?何时中止?这类患者呼吸道细菌培养结果如何?是感染还是定植?有何规律?我们对2006年2月-2012年1月收治的37例因脑外伤和脑卒中后长期昏迷并气管切开留置气管... 详细信息

脑外伤和脑卒中后长期昏迷并气管切开留置气管套管患者是否需要长期抗感染治疗?何时中止?这类患者呼吸道细菌培养结果如何?是感染还是定植?有何规律?我们对2006年2月-2012年1月收治的37例因脑外伤和脑卒中后长期昏迷并气管切开留置气管套管患者采取下呼吸道痰标本进行细菌、真菌

关键词：细菌培养气管切开患者呼吸道革兰阴性菌耐药率革兰阳性菌鲍曼不动杆菌气管套管长期昏迷痰标本法国生物梅里埃公司痰液标本结果分析

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

岭南心血管病杂志 2015年第5期21卷 650-654,699页

作者：邱祖红殷乐居置波曹培洪范标季勇南通市通州区人民医院心内科江苏南通226300 南通市通州区人民医院重症监护病房江苏南通226300

目的分析机械通气辅助治疗老龄患者急性左心衰竭(acute left ventricular failure,ALVF)并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果及相关问题。方法 75例符合研究标准的ALVF并发ARF患者根据入科时情况给予无创正压(no... 详细信息

目的分析机械通气辅助治疗老龄患者急性左心衰竭(acute left ventricular failure,ALVF)并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果及相关问题。方法 75例符合研究标准的ALVF并发ARF患者根据入科时情况给予无创正压(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)或有创-无创正压(invasive positive pressure ventilation-NIPPV,IPPV-NIPPV)序贯机械通气辅助治疗,按入科时血气分析结果将患者分为I型呼吸衰竭(ALVF+ARF-I)组和II型呼吸衰竭(ALVF+ARF-II)组,回顾性对二组患者机械通气辅助治疗方式和治疗效果进行统计学比较。结果 ALVF+ARF-I组首选NIPPV治疗明显多于ALVF+ARF-II组,差异有统计学意义(70.3%vs.57.9%,P0.05);ALVF+ARF-I组病死率比ALVF+ARF-II低,差异有统计学意义(18.9%vs.28.9%,P<0.05)。ALVF+ARF-I组病情好转时间[(13±7)d vs.(18±14)d,P<0.05]、机械通气时间[(48.7±7.4)h vs.(62.9±9.6)h,P<0.05]、重症监护病房停留时间[(16.8±4.9)d vs.(21.7±6.8)d,P<0.05]短于ALVF+ARF-II组,差异有统计学意义。结论机械通气是辅助治疗老年ALVF+ARF患者的有效方法,不必强调呼吸衰竭分型,尽早采用NIPPV后根据治疗情况再改变通气模式可能更合理。临床上应积极电复律,慎用镇静、镇痛、利尿药,注意气道管理与尽早拔管结束IPPV,预防并发症。

关键词：心力衰竭急性呼吸衰竭机械通气治疗分析