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局部麻醉辅助小剂量丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛在成人斜视矫正术中的应用

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眼科学报 2022年第9期37卷 714-719页

作者：宋婉晴崔旭首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的:探索局部麻醉辅助小剂量丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛在成人斜视矫正术中的应用效果。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2020年10月1日至2021年5月31日于北京同仁医院行斜视矫正术的成年患者24例,单纯局部麻醉组、镇静镇痛组各12例... 详细信息

目的:探索局部麻醉辅助小剂量丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛在成人斜视矫正术中的应用效果。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2020年10月1日至2021年5月31日于北京同仁医院行斜视矫正术的成年患者24例,单纯局部麻醉组、镇静镇痛组各12例。所有患者均应用2%利多卡因10 m L+0.1%肾上腺素0.1 m L混合液进行眼部局部浸润注射,静脉滴注昂丹司琼8 mg。镇静镇痛组患者静脉滴注咪达唑仑1 mg、舒芬太尼5μg,继之以丙泊酚0.6~3 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.01~0.05μg/(kg·min)持续输注,使Ramsay镇静分级维持在II级。记录两组患者术中视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、术者满意度评分及调节眼位配合度评分,术中恶心呕吐、眼心反射、呼吸抑制、血压心率等情况,以及丙泊酚、瑞芬太尼输注速度。结果:镇静镇痛组患者丙泊酚持续输注速度为0.6~1.8 mg/(kg·h),瑞芬太尼持续输注速度为0.01~0.03μg/(kg·min)。镇静镇痛组患者术中VAS、BIS、心率增快发生率均低于单纯局部麻醉组(P0.05)。结论:在成人斜视矫正术中,局部麻醉辅助小剂量丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛可有效减轻患者术中疼痛,作用安全可靠。

关键词：丙泊酚瑞芬太尼斜视矫正术镇静镇痛

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科技型中小企业信用风险评估模型研究

科技型中小企业信用风险评估模型研究

作者：宋婉晴苏州大学

学位级别：硕士

随着时代的发展,科技的创新发挥着越来越重要的作用。科技型中小企业将科技成果转化为生产力,同时能够促进国民经济的增长、吸纳大量劳动力。因此科技型中小企业在国民经济稳定中扮演着重要的角色,我国也越来越关注和支持科技型中小企... 详细信息

随着时代的发展,科技的创新发挥着越来越重要的作用。科技型中小企业将科技成果转化为生产力,同时能够促进国民经济的增长、吸纳大量劳动力。因此科技型中小企业在国民经济稳定中扮演着重要的角色,我国也越来越关注和支持科技型中小企业的发展。然而目前科技型中小企业并没有建立完善的风险控制评价体系,导致其信用风险无法准确度量。在这种情况下,科技型中小企业深陷融资难的困境。给出在实践中易于应用的信用风险评估方法可为银行业在进行科技型中小企业贷款决策时提供理论参考依据。本文首先简要分析我国科技型中小企业的现状和特点等,并且介绍信用风险的概念和和国内外经典的信用评估方法。接着结合我国实际情况以及对几种信用评估方法的比较,选择Logistic回归模型来度量科技型中小企业的信用风险。在指标方面,从企业盈利能力、偿债能力、营运能力、发展能力、每股指标以及研发能力六个方面选取21个指标作为模型的自变量。本文将ST和*ST上市公司界定为财务困境企业,非ST类上市公司界定为财务正常公司,选取2017-2019年间21家ST和*ST上市公司以及63家非ST类中小板上市公司作为样本,进行实证分析。为了避免指标多重共线性对模型的影响,在建立Logistic模型之前,先对数据进行因子分析进行公因子的提取,将提取的公因子作为模型的自变量,然后进行二项逻辑回归。实证结果表明,该模型总体预测较好。

关键词：科技型中小企业信用风险 Logistic模型因子分析

Herkinorin预处理减轻缺血性卒中模型大鼠脑损伤

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基础医学与临床 2023年第3期43卷 456-461页

作者：宋婉晴李俊发崔旭首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 首都医科大学神经生物学系北京100069

目的探讨Herkinorin预处理对短暂性大脑中动脉阻塞(tMCAO)大鼠脑组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)的调节及作用机制。方法将大鼠随机分为假手术组(sham)、模型组(tMCAO)、Herkinorin组(Herkinorin),Herkinorin组大鼠造模前腹腔给予Herkinorin(10 mg/kg)1周,每天1次。再灌注24 h后对大鼠进行神经功能评分、TTC染色、TUNEL染色;Western blot检测IκBα、p65、p-p65、pro-IL-1β、IL-1β、pro-caspase1、caspase1 p20、NLRP3表达;免疫共沉淀(Co-IP)检测IκBα与β-抑制蛋白2(β-arrestin2)结合。结果与sham组相比,tMCAO组大鼠神经功能评分增加(P<0.01),脑梗死百分比与脑水肿率增加(P<0.01),脑组织缺血半影区中细胞凋亡水平增加(P<0.01),IκBα、p65表达水平下降(P<0.01),p-p65、IL-1β、caspase1 p20、NLRP3表达水平增加(P<0.01),IκBα与β-arrestin2结合水平下降(P<0.01);与tMCAO组相比,Herkinorin组大鼠神经功能评分下降(P<0.01),脑梗死百分比与脑水肿率降低(P<0.01),脑组织缺血半影区中细胞凋亡水平降低(P<0.01),IκBα、p65表达水平增加(P<0.01),p-p65、IL-1β、caspase1 p20、NLRP3表达水平降低(P<0.01),IκBα与β-arrestin2结合水平增加(P<0.01)。结论Herkinorin可能通过抑制NF-κB/NLRP3通路减轻tMCAO大鼠脑缺血/再灌注损伤。

关键词： Herkinorin 短暂性大脑中动脉阻塞 NOD样受体蛋白3 NF-κB β-抑制蛋白2

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基于WAMS的电网大扰动源定位方法的研究

基于WAMS的电网大扰动源定位方法的研究

作者：宋婉晴东北石油大学

学位级别：硕士

随着国民对电力需求的日益增长,以及电网规模的不断扩大,电网结构也随之变得越来越复杂化,这将大大的增加大扰动发生的概率。当电力系统中有大扰动发生时,能够及时地定位到扰动源的位置、并快速地切除大扰动,不仅可以帮助调度人员减轻... 详细信息

随着国民对电力需求的日益增长,以及电网规模的不断扩大,电网结构也随之变得越来越复杂化,这将大大的增加大扰动发生的概率。当电力系统中有大扰动发生时,能够及时地定位到扰动源的位置、并快速地切除大扰动,不仅可以帮助调度人员减轻工作量,更重要的是能够确保供电可靠性,避免不必要的损失。因此,研究一种适用于电网大扰动源定位的方法对于电力系统的安全、稳定、可靠地运行有着十分重要的意义。由广域测量系统(Wide Area Measurement System,WAMS)的采集装置同步相量测量单元(Phasor Measurement Unit,PMU)上传的数据为相量形式,并且上传速度非常快,可精确到微秒级,根据这两大优势,本文研究了基于WAMS的电网大扰动源的定位方法:首先,本文介绍并分析了二进制粒子群优化算法,并提出了基于改进的二进制粒子群优化算法对发生大扰动的线路区段定位,通过对仿真算例的分析验证了对于惯性因子的改进使得算法的收敛速度更快、寻优能力更强。针对单电源供电系统和多电源供电系统的情况分别定义了每段线路监测到大扰动的状态期望函数,利用ETAP软件建模、MATLAB软件编制扰动区段定位程序,仿真结果验证了该方法的有效性,并且具有较高的容错性。其次,本文介绍了行波理论以及行波测距的原理;针对三相线路各相导线之间存在电磁耦合的现象,采用了相-模变换的方法进行解耦,使之相互独立;双端行波测距方法在有同步时钟技术的支持下定位精度较高,且不易受扰动类型、线路结构、过度电阻等因素的影响,由于PMU上传的数据带有精确的时标,基于PMU采集的同步数据,线路两端能够保持时间以及数据的同步性,因此采用不含波速的双端电压行波测距的方法,并对PMU上传无效数据的情况提出新算法。再次,本文介绍了小波变换理论以及信号的奇异性检测原理,并利用小波变换模极大值的方法检测信号的突变点,即对应的初始行波波头到达线路两端监测点的时间,从而实现对扰动源的定位。最后,利用MATLAB中的PSB模块建立输电线路模型,分别对基于单端电压行波、双端电压行波的测距方法以及不含波速的测距方法和PMU上传无效数据时的测距方法进行仿真,最终得出本文提出的基于小波变换的双端电压行波测距方法的精确度更高的结论,并且验证了本文提出的新算法的可行性。

关键词： WAMS 扰动源定位二进制粒子群小波变换行波测距

七氟醚和丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者术后早期神经功能恢复的影响：一项回顾性队列研究（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2023年第2期 97-108页

作者：吴蓓宋婉晴董金千岳红丽陆瑜于芸郝淑煜刘佰运崔伟华首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的本研究旨在探讨丙泊酚和七氟醚对创伤性颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者术后早期神经功能恢复的影响。方法我们回顾性分析了244例行去骨瓣或非去骨瓣减压手术的TBI患者的临床资料。应用广义相加混合模型比较丙泊酚和... 详细信息

目的本研究旨在探讨丙泊酚和七氟醚对创伤性颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者术后早期神经功能恢复的影响。方法我们回顾性分析了244例行去骨瓣或非去骨瓣减压手术的TBI患者的临床资料。应用广义相加混合模型比较丙泊酚和七氟醚对患者术后第1、3、7天格拉斯哥昏迷（Glasgow Coma Scale,GCS）评分影响的差异。采用多元回归分析比较两种麻醉药对患者出院时格拉斯哥结局量表（GOS）评分影响的差异。结果丙泊酚组与七氟醚组患者入院时GCS评分的差异无统计学意义（β=0.75,95%CI:-0.55～2.05,P=0.260）。在接受非去骨瓣减压手术的患者中，七氟醚组术后GCS评分较基线水平升高的值显著低于丙泊酚组：在术后第1天低1.73(95%CI:-2.81～-0.66,P=0.002)，在术后第3天低2.03(95%CI:-3.14～-0.91,P <0.001)，在术后第7天低1.31(95%CI:-2.43～-0.19,P=0.022)；在出院时，七氟醚组患者发生不良GOS评分（评分为1、2、3分）的风险较高（OR=4.93,95%CI:1.05～23.03,P=0.043）。在接受去骨瓣减压手术的患者中，两组GCS与GOS评分的差异无统计学意义。结论在接受非去骨瓣减压手术的TBI患者中，与丙泊酚相比，七氟醚可能与患者住院期间神经功能恢复较差相关；而在接受去骨瓣减压手术的TBI患者中，两者对患者神经功能恢复影响的差异不明显。

关键词：格拉斯哥评分格拉斯哥预后评分丙泊酚七氟醚颅脑外伤

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七氟烷麻醉对颅脑创伤患者早期预后的影响

中华麻醉学杂志 2020年第10期40卷 1183-1187页

作者：孙甜甜宋婉晴董金千周曼程婵崔伟华首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

评价七氟烷麻醉对颅脑创伤(TBI)患者早期预后影响。回顾性收集2015年12月至2019年6月在全身麻醉下行开颅手术的TBI患者的病历资料,年龄≥18岁,性别不限,术中麻醉维持采用丙泊酚或七氟烷。应用多因素回归分析评价丙泊酚麻醉或七氟烷麻醉... 详细信息

评价七氟烷麻醉对颅脑创伤(TBI)患者早期预后影响。回顾性收集2015年12月至2019年6月在全身麻醉下行开颅手术的TBI患者的病历资料,年龄≥18岁,性别不限,术中麻醉维持采用丙泊酚或七氟烷。应用多因素回归分析评价丙泊酚麻醉或七氟烷麻醉对TBI患者术后第1、3、7天APACHEⅡ评分的影响。多因素回归分析显示,调整年龄、性别、入院瞳孔反应、入院APACHEⅡ评分、入院CT指标、入院诊断类别、入院血红蛋白浓度、手术方式、术中液体出入量等混杂因素后,七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉患者术后第1、3、7天APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述,与丙泊酚麻醉相比,七氟烷麻醉对TBI患者早期预后的影响无差异。

关键词：二异丙酚麻醉药,吸入颅脑损伤预后

颅脑创伤后神经炎症反应及麻醉药物对其影响的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2020年第9期41卷 888-892页

作者：宋婉晴吴蓓岳红丽崔伟华首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100070

颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)多发生于青壮年,且中重度患者预后差,给社会和家庭带来沉重负担。此类患者常需接受麻醉下手术治疗,近年来,麻醉药物对TBI后继发性脑损伤的影响引起了广泛关注。文章总结了TBI后继发性脑损伤的病理... 详细信息

颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)多发生于青壮年,且中重度患者预后差,给社会和家庭带来沉重负担。此类患者常需接受麻醉下手术治疗,近年来,麻醉药物对TBI后继发性脑损伤的影响引起了广泛关注。文章总结了TBI后继发性脑损伤的病理生理机制及麻醉药物对其进程的可能影响。继发性脑损伤的主要环节为神经炎症反应,其发生机制包括:免疫细胞激活、炎症介质上调、补体系统激活、交感神经系统激活、血脑屏障通透性改变等。麻醉药物对于神经炎症反应的影响不一,现有研究多局限于动物实验,应进一步开展人体研究探索这一问题,以期优化TBI患者的麻醉管理。

关键词：颅脑创伤继发性脑损伤神经炎症反应麻醉药

颅脑损伤患者血流动力学指标与住院转归相关性研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2021年第2期42卷 155-160页

作者：宋婉晴岳红丽陆瑜吴蓓于芸闫合燕崔伟华首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100070

目的研究颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者EV1000血流动力学指标与住院转归的相关性,了解TBI患者术中血流动力学参数变化特点及EV1000血流动力学监测的临床意义。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月—2019... 详细信息

目的研究颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者EV1000血流动力学指标与住院转归的相关性,了解TBI患者术中血流动力学参数变化特点及EV1000血流动力学监测的临床意义。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月—2019年12月于全身麻醉下行颅内血肿清除术的TBI患者35例。根据去骨瓣前后(分别用0、1表示,将0、1置于相应血流动力学指标后以区分)的血流动力学指标将患者分为MAP低常组与MAP正常组、心率(heart rate,HR)高常组与HR正常组、心指数(cardiac index,CI)低常组与CI正常组、每搏量指数(stroke volume index,SVI)低常组与SVI正常组、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)低常组与SVRI正常组,分别分析去骨瓣前后不同血流动力学指标不同分组间患者入院及出院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Sore,GCS)的差异。单因素回归分析进一步明确各血流动力学指标与入院及出院GCS的相关性。结果去骨瓣前,各指标的不同分组间患者的年龄、性别、入院GCS差异无统计学意义(P>0.05)。MAP0低常组与MAP0正常组、CI0低常组与CI0正常组、SVRI0低常组与SVRI0正常组出院GCS差异无统计学意义(P>0.05)。而HR0高常组出院GCS低于HR0正常组(P0.05)。MAP1低常组与MAP1正常组、HR1高常组与HR1正常组、SVRI1低常组与SVRI1正常组患者入院GCS差异无统计学意义(P>0.05)。CI1低常组入院、出院GCS低于CI1正常组(P0.05)。在调整性别、年龄后,单因素线性回归分析结果显示,去骨瓣前各血流动力学指标是否异常与患者入院GCS无关联;去骨瓣前HR升高和SVI降低与患者出院GCS降低有关,HR高常组和SVI低常组出院GCS分别低于相应指标正常组3.76分、2.73分(P<0.05);去骨瓣后SVI降低与患者入院GCS低有关,SVI低常组患者入院GCS低于正常组3.09分(P<0.05)。去骨瓣后HR升高、CI降低和SVI降低与患者出院GCS低有关,HR高常组、CI低常组、SVI低常组患者出院GCS分别低于相应指标正常组3.77分、3.14分、4.52分(P<0.05)。结论TBI患者血流动力学指标个体差异大,变化复杂。术中高HR、低SVI及去骨瓣后低CI与患者住院期间转归存在相关性,提示EV1000血流动力学监测对TBI患者很必要。

关键词：颅脑损伤术中监测血流动力学格拉斯哥昏迷评分

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图像叙事视角下的导引图文创产品开发

包装工程 2024年

作者：卢垠光宋婉瑞西安美术学院南阳农业职业学院

目的探讨图像叙事方法在导引图文创开发中的理念与实践，以设计研发出具有健康养生文化特征的创新性产品。方法首先概述图像叙事方法的运行逻辑与优势，作为其应用于导引图文创开发的前提。其次归纳演绎导引图的叙事情节，并提取核心... 详细信息

目的探讨图像叙事方法在导引图文创开发中的理念与实践，以设计研发出具有健康养生文化特征的创新性产品。方法首先概述图像叙事方法的运行逻辑与优势，作为其应用于导引图文创开发的前提。其次归纳演绎导引图的叙事情节，并提取核心符号元素，为开发提供素材储备。随后分析导引图文创的叙事意图，以确立精准的受众定位与开发动机。最后构建图像叙事方法在导引图文创开发中的模型，并在模型的指导下从造型、策略、材料、展示4个维度将创意落地呈现。结论图像叙事视角下的导引图文创开发，既满足了当下社群健康长寿的生活愿景，也拓宽了传统中医养生文化的传播路径。此方法为文博类文创的开发提供了优秀范例，纠正了当前开发中冷漠与矫饰的极端路径，实现了文化通俗传播与产品精准推广的双重效用。

关键词：图像叙事导引图叙事情节叙事意图叙事创意