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BOPPPS联合情景模拟法在紧急气道管理教学中的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第6期 107-110页

作者：计燕周晶晶孟笑炎海军军医大学第三附属医院上海200438

探讨紧急气道管理教学中BOPPPS+情景模拟法的应用效果。方法选取2022年~2023年军校在校医学生及基层卫生骨干共40人,随机分为观察组(BOPPPS+情景模拟法)和对照组(传统教学法)各20人,对比效果。结果观察组考核成绩、学习主动性得分、... 详细信息

探讨紧急气道管理教学中BOPPPS+情景模拟法的应用效果。方法选取2022年~2023年军校在校医学生及基层卫生骨干共40人,随机分为观察组(BOPPPS+情景模拟法)和对照组(传统教学法)各20人,对比效果。结果观察组考核成绩、学习主动性得分、批判性思维倾向得分、教学效果评价均高于对照组(P<0.05)。结论 BOPPPS+情景模拟法联合应用在紧急气道管理教学中可有效提升教学效果,增加积极性,价值较高。

关键词：紧急气道管理教学考核成绩情景模拟法批判性思维倾向 BOPPPS 学习主动性

某岛礁医院后循环脑梗死患者医疗后送1例报告

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海军军医大学学报 2023年第11期44卷 1378-1380页

作者：王昌理孟笑炎付黎锋王玥王嘉锋海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉学部上海200433 中国人民解放军海军第九二九医院上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肾内科血透室上海200433

1病例资料患者男,57岁,身高165 cm,体重82 kg,渔民。既往有高血压病史3年,未予重视,血压控制情况不详。2020年10月18日,患者随渔船远海作业时无明显诱因出现头晕、乏力、视物模糊、头痛等症状,且持续加重。20日00:00患者出现晕厥、口吐... 详细信息

1病例资料患者男,57岁,身高165 cm,体重82 kg,渔民。既往有高血压病史3年,未予重视,血压控制情况不详。2020年10月18日,患者随渔船远海作业时无明显诱因出现头晕、乏力、视物模糊、头痛等症状,且持续加重。20日00:00患者出现晕厥、口吐白沫等症状,四肢无法活动,紧急联系某岛礁医院并送治。20日02:00岛礁医院医师接诊,患者血压为187/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率103 min^(-1),体温36.5℃,呼吸频率20 min^(-1)。患者无法言语,呼唤可睁眼,四肢无法活动,双侧病理征阳性,双侧瞳孔等大等圆(直径2.5 mm),对光反射存在,诊断:脑卒中可能。

关键词：瞳孔等大对光反射双侧病理征医疗后送医院医师病例资料呼吸频率视物模糊

南海远海渔民常见病和急重症的疾病谱调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第4期29卷 546-549页

作者：孟笑炎王昌理尹晓东王嘉锋海军军医大学第三附属医院重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院麻醉科上海200433

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就... 详细信息

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就诊患者,均为男性,年龄20~57岁。就诊排名前三的科室分别是骨科、消化内科、皮肤科。急重症49例(11.4%),以消化系急症、泌尿系结石最常见;救治危重患者6例,包括脑卒中4例、上消化道出血1例和股骨粉碎性骨折1例。结论:应重视远海渔民的健康状况,尤其是心脑血管疾病。

关键词：远海渔民疾病谱常见病急重症

胆汁酸通过激活TRPV4通道蛋白介导阻塞性黄疸血管低反应的研究

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胆汁酸通过激活TRPV4通道蛋白介导阻塞性黄疸血管低反应的研究

作者：孟笑炎中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是一种由于胆道、胰头病变,引起肝内或者肝外胆管发生阻塞,导致胆汁排出不畅、淤积反流所引发的一种临床症状。该患者通常存在不同程度的心血管功能损害,手术麻醉中通常表现为患者血压偏低... 详细信息

研究目的阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是一种由于胆道、胰头病变,引起肝内或者肝外胆管发生阻塞,导致胆汁排出不畅、淤积反流所引发的一种临床症状。该患者通常存在不同程度的心血管功能损害,手术麻醉中通常表现为患者血压偏低以及对血管活性药物反应性减弱,称为阻塞性黄疸的血管低反应。对于血管反应性的研究已超过半个世纪,其中血管内皮细胞的活性及通透性改变的调节机制受到大量的研究关注。然而,胆汁淤积患者出现心血管反应性受损的病因机制仍然不确定。据报道,瞬时受体电位阳离子通道V4(TRPV4)在心血管系统中,特别是在内皮细胞上广泛表达,并且其可以调节下游多种细胞因子释放与改变细胞对Ca离子的通透性,广泛参与到各种病理生理情况下心血管系统的调节。目前,尚无研究报道过阻塞性黄疸时,TRPV4通道蛋白在血管反应性的改变中是否发挥作用。本课题的目的是探索黄疸患者外周循环中增高的胆汁酸(Bile acids,BAs)通过调节大血管内皮细胞上的TRPV4通道蛋白表达,引起内皮细胞Ca离子内流、激活环氧合酶2(Cyclooxygenase 2,COX2)等改变,介导阻塞性黄疸的血管低反应性发生。研究方法1、通过大鼠胆管结扎术(bile duct ligation,BDL)创建阻塞性黄疸的实验动物模型。获取不同时间点的Sprague-Dawley(SD)模型大鼠胸主动脉段,并修剪至3-4毫米血管环,在血管张力仪下测得其血管张力与收缩力,对比分析。检测不同时间点胸主动脉血管中TRPV4蛋白及其mRNA表达情况。对张力仪下的血管使用TRPV4激动剂GSK1016790A,进一步分析、验证TRPV4筒灯蛋白表达与BDL时间、血管张力之间的相关性。2、检测BDL大鼠血清中胆汁主要成分胆汁酸、胆红素的水平。体外培养大鼠胸主动脉内皮细胞,分别向培养基中加入胆汁酸、胆红素,设置对照组加入等体积的培养基,共同培养细胞。通过测定不同因素刺激下内皮细胞内TRPV4蛋白、mRNA表达情况,以及观察TRPV4蛋白与内皮细胞质膜上的Dil蛋白免疫荧光共标情况,探究阻塞性黄疸时,影响TRPV4蛋白表达改变的主要原因,以及TRPV4蛋白的表达部位。3、在不同数量级的浓度梯度的血管活性药物乙酰胆碱和去甲肾上腺素的作用下,观察BDL大鼠胸主动脉血管环收缩、舒张状态,以及观察BDL模型动物同时给予TRPV4抑制剂HC-067047后血管收缩、舒张恢复情况,分析阻塞性黄疸血管活性药物低反应性的机制。进一步探索TRPV4蛋白激活后的下游机制,使用药物吲哚美辛、L-NAME和塞来昔布分别抑制非选择性环氧化酶(即COX)、一氧化氮合成酶(即NOS)和选择性环氧化酶COX2,观察大鼠胸主动脉环在不同浓度血管收缩药物作用下的收缩情况,并检测BDL、BDL同时给予HC-067047后下游COX蛋白、mRNA表达情况。结果1、通过观察判断模型创建成功,获取目标血管。在含有KCL(60mM)的收缩溶液中,大鼠胸主动脉环的收缩张力随着BDL时间呈递减趋势;胸主动脉环细胞中的TRPV4蛋白、mRNA表达呈时间依赖的递增趋势,均在第五天达到显著差异。使用TRPV4蛋白激动剂GSK1016790A,胸主动脉环的舒张程度呈药物浓度依赖性与模型创建时间依赖性的递增趋势。2、BDL模型大鼠血清中胆汁酸、胆红素水平在第三天后均明显增加并维持在较高水平。与对照组比较,胆汁酸培养基中的内皮细胞TRPV4蛋白与mRNA表达显著增加,而胆红素培养基中的内皮细胞TRPV4则无明显的改变。免疫荧光显示,TRPV4蛋白与内皮细胞质膜Dil蛋白完全共标。细胞内钙显示,胆汁酸培养基中的内皮细胞内钙离子集聚较为明显。3、大鼠胸主动脉环舒张程度随乙酰胆碱浓度增加呈明显递增趋势,使用HC-067047不能明显减低血管环扩张程度。血管环收缩程度亦随去甲肾上腺素的药物浓度呈递增趋势,使用HC-067047可以显著抑制剂血管收缩。针对TRPV4下游分子使用不同抑制剂,结果显示COX抑制剂对血管环收缩剂的血管收缩反应的逆转作用较为明显,NOS抑制剂L-NAME则不会对血管收缩产生影响。进一步实验发现,使用HC-067047可以显著降低COX2蛋白、mRNA的表达。结论本研究可得出如下结论:1、阻塞性黄疸TRPV4蛋白表达增高与血管反应性下降相关。BDL后大鼠血管环收缩张力下降;该下降程度与胸主动脉中的TRPV4蛋白升高趋势相符,提示二者可能存在相关性;药理学激活TRPV4蛋白后引起胸主动脉呈现药物浓度依赖性舒张反应,明确了TRPV4蛋白的过表达参与BDL大鼠胸主动脉收缩张力的调节。2、胆汁酸介导主动脉血管内皮细胞TRPV4蛋白表达增高。阻塞性黄疸时,个体外周血中胆汁酸、胆红素水平明显增高。细胞培养时加入胆汁酸刺激可以引起TRPV4的过表达,且这种现象在胆红素培养时不明显,提示胆汁酸是胆汁淤积时引起血管张力改变的关键分子TRP

关键词：阻塞性黄疸血管低反应 TRPV4 胆汁酸

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海军某医院门诊膝关节疼痛性疾病调查分析

海军医学杂志 2022年第9期43卷 939-942页

作者：孙莉李秀娟孟笑炎马宇熊源长海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科上海200433 海军军医大学第三附属医院麻醉科

目的分析海军某医院门诊就诊的部队官兵膝关节疼痛性疾病的诊治情况,并提出防治策略,为今后进一步提高军队医院为军服务质量提供理论依据和科学指导。方法收集海军某医院门诊信息管理系统中2019年1月1日至2020年12月30日因膝关节疼痛就... 详细信息

目的分析海军某医院门诊就诊的部队官兵膝关节疼痛性疾病的诊治情况,并提出防治策略,为今后进一步提高军队医院为军服务质量提供理论依据和科学指导。方法收集海军某医院门诊信息管理系统中2019年1月1日至2020年12月30日因膝关节疼痛就诊的部队官兵病历资料,对其年龄、性别、职别、发病季节、就诊科室、手术情况进行统计分析。结果因膝关节疼痛性疾病就诊的部队官兵共4467例,就诊时间主要为11、12月份。按照人员分类统计,战士占比最高,年龄多集中于21~30岁。就诊科室主要集中于军人保健科,其次为骨关节科。治疗方式主要为药物治疗,经历过手术的官兵仅有20例(0.45%)。结论预防和减少部队官兵膝关节疼痛的发生率是军事训练与医疗保障的工作重点,应根据就诊官兵膝关节疼痛的规律和特点进行针对性防控,为进一步提高为军服务能力提供理论依据。

关键词：军事人员膝关节疼痛调查分析

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慢性疼痛中脊髓结构重塑的研究进展

国际麻醉学与复苏杂志 2018年第9期39卷 872-876页

作者：孟笑炎俞卫锋海军军医大学附属东方肝胆外科医院麻醉科上海200438

背景慢性疼痛并不仅仅是急性疼痛的持续状态，涉及更复杂的病理生理机制。目前的研究主要关注于慢性疼痛时中枢神经系统功能性改变与行为、感觉变化的关系。目的综述急性疼痛慢性化过程中，痛信号转导通路从外周到中枢水平发生的结构性... 详细信息

背景慢性疼痛并不仅仅是急性疼痛的持续状态，涉及更复杂的病理生理机制。目前的研究主要关注于慢性疼痛时中枢神经系统功能性改变与行为、感觉变化的关系。目的综述急性疼痛慢性化过程中，痛信号转导通路从外周到中枢水平发生的结构性改变。内容脊髓是痛觉信息传导的重要部位。外周伤害性信号的持续输入会引起脊髓的突触、细胞和神经环路中发生一系列结构重塑，这些结构性的改变与疼痛的慢性持续状态密切相关。趋向慢性疼痛中中枢神经系统的结构性改变可能是外周损伤因素去除后慢性疼痛仍持续存在的病理机制，是未来治疗慢性疼痛的主要方向。

关键词：慢性疼痛脊髓结构重塑

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横流对尾翼式超空泡射弹入水过程的影响

兵工学报 2024年

作者：吕科余张焕好靳笑宇赵子杰周标军刘想炎南京理工大学瞬态物理全国重点实验室

为了研究横流作用下尾翼式超空泡射弹入水时的空泡流动与弹道特性，采用重叠网格技术和6自由度运动模型对横流干扰下射弹垂直入水过程进行了数值模拟研究，数值结果分析了横流对尾翼式超空泡射弹入水空泡形态、流体动力特性及入水弹道... 详细信息

为了研究横流作用下尾翼式超空泡射弹入水时的空泡流动与弹道特性，采用重叠网格技术和6自由度运动模型对横流干扰下射弹垂直入水过程进行了数值模拟研究，数值结果分析了横流对尾翼式超空泡射弹入水空泡形态、流体动力特性及入水弹道特性变化的影响。研究结果表明：横流的作用限制了迎流侧空泡的径向发展，而对背流侧空泡的扩张则起促进作用，使得整体空泡形态沿流向发生偏移，从而增大了迎流侧弹肩和尾翼的沾湿面积，改变了沾湿处压力场的分布，使射弹的尾拍幅频远大于无横流情况。同时，射弹在空泡内尾拍运动的加剧，增大了升/阻力系数，加速了射弹速度的衰减。此外，空泡形态沿流向的偏转，使俯仰角在背流侧的摆动幅度大于迎流侧，弹道轨迹发生偏移，因此横流对射弹的轨迹和姿态角变化产生明显的影响。

关键词：超空泡射弹尾翼横流空泡特性弹道特性

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 70-76页

作者：连笑宇邵佳高坤余正红菅炎鹏王一公高延征许昌市中心医院脊柱脊髓外科许昌市461000 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:探讨自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎后纵韧带骨化组织中的表达水平及其与成骨因子的相关性。方法:收集2020年10月~2021年5月经手术切除的颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的18例后纵... 详细信息

目的:探讨自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎后纵韧带骨化组织中的表达水平及其与成骨因子的相关性。方法:收集2020年10月~2021年5月经手术切除的颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的18例后纵韧带组织标本(OPLL组)和15例非骨化的颈椎后纵韧带组织标本(非OPLL组)。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察颈椎后纵韧带组织形态学改变;Von Kossa染色观察颈椎后纵韧带钙盐沉积情况;通过免疫组织化学染色及实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术分别测定两组标本中Beclin1、微管相关蛋白轻链(microtubule associated protein light chain 3,LC3)和Runt-相关转录因子-2(runt-related transcription factor 2,RUNX2),骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)及Osterix的mRNA及蛋白的表达水平;采用Pearson相关性分析行Beclin1、LC3与RUNX2、BMP2及Osterix的关系研究。结果:与非OPLL组相比,OPLL组细胞形态较大且形状不规则,细胞核较明显;Von Kossa染色可见非OPLL组无明显钙盐沉积,而OPLL组可见棕黑色钙盐并聚积成片状或团状;Beclin1、LC3、RUNX2、BMP2及Osterix的蛋白及mRNA在OPLL组中的表达水平显著高于非OPLL组(P0.5),而LC3与成骨因子不具备相关性。结论:自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎OPLL组织中显著高表达,Beclin1与后纵韧带成骨密切相关。

关键词：后纵韧带颈椎自噬成骨因子相关性

关节腔注射治疗骨关节炎药物载体系统中的软骨靶向功能

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 458-463页

作者：陈俊炎孟庆奇李斯明贵州医科大学贵州省贵阳市550025 暨南大学附属广州市红十字会医院广东省广州市510220

背景:关节腔注射给药已经在骨关节炎治疗中占有重要地位,新型的药物递送系统的开发给予了更多选择。软骨靶向功能是针对治疗骨关节炎时药物附着或留置在软骨层中形成药库,达到缓释和精准药物递送。目的:综述关节腔注射治疗骨关节炎中各... 详细信息

背景:关节腔注射给药已经在骨关节炎治疗中占有重要地位,新型的药物递送系统的开发给予了更多选择。软骨靶向功能是针对治疗骨关节炎时药物附着或留置在软骨层中形成药库,达到缓释和精准药物递送。目的:综述关节腔注射治疗骨关节炎中各种软骨靶向生物材料和其特点。

关键词：软骨靶向关节腔注射骨关节炎软骨穿透药物载体生物材料