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基于疗效评价探究DIP对医生诊疗行为的影响

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江苏卫生事业管理 2024年第1期35卷 20-23页

作者：张雪莹孟乐乐李爽冉晓蓉文昌晖贵州中医药大学第一临床医学院贵州贵阳550000 贵州中医药大学第一附属医院皮肤科贵州贵阳550000

目的:探索按病种分值付费方式改革对三甲公立医院医生医疗行为的影响,为医院更快、更好适应医保付费模式改革提供建议。方法:采用问卷调查及回顾性分析方法,对临床医生的医疗行为和看法进行分析。收集分析该院DIP付费改革前(2023年6月)... 详细信息

目的:探索按病种分值付费方式改革对三甲公立医院医生医疗行为的影响,为医院更快、更好适应医保付费模式改革提供建议。方法:采用问卷调查及回顾性分析方法,对临床医生的医疗行为和看法进行分析。收集分析该院DIP付费改革前(2023年6月)和改革后(7月)带状疱疹病历各50份。结果:改革前后的异地就医情况、检查费用、药物费用、治疗效果、住院天数等医疗行为无显著差异;问卷调查结果显示临床医生对按病种分值付费改革的认知度与认可度有待加强,需要开展针对性培训。结论:医保部门应考虑建立复杂病例付费模式;医院应加强编码人员以及临床医疗工作者的相关培训,提升病案质量及填写规范,增强对医保付费改革的认知度与认可度;卫生部门应加强医保支付与医疗行为的监管。

关键词：按病种分值付费 DIP 医保付费方式改革医疗行为

融合时空网络与注意力机制的人体行为识别研究

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融合时空网络与注意力机制的人体行为识别研究

作者：孟乐乐北京交通大学

学位级别：硕士

人体行为识别任务在智能家居、智慧城市以及安全保障等众多领域有着广泛的应用前景和巨大的经济价值。随着人工智能技术的飞速发展,人体行为识别技术也取得了突破性进展。人体行为识别技术涵盖了图像处理、机器学习、计算机视觉和人机... 详细信息

人体行为识别任务在智能家居、智慧城市以及安全保障等众多领域有着广泛的应用前景和巨大的经济价值。随着人工智能技术的飞速发展,人体行为识别技术也取得了突破性进展。人体行为识别技术涵盖了图像处理、机器学习、计算机视觉和人机交互等众多学科的知识,研究难度较大。传统的人体行为识别方法依靠人工提取动作特征,工作量很大也很难保证时效性。如何降低算法复杂度,实现高效的人体行为识别成为一个重要的研究课题。针对传统行为识别方法中在不同的场景下需要人工提取不同特征的问题,本文设计了基于深度学习的人体行为识别方法。利用卷积神经网络(Convolutional Neural Networks,CNN)和循环神经网络(RecurrentNeural Network,RNN)构造双流时空网络,实现对输入数据的自主学习,简化人工提取特征的复杂度,提升行为识别的准确率。本文的主要工作如下:(1)分析整理了传统人体行为识别方法和基于深度学习的人体行为识别方法,发现深度学习方法的优越性。传统的人体行为识别依赖于人工提取特征,算法非常复杂。实际场景中人体遮挡、背景复杂等问题都增加了人工提取特征的难度。而深度学习的方法模拟人类大脑处理视觉信息的机制,能够自主学习数据的特征,从而降低算法的复杂度。同时也发现现有深度学习算法在动态序列信息的处理和重点关注内容的选择上存在不足。(2)设计了一种结合时空网络的深度学习人体行为识别方法。利用BN-Inception结构和IndRNN结构设计双流时空网络:空间流卷积神经网络处理RGB图像,时间流卷积神经网络处理连续的光流图像。通过逐层卷积输入数据,获取特征向量,再利用多层IndRNN循环神经网络,学习带有时间信息的特征序列,最终得到视频片段的分类标签。在UCF101数据集上的实验表明,本文设计的深度学习结合时空网络的方法能提高人体行为识别的准确率。(3)在结合时空网络的深度学习人体行为识别方法的基础上,设计了一种融合时空网络与注意力机制的人体行为识别方法。利用视觉注意力机制为卷积神经网络提取的深层视觉特征增加权重信息,输出融合显著性注意力权重的新的特征序列。再利用IndRNN独立循环神经网络解码这个特征序列,最终分类决策出视频类别。在UCF101数据集上的实验证明注意力机制的融入能够提高网络识别行为的能力。

关键词：人体行为识别深度学习卷积神经网络循环神经网络注意力机制

接近零级释放的艾塞那肽长效缓释微球制剂的研究

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接近零级释放的艾塞那肽长效缓释微球制剂的研究

作者：孟乐乐上海交通大学

学位级别：硕士

艾塞那肽（一个由39个氨基酸组成的多肽）是第一个批准用于临床的GLP-1受体激动剂，是治疗II型糖尿病的首选药物之一。艾塞那肽的优势在于其既不像胰岛素那样因为剂量过大有引起血糖过低的危险，也不像长期口服化学药那样增加肝脏代谢... 详细信息

艾塞那肽（一个由39个氨基酸组成的多肽）是第一个批准用于临床的GLP-1受体激动剂，是治疗II型糖尿病的首选药物之一。艾塞那肽的优势在于其既不像胰岛素那样因为剂量过大有引起血糖过低的危险，也不像长期口服化学药那样增加肝脏代谢负担。艾塞那肽的主要劣势则是半衰期过短，需要一天两次注射。另外，艾塞那肽在相当比例的患者中引起呕吐、腹泻等严重的副反应，也致使注射剂的使用受到限制。顾忌副反应和患者顺应性，Amylin公司和Alkemes公司合作开发了药效为一周的长效微球制剂（Bydureon）。即便如此，副反应严重的患者还需通过多次的小剂量注射建立免疫耐受性之后，方可使用长效制剂，而小剂量多次注射过程本身对于患者来说已经是一个顺应性的考验。本文作者所在实验室最近的一项研究促使作者重新考虑开发艾塞那肽长效缓释微球剂型。针对蛋白多肽药物的非注射给药，该实验室发明了相转化水凝胶微针透皮贴剂，在科学上实现了胰岛素等蛋白多肽药物的安全、高效、方便的透皮给药，目前已进入规范化临床前研究阶段。相对于胰岛素，艾塞那肽分子量更小，溶解度更高，更容易通过相转化水凝胶微针实现非注射给药，从而将大幅度地方便于II型糖尿病患者进行充分的耐受性训练。有鉴于此，释放更平稳、作用周期更长的长效缓释微球剂型便成为一个更加理想的选择。本文作者分析了上市长效微球剂型Bydureon的技术参数，发现其第4-17天内的血药浓度比较低，同时其单剂量是2mg/60kg，这个剂量超过了每天给药两次的注射剂剂量（5-10μg/60kg）的14-28倍，这可能是由于其在体内不合理的释放行为所造成的。因此，开发一种有效的艾塞那肽长效缓释微球制剂，具有很大的临床治疗意义。本研究利用改进的S/O/W乳化-溶剂挥发法制备了艾塞那肽聚乳酸聚乙醇酸（PLGA）微球。该法制得的微球外观圆整，表面光滑，包封率在90%以上。在体外释放研究中，考察了不同分子量的聚合物、不同的释放促进剂等因素对微球体外释放行为的影响，筛选出了具有接近零级释放行为的艾塞那肽长效缓释微球,首日突释率低于10%，每天释放量均匀，30天的累积释放率可达90%。分别在C57小鼠和SD大鼠体内，对优选处方的微球进行了体内药效学和药动学的研究,不同剂量微球在体内药效可维持17天，缓释期间血药浓度平稳，波动幅度小。在4℃对微球作了长期稳定性的考察。最后，研究了艾塞那肽长效缓释微球在PLGA玻璃化转变温度以上的温度中的自身修复对微球释放的影响，为通过此法调节微球初期的突释行为奠定了基础。

关键词：艾塞那肽微球 II型糖尿病缓释

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回线源瞬变电磁法探测分辨率研究

回线源瞬变电磁法探测分辨率研究

作者：孟乐乐中国矿业大学

学位级别：硕士

回线源瞬变电磁法因对低阻体敏感,现已成为煤矿水文地质调查的首选方法,用于划分含隔水层,探测赋水异常体,但是目前有关其分辨率问题仍不明确,导致前期施工设计缺乏理论依据,后期资料解释可靠性不足。针对于此,本文采用三维数值模拟的... 详细信息

回线源瞬变电磁法因对低阻体敏感,现已成为煤矿水文地质调查的首选方法,用于划分含隔水层,探测赋水异常体,但是目前有关其分辨率问题仍不明确,导致前期施工设计缺乏理论依据,后期资料解释可靠性不足。针对于此,本文采用三维数值模拟的研究方法,计算了不同地电模型、不同回线边长的感应电动势响应,以5%相对异常值为分辨阈值,分析了瞬变电磁法纵、横向分辨率与回线边长的关系,主要研究成果如下:(1)对于同一地电模型,在目标层地层参数保持不变的情况下,当薄层埋深较浅时,发射回线边长的大小对感应电动势响应结果有一定的影响,但当薄层埋深较深时或为高阻薄层时,感应电动势对目标层的敏感性与发射回线边长的大小基本无关,表明纵向分辨率此时也与发射回线边长无关。(2)当发射回线边长固定时,纵向分辨率主要与目标层的地层参数有关。如对于边长为100m的发射回线,其纵向分辨率满足关系式:min 0 1(z/h)(28)16.10590809?(?/?)-16.74251672。其中对于埋深为100m,与围岩的电性差异为1:2的低阻薄层,当薄层厚度大于6.44m时即可分辨;对于埋深为100m,与围岩的电性差异为1:4的低阻薄层,当薄层厚度大于2.1m时即可分辨。(3)对三维异常体的横向分辨率不仅与发射回线边长有关,还与含异常体的模型地层参数有关。当发射回线边长固定为200m,埋深固定为100m时,其横向分辨率满足关系式:0.04520 1 min(/)623.4732L??e-(28)?。其中,对于与围岩电性差异比为1:5的低阻异常体,当异常体大小大于107m×107m×107m时即可分辨;对于与围岩电性差异比为1:10的低阻异常体,当异常体大小大于91m×91m×91m时即可分辨;对于与围岩电性差异比为1:50的低阻异常体,当异常体大小大于56m×56m×56m时即可分辨。(4)对于大小为50m×50m×50m的两个不同间隔同一深度上的双异常体,其极限分辨率为埋深80m,其间隔为60m;对于纵向大小相同,电阻率相同的双异常体,异常分辨结果为一个整体。(5)通过对比不同地层参数的薄层的电磁响应特征,提出可以代表薄层的埋深的8个属性参数作为自变量,计算了不同薄层参数下的样本库,共计3253个样本模型,利用统计学软件SPSS软件,采用逐步多元线性回归方法,建立了薄层埋深的逐步回归方程,并对方程进行了精度检验,检验模型的埋深相对误差均分布在模型埋深相对误差精度范围之内。

关键词：回线源瞬变电磁法发射回线边长纵向分辨率横向分辨率

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郑州粉土水泥土无侧限抗压强度试验研究

公路 2019年第5期64卷 209-213页

作者：李永辉韩海霞孟乐乐郑州大学土木工程学院郑州市450001 中南大学资源与安全工程学院长沙市410083

针对郑州地区粉土水泥土,通过25组无侧限抗压强度试验,定量分析了水泥掺量、含水率、养护龄期对其无侧限抗压强度及破坏特征的影响规律。结果表明:粉土水泥土无侧限抗压强度随着水泥掺量增加基本呈线性增长,而随含水率及养护龄期增加均... 详细信息

针对郑州地区粉土水泥土,通过25组无侧限抗压强度试验,定量分析了水泥掺量、含水率、养护龄期对其无侧限抗压强度及破坏特征的影响规律。结果表明:粉土水泥土无侧限抗压强度随着水泥掺量增加基本呈线性增长,而随含水率及养护龄期增加均呈非线性增长,增幅逐渐减小;随水泥掺量及养护龄期增加,试样弹塑性变形减小,趋于脆性破坏,随含水率增加,试样弹塑性变形增大,趋于塑性破坏;高含水率时粉土水泥土表现为塑性剪切破坏型式,低含水率时,其表现为脆性剪切破坏型式。

关键词：水泥土无侧限抗压强度含水率掺入比养护龄期

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当男干部遇上女战士

解放军生活 2013年第11期 60-61页

作者：伍会娟孟乐乐陈亮

作为军营的半边天,无论哪个单位的女兵,毋庸置疑都是一道亮丽的风景线。然而,受各种因素影响,不少女兵所在单位编配的干部为男性。正所谓"男女有别",具体到实际生活、学习、训练中,男干部如何把准女兵的脉搏,既

关键词：指导员女战士

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这样给新兵贴“标签”,妥吗?

解放军生活 2014年第12期 58-59页

作者：伍会娟孟乐乐吕文德

作为新兵军旅人生的"启蒙老师",新训干部骨干应以审视的眼光看待每名新战士的成长进步。然而,在部分新兵单位,一些新训干部骨干习惯用有色眼镜看待新兵,甚至给他们贴上了"宠坏了的一代"、"留守一族"、"单亲子女"、"网络控"、"宅男"等具... 详细信息

作为新兵军旅人生的"启蒙老师",新训干部骨干应以审视的眼光看待每名新战士的成长进步。然而,在部分新兵单位,一些新训干部骨干习惯用有色眼镜看待新兵,甚至给他们贴上了"宠坏了的一代"、"留守一族"、"单亲子女"、"网络控"、"宅男"等具有时代特色的标签。随着社会进步,新战士的时代特点自然而然突出明显,虽然新训干部骨干使用这些"标签"是为了概括新兵特点,方便掌握新兵思想情况,便于开展新兵教育、训练工作,但是,有些"标签"也存在以偏概全、夸大事实甚至名不符实的情况,不利于带兵人正确、全面、准确地看待新兵的时代变化,不利于促进新战士的成长进步和全面发展。作为新训干部骨干,到底该不该给新兵贴"标签",该贴怎样的"标签"呢?请看第十四集团军某通信团官兵们的新训故事和心得。——"兵眼"观察人杨航

关键词：大学生士兵

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路面内部病害探地雷达检测数据处理方法研究

山西建筑 2023年第22期49卷 152-154页

作者：张浩浩陈杨孟乐乐江苏现代工程检测有限公司江苏南京210000

探地雷达探测是一种有效探测沥青路面隐性病害的方法,与传统的钻芯取样相比,能够快速、无损、连续的检测沥青路面结构内部存在的缺陷。探地雷达应用于沥青路面结构内部隐性病害检测取得了较好的应用效果,但探地雷达中的干扰信号会降低... 详细信息

探地雷达探测是一种有效探测沥青路面隐性病害的方法,与传统的钻芯取样相比,能够快速、无损、连续的检测沥青路面结构内部存在的缺陷。探地雷达应用于沥青路面结构内部隐性病害检测取得了较好的应用效果,但探地雷达中的干扰信号会降低信号中的信噪比,不利于隐性病害的辨识。通过对沥青路面常见的回波信号干扰源进行分析,提出了针对混叠波、噪声、杂波等干扰信号的处理方法,显著提高了沥青路面结构内部隐性病害的识别度。

关键词：沥青路面探地雷达数据处理

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河北省内丘县神码祭祀文创设计

河北省内丘县神码祭祀文创设计

作者：孟乐南昌大学

学位级别：硕士

非物质文化遗产是一个国家极其珍贵的文化资源的关键构成部分之一。中国的非物质文化遗产资源非常丰富,然而,由于我国长期以来在非遗文化保护方面更加注重于物质文化遗产,真正对非遗文化法律层面的保护要追溯到20世纪90年代末。非遗所... 详细信息

非物质文化遗产是一个国家极其珍贵的文化资源的关键构成部分之一。中国的非物质文化遗产资源非常丰富,然而,由于我国长期以来在非遗文化保护方面更加注重于物质文化遗产,真正对非遗文化法律层面的保护要追溯到20世纪90年代末。非遗所蕴含的民族审美、习惯、情感、意义等体现着民族文化最深层的底蕴,对民族文化认同起着不可替代的作用。但目前我国非遗传承仍面临着诸多困难,例如宣传不到位、缺乏人才、非遗传承学习的成本与收获不成正比,地方缺乏对非遗的正确认识与政策等的帮扶、文化自信与文化自觉的缺失等等。内丘神码是属于河北省邢台市内丘县的文化遗产,造型古朴且具有艺术的原始性,代表着该地独特的人文历史以及宗教习俗,被业界学者称之为木版年画的“活化石”。内丘神码是农耕社会先人们留下的图文并茂的精神乐园的写照,是农耕社会的瑰宝艺术。神码现面临着非常严重的传承问题,掌握刻板以及套版印刷整套技艺的传承人仅有两位农民,市场局限,其受关注程度不足并且缺乏真正的收藏者,背后的深层次原因笔者认为主要有两方面,一是大家尚未充分认识到神码的人文价值,二是神码距离现代生活有距离感,曝光不足。本课题就是在此情境下展开的,通过文献研究、对象访谈、实地考察内丘神码制作工艺等研究方法,对其诞生渊源、艺术特征、传承难点等进行研究分析,同时借鉴近三年热度颇高的非遗相关文创产品,明确此类高度传播背后的大众审美多样化趋势,尤其是因“丑萌感”而爆红网络的文创产品特点,再确定内丘神码的传播优势,提取神码独特的艺术特征与符号,强化神码的诙谐幽默画面感,对内丘神码进行文创再设计,并运用到衍生品中,达到助力这项古老艺术形式的传播、传承的目的。

关键词：内丘神码非遗传承文创设计旅游品牌形象