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不同钉棒内固定方式在腰椎侧路融合中的有限元力学分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3293-3298页

作者：唐福波钟远鸣李智斐广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530001

背景:考虑到脊柱固定的稳定性,目前临床在进行侧路椎间融合时大多采用后路双边椎弓根螺钉固定的手术方式,且多数为两期手术完成。侧卧位的后路单侧、侧方椎体钉棒固定的固定方式,也有可能会提供较好的力学稳定性,所带来的手术时间缩短... 详细信息

背景:考虑到脊柱固定的稳定性,目前临床在进行侧路椎间融合时大多采用后路双边椎弓根螺钉固定的手术方式,且多数为两期手术完成。侧卧位的后路单侧、侧方椎体钉棒固定的固定方式,也有可能会提供较好的力学稳定性,所带来的手术时间缩短、风险与花费降低等获益考量值得进一步研究。目的:比较4种不同侧路椎间融合内固定方式的生物力学特性。方法:建立正常L3-5有限元模型,在验证其有效性基础上模拟4种不同内固定方式,即后路双侧椎弓根螺钉+侧路融合模型(Model A)、后路单侧椎弓根螺钉+侧路融合模型(Model B)、侧路双侧螺钉+侧路融合模型(Model C)及侧路单侧螺钉+侧路融合模型(Model D)。分别比较各模型在生理活动范围下的稳定性、螺钉内固定和椎间融合器的应力差异。结果与结论:①对所有重构模型,在融合节段(L4-5)的活动范围均显著下降,Model A的活动范围下降更明显;②在模型的屈伸、侧屈和轴向旋转运动状态,侧路置钉的峰值应力与后路置钉的峰值应力的差异分别超过67.74 MPa、80.10 MPa和43.95 MPa;③在不同重建模型内固定应力分布方面,Model A和Model B螺钉的应力分布主要集中在椎弓根螺钉的体部,而Model C和Model D的峰值应力主要集中在螺钉的尾部;④提示Model A能够获得最好的稳定性,并且能够降低cage下沉及移位的风险;而Model B亦能够提供较好的稳定性,在保证稳定和固定的前提下能成为侧路融合的替代选择;⑤此外在选择侧路置钉的内固定时,Model C能获得与Model D相似的效果,但在临床诊疗上面对腰椎后伸不稳定的患者需谨慎选择侧路的单侧内固定,亦应避免过度后伸以降低螺钉松动和疲劳断裂的发生率。

关键词：椎间融合侧路融合内固定仿真有限元生物力学优化分析

骨质疏松性胸腰椎骨折MRI STIR黑色线性信号与外力程度的关系

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中国组织工程研究 2020年第9期24卷 1400-1404页

作者：钟远鸣罗满唐福波唐成广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530001 广西国际壮医医院广西壮族自治区南宁市530001 柳州市中医医院广西壮族自治区柳州市545001

背景:随着社会老龄化加重,骨质疏松椎体骨折患者日益增多,主要表现为胸腰椎体压缩性骨折,严重影响老年人的日常生活。因此,研究外力程度与骨质疏松胸腰椎体骨折在影像MRI STIR上表现的关系,可以更好的为临床诊疗提供依据。目的:探讨外... 详细信息

背景:随着社会老龄化加重,骨质疏松椎体骨折患者日益增多,主要表现为胸腰椎体压缩性骨折,严重影响老年人的日常生活。因此,研究外力程度与骨质疏松胸腰椎体骨折在影像MRI STIR上表现的关系,可以更好的为临床诊疗提供依据。目的:探讨外力作用程度与骨质疏松性胸腰椎骨折MRI STIR黑色线性信号的相关性。方法:回顾性分析2013年9月至2016年9月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科住院,明确诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,3组中所有病例均行定量CT检查确诊为骨质疏松(骨密度值≤80 mg/cm^3)。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据创伤史,分为无明显外力作用组(无明显诱因、无外力作用等)、低能量外力作用组(扭伤、弯腰提重物、扛重物等)、高能量外力作用组(平路摔倒臀部着地、跌倒、撞伤等),统计各组间性别、年龄、骨折部位(胸腰段和非胸腰段)、MRI STIR黑色线性信号椎体例数及所在的部位(胸腰段和非胸腰段)。3组间年龄属于计量资料采用方差分析;性别、骨折部位、MRI STIR黑色线性信号的椎体数量及所在部位属于计数资料,用Pearson χ~2检验。结果与结论:①纳入的3组病例共782例。无明显外力作用组334例,其中椎体内黑色线性信号114例;低能量外力作用组186例,其中椎体内黑色线性信号124例,高能量外力作用组262例,其中椎体内黑色线性信号87例;②3组间年龄、性别、骨折部位、MRI STIR黑色线性信号所在椎体部位差异均无显著性意义(P> 0.05);③3组间MRI STIR黑色线性信号比较差异有显著性意义(P 0.017);④并且低能量外力作用组中MRI STIR黑色线性信号出现率为66.7%,明显大于其他2组的43.1%和33.2%;⑤提示在创伤史中,相对于无明显外力作用和高能量外力作用,低能量外力作用的骨质疏松性胸腰椎骨折更容易导致MRI STIR黑色线性信号的出现,并且多见于胸腰段椎体。

关键词：骨质疏松胸腰椎骨折 MRI STIR黑色线性信号外力程度

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城市轨道交通乘务运营安全管理探索

中文科技期刊数据库（全文版）社会科学 2023年第5期 61-64页

作者：唐福波南宁轨道交通运营有限公司广西南宁530000

在我国城市交通领域,轨道交通一直占据重要地位,是城市交通体系核心部分,也是推动城市化建设及城市交通发展的主要动力。故必须不断完善城市轨道交通系统、提高城市轨道交通运营水平及安全管理水平,以促进城市轨道交通健康发展,充分发... 详细信息

在我国城市交通领域,轨道交通一直占据重要地位,是城市交通体系核心部分,也是推动城市化建设及城市交通发展的主要动力。故必须不断完善城市轨道交通系统、提高城市轨道交通运营水平及安全管理水平,以促进城市轨道交通健康发展,充分发挥城市轨道在城市建设及发展中的促进作用。城市轨道交通系统并不只有轨道交通设施,还建设有供电系统(为轨道运输提供电能)、通信系统(为轨道运输提供通信服务)、给排水系统及售票系统等,这无疑增加了轨道交通乘务运营安全管理复杂程度及管理难度。作为相关工作人员,不仅要高度重视乘务运营安全管理,还需要不断提升自己的专业技能及综合素质,以提高乘务运营安全管理工作质量及效率,减少城市轨道交通乘务运营安全事故的发生。对此,本文根据相关文献分析了城市轨道交通乘务运营安全管理。

关键词：城市轨道交通乘务运营安全管理问题措施

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腰椎滑脱手术复位相关因素探析

中国矫形外科杂志 2016年第11期24卷 1035-1038页

作者：李智斐钟远鸣张家立唐福波周劲衍广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

[目的]回顾性分析2011年12月-2014年9月在本院行腰椎滑脱复位手术患者的临床资料,探讨了解影响腰椎滑脱手术复位的相关因素。[方法]根据患者术后滑脱椎体复位情况,分为完全复位组35例,未复位或复位不理想组28例,对比分析两组患者年龄、... 详细信息

[目的]回顾性分析2011年12月-2014年9月在本院行腰椎滑脱复位手术患者的临床资料,探讨了解影响腰椎滑脱手术复位的相关因素。[方法]根据患者术后滑脱椎体复位情况,分为完全复位组35例,未复位或复位不理想组28例,对比分析两组患者年龄、性别、滑脱节段、滑脱原因（峡部裂或退行性）、矢状面下位椎体椎弓根钉与终板角度、矢状面滑脱椎体椎弓根钉与终板角度、提拉钉规格、椎间融合方式、双侧纵棒角度、双侧纵棒直径等相关影响因素。[结果]两组患者在年龄、性别、滑脱节段、滑脱原因（峡部裂或退行性）、矢状面滑脱椎体椎弓根钉与终板角度、提拉钉规格、椎间融合方式等因素对比差异无统计学意义（P〉0.05）,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）的为双侧纵棒角度、双侧纵棒直径;差异最为显著（P=0.001）的因素为矢状面下位椎体椎弓根钉与终板角度。[结论]下位椎弓钉置钉角度、纵棒的弧度及粗细等因素与腰椎滑脱术中复位有一定相关性,腰椎滑脱手术中需注意此类因素,以利于滑脱椎体复位。

关键词：腰椎滑脱手术复位椎弓根螺钉置钉方向

经皮内镜后路经椎间孔腰椎椎间融合术联合高度可调钛质融合器治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中国全科医学 2023年第35期26卷 4464-4471页

作者：张翼升唐福波孙亚如钟远鸣李智斐广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530000 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000

背景随着医学技术的提升,脊柱内镜技术的适应证越来越广泛,经皮内镜后路经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-P/TLIF)快速而广泛地运用于腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的治疗中,并取得了一定的疗效。高度可调钛质融合器较传统融合器而言,其撑开效... 详细信息

背景随着医学技术的提升,脊柱内镜技术的适应证越来越广泛,经皮内镜后路经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-P/TLIF)快速而广泛地运用于腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的治疗中,并取得了一定的疗效。高度可调钛质融合器较传统融合器而言,其撑开效果更好,能够较好地恢复椎间隙高度,用于Endo-P/TLIF术式中疗效明显。目的探讨Endo-P/TLIF联合高度可调钛质融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月在广西中医药大学第一附属医院治疗的171例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者的临床资料,按照手术方式分为Endo-P/TLIF+可调节融合器组35例、Endo-P/TLIF+普通融合器组57例、经皮内镜经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)+普通融合器组47例、单侧入路双通道内镜(UBE)+普通融合器组32例,比较四组患者的性别,年龄,手术时间,术中出血,住院时间,术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月的腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角、硬膜横断面积。结果四组患者性别、年龄、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别和时间对ODI评分、VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角、硬膜横断面积不存在交互作用(P>0.05);组别和时间对腰椎滑脱程度存在交互作用(P<0.05)。组别在ODI评分、JOA评分、腰椎前凸角、硬膜横断面积上主效应显著(P<0.05);时间在ODI评分、VAS评分、JOA评分、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角、硬膜横断面积上主效应显著(P<0.05)。术后即刻,Endo-P/TLIF+可调节融合器组与Endo-P/TLIF+普通融合器组硬膜横断面积分别高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组(P<0.05);术后6个月,Endo-P/TLIF+可调节融合器组与Endo-P/TLIF+普通融合器组ODI评分分别低于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组,硬膜横断面积分别高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组(P<0.05);术后12个月,Endo-P/TLIF+可调节融合器组ODI评分、VAS评分低于其他三组,而JOA评分、腰椎滑脱程度、硬膜横断面积高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组(P<0.05)。结论Endo-P/TLIF是改良的脊柱内镜椎间融合术,具有创伤小、术中出血少、住院时间短、减压彻底等优势,联合高度可调钛质融合器能够较好地恢复椎间隙高度,具有良好的近期疗效,值得临床广泛推广应用。

关键词：椎管狭窄脊柱融合术腰椎滑脱经皮内镜后路经椎间孔椎间融合术临床疗效

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基于CFD-DEM的流态化速冻影响因素研究

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计算机仿真 2024年第2期41卷 380-385页

作者：唐福波武凯倪俊南京理工大学江苏南京210094

利用Fluent多孔介质理论建立了速冻流化床等效流域模型;以表观气速、入口温度、脉动频率为试验因素,根据CFD-DEM数值模拟方法对典型颗粒形状物料的流态化和冻结进行单因素试验分析,探究了各试验因素对物料冻结的影响规律;基于单因素试... 详细信息

利用Fluent多孔介质理论建立了速冻流化床等效流域模型;以表观气速、入口温度、脉动频率为试验因素,根据CFD-DEM数值模拟方法对典型颗粒形状物料的流态化和冻结进行单因素试验分析,探究了各试验因素对物料冻结的影响规律;基于单因素试验结果,以平均降温速率为评价指标,进行三因素、四水平的正交试验,试验结果表明,在进风量一定的情况下,影响程度由强到弱依次为入口温度、脉动频率、表观气速。以期分析结果对脉冲气流式速冻工程实践具有一定的参考作用。

关键词：计算流体力学-离散单元法速冻流化床冻结温度脉动频率

脊髓伤方促进脊髓型颈椎病(气虚血瘀证)术后恢复的效果研究

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时珍国医国药 2023年第12期34卷 2951-2955页

作者：卜献忠钟远鸣卜保献麦威张翼升许伟李智斐唐福波河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000 广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530021

目的观察脊髓伤方促进脊髓型颈椎病(CSM)气虚血瘀证术后恢复的临床疗效。方法将50例符合要求的CSM患者随机分为研究组和对照组,各25例。对照组,患者给予颈后路单开门椎管扩大成形术以术后常规以及术后常规西药综合基础处理。研究组在对... 详细信息

目的观察脊髓伤方促进脊髓型颈椎病(CSM)气虚血瘀证术后恢复的临床疗效。方法将50例符合要求的CSM患者随机分为研究组和对照组,各25例。对照组,患者给予颈后路单开门椎管扩大成形术以术后常规以及术后常规西药综合基础处理。研究组在对照组基础上口服脊髓伤方水煎剂,早晚2次分服用,1剂/d,1周/疗程,共服用8个疗程。评价治疗前、治疗后1个月、3个月以及末次随访时日本骨科学会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、气虚血瘀证评分;记录治疗期间的并发症发生情况;检测治疗前、治疗后7 d时白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(DD)水平。结果研究组患者治疗后3个月和末次随访时JOA评分均高于对照组(P0.05)。结论脊髓伤方能够有效地减轻CSM患者术后颈椎疼痛程度,改善了中医症状,促进颈脊髓功能的恢复,提高了日常生活质量,其作用机制可能与改善局部颈脊髓缺血缺氧的微环境,提高颈脊髓耐缺氧能力,抑制炎症反应、血液高凝状态,促进神经细胞修复再生有关。

关键词：脊髓型颈椎病脊髓伤方气虚血瘀证白蛋白 D-二聚体 C反应蛋白神经细胞修复

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射频消融微创治疗颈椎病meta分析

世界最新医学信息文摘 2019年第12期19卷 17-19页

作者：唐福波罗满广西中医药大学第一附属医院广西国际壮医医院

目的用meta分析方法来探讨射频消融微创治疗颈椎病是否有效及其安全性。方法利用PubMed、万方、CNKI、维普数据库检索射频消融微创治疗颈椎病的相关文章,同时查阅文章的参考文献。制定相关检索的策略,分两个步骤进行文献检索,制定纳入... 详细信息

目的用meta分析方法来探讨射频消融微创治疗颈椎病是否有效及其安全性。方法利用PubMed、万方、CNKI、维普数据库检索射频消融微创治疗颈椎病的相关文章,同时查阅文章的参考文献。制定相关检索的策略,分两个步骤进行文献检索,制定纳入和排除文献标准,根据标准,确定最终符合要求的文献。采用RevMan5.2进行meta分析,用固定的效应模式或随机效应模式进行数据合并,计算OR值和95%CI漏斗图来判定是否发生偏倚。结果总共纳入的临床随机对照试验文献5篇,涉及418名患者。纳入的研究方法学质量评价结果都偏低;meta分析结果显示:5项纳入研究的同质性结果 Chi2=0.99,自由度是4(P=0.91),表明这5项研究具有同质性,所以用固定效应模式来分析、计算、汇总统计量。根据合并效应量及文献资料的实际情况,纳入的5项研究统计量均为二分类变量,故采用Z检验,WMD等于5.63,95%可信区间范围是(2.58,12.26),合并效应检验Z=4.35,P<0.0001。表明射频消融组与非射频消融组比较临床疗效差异有统计学意义。结论射频消融微创治疗颈椎病有效,且安全。

关键词：射频消融术颈椎病 meta分析

颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的相关危险因素

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中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1818-1823页

作者：唐福波周劲衍张翼升钟远鸣李智斐莫怡广西中医药大学第一附属医院骨科广西壮族自治区南宁市530023 广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530001

背景:颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合是解除脊髓前方压迫的良好手段,阻止病情的进一步恶化,并能够在术后短时间内取得满意的疗效。但在临床观察中发现,钛笼植骨融合依然存在一定的并发症,术后钛笼下沉是最常见的并发症,临床中对于钛... 详细信息

背景:颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合是解除脊髓前方压迫的良好手段,阻止病情的进一步恶化,并能够在术后短时间内取得满意的疗效。但在临床观察中发现,钛笼植骨融合依然存在一定的并发症,术后钛笼下沉是最常见的并发症,临床中对于钛笼下沉发生的因素看法不一,是当前研究的热点。目的:分析颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的危险因素。方法:回顾性分析2012年3月至2016年3月在广西中医药大学第一附属医院骨科行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合的患者81例,记录患者的一般资料(性别、年龄、骨密度值、体质量指数、吸烟史和病种)、术中资料(钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板角度和钛笼类型)和术后资料(颈托固定时间和术后工作姿势)。术后3d及末期随访(术后24个月)摄颈椎X射线片并进行比较,根据融合椎体高度降低情况分为钛笼下沉组(降低高度>2mm)和钛笼未下沉组(降低高度0.05);2组间骨密度值、钛笼倾斜角,钛笼深度、钉板角度、钛笼类型和术后颈托固定时间差异有显著性意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,颈托固定时间过少是钛笼下沉的危险因素(P <0.05);钛笼倾斜角增加与钛笼下沉密切相关(P <0.05);(4)提示颈托固定时间与钛笼倾斜角是钛笼下沉的重要危险因素,临床中应高度重视,以减少钛笼下沉发生率,提高术后疗效。

关键词：颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合术钛笼下沉颈托固定钛笼倾斜角国家自然科学基金颈椎脊柱融合术因素分析,统计学组织工程