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非感染性老年全髋关节翻修股骨侧假体固定方式效果分析

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非感染性老年全髋关节翻修股骨侧假体固定方式效果分析

作者：周辰鹤浙江大学

学位级别：硕士

目的比较在由非感染性原因引起全髋关节翻修手术的老年患者中应用现代骨水泥和非骨水泥技术进行股骨侧翻修的临床效果。方法收集从2005年至2009年中在我科进行股骨侧翻修的70岁以上老年患者,进行资料回顾及随访。共获得36例有效随访,使... 详细信息

目的比较在由非感染性原因引起全髋关节翻修手术的老年患者中应用现代骨水泥和非骨水泥技术进行股骨侧翻修的临床效果。方法收集从2005年至2009年中在我科进行股骨侧翻修的70岁以上老年患者,进行资料回顾及随访。共获得36例有效随访,使用骨水泥型股骨柄15例,手术时患者平均年龄76.60岁,平均体重为63.75kg,翻修原因：无菌性松动或下沉10例,无菌性松动伴假体周围骨折2例,假体断裂或股骨头脱位3例;非骨水泥型股骨柄患者21例,手术时患者平均年龄78.23岁,平均体重为61.54kg,翻修原因：无菌性松动或下沉15例,无菌性松动伴假体周围骨折1例,假体断裂或股骨头脱位5例。评估两组患者末次随访的Harris评分、UCLA评分、影像学及并发症发生率。结果术后骨水泥组与非骨水泥组分别经过64.30和72.23个月的随访,平均rris评分分别为68.10分和79.09,术后平均Harris评分分别提高21.82和28.06,术后两组的平均UCLA评分分别为19.40分和19.54,术后平均UCLA评分分别提高6.40和8.09,非骨水泥组评估分数都要高于骨水泥组,但均无统计学意义;术后末次随访效果优良率分别为33.33%(5例)和61.90%(13例),非骨水泥组要明显好于骨水泥组,具有统计学意义;术后两组影像学比较,骨水泥组11例患者假体稳定,非骨水泥患者有19例假体稳定,非骨水泥组高于骨水泥组,两者有统计学差异;术后脱位与感染病人无统计学差异。结论通过对进行全髋关节置换术后股骨柄假体翻修的老年患者的中短期随访发现,使用非骨水泥型假体和骨水泥型假体进行翻修手术均可取得良好的临床效果。两者相比较而言,使用非骨水泥假体效果稍佳。因此,我们建议在老年股骨侧髋关节翻修手术中首先考虑使用非骨水泥型股骨柄假体。

关键词：全髋关节置换老年翻修股骨骨水泥非骨水泥非感染

绝经后妇女抗骨质疏松治疗的不良反应研究进展

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绝经后妇女抗骨质疏松治疗的不良反应研究进展

2015年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：周辰鹤师钟丽蔡迅梓严世贵浙江省杭州市浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江大学骨科研究所

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女骨折的主要原因,是妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降形成的一种代谢性疾病。随着研究的不断深入,多种抗骨质疏松药物已广泛应用于绝经后妇女骨质疏松的治疗。但是,在药物的应用过程中,药物的不良反应...

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女骨折的主要原因,是妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降形成的一种代谢性疾病。随着研究的不断深入,多种抗骨质疏松药物已广泛应用于绝经后妇女骨质疏松的治疗。但是,在药物的应用过程中,药物的不良反应时有报导。本文主要对绝经后妇女抗骨质疏松药物应用过程中出现的不良反应的类型、原因和机制、发生的时间、缓解和预防不良反应的方法以及最新进展等进行总结,,以指导临床选择针对性药物及联合用药,避免严重不良反应的发生。

关键词：

抗骨质疏松治疗对全髋关节置换术后疼痛影响的回顾性研究

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抗骨质疏松治疗对全髋关节置换术后疼痛影响的回顾性研究

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：史明敏严世贵王卫周辰鹤浙江大学医学院附属第二医院

目的通过回顾性研究探讨骨质疏松症对全髋关节置换术后疼痛的影响及机制,为骨质疏松患者型全髋关节置换术后的疼痛治疗制定更有效、合理的方案。方法:选取2010年8月至2015年11月间26例行全髋关节置换术并伴有骨质疏松患者,其中14例使用... 详细信息

目的通过回顾性研究探讨骨质疏松症对全髋关节置换术后疼痛的影响及机制,为骨质疏松患者型全髋关节置换术后的疼痛治疗制定更有效、合理的方案。方法:选取2010年8月至2015年11月间26例行全髋关节置换术并伴有骨质疏松患者,其中14例使用双膦酸盐进行术后抗骨质疏松治疗(治疗组),以及12例单纯消炎镇痛组(对照组),术前经双能X线型腰椎骨密度测定均诊断为严重骨质疏松症,均采用后外侧入路型人工关节置换术治疗,分别评估1月、6月以及1年的疼痛评分,术后下床负重时间,术后并发症情况,并参照美国Harris髋关节功能评分标准进行术后6月的髋关节功能对比分析。结果:术后随访12-24个月,平均17.4个月。两组术后下床负重时间,以及术后1月、6月的疼痛评分无显著性差异,但治疗组术后1年的疼痛评分显著小于对照组(p<0.05)。术后随访两组均为出现感染,未出现关节脱位、人工假体松动、下沉或断裂、假体周围骨折、下肢静脉栓塞等。治疗组治疗后的Harris评分明显高于对照组(p<0.05)。结论:对于严重骨质疏松患者行全髋关节置换术,术后使用双膦酸盐药物有利于术后疼痛的控制。

关键词：骨质疏松治疗全髋关节置换术后疼痛

槐果碱通过调控破骨细胞骨吸收抑制磨损颗粒诱导的无菌性假体松动

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槐果碱通过调控破骨细胞骨吸收抑制磨损颗粒诱导的无菌性假体松动

2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：周辰鹤孟加弘杨宇特严世贵浙江大学医学院附属第二医院骨科

背景:人工关节置换术是目前治疗严重骨关节退行性疾病、关节损伤以及其他疾病引起的骨关节破坏的最有效手段。假体无菌性松动是人工关节置换失败最常见的原因,目前治疗假体松动最有效的方法仍是进行人工关节翻修。而无菌性松动的发生机...

关键词：

槐果碱通过调控破骨细胞骨吸收抑制磨损颗粒诱导的无菌性假体松动

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槐果碱通过调控破骨细胞骨吸收抑制磨损颗粒诱导的无菌性假体松动

2019年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术大会

作者：周辰鹤孟加弘杨宇特严世贵浙江大学医学院附属第二医院骨科

背景:人工关节置换术是目前治疗严重骨关节退行性疾病、关节损伤以及其他疾病引起的骨关节破坏的最有效手段。假体无菌性松动是人工关节置换失败最常见的原因,目前治疗假体松动最有效的方法仍是进行人工关节翻修。而无菌性松动的发生机制仍不清楚,通常认为骨溶解的发生与关节表面产生的磨损碎屑有关。来源于假体表面的磨损碎屑通过诱导假体周围组织发生炎症反应,促进破骨细胞的过量形成以及骨吸收功能的亢进,引发假体周围骨溶解并形成周围界面假膜,使假体稳定性下降,最终导致假体松动。因此,抑制磨损碎屑引起的炎症反应以及破骨细胞亢进可以有效的抑制假体松动的发生。槐果碱是一种来源于植物的苦参类生物碱,是苦参的主要活性成分之一。在本研究中,我们通过探索槐果碱对骨吸收功能的影响来验证其对假体松动的治疗效果。方法和结果:在本研究中,通过核因子κB受体活化因子配体(RANKL)诱导巨噬细胞建立破骨细胞分化的体外模型,用槐果碱进行处理后,结果发现槐果碱可以抑制体外RANKL诱导的破骨细胞的分化,尤其是分化的早期阶段,同时槐果碱抑制成熟破骨细胞骨吸收功能的作用。Western Blot结果显示,槐果碱可以抑制核因子κB (NF-κB)通路的激活。磨损颗粒诱导的大鼠股骨内植物无菌性松动的动物模型结果发现,通过槐果碱的腹腔注射治疗,股骨内假体周围骨密度明显升高,假体的力学稳定性增加,同时血清内骨吸收标志的升高也得到了明显的抑制。Micro-CT结果显示槐果碱可以抑制磨损碎屑引起的假体周围的骨量减少,同时组织学结果显示,槐果碱可以抑制磨损碎屑引起的假体周围界面假膜和破骨细胞的形成,进而增加假体与骨之间接触面。免疫组化显示,槐果碱可以抑制大鼠体内NF-κB通路的激活。结论:随着人工关节置换数量的增加,无菌性假体松动的发病量也会逐年升高,预防和治疗无菌性松动,延长关节使用寿命的重要性也逐渐为人们所认识。我们的研究证明槐果碱可以通过抑制破骨细胞骨吸收作用从而有效的抑制大鼠体内磨损碎屑引起的无菌性假体松动。因此,槐果碱可作为一种可能的治疗无菌性假体松动和骨溶解相关疾病的新药物进行进一步深入研究。

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双磷酸盐对关节置换假体周围骨量的保护作用——一项基于前瞻对照研究的汇总分析

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双磷酸盐对关节置换假体周围骨量的保护作用——一项基于前瞻对照...

2012年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨班

作者：林调周辰鹤蔡迅梓史明敏原福贞严世贵浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的本文对14个随机对照试验的结果进行荟萃分析,进一步的评价双磷酸盐(Bisphosphonates,BPs)预防假体周围骨密度的短期和中期的疗效并探讨影响其疗效的因素。方法计算机检索全文和未发表的文献,对已获全文的追查相关参考文献,并采用手... 详细信息

目的本文对14个随机对照试验的结果进行荟萃分析,进一步的评价双磷酸盐(Bisphosphonates,BPs)预防假体周围骨密度的短期和中期的疗效并探讨影响其疗效的因素。方法计算机检索全文和未发表的文献,对已获全文的追查相关参考文献,并采用手工检索等方法收集会议文献。对引入的文献进行质量评价并从中提取术后各个时间点的骨密度的绝对值,并计算权重均值差。结果分析结果显示,使用二磷酸盐的实验组在第3,6,12个月,24-72个月,以及二磷酸盐停药时及停药18-70个月后的骨密度值均高于同期对照组。且相比于全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA),这一结果在全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)中更加明显。相比于第一代BPs,第二、三代BPs对骨密度的保护更为有效。给药途径、固定方式、间隔时间和是否补充钙剂不影响BPs的疗效。结论本文提供了中等强度的证据认为BPs可以显著减少关节置换后中短期假体周围骨质丢失。进一步的确定这一结论还需要大样本、高质量的随机对照研究。

关键词：荟萃分析双膦酸盐关节置换术骨密度

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课程思政在骨科学教学中的探索与设计

继续医学教育 2023年第11期37卷 153-156页

作者：周辰鹤陈开波禹华良张灵妲严世贵史明敏浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江杭州310008 浙江大学医学院附属第二医院骨科教研室浙江杭州310008 浙江大学医学院附属第二医院胃肠外科浙江杭州310008 浙江大学医学院附属第二医院教学部浙江杭州310008

将课程思政教育融入骨科专业课程教学是培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的高素质复合型医学人才的重要方式。当前如何将课程思政教育有机且有效地融入骨科专业课程教学是亟需探讨和思考的重要问题。文章根据骨科学的学... 详细信息

将课程思政教育融入骨科专业课程教学是培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的高素质复合型医学人才的重要方式。当前如何将课程思政教育有机且有效地融入骨科专业课程教学是亟需探讨和思考的重要问题。文章根据骨科学的学科特点,在梳理骨科学教学中课程思政教育的现状基础上,阐述了一系列将思政元素切实可行地融入骨科教学中的策略和措施,以期实现专业课程与思政教育双向同步提升,从而提高医学生集专业能力、人文素养为一体的综合素质,为我国的骨科教学思政建设提供借鉴和参考。

关键词：课程思政骨科学教学立德树人本科生专业能力人文素养

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那一刻，我长大了

小学生优秀作文 2025年第Z1期 48-49页

作者：周辰羽湖北省武汉市钢城第一小学五年级七班

成长，往往发生在转瞬之间。那一刻，我长大了，学会了关心父母。那是一个寻常的日子，我放学回家，推开门，屋内静悄悄的，连灯也没开。我轻声呼唤：“妈妈，我回来了。”却没有得到回应。我疑惑地放下书包，在客厅的沙发上，我看到了...

成长，往往发生在转瞬之间。那一刻，我长大了，学会了关心父母。那是一个寻常的日子，我放学回家，推开门，屋内静悄悄的，连灯也没开。我轻声呼唤：“妈妈，我回来了。”却没有得到回应。我疑惑地放下书包，在客厅的沙发上，我看到了妈妈。她脸色苍白如纸，静静地躺在那里，眉头微微蹙起，看起来十分痛苦。我顿时紧张起来，急忙跑到妈妈身边问道：“妈妈，你哪里不舒服？”妈妈缓缓睁开眼睛，虚弱地挤出一丝笑容，说：“没事，就是有点儿累了。”我伸手摸了摸妈妈的额头，好烫！那滚烫的温度仿佛能灼伤我的手。“妈妈，你发烧了！”我的声音里充满了焦急和担忧。

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她的窗口让“头回客”成了“回头客”

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