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心脏植入电子装置的现状与挑战

临床医学进展 2024年第6期14卷 1547-1553页

作者：如斯旦·亚库甫江周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏起搏与电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐

随着技术的进步和改进,儿童心脏植入电子装置的应用逐渐普及和成熟。相较成人,儿童心脏植入电子装置植入量少。为应对儿童生长发育需求,心脏植入电子装置植入难度大,适应症相对狭窄,选择适当的脉冲发生器、起搏位点对儿童来说至关重要... 详细信息

随着技术的进步和改进,儿童心脏植入电子装置的应用逐渐普及和成熟。相较成人,儿童心脏植入电子装置植入量少。为应对儿童生长发育需求,心脏植入电子装置植入难度大,适应症相对狭窄,选择适当的脉冲发生器、起搏位点对儿童来说至关重要。经静脉心内膜电极植入,是目前主导的起搏植入方式。但需面临起搏系统及囊袋感染、静脉闭塞、三尖瓣返流等并发症。近年新兴的无导线技术、皮下植入技术、远程监测系统持续为临床提供治疗思路。

关键词：心脏植入式电子装置儿童

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三尖瓣反流与心房颤动的研究进展

心血管病学进展 2024年第8期45卷 681-685页

作者：罗亮汤宝鹏周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科/新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

三尖瓣反流(TR)和心房颤动(AF)是心血管疾病领域中两种常见且经常共存的心血管疾病。TR作为一种影响心脏三尖瓣正常功能的疾病,可导致心力衰竭等其他严重心血管并发症。AF作为最常见的心律失常之一,其发生增加了卒中、心力衰竭和心源性... 详细信息

三尖瓣反流(TR)和心房颤动(AF)是心血管疾病领域中两种常见且经常共存的心血管疾病。TR作为一种影响心脏三尖瓣正常功能的疾病,可导致心力衰竭等其他严重心血管并发症。AF作为最常见的心律失常之一,其发生增加了卒中、心力衰竭和心源性死亡等风险。它们可相互作用和/或加重,导致患者病情发生显著恶化。现综述TR导致AF的作用机制及其治疗策略等最新研究进展,以指导临床实践并改善患者预后。

关键词：三尖瓣反流心房颤动射频消融术三尖瓣手术

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心肌收缩调节器在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性研究

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 391-396页

作者：郭衍楷尚帅孙天恒樊永强贾索尔·肖克热提祖克拉·吐尔洪杨徐张玲李耀东芦颜美张疆华邢强周贤惠汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨心肌收缩调节器(CCM)在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性。方法该研究为横断面研究,纳入2022年2至6月于新疆医科大学第一附属医院接受CCM置入的心力衰竭患者。随访3个月,监测CCM感知、阻抗、输出百分比、工作时间,比较患者... 详细信息

目的探讨心肌收缩调节器(CCM)在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性。方法该研究为横断面研究,纳入2022年2至6月于新疆医科大学第一附属医院接受CCM置入的心力衰竭患者。随访3个月,监测CCM感知、阻抗、输出百分比、工作时间,比较患者术前及术后3个月左心室射血分数值(LVEF)、6 min步行试验距离和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,记录并发症及不良事件发生情况。结果纳入的9例患者均成功置入CCM。其中男性7例,年龄(56±14)岁,3例患者为缺血性心肌病,6例患者为扩张性心肌病。术后3个月随访结果显示,CCM阈值平稳,感知较术中下降[右心室:(8.2±1.1)mV比(16.3±7.0)mV,P0.05)。患者未有因心力衰竭症状加重再次入院,无恶性心律失常事件发生,且胸闷、气短等症状明显缓解。术后未发现囊袋血肿、囊袋感染及破溃、电极脱落、瓣膜功能损害、心包积液、心脏穿孔等相关并发症。结论CCM具有较好的短期安全性及有效性。

关键词：心力衰竭心肌收缩调节器 6 min步行试验

心房颤动冷冻球囊消融术后诱发冠状动脉痉挛1例

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中国循证心血管医学杂志 2024年第1期16卷 108-109页

作者：孜拉来·艾尼瓦尔吕华胜亚库普江·麦麦提周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏起搏与电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消... 详细信息

冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术后突发心前区压榨样疼痛,心电图提示V2~V6导联ST段显著抬高,经3~5 min后胸痛自行缓解,心电图示窦性心律,诊断“冠脉痉挛”,予以盐酸地尔硫卓口服1个月后门诊停药。随访12个月,未再有心绞痛发作。

关键词：冠状动脉痉挛冠脉痉挛窦性心律盐酸地尔硫卓压榨样疼痛血管腔老年男性心房颤动

吡格列酮治疗β1肾上腺素能受体自身抗体诱导的大鼠室性心律失常的作用和电生理机制研究

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中国循环杂志 2024年第7期39卷 716-724页

作者：喜林强孙华鑫商鲁翔王倩辉宋洁杨娜张兴迪拉热·太外库力曼则热姆·热杰普张玲汤宝鹏周贤惠新疆医科大学第一附属医院、心脏起搏与电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的:探讨吡格列酮对β1肾上腺素能受体自身抗体(β1AAb)诱导的大鼠室性心律失常治疗作用及电生理机制。方法:将48只SD大鼠按随机数字表法等分为四组:对照组(佐剂注射)、β1AAb组[β1肾上腺素能受体细胞外第二环功能表位肽段(β1AR-ECL... 详细信息

目的:探讨吡格列酮对β1肾上腺素能受体自身抗体(β1AAb)诱导的大鼠室性心律失常治疗作用及电生理机制。方法:将48只SD大鼠按随机数字表法等分为四组:对照组(佐剂注射)、β1AAb组[β1肾上腺素能受体细胞外第二环功能表位肽段(β1AR-ECLⅡ)配以佐剂背部多点注射进行主动免疫,2 mg/(kg·次)]、吡格列酮组[与β1AAb组同等主动免疫8周后,吡格列酮灌胃2周,4 mg/(kg·d)]、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ特异性抑制剂GW9662组[与β1AAb组同等主动免疫8周后吡格列酮灌胃+GW9662腹腔注射2周,其中吡格列酮予以4 mg/(kg·d),GW9662予以1 mg/(kg·d)]。每2周Powerlab多通道生理仪记录心电图,取血。基线和第10周记录超声心动图,10周后进行心电生理、组织病理、免疫组化染色及电镜检查。结果:相较于对照组,β1AAb组室性心律失常诱发率较高、心室有效不应期(VERP)缩短、激动-恢复间期(ARI)延长;左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)低;葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和肉碱棕榈酰转移酶1a(CPT1a)阳性染色面积占比较低;线粒体形态异常及网络损伤明显,P均<0.05。而吡格列酮组较β1AAb组,室性心律失常诱发率降低、VERP延长、ARI缩短;LVEF和LVFS恢复;GLUT1和CPT1a阳性染色面积占比增加;线粒体形态异常及网络损伤改善,P均<0.05。GW9662组较吡格列酮组室性心律失常诱发率较高、VERP缩短、ARI延长;LVEF和LVFS较低;GLUT1和CPT1a阳性染色面积占比低;线粒体形态异常及网络损伤未恢复,P均<0.05。结论:吡格列酮可降低β1AAb诱导的室性心律失常,改善心室电传导和激动恢复时间异质性;并可在组织病理水平缓解β1AAb所致心室重塑,并伴随心室肌糖脂转运通道蛋白的上调和受损线粒体网络的修复。

关键词：吡格列酮过氧化物酶体增殖物激活受体室性心律失常 β1肾上腺素能受体自身抗体线粒体

血浆代谢物与冠心病的因果关系:双向两样本孟德尔随机化分析

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第9期32卷 38-45页

作者：张兴迪拉热·太外库力宋洁张小雪简易王晓燕梁俊卿王倩辉周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

目的通过双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探索血浆代谢物与冠心病(CHD)的因果关系。方法采用双向两样本MR分析方法,正向MR分析时将血浆代谢物作为暴露因素,CHD作为研究结局;反向MR分析时则将CHD作为暴露因素,血浆代谢物作为研究结局。从... 详细信息

目的通过双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探索血浆代谢物与冠心病(CHD)的因果关系。方法采用双向两样本MR分析方法,正向MR分析时将血浆代谢物作为暴露因素,CHD作为研究结局;反向MR分析时则将CHD作为暴露因素,血浆代谢物作为研究结局。从GWAS Catalog数据库获取1400种血浆代谢物,其均为欧洲人群样本,样本量为8299例,单核苷酸多态性(SNP)数量约1540万个。从IEU OpenGWAS project网站获取CHD数据集,其为欧洲人群样本,样本量为86995例,SNP数量为2420361个。使用R 4.3.3软件、采用Two Sample MR包(版本号:0.4.22)在Windows 11系统上进行MR分析,以逆方差加权法(IVW)分析结果为主,以MR-Egger回归、加权中位数法(WME)、简单模型、加权模型分析结果为补充。采用Cochran'sQ检验判断SNP间是否存在统计学异质性,采用MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO Outlier检验、MR-PRESSO Global检验分析SNP的水平多效性,采用留一法分析单个SNP对IVW分析结果的影响,绘制漏斗图以评估SNP的潜在偏倚。结果共筛选出62个与血浆代谢物强相关的SNP,15个与CHD强相关的SNP。最终共纳入6种血浆代谢物。正向IVW分析结果显示:1-棕榈酰-GPG(16∶0)升高是CHD的保护因素[OR=0.842,95%CI(0.766~0.926)],N-乙酰腐胺[OR=1.125,95%CI(1.067~1.186)]、N-乙酰天冬氨酸[OR=1.068,95%CI(1.029~1.109)]、5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿嘧啶[OR=1.095,95%CI(1.048~1.144)]、N-乙酰瓜氨酸[OR=1.079,95%CI(1.034~1.126)]、花生四烯酸(20∶4n6)至油酸至反式十八碳一烯酸的比率[OR=1.316,95%CI(1.136~1.524)]升高是CHD的危险因素(P0.05)。MR-Egger回归、WME、简单模型、加权模型分析的β值均与正向和反向IVW的β值方向一致。Cochran'sQ检验分析结果显示,与上述6种血浆代谢物、CHD强相关的SNP间不存在统计学异质性(P>0.05)。MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO Outlier检验、MR-PRESSO Global检验分析结果显示,与上述6种血浆代谢物、CHD强相关的SNP不存在水平多效性(P值均>0.05)。留一法分析结果显示,剔除单个SNP后,MR分析结果无明显改变。漏斗图分析结果显示,与上述6种血浆代谢物、CHD强相关的SNP基本对称分布,无潜在偏倚。结论1-棕榈酰-GPG(16∶0)、花生四烯酸(20∶4n6)至油酸至反式十八碳一烯酸的比率与CHD互为因果关系,N-乙酰腐胺、N-乙酰天冬氨酸、5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿嘧啶、N-乙酰瓜氨酸升高是CHD的危险因素。

关键词：冠心病血浆代谢物因果关系孟德尔随机化分析

β_(1)肾上腺素受体自身抗体激活对心室空间电生理特性的影响及其干预研究

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心血管病学进展 2024年第7期45卷 654-660页

作者：杨娜汤宝鹏孙华鑫喜林强商鲁翔王倩辉迪拉热·太外库力宋洁周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054 西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心内科成都市心血管病研究所四川成都610031 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心内科山东省医药卫生心律失常重点实验室山东济南250014

目的室性心律失常的发生与β_(1)肾上腺素受体自身抗体(β_(1)AAbs)有关。本研究旨在探讨β_(1)AAbs对大鼠心室空间电生理特性的作用及干预效果。方法将30只6~8周龄雄性SD大鼠(体重180~220 g)随机分为3组(每组n=10):对照组、β_(1)AAbs... 详细信息

目的室性心律失常的发生与β_(1)肾上腺素受体自身抗体(β_(1)AAbs)有关。本研究旨在探讨β_(1)AAbs对大鼠心室空间电生理特性的作用及干预效果。方法将30只6~8周龄雄性SD大鼠(体重180~220 g)随机分为3组(每组n=10):对照组、β_(1)AAbs组和比索洛尔组。在0、2、4、6周经背部多点注射β_(1)肾上腺素受体第二细胞外环抗原肽建立主动免疫室性心律失常易感模型。测定不同时间节点的血清β_(1)AAbs水平验证模型。在心室不同区域测量电生理参数心室有效不应期、有效不应期离散度、传导速度和传导异质性。马松染色检测心室组织不同区域的纤维化水平。结果与对照组相比,β_(1)AAbs组与比索洛尔组自第2~8周β_(1)AAbs水平显著增高(P<0.05)。与对照组和比索洛尔组相比,β_(1)AAbs组的心率显著增加,RR间期、QT间期和QTc间期明显缩短(P<0.05);不同区域心室有效不应期均明显缩短,有效不应期离散度显著增加(P<0.05),不同区域传导速度减慢、传导异质性增加(P<0.05),不同部位胶原容积百分比明显升高(P<0.05),以上参数改变在中间部最为明显,均可被比索洛尔逆转(P<0.05)。结论β_(1)AAbs可增加心室空间电生理特性改变,其潜在机制可能与不同区域纤维化程度有关,比索洛尔具有潜在治疗价值。

关键词： β_(1)肾上腺素受体自身抗体室性心律失常空间电生理特性纤维化比索洛尔

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生理性双腔起搏器（Vitatron 900E）对病态窦房结综合征伴阵发性房颤患者的预防评价

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生理性双腔起搏器（Vitatron 900E）对病态窦房结综合征伴阵发性...

作者：周贤惠新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察生理性双腔起搏器(Vitatron 900E、AF2.0)对病态窦房结综合征(SSS)伴阵发性房颤(AF)患者的预防作用。方法:16例患者择期置入Vitatron 900E(AF2.0)型生理性双腔起搏器,术后进行临床、心电图、24h动态心电图的定期随访,观察比较... 详细信息

目的:观察生理性双腔起搏器(Vitatron 900E、AF2.0)对病态窦房结综合征(SSS)伴阵发性房颤(AF)患者的预防作用。方法:16例患者择期置入Vitatron 900E(AF2.0)型生理性双腔起搏器,术后进行临床、心电图、24h动态心电图的定期随访,观察比较患者术前以及术后不同治疗阶段阵发性AF的发作频率、AF总持续时间和AF发作评分。结果:所有患者起搏器置入后随访12-26个月,9例由房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)和运动后心率突然减慢触发的阵发性AF患者,起搏治疗Ⅰ阶段与起搏器置入前比较,阵发性AF的发作频率、AF总持续时间和AF发作评分差异无统计学意义(P>0.05),起搏治疗Ⅱ阶段与起搏器置入前比较,阵发性AF的发作频率、AF总持续时间和AF发作评分差异有统计学意义(P0.05)。所有患者无血栓栓塞及死亡事件发生。结论:Vitatron900E(AF2.0)生理性双腔起搏器对由房早、房速触发的阵发性AF和由运动后心率突然减慢触发的阵发性AF有明显的预防作用,而对其他因素触发的阵发性AF发作未见明显改善。

关键词：起搏器病态窦房结综合征房颤

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心脏再同步化治疗临床进展

中国实用内科杂志 2016年第4期36卷 277-280页

作者：程新春周贤惠新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院干保四科新疆乌鲁木齐830001

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征。心脏再同步治疗(CRT)在药物治疗的基础上可改善心衰患者的生活质量、提高生存率。随着实践经验的丰富,CRT在心力衰竭患者中得以较为广泛的应用。已完成及正在进行的临床试验拟进一步解决CRT... 详细信息

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征。心脏再同步治疗(CRT)在药物治疗的基础上可改善心衰患者的生活质量、提高生存率。随着实践经验的丰富,CRT在心力衰竭患者中得以较为广泛的应用。已完成及正在进行的临床试验拟进一步解决CRT存在的问题。这些相关进展获得的证据将使更多的心力衰竭患者获益。

关键词：心脏再同步治疗研究进展