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Dor胃底折叠术治疗袖状胃切除术后并发胃食管反流病的疗效分析

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 439-443页

作者：黄恩民侯泽辉马宁陈双周太成中山大学附属第六医院疝和腹壁外科广州510655

目的探讨Dor胃底折叠术治疗腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后并发胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法回顾性分析2021年10月至2023年10月行腹腔镜Dor胃底折叠术11例患者的临床资料,该组患者此前因肥胖及相关代谢疾病接受过LSG手术后并发GE... 详细信息

目的探讨Dor胃底折叠术治疗腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后并发胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法回顾性分析2021年10月至2023年10月行腹腔镜Dor胃底折叠术11例患者的临床资料,该组患者此前因肥胖及相关代谢疾病接受过LSG手术后并发GERD.分析GerdQ量表评分、胃镜、上消化道X线造影和胃窗彩色多普勒超声检查结果,以及术中和术后并发症.结果11例患者的手术均获成功.10例患者在修补了食管裂孔以后使用生物补片或合成防粘连补片加强膈肌脚,平均手术时间为(120±31)min,平均术后住院时间为(9±3)d.术后6个月随访显示GERD症状完全缓解10例.术中1例患者发生肝左静脉和食管损伤.术后并发症包括1例肠梗阻和1例吞咽困难,1例患者GERD症状未见改善.仅有1例患者因吞咽困难再次入院行介入引导下食管球囊扩张术.结论腹腔镜Dor胃底折叠术作为LSG术后GERD的修正手术安全有效,能显著缓解GERD症状.

关键词：胃食管反流胃底折叠术胃切除术手术后并发症

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疝补片的发展：从人工补片到智能材料

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第4期18卷 365-368页

作者：汤福鑫黄浩男马宁周太成陈双 510655　广州，中山大学附属第六医院普通外科（疝与腹壁外科） 510655　广州，广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室 510655　广州市黄埔区中六生物医学创新研究院

疝修补术是全世界最常见的外科手术之一。为恢复肌筋膜层生理结构和功能的完整，腹壁疝修补需要植入补片进行重建。随着材料学快速发展，已有超过200余种疝补片应用于临床，但现有的补片仍然缺乏理想的结构设计以及面临诸多术后并发症... 详细信息

疝修补术是全世界最常见的外科手术之一。为恢复肌筋膜层生理结构和功能的完整，腹壁疝修补需要植入补片进行重建。随着材料学快速发展，已有超过200余种疝补片应用于临床，但现有的补片仍然缺乏理想的结构设计以及面临诸多术后并发症等问题。本文详细回顾了疝补片发展和现状，包括金属材料、合成补片、生物补片等，并重点介绍了近年来水凝胶、3D打印支架等智能疝修补材料的研究，为外科医生选择补片提供一定参考依据。

关键词：疝腹壁补片重建智能材料

左侧膈膨升伴急性胃扭转、游离脾一例并文献综述

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第4期18卷 474-478页

作者：曾兵甘文昌彭绍勇刘付恒元志龙周太成陈双李英儒 510655　广州，中山大学附属第六医院普通外科、疝和腹壁外科 510655　广州，广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室 510655　广州市黄埔区中六生物医学创新研究院

膈膨升是一种罕见的膈肌病变，其发病率约为0.05%，男性、左侧较为常见[1]。该病变最初由Jean Louis Petit于1774年描述，直到1829年Beclard才在文献中正式使用了"膈膨升"这一术语[2]。膈膨升的病理基础是膈肌的肌纤维或胶原的缺失，导... 详细信息

膈膨升是一种罕见的膈肌病变，其发病率约为0.05%，男性、左侧较为常见[1]。该病变最初由Jean Louis Petit于1774年描述，直到1829年Beclard才在文献中正式使用了"膈膨升"这一术语[2]。膈膨升的病理基础是膈肌的肌纤维或胶原的缺失，导致部分或全部膈肌被纤维弹性组织所取代，使得膈肌的一部分或一侧异常抬高。其解剖学特点是膈肌的连续性保持完整，与胸骨、肋骨和腰背脊柱保持正常连接[3]。膈膨升的症状包括咳嗽、胸痛、心律失常、反复肺部感染等，少数患者可出现胃扭转。膈疝，尤其是Bochdalek疝[4]在影像学上与其具有一些共同特点，是导致临床误诊的重要原因，需要作二维重建CT予以鉴别。由于不同类型的膈肌病变在手术入路和方式上存在一定的差异，误诊可能会导致不适当的治疗策略。因此，如何进行准确的诊断至关重要。我们报道1例以急性胃扭转为主要临床表现的左侧部分膈膨升病例，旨在提高对本病的认识，减少误诊。

关键词：解剖学特点膈膨升 Petit 腰背病理基础膈肌文献综述肌纤维

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食管裂孔疝特殊情况处理经验

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 431-437页

作者：胡志伟吴继敏刘洋辛城霖郑智尹杰张海翘张军吴立胜李义亮麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木周太成李俊生火箭军特色医学中心胃食管外科首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科中国科学技术大学附属第一医院疝和腹壁外科新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科中山大学附属第六医院普通外科疝和腹壁外科东南大学附属中大医院疝和腹壁外科

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生... 详细信息

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生的HH包括术后逐渐形成的和手术本身造成的医源性HH(食管裂孔破坏以及食管和贲门切除)。

关键词：食管裂孔疝胃癌手术肥胖食管胃结合部巨大食管裂孔疝膈肌脚术中损伤

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腹壁与疝外科2017年热点回顾与未来展望

中华胃肠外科杂志 2018年第1期21卷 19-22页

作者：陈双周太成中山大学附属第六医院胃肠、疝和月壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655

疝和腹壁外科一直在快速发展，2017年在疝的病因学、材料学及手术技术等方面都取得了良好的成绩。病因学上，在腹股沟斜疝家族成员中发现了1TrN基因错义突变。材料学上，一种长程慢吸收补片面世，给疝的治疗带来了良好的选择：3D打印技... 详细信息

疝和腹壁外科一直在快速发展，2017年在疝的病因学、材料学及手术技术等方面都取得了良好的成绩。病因学上，在腹股沟斜疝家族成员中发现了1TrN基因错义突变。材料学上，一种长程慢吸收补片面世，给疝的治疗带来了良好的选择：3D打印技术在个体化疝补片修补中的应用结果令人期待。外科技术上，腹腔镜下微创或小切口的。sublay补片修补术（MILOS和eMILOS手术）治疗复杂切口疝取得了满意的疗效；使用机器人技术进行组织分离、补片放置和腹壁重建，可令操作空间更大，术后恢复更快，并降低手术部位感染及血清肿的发生概率。此外，肠造口术中预防性使用补片能有效预防术后造口旁疝或切口疝的发生，得到了越来越多的证据支持。而我国对于腹壁疝外科的贡献，主要集中在手术的规范化方面。未来应着眼于疝大数据库的建立和疝规范手术的进一步推行．

关键词：腹壁与疝外科研究热点回顾展望

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食管裂孔疝修补——力求结构与功能的统一

中华胃肠外科杂志 2018年第7期21卷 734-739页

作者：陈双周太成马宁中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655

食管裂孔疝是一种常见病，常与胃食管反流病相伴。现阶段，由于诊断水平的限制，我国食管裂孔疝的检出率一直处于低水平。如何提高此类患者的检出诊断率、提高其生活质量，是影像和临床医生的重要课题。运用外科手段修补食管裂孔疝的由... 详细信息

食管裂孔疝是一种常见病，常与胃食管反流病相伴。现阶段，由于诊断水平的限制，我国食管裂孔疝的检出率一直处于低水平。如何提高此类患者的检出诊断率、提高其生活质量，是影像和临床医生的重要课题。运用外科手段修补食管裂孔疝的由来已久，但对于该手术的本质和重建食管抗反流的机制，仍需要进一步加强认识。食管裂孔疝手术的目的不仅在于修补缺陷，更应关注如何恢复食管下端高压区或食管下端括约肌的作用，重建胃内和腹内压力抵抗或屏障功能。手术关键原理是通过手术折叠，恢复食管胃结合部位的结构、食管下端括约肌正常的解剖位置以及折叠后食管下端括约肌的长度，并且妥善缝合固定，防止其再次向胸内移位，才能最大程度恢复、保持食管下端括约肌的抗反流功能，使手术达到结构与功能的统一。未来多学科诊疗模式以及患者个体化、精准化的治疗方案，是食管裂孔疝研究的重要方向。本文就食管裂孔疝的历史、现状以及手术治疗理念做一回顾，并对未来的发展做一展望。

关键词：食管裂孔疝胃食管反流修补解剖功能

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腹腔镜与机器人腹部疝修补术的认识

中华消化外科杂志 2017年第9期16卷 903-906页

作者：陈双周太成中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655

腹腔镜及机器人技术可使疝外科医师从内向外对腹股沟区进行解剖与观察。而腹腔镜的放大作用延伸了术者视线，使手术解剖清楚、准确，出血更少，疗效更加确切。机器人灵活的关节增强了腹壁缝合的角度。在此背景下．如何缝合腹部缺损、选... 详细信息

腹腔镜及机器人技术可使疝外科医师从内向外对腹股沟区进行解剖与观察。而腹腔镜的放大作用延伸了术者视线，使手术解剖清楚、准确，出血更少，疗效更加确切。机器人灵活的关节增强了腹壁缝合的角度。在此背景下．如何缝合腹部缺损、选择修补材料和固定方式及机器人技术在疝领域的应用现状等已成为疝外科医师关注的问题。

关键词：疝缺损缝合补片腹腔镜检查机器人技术

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有关儿童腹股沟疝外科治疗思考

中国实用外科杂志 2019年第8期39卷 795-797页

作者：陈双周太成中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510655

儿童的骨盆和腹壁肌肉尚未发育成熟,腹股沟管较短(可<1cm),其内环与外环的距离也相近,在数值上腹壁厚度与腹股沟管长度之比接近1:1,所以缺乏加强后壁缝合或手术修补及基础,故手术只要求在内环口处做高位结扎即可。随着生长发育,骨盆以... 详细信息

儿童的骨盆和腹壁肌肉尚未发育成熟,腹股沟管较短(可<1cm),其内环与外环的距离也相近,在数值上腹壁厚度与腹股沟管长度之比接近1:1,所以缺乏加强后壁缝合或手术修补及基础,故手术只要求在内环口处做高位结扎即可。随着生长发育,骨盆以耻骨联合为中心向两侧增长,腹股沟管的长度也会增加,一般来说当腹股沟管的长度增加至3 cm或更多,腹壁厚度与腹股沟管长度之比<1:2,此时才具有腹股沟疝修补的基本条件,所以,一般对年龄<14岁的腹股沟疝病人只需要做疝囊高位结扎术,手术考量方面为尽量恢复腹股沟管的长度和斜度,腹腔镜手术也是遵循这一基本原则。对儿童原发疝进行补片修补有过度治疗之嫌,至少存在学术争论。

关键词：高位结扎术补片修补解剖学儿童腹股沟疝

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组织缝合修补和补片修补的利弊再认识

中国实用外科杂志 2017年第11期37卷 1227-1230页

作者：陈双周太成中山大学附属第六医院胃肠疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510655

疝修补手术经过一百多年以来的发展,取得了良好的效果。组织缝合是疝修补传统的经典手术,虽然存在复发率高的缺点,但至今仍未被摒弃,在许多方面有一定的优势。补片材料虽然能减少修补部位的张力,使手术步骤简化、减少术后复发,但却是一... 详细信息

疝修补手术经过一百多年以来的发展,取得了良好的效果。组织缝合是疝修补传统的经典手术,虽然存在复发率高的缺点,但至今仍未被摒弃,在许多方面有一定的优势。补片材料虽然能减少修补部位的张力,使手术步骤简化、减少术后复发,但却是一把双刃剑。补片带来的感染、器官损伤、慢性疼痛日益增多,这与疝外科医师的手术学习曲线、补片的异物性质相关。但无论是组织缝合还是补片修补,疝修补手术需要强调规范的专科培训,做到精准解剖、规范化手术步骤、正确选择和放置补片,才能更好的服务于广大病人。

关键词：组织修补补片修补腹股沟疝