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股骨颈骨样骨瘤

中华医学杂志 2024年第25期104卷 2335-2335页

作者：吴毅东李春宝解放军总医院骨科医学部

患儿女, 16岁, 因"右髋部疼痛1年余"至解放军总医院门诊就诊。入院1年前在久坐和夜间出现右髋部疼痛, 服用非甾体类抗炎药、局部热敷后症状部分缓解。从发病至今, 右髋部疼痛程度逐渐加重, 发病频率增高, 近1个月药物及物理治疗效果不...

患儿女, 16岁, 因"右髋部疼痛1年余"至解放军总医院门诊就诊。入院1年前在久坐和夜间出现右髋部疼痛, 服用非甾体类抗炎药、局部热敷后症状部分缓解。从发病至今, 右髋部疼痛程度逐渐加重, 发病频率增高, 近1个月药物及物理治疗效果不佳。患者门诊髋关节X线提示右侧股骨颈前内侧有一病灶(图1), CT可见病灶位于骨皮质内, 周围骨质硬化, 内部为环形低密度阴影, 中心可见卵圆形硬化骨, 呈"牛眼征"表现(图2), MRI 2T压脂成像也可见病灶内高信号环形液性区及中心低信号硬化骨(图3)。考虑股骨颈骨样骨瘤诊断可能性大。收入本科行关节镜手术彻底切除病灶, 送病理检测后确诊为骨样骨瘤:骨样组织形态不规则, 间质可见骨母细胞和毛细血管。骨样骨瘤是一种好发于儿童和青少年的单发良性肿瘤, 主要发生在四肢长股骨干和长骨干骺端, 男女发病率之比约为2∶1。瘤巢所在区域常出现疼痛, 典型症状为夜间痛, 口服非甾体抗炎药可缓解。骨样骨瘤主要依靠CT诊断, 在骨皮质内可见典型的"牛眼征"表现。治疗方法是通过手术彻底清除瘤巢及其周围硬化的骨质。本例患者的症状、影像学和病理表现均符合股骨颈骨样骨瘤的特征, 诊断明确, 术后效果良好。

关键词：

关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 18-24页

作者：吴毅东于康康李中耀甘露贾琪赵衷源贺仰郭智凯李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患... 详细信息

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例(大转子周围间隙组),男12例、女18例,年龄(32.5±8.2)岁(范围17~51岁)。选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束(髂胫束外表面组)的30例患者作对照,男13例、女17例,年龄(29.5±6.8)岁(范围11~45岁)。比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、臀肌挛缩症功能量化评分(gluteal muscle contracture disability scale,GDS)。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(17.5±3.3)个月(范围12~25个月)。两组患者末次随访的VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0(35.8,64.5)]分、[90.0(81.0,94.0)]分、[93.5(89.8,98.0)]分,髂胫束外表面组分别为[51.0(38.0,60.8)]分、[90.0(84.0,94.3)]分、[93.5(89.0,96.0)]分。两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义(P0.05)。不同时间点GDS组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能,临床效果满意,可作为经髂胫束外表面横向松解的一种替代治疗。

关键词：髋关节关节镜检查肌筋膜松解疗法治疗结果

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艺术院校舞蹈与非舞蹈学员髋关节运动伤比较

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1069-1074页

作者：李奕博李海鹏吴毅东于康康李中耀甘露王宇李春宝解放军总医院第四医学中心北京100010

[目的]调查比较某艺术院校舞蹈专业与非舞蹈专业髋关节运动伤的发生特点。[方法]问卷调查分析2023年9月—2023年12月某艺术院校580位学员的髋关节运动伤发生特点,其中舞蹈专业107例,非舞蹈专业473例,并进行两组间比较。调查髋关节运动... 详细信息

[目的]调查比较某艺术院校舞蹈专业与非舞蹈专业髋关节运动伤的发生特点。[方法]问卷调查分析2023年9月—2023年12月某艺术院校580位学员的髋关节运动伤发生特点,其中舞蹈专业107例,非舞蹈专业473例,并进行两组间比较。调查髋关节运动伤的影响因素。[结果]舞蹈专业学员的年龄[(23.1±3.0)岁vs(25.4±1.7)岁,P<0.001]、BMI[(20.6±2.6)kg/m^(2)vs(21.5±2.3)kg/m^(2),P=0.001]均显著小于非舞蹈学员。舞蹈专业出现髋关节疼痛比率显著高于非舞蹈专业[双髋(15.6%vs 11.2%,P<0.05),左髋(7.5%vs 5.7%,P<0.05),右髋(12.10%vs 4.7%,P<0.05)]。舞蹈专业学员在发生髋痛性质排在前3位分别为酸痛18例(16.8%)、刺痛15例(14.0%)、隐痛11例(10.3%)。从髋部症状来看,关节弹响是最主要的表现症状,行走、盘腿、下蹲等因素更容易加重舞蹈专业学员出现髋部弹响(P<0.05)。舞蹈专业学员通常会有不稳定的感觉(4.7%)、髋关节绞索及卡顿(6.5%)、小腿麻木无力等症状(4.7%),这会对学员在运动锻炼(28.0%)中造成影响(P<0.05)。训练因素(98.1%)、运动项目因素(39.9%)、个人因素(41.9%)是诱发舞蹈专业学员髋关节运动伤的主要因素。[结论]髋关节运动伤是舞蹈专业学员在校期间较为常见的伤病,右髋是主要疼痛部位。影响学员运动训练。运动前热身未到位、训练强度过大和自身动作失误是舞蹈专业学员主要受伤因素。

关键词：艺术院校舞蹈髋关节损伤

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集束化护理预防颈椎前路术后咽喉刺激症

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1142-1145页

作者：陈巧灵赵静王爽于宁郭继东甘露李中耀于康康吴毅东中国人民解放军总医院第四医学中心北京100048

[目的]探讨集束化护理在预防颈椎前路术后咽喉刺激症的临床效果。[方法]回顾性分析本院收治的172例行颈椎前路手术患者的临床资料,其中2022年7月—2022年11月收治的83例患者行常规护理,2022年12月—2023年4月收治的89例患者实施集束化护... 详细信息

[目的]探讨集束化护理在预防颈椎前路术后咽喉刺激症的临床效果。[方法]回顾性分析本院收治的172例行颈椎前路手术患者的临床资料,其中2022年7月—2022年11月收治的83例患者行常规护理,2022年12月—2023年4月收治的89例患者实施集束化护理,比较两组Bazaz吞咽困难评级、吞咽生存质量(swallowing quality of life,SWAL-QOL)以及舒适状况(general comfort questionnaire,GCQ)的评分。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。集束组在术后第2、5 d的Bazaz评级[无/轻/中/重,(49/23/12/5)vs(41/18/14/10),P=0.004;(80/7/2/0)vs(50/18/10/5),P=0.015],SWAL-QOL评分[(56.1±7.9)vs(50.6±10.0),P=0.014;(60.1±5.9)vs(52.3±9.8),P<0.001]和GCQ评分[(93.3±7.1)vs(89.3±10.4),P=0.003;(96.1±3.4)vs(93.5±7.5),P=0.002]均显著优于常规组;此外,集束组的咽喉刺激症发生率显著低于常规组[例(%),6(6.7)vs 17(20.0),P<0.001]。[结论]在颈椎前路手术后应用集束化护理对患者进行干预,有利于预防咽喉刺激症的发生,提升患者就医体验。

关键词：集束化护理颈椎前路术后咽喉刺激症

陆军新兵训练应力性骨损伤调查与相关因素分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1057-1062页

作者：徐健于健许金芳吴毅东于康康李中耀甄平董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200435 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

[目的]探索陆军某基地新兵应力性骨损伤(bone stress injuries,BSI)的发生特征和风险因素。[方法]随机抽取2021—2023年陆军某新训基地入伍新兵,通过问卷调查和巡诊方式进行数据收集,总结分析其流行病学特征。[结果]共收集有效问卷11627... 详细信息

[目的]探索陆军某基地新兵应力性骨损伤(bone stress injuries,BSI)的发生特征和风险因素。[方法]随机抽取2021—2023年陆军某新训基地入伍新兵,通过问卷调查和巡诊方式进行数据收集,总结分析其流行病学特征。[结果]共收集有效问卷11627份,其中1626名新兵被诊断为应力性骨损伤,发生率为14.0%,其中胫骨损伤1010例,占62.1%。是否损伤的单因素比较显示,损伤组的女性占比[例,男/女,(1583/43)vs(9981/190),P=0.047]、年龄[(21.3±2.4)岁vs(21.1±2.0)岁,P=0.002]、BMI[(22.6±2.5)kg/m^(2)vs(22.4±2.3)kg/m^(2),P=0.004]、吸烟率[例,有/无,(679/947)vs(3625/6379),P<0.001]、PSQI评分[(4.6±2.8)vs(2.3±2.3),P<0.001]、入伍前运动损伤[例,有/无,(173/1453)vs(618/9383),P<0.001]均显著高于未损伤组(P<0.05);未损伤组的饮食[例,良好/较好/差,(5048/4033/920)vs(533/829/264),P<0.001]、睡眠[例,很好/较好/一般/差,(6063/2782/1026/130)vs(724/575/271/56),P<0.001]、入伍前运动习惯[例,从不/偶尔/经常,(673/2611/6717)vs(259/577/790),P<0.001]、足弓形态[例,正常/异常,(8938/1063)vs(1394/232),P<0.001]、韧带松弛评分[例,<3/≥3,(8397/1604)vs(1320/306),P=0.005]、3000 m跑[例,优/良/可,(1140/4756/4105)vs(127/576/923),P<0.001]和仰卧起坐成绩[例,优/良/可/差,(2473/3604/3479/445)vs(320/522/644/140),P<0.001]显著优于损伤组。二元多因素逻辑回归分析表明:饮食良好(OR=0.786,P=0.012)、入伍前无运动损伤(OR=0.747,P<0.001)、男性(OR=0.630,P=0.017)是BSI发生的保护因素;3000 m跑成绩差(OR=1.460,P<0.001)、入伍前无运动习惯(OR=1.440,P<0.001)、PSQI评分高(OR=1.335,P<0.001)、异常足弓(OR=1.176,P=0.011)是损伤发生的独立危险因素。[结论]陆军某部新兵应力性骨损伤发生率为14.0%,其中胫骨发生率最高;性别、饮食质量、入伍前运动损伤、入伍前运动习惯、PSQI评分、足弓形态和3000 m跑成绩可作为应力性骨损伤的风险评估指标。

关键词：应力性骨损伤流行病学调查危险因素新兵训练

跳马训练所致膝前交叉韧带损伤与临床转归分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1075-1082页

作者：徐健李中耀吴毅东甘露于康康许金芳曹丽董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科甘肃兰州730050 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200435

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息... 详细信息

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息、损伤情况、随访及复训等资料。[结果]纳入356例因跳马训练致膝关节损伤伤员,其中跳马一训练致伤117例,跳马二训练致伤158例,跳马三训练致伤81例。与术前相比,术后不同年龄[0.05)。随访期间356例伤员中达到复训标准99例(27.8%),平均需16个月恢复至复训状态。[结论]跳马训练是ACLI的重要致病因素,ACLR术后患者的膝关节功能恢复良好,但伤后恢复周期长、复训率低。

关键词：军事训练跳马训练前交叉韧带损伤复训预防

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训练伤关节镜临床教学效果影响因素的分析

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1095-1100页

作者：赵斌李志国宋立坤安佰京王龙甘露李中耀吴毅东于康康李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048 北京门头沟区医院骨二科北京100039 中国人民解放军总医院第一中心骨五科北京100853

[目的]分析和探讨关节镜手术教学情况,为改进教学效果提供依据。[方法]选择2021年8月—2023年8月,在中心骨科学习过关节镜的进修生共79位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因... 详细信息

[目的]分析和探讨关节镜手术教学情况,为改进教学效果提供依据。[方法]选择2021年8月—2023年8月,在中心骨科学习过关节镜的进修生共79位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因素。[结果]调查的学员中男性77位,女性2位。对关节镜临床教学效果满意达到52位,占65.8%;不满意27位,占34.2%。单项因素比较表明,满意组在临床管床人数、手术跟台次数、实操次数以及实操考核成绩和学员自我满意评分中均显著高于不满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析表明:实操成绩(OR=92.734, 95%CI2.489~3 455.071, P=0.014)、自我满意度(OR=27.195, 95%CI 1.193~618.352, P=0.038)、实操次数(OR=15.789, 95%CI 1.672~149.055, P=0.016)是教学效果满意的正向影响因素。[结论]适当增加实操次数来提高实操成绩和激发学员学习兴趣并获得满足感可能有助于提升关节镜临床教学的总体效果。

关键词：关节镜技术继续教育教学满意度影响因素

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小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头实验

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1124-1130页

作者：李中耀甘露吴毅东于康康袁伟李文正赵衷源安明扬李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心运动医学科北京100048 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心骨科北京100101 山西医科大学第五临床医学院山西太原030012

[目的]将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头,观察检测成骨愈合情况。[方法] 54只C57BL6/J小鼠随机分为两组,27只用于制备同种异体皮质骨锚钉;另外27只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10周各有3只动物行组织观... 详细信息

[目的]将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头,观察检测成骨愈合情况。[方法] 54只C57BL6/J小鼠随机分为两组,27只用于制备同种异体皮质骨锚钉;另外27只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10周各有3只动物行组织观察、免疫组化检测。1、4、10周时各有3只动物行Mcro-CT检测。[结果]组织形态方面,同种异体皮质骨锚钉植入后,同种异体皮质骨锚钉周围骨小梁逐渐增加,同种异体皮质骨锚钉逐渐被吸收,新生骨小梁长入同种异体皮质骨锚钉内部。Micro-CT检测显示,随着1周、4周和10周的时间推移,骨小梁体积显著增加[(0.20±0.37) mm^(3),(0.27±0.35) mm^(3),(0.34±0.38) mm^(3), P=0.001]。免疫组化检测显示,随植入后1、2、4、6、8和10周的时间推移,OCN [(0.48±0.05),(0.65±0.05),(0.64±0.06),(0.68±0.11),(0.73±0.03),(0.72±0.03), P=0.004]、TGF-β1 [(0.49±0.02),(0.58±0.02),(0.64±0.02),(0.67±0.01),(0.72±0.01),(1.07±0.07), P<0.001]、JNK1 [(0.51±0.02),(0.63±0.01),(0.65±0.01),(0.68±0.07),(0.71±0.10),(0.83±0.19), P=0.022]的光密度(optical density, OD)值均显著升高。[结论]小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头可验证材料的生物学性能,证实同种异体皮质骨锚钉在宿主骨内成骨愈合能力良好。

关键词：小鼠骨锚钉体内植入肱骨头成骨能力

钳夹型髋撞击症无透视与透视下髋臼成形术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1083-1088页

作者：于康康吴毅东李中耀甘露安明扬王明新王龙王耀霆张立宁常祺李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471031

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据... 详细信息

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,35例在无透视下行髋臼一字成形术(无透视组);另外35例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P0.05)。两组患者均获随访12个月以上,平均(26.4±5.5)个月。与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著减少(P0.05);末次随访时,透视组的VAS评分、mHHS评分小于无透视组,iHOT-12评分高于无透视组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者的外侧中心-边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)和髋臼指数(acetabular index, AI)均较术前显著改善(P0.05)。[结论]关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果,两种方法的临床效果无明显差异,但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。

关键词：髋关节撞击综合征钳夹型关节镜手术髋臼成形术