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使用新型完全可回收自膨瓣治疗主动脉瓣狭窄的早期结果

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 409-413页

作者：陈章李岳环王胜洵罗天戈沈经纶周佳卫吴凯胜王坚刚张海波首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京100029

完全可回收是新一代TAVR瓣膜的发展方向, 我们自2021年12月率先进行了国产新型短支架自膨胀瓣膜的临床试验, 并对术后早期研究结果进行汇报。本研究纳入了2021年12月至2022年9月期间在我们中心使用国产新型短支架完全可回收瓣膜SinoCrow... 详细信息

完全可回收是新一代TAVR瓣膜的发展方向, 我们自2021年12月率先进行了国产新型短支架自膨胀瓣膜的临床试验, 并对术后早期研究结果进行汇报。本研究纳入了2021年12月至2022年9月期间在我们中心使用国产新型短支架完全可回收瓣膜SinoCrown瓣膜(乐普医疗, 中国北京)行TAVR的患者。收集患者术前基线数据, 超声心动图和计算机断层扫描图像分析数据, 术后临床结果、纽约心脏病协会心功能分级以及患者健康相关生活质量的数据等。前瞻性入组接受TAVR手术并使用SinoCrown瓣膜的8例患者, 年龄(73.3±4.3)岁。术前超声心动图评估结果显示LVEF为0.52±0.07, 主动脉瓣流速和最大压差分别为(4.9±0.2)m/s和(59.8±4.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 主动脉瓣口面积(0.74±0.15)cm^(2)。5例患者为三叶瓣, 3例为主动脉瓣二叶畸形。手术成功率100%, 无术中移位或栓塞事件, 术中均未出现并发症。中位随访和最长随访分别为8个月和12个月, 随访期间未发生死亡、卒中、瓣膜栓塞、重度房室传导阻滞等严重并发症。SinoCrown瓣膜可实现100%可回收, 显示了良好的安全性和可行性。

关键词：主动脉瓣狭窄可回收心动图

经心尖及经颈动脉导管行主动脉瓣置换术的研究进展

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中国综合临床 2021年第3期37卷 284-288页

作者：吴凯胜孟旭张海波首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

经导管主动脉瓣置换术是对有症状且外科手术风险高的主动脉瓣狭窄患者进行治疗的新方法。随着技术的不断进展,该方法已在全球范围被广泛使用。目前研究表明,短、中期疗效值得肯定。由于临床经验逐渐丰富,越来越多的手术入路不断被提出... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术是对有症状且外科手术风险高的主动脉瓣狭窄患者进行治疗的新方法。随着技术的不断进展,该方法已在全球范围被广泛使用。目前研究表明,短、中期疗效值得肯定。由于临床经验逐渐丰富,越来越多的手术入路不断被提出。现就经心尖及经颈动脉导管主动脉瓣置换术两种手术方式的优缺点、临床研究、应用进展以及所遇问题进行综述。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术经心尖导管主动脉瓣置换术经颈动脉导管主动脉瓣置换术

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广东南澳岛中华楠种群结构及动态特征

生态学杂志 2010年第10期29卷 1901-1906页

作者：谭一波詹潮安肖泽鑫杨海东彭剑华吴凯胜汕头市林业科学研究所广东汕头515041

通过对南澳岛中华楠次生林样地的调查,从种群年龄结构、静态生命表、生存分析和时间序列预测等方面分析了中华楠种群结构和数量动态,结果表明:种群年龄结构呈"倒J型",幼苗和小树阶段个体数量多,中树和大树阶段个体数量少,表现为增长型... 详细信息

通过对南澳岛中华楠次生林样地的调查,从种群年龄结构、静态生命表、生存分析和时间序列预测等方面分析了中华楠种群结构和数量动态,结果表明:种群年龄结构呈"倒J型",幼苗和小树阶段个体数量多,中树和大树阶段个体数量少,表现为增长型种群。存活曲线接近Deevey-Ⅲ型,幼苗阶段死亡率高,大树阶段死亡率较低,且相对稳定。种群死亡率和消失率曲线的变化趋势相似,均出现2个高峰,最高峰出现在幼苗的第Ⅰ龄级,第2个高峰出现在中树的第Ⅴ龄级。中树第Ⅵ龄级死亡率最低,生命期望值最高。种群的生存率单调下降,积累死亡率单调上升,种群从第Ⅷ龄级开始逐渐进入生理衰退期。种群的死亡密度和危险率曲线变化趋势与种群死亡率和消失率曲线基本一致,前期和中期震荡,后期趋于稳定。对种群未来2、5和8年的时间序列预测表明:中华楠种群呈增长趋势。

关键词：种群结构静态生命表生存分析时间序列预测种群数量动态

使用J-Valve瓣膜经心尖导管主动脉瓣置换对低冠状动脉开口主动脉瓣狭窄患者的保护作用

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中华胸心血管外科杂志 2023年第10期39卷 594-598页

作者：徐全辉张海波杜振宗李岳环沈经伦吴凯胜广西壮族自治区南溪山医院心脏大血管外科桂林541002 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科诊疗中心北京100029

目的探讨应用J-Valve瓣膜经心尖导管主动脉瓣置换术(TA-TAVI)治疗低冠状动脉开口的主动脉瓣狭窄患者的早期临床疗效安全性和有效性。方法回顾性收集2020年1月至2022年4月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科诊疗中心行TA-TAVI治疗... 详细信息

目的探讨应用J-Valve瓣膜经心尖导管主动脉瓣置换术(TA-TAVI)治疗低冠状动脉开口的主动脉瓣狭窄患者的早期临床疗效安全性和有效性。方法回顾性收集2020年1月至2022年4月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科诊疗中心行TA-TAVI治疗的冠状动脉开口高度≤10 mm的主动脉瓣狭窄患者20例,所有患者均经术前影像学筛选。术前行冠状动脉保护5例:其中3例为冠状动脉开口高度低于5 mm;2例为冠状动脉支架置入术后,支架内狭窄0.05),肌红蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。5例冠状动脉保护患者术后监测冠状动脉血流3级,术后均未行冠状动脉支架置入术,无术中及术后冠状动脉阻塞患者,无30天内死亡。TA-TAVI术后30天疗效可,并发症发生率低,心功能预后良好。结论使用J-Valve经心尖导管主动脉瓣置换治疗低冠状动脉开口的主动脉瓣狭窄患者是安全有效的。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄心尖低冠状动脉开口

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华润楠扦插育苗试验

粤东林业科技 2011年第1期 13-16页

作者：杨海东詹潮安吴凯胜汕头市林业科学研究所广东汕头515000

采用赤红壤心土、90%赤红壤心土加10%火烧土、火烧土三种基质,选择往年枝条、春梢、带顶芽秋梢、不带顶芽秋梢四种插穗类型,在不同季节进行华润楠扦插育苗试验。三次比较试验结果表明:基质类型、插穗类型、扦插季节对华润楠扦插生根和... 详细信息

采用赤红壤心土、90%赤红壤心土加10%火烧土、火烧土三种基质,选择往年枝条、春梢、带顶芽秋梢、不带顶芽秋梢四种插穗类型,在不同季节进行华润楠扦插育苗试验。三次比较试验结果表明:基质类型、插穗类型、扦插季节对华润楠扦插生根和苗木生长作用明显。最适宜的扦插组合是采用当年秋天长出的带心芽的新梢,以90%赤红壤心土加10%火烧土为基质,于冬季(12月)进行扦插,扦插生根率可达到85%以上。扦插苗培育过程中还应注意水肥管理和光照管理。

关键词：华润楠扦插育苗

单纯主动脉瓣关闭不全超大瓣环患者的支架加宽和人工腱索辅助下TAVI技术

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中华胸心血管外科杂志 2022年第1期38卷 54-56页

作者：张海波孟旭王胜洵郑帅孟斐吴凯胜刘巍周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency,NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑,故对于这类患者难以常规行经导管... 详细信息

非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency,NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑,故对于这类患者难以常规行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)进行治疗。本中心回顾性总结2018年1月至2020年9月共12例老年NPAI合并瓣环扩大(noncalcified pure aortic insufficiency with aortic annulus dilatation,NPAI-AAD)患者使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术进行治疗的随访结果。患者术前常规进行门控全心动周期增强CT检查,瓣环直径大于29 mm(J-Valve最大型号为直径29 mm)的NPAI-AAD患者入选。术前CT评估收缩期瓣环直径29.2~32.6 mm,美国胸外科医师协会系统评分(Society of Throacic Surgeons,STS)4~15分,年龄73~85岁。术中介入瓣膜常规冲洗后,裁剪医用涤纶片合适大小,使用4/12带针涤纶缝线分别在介入瓣膜纵向3个长矩形支架外缝合6~8针,固定3个涤纶片以增宽介入瓣膜支架外周直径3~4 mm。对于主动脉瓣环直径大于30.5 mm的患者在介入瓣膜支架下缘分别穿入4-0 prolene滑线以协助瓣膜锚定。后将经处理的介入瓣膜于冰水中压载至输送鞘中。常规左侧肋间小切口经心尖穿刺途径心脏搏动下完成TAVI手术。12例患者均成功置入介入瓣膜,均使用J-Valve介入瓣膜支架外加宽技术,6例联合使用人工腱索锚定技术。其中1例使用介入瓣膜支架外加宽技术时,术中瓣膜移位,拖放至降主动脉锚定,然后取第2个介入瓣膜,使用介入瓣膜支架外加宽联合人工腱索锚定技术顺利完成TAVI手术。围手术期因多器官衰竭死亡1例,但其瓣膜位置及功能良好。余患者均顺利恢复出院,术后复查未见主动脉瓣中度及以上关闭不全、轻度关闭不全5例、余均为微量关闭不全。随访6~24个月,11例均无轻度以上瓣周漏和主动脉瓣关闭不全,未见瓣膜明显移位,无感染性心内膜炎、血栓形成、卒中及死亡等严重不良事件。对于老年NPAI-AAD患者,创新性使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术TAVI手术效果满意,值得继续观察随访。

关键词：主动脉瓣关闭不全感染性心内膜炎主动脉瓣环多器官衰竭胸外科医师涤纶片心脏搏动常规冲洗

术中虚拟影像融合技术在心脏4种介入瓣膜手术的应用

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中华胸心血管外科杂志 2023年第8期39卷 488-490页

作者：张海波李岳环郑帅王胜洵孟斐沈经纶吴凯胜王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京100029

2019年1月至2020年12月,我中心使用术中虚拟影像融合技术辅助指导完成15例各类介入瓣膜手术,包括心脏主动脉瓣手术6例、二尖瓣3例、三尖瓣4例、肺动脉瓣2例,介入瓣膜手术入路涵盖股动脉途径、心尖途径、股静脉途径和右心房等常见入路途... 详细信息

2019年1月至2020年12月,我中心使用术中虚拟影像融合技术辅助指导完成15例各类介入瓣膜手术,包括心脏主动脉瓣手术6例、二尖瓣3例、三尖瓣4例、肺动脉瓣2例,介入瓣膜手术入路涵盖股动脉途径、心尖途径、股静脉途径和右心房等常见入路途径。术前常规使用门控全心动周期心脏三维CT扫描获取心脏三维的解剖信息,使用Valve-ASSIST软件包对CT血管造影图像进行分析,术中将三维CT数据正确地投射到二维荧光成像上。对重建后的三维图像使用专用工作站的图像融合软件进行2D实时透视图像与3D进行叠加,并进行实时校对,完成2D-3D影像实时融合。然后在虚拟影像融合技术的辅助下完成手术。术中全部成功完成术前三维CT扫描影像和术中透视二维影像融合重建,虚拟影像随着术中透视角度和手术介入导管床的移动而自动移动,实时指导介入瓣膜手术的进行,置入成功率100%。术中无介入瓣膜移位,无严重并发症,术后患者恢复良好,全部顺利出院。虚拟影像融合技术可以方便术中心脏解剖定位,缩短手术时间,进一步提高介入瓣膜手术安全性。

关键词：瓣膜手术 CT血管造影肺动脉瓣静脉途径右心房手术入路三维图像心动周期

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广东南澳岛中华楠群落结构及种间相关性分析

华南农业大学学报 2010年第4期31卷 90-94页

作者：彭剑华肖泽鑫詹潮安杨海东谭一波吴凯胜汕头市林业科学研究所广东汕头515041

基于广东南澳岛中华楠Machilus chinensis群落调查,分析了群落的结构特征、物种多样性和种间相关性.结果表明,1 400 m2的样地中,共有维管束植物45种,隶属29科39属.群落的主要优势树种为中华楠、台湾相思Acaciaconfusa、鸭脚木Schefflera... 详细信息

基于广东南澳岛中华楠Machilus chinensis群落调查,分析了群落的结构特征、物种多样性和种间相关性.结果表明,1 400 m2的样地中,共有维管束植物45种,隶属29科39属.群落的主要优势树种为中华楠、台湾相思Acaciaconfusa、鸭脚木Schefflera octophylla,整个群落的Shannon-Wiener多样性指数、Margalef丰富度指数及Pielou均匀度指数均表现为灌木层>乔木层>草本层.16个乔木层优势树种的Pearson相关系数检验中有9个种对存在显著相关.

关键词：中华楠种间相关物种多样性南澳岛

2021年青海玛多地震产生超剪切破裂的动力学机制研究

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大地测量与地球动力学 2024年

作者：吴凯朱守彪应急管理部国家自然灾害防治研究院

采用有限元方法模拟2021年青海玛多MW7.4地震断层产生自发破裂的传播过程，以断层的观测滑移量为约束条件，通过网格搜索方法来寻找最优模型。结果表明：1）震源东侧靠近震源的断层弯折结构是产生突然超剪切破裂的关键因素，这一特殊几... 详细信息

采用有限元方法模拟2021年青海玛多MW7.4地震断层产生自发破裂的传播过程，以断层的观测滑移量为约束条件，通过网格搜索方法来寻找最优模型。结果表明：1）震源东侧靠近震源的断层弯折结构是产生突然超剪切破裂的关键因素，这一特殊几何结构使破裂在成核后3～4 s内就产生了超剪切破裂，这与传统超剪切破裂需要很长破裂传播距离的现象很不一致；2）玛多地震震源东侧断层产生超剪切破裂，而西侧断层破裂表现为亚剪切，这一结果与通过地震学及大地测量学反演震源破裂过程得到的结果非常一致；3）断层阶区、平直断层等其他断层的几何结构并不能产生玛多地震突然的超剪切破裂现象。

关键词：超剪切破裂网格搜索法断层弯折 2021年玛多地震有限单元法