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心肺超声在脓毒血症合并急性肾损伤中的运用

中国现代医生 2022年第14期60卷 115-119页

作者：盛莉余苏姣吕华瑶杭州市第一人民医院城北院区影像科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区重症医学科浙江杭州310022

目的探讨心肺超声在重症监护病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤中的运用。方法回顾性分析2017年12月至2021年6月入住杭州市第一人民医院ICU脓毒症合并急性肾损伤患者临床资料和心肺超声特征。根据临床结局,分为28 d病死组和28 d存活组,每组... 详细信息

目的探讨心肺超声在重症监护病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤中的运用。方法回顾性分析2017年12月至2021年6月入住杭州市第一人民医院ICU脓毒症合并急性肾损伤患者临床资料和心肺超声特征。根据临床结局,分为28 d病死组和28 d存活组,每组各32例,比较两组心肺超声参数:下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉吸气塌陷率(IVC-CI)、左室内径(LVIDD)、每分钟输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(EF)、二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e’)、双肺超声评分。应用logistic回归分析28 d病死影响的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价心肺超声参数预测28d病死的效能。结果与28 d存活组比较,28 d病死组IVC、PASP、E/e’、双肺超声评分、肌红蛋白(MYO)明显升高,下腔静脉吸气塌陷率、CO、EF、平均动脉压(MAP)显著减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IVC、EF、PASP、双肺超声评分是脓毒血症合并急性肾损伤28 d病死的独立危险因素,其预测28 d病死ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.853、0.789、0.816。结论心肺超声能较好地评估脓毒血症合并急性肾损伤血流动力学,指导临床管理。

关键词：脓毒症急性肾损伤超声心动描述术重症监护病房

ω-3不饱和脂肪酸肠内营养对老年心力衰竭患者临床疗效的影响

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中国中西医结合急救杂志 2019年第2期26卷 163-166页

作者：顾南媛曾龙欢吕华瑶杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310022

目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。... 详细信息

目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。瑞能组给予瑞能营养液(ω-3不饱和脂肪酸含量3 g/L)治疗;瑞先组给予瑞先营养液治疗。按体质量计算所需热量标准,两组均为104.6 ~125.5 kJ·kg^-1·d^-1.观察两组患者治疗前后白蛋白(αlb),前白蛋白(Pα)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,以及 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左室射血分数(LVEF)的变化,并观察两组预后指标和不良反应发生率。结果两组患者治疗后血清αlb, Pα和TRF水平及免疫功能指标CD3\CD4\CD8+、CD4+/CD8*均较治疗前显著升高(均P0.05)。结论早期应用ω-3不饱和脂肪酸EN可改善老年HF患者T淋巴细胞免疫功能和预后,减轻炎症反应,降低不良反应发生率。

关键词： ω-3不饱和脂肪酸心力衰竭老年 T淋巴细胞肠内营养

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产甲胎蛋白胃癌一例并文献复习

现代实用医学 2014年第5期26卷 647-648页

作者：吕华瑶杭州市老年病医院杭州310022

产甲胎蛋白胃癌（AFPGC）是胃癌的一个特殊亚型,具有明显的侵袭性和恶性生物学特征,更易发生肝和淋巴道早期转移。笔者对杭州市老年病医院收治的1例AFPGC患者,结合相关文献进行分析,现报道如下。1病例患者,男,69岁。因＂黑便3个月余,消... 详细信息

产甲胎蛋白胃癌（AFPGC）是胃癌的一个特殊亚型,具有明显的侵袭性和恶性生物学特征,更易发生肝和淋巴道早期转移。笔者对杭州市老年病医院收治的1例AFPGC患者,结合相关文献进行分析,现报道如下。1病例患者,男,69岁。因＂黑便3个月余,消瘦2个月,加重伴呕吐1周＂入院。患者于入院前3个月无明显诱因开始出现黑便,就诊于某医院,

关键词：产甲胎蛋白胃癌文献复习老年病医院生物学特征 AFPGC 特殊亚型侵袭性淋巴道

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隐源性消化道出血的原因及诊断

全科医学临床与教育 2003年第3期1卷 33-35页

作者：吕华瑶李国熊杭州市第一人民医院分院浙江杭州310022 杭州市第一人民医院浙江杭州310022

目的通过回顾性分析,探讨隐源性消化道出血的原因,并提高其诊断水平。方法选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者,选择Olympus电子内镜系列,Seldinger’s血管造影,小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原... 详细信息

目的通过回顾性分析,探讨隐源性消化道出血的原因,并提高其诊断水平。方法选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者,选择Olympus电子内镜系列,Seldinger’s血管造影,小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原因。结果从出血部位分为:十二指肠降段以下出血19例,占26.2％;十二指肠水平部以下包括空肠、回肠出血51例,占69.9％;结肠出血3例,占3.9％。从病变性质可分为:平滑肌瘤12例,占16.4％;肉瘤2例,腺癌12例;占16.4％;钩虫病10例,占13.7％;血管畸形10例,占13.7％;腺瘤6例,占8.2％;壶腹癌3例;胃癌4例;溃疡4例;恶性组织细胞疡(简称恶组)2例,憩室4例,其他克罗恩病1例,错构瘤1例,缺血性肠炎1例,类癌1例。检出方法:胃镜9例,十二指肠镜2例,小肠镜25例,小肠钡灌15例,血管造影17例,结肠镜2例,剖腹探查配合术中内镜检查3例。结论隐源性消化道出血的原因很多,包括平滑肌瘤、肉瘤,腺瘤、癌,钩虫病,血管畸形等;出血部位主要在小肠。诊断需结合病史合理选用1种或多种检查方法,必要时剖腹探查配合术中内镜检查。

关键词：隐源性消化道出血诊断病因内镜小肠钡灌剖腹探查

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158例长期住院老年患者营养状况调查

浙江中西医结合杂志 2014年第12期24卷 1130-1131页

作者：吕华瑶杭州市老年病医院内科杭州310003

微型营养评价法（mininutritionalassessment,MNA）是一种专门用于评价老年营养状态的方法,2001年Rubenstein等[1]在其基础上提出的微型营养评价法简表（MNA-SF）更为简便,众多证据支持MAN-SF为老年患者营养筛查的良好工具[2-4]。

关键词：老年人营养状况长期住院微型营养评价法

常规通气方式和小潮气量(VT)通气方式对腹腔间室综合征(ACS)患者机械通气效果比较

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中国现代医生 2021年第12期59卷 51-53,58页

作者：黎修华吕华瑶杭州市老年病医院内科浙江杭州310022

目的探讨常规通气方式和小潮气量(VT)通气方式对腹腔间室综合征(ACS)患者机械通气效果。方法选取本院2015年11月至2019年11月收治的80例ACS患者,随机分为两组,对照组40例患者采用常规通气方式,试验组40例患者采用小VT通气方式,比较两组... 详细信息

目的探讨常规通气方式和小潮气量(VT)通气方式对腹腔间室综合征(ACS)患者机械通气效果。方法选取本院2015年11月至2019年11月收治的80例ACS患者,随机分为两组,对照组40例患者采用常规通气方式,试验组40例患者采用小VT通气方式,比较两组血气指标、呼吸力学变化及并发症发生率。结果试验组PaCO_(2)、A-aDO_(2)、R、PIP指标均显著低于对照组,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、C、Pmean指标均显著高于对照组,试验组并发症总发生率(4.00%)显著低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小VT通气方式可有效改善ACS患者通气、换气功能,促进肺部气体交换,降低并发症发生率,值得借鉴。

关键词：常规通气小潮气量通气腹腔间室综合征动脉血气呼吸力学

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CT影像检查在髋部复杂压疮中的诊断应用

浙江临床医学 2020年第11期22卷 1666-1667页

作者：徐芳萍吕华瑶陈宁浙江中医药大学 310053 杭州市老年病医院 310000

目的通过螺旋CT扫描对髋部压疮深部组织及骨质破坏进行诊断。方法对符合入组标准52例压疮患者行螺旋CT扫描,并对其影像学资料进行回顾性分析,探讨其影像学特征及其诊断价值。结果临床上对52例压疮患者行CT检查,发现7例患者有外观无法判... 详细信息

目的通过螺旋CT扫描对髋部压疮深部组织及骨质破坏进行诊断。方法对符合入组标准52例压疮患者行螺旋CT扫描,并对其影像学资料进行回顾性分析,探讨其影像学特征及其诊断价值。结果临床上对52例压疮患者行CT检查,发现7例患者有外观无法判断的创面边缘潜行腔隙、基底窦道、骨质破坏等。结论采取CT检查可对髋部重度压疮及其相关征象予以准确诊断,对疾病早期诊断和病变范围的显示有显著优势。

关键词：髋部压疮 CT影像骨质破坏

鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练对脑卒中的疗效分析

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浙江临床医学 2018年第6期20卷 1055-1056页

作者：顾南媛陈宁吕华瑶曾龙欢杭州市老年病医院 310022

目的探讨不同肠内营养方式联合吞咽康复训练对脑卒中患者的治疗效果。方法76例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为两组。治疗组予以鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练；对照组予以鼻胃管肠内营养联合吞咽康复训练。比较两组治疗2个月后的血红... 详细信息

目的探讨不同肠内营养方式联合吞咽康复训练对脑卒中患者的治疗效果。方法76例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为两组。治疗组予以鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练；对照组予以鼻胃管肠内营养联合吞咽康复训练。比较两组治疗2个月后的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）水平及卒中后肺炎的发生率。结果2个月后治疗组Hb、ALB、PA水平显著优于对照组（P〈0．05），而且卒中后肺炎发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练可有效改善脑卒中患者营养状况，降低卒中后肺炎发生率。

关键词：脑卒中鼻肠管肠内营养吞咽康复训练卒中后肺炎

床旁超声血流动力学评估在脓毒血症急性肾损伤中的运用

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中国现代医生 2021年第23期59卷 106-110页

作者：盛莉吕华瑶赵敏曾龙欢杭州市第一人民医院城北院区影像科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区重症医学科浙江杭州310022

目的研究床旁超声血流动力学在脓毒血症急性肾损伤(AKI)中的运用。方法回顾性研究2018年6月至2020年6月我院重症医学科(ICU)脓毒血症并发AKI患者的临床资料及超声检查结果,根据患者存活时间分为28 d病死组和28 d存活组。超声评估血流动... 详细信息

目的研究床旁超声血流动力学在脓毒血症急性肾损伤(AKI)中的运用。方法回顾性研究2018年6月至2020年6月我院重症医学科(ICU)脓毒血症并发AKI患者的临床资料及超声检查结果,根据患者存活时间分为28 d病死组和28 d存活组。超声评估血流动力学内容包括容量状态评估(含下腔静脉内径、下腔静脉吸气塌陷率、左室舒张末期内径LVIDd),心功能指标[含每分钟输出量(CO)、左室射血分数(EF)、二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值E/e'、肺动脉收缩压(PASP)],肺部超声(含双侧肺部超声评分总和、是否有双侧胸腔积液)。结果58例研究对象进行超声血流动力学检查,28 d病死组32例,28 d存活组26例,28 d病死组超声检查呈高容量状态、低心功能、高肺部超声评分,高容量状态表现为下腔静脉内径(1.97±0.17)cm,吸气塌陷率(29.94±9.70)%,机械通气下扩张率(15.69±2.48)%,LVIDd(4.97±0.26)cm;低心功能表现为CO(2.98±0.31)L、EF(51.00±0.40)%、E/e'(18.96±1.79)、PASP(43.06±2.72)mmHg;肺部超声表现为双肺超声评分总和(15.97±0.86)分,双侧胸腔积液者占94%(30/32),28 d病死组与28 d存活组在超声评估血流动力学测量数值上差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声通过对脓毒血症AKI血流动力学状态监测,诠释了脓毒血症AKI的病理生理学特点,对评估其预后转归具有较好的应用价值,指导临床容量管理。

关键词：超声检查脓毒症急性肾损伤血流动力学