心肺超声在脓毒血症合并急性肾损伤中的运用

作     者：盛莉 余苏姣 吕华瑶 SHENG Li;YU Sujiao;LYU Huayao

作者机构：杭州市第一人民医院城北院区影像科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区重症医学科浙江杭州310022 

出 版 物：《中国现代医生》 (China Modern Doctor)

年 卷 期：2022年第60卷第14期

页      面：115-119页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY536) 浙江省杭州市科技计划引导项目(20201231Y048)。 

主　　题：脓毒症 急性肾损伤 超声心动描述术 重症监护病房 

摘      要：目的探讨心肺超声在重症监护病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤中的运用。方法回顾性分析2017年12月至2021年6月入住杭州市第一人民医院ICU脓毒症合并急性肾损伤患者临床资料和心肺超声特征。根据临床结局,分为28 d病死组和28 d存活组,每组各32例,比较两组心肺超声参数:下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉吸气塌陷率(IVC-CI)、左室内径(LVIDD)、每分钟输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(EF)、二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e’)、双肺超声评分。应用logistic回归分析28 d病死影响的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价心肺超声参数预测28d病死的效能。结果与28 d存活组比较,28 d病死组IVC、PASP、E/e’、双肺超声评分、肌红蛋白(MYO)明显升高,下腔静脉吸气塌陷率、CO、EF、平均动脉压(MAP)显著减低,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,IVC、EF、PASP、双肺超声评分是脓毒血症合并急性肾损伤28 d病死的独立危险因素,其预测28 d病死ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.853、0.789、0.816。结论心肺超声能较好地评估脓毒血症合并急性肾损伤血流动力学,指导临床管理。