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光学表面成像系统在ABC放疗患者作用探讨

中华放射肿瘤学杂志 2018年第1期27卷 89-93页

作者：钟仁明叶程伟李丽琴李婉龚攀商强肖青刘富博柏森李光俊四川大学华西医院肿瘤中心生物治疗国家重点实验室放射物理技术中心成都610041

目的探讨光学表面成像系统在使用ABC放疗患者中的精度及稳定性。方法采用ABC放疗的18例肺部转移灶患者，以光学表面成像系统为辅助手段引导摆位并进行监测，以CBCT为参考标准。表面影像摆位误差与CBCT扫描配准误差的差异定义为光学表面... 详细信息

目的探讨光学表面成像系统在使用ABC放疗患者中的精度及稳定性。方法采用ABC放疗的18例肺部转移灶患者，以光学表面成像系统为辅助手段引导摆位并进行监测，以CBCT为参考标准。表面影像摆位误差与CBCT扫描配准误差的差异定义为光学表面成像系统的精度，表面影像摆位误差、纠正的误差值及再次记录的表面影像误差的差异定义为该系统的稳定性。治疗过程中记录并分析光学表面成像系统监测到的分次内误差。结果光学表面成像系统的精度（系统误差Σ/随机误差σ）与稳定性在左右、头脚及前后方向分别为1.78 mm/3.42 mm、2.54 mm/6.57 mm及2.79 mm/3.22 mm，2.12 mm/2.54 mm、3.09 mm/4.02 mm及1.37 mm/3.55 mm。屏气时与自由呼吸时的分次内误差（Σ/σ）在左右、头脚及前后方向分别为0.42 mm/0.85 mm、0.41 mm/1.47 mm及0.41 mm/1.47 mm，4.76 mm/4.16 mm、6.54 mm/7.78 mm及3.13 mm/5.92 mm。结论光学表面成像系统可有效监测ABC屏气时的有效性。但在使用ABC放疗患者中光学表面成像系统摆位精度及稳定性的影响因素尚不明确，故不能代替CBCT进行位置验证。

关键词：体层摄影术 X线计算机三维主动呼吸控制系统误差摆位误差

光学表面成像引导热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗的临床可行性研究

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华西医学 2021年第3期36卷 391-395页

作者：王海涛周继丹曾露叶程伟钟仁明四川大学华西医院放疗科/放射物理技术中心成都610041

目的探讨光学表面成像(optical surface imaging,OSI)系统用于引导热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗摆位的临床可行性。方法选取2019年1月—5月用热塑模固定盆腔肿瘤的患者20例,首次治疗的患者摆位后进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)验证并... 详细信息

目的探讨光学表面成像(optical surface imaging,OSI)系统用于引导热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗摆位的临床可行性。方法选取2019年1月—5月用热塑模固定盆腔肿瘤的患者20例,首次治疗的患者摆位后进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)验证并纠正摆位误差,用OSI采集患者图像信息作为后期治疗摆位时的参考影像。后期治疗先以传统三点式标记摆位、OSI记录摆位误差数据,CBCT扫描纠正误差后再以OSI监测。以CBCT扫描结果为标准,计算三点式摆位、OSI摆位的系统误差(Σ)、随机误差(σ)与外扩边界。CBCT扫描的结果定义为三点式摆位误差。结果 OSI在左右、头脚、前后方向的系统误差分别为0.14、0.37、0.14 cm,随机误差分别为0.20、0.57、0.23 cm,相应的外扩边界为0.49、1.32、0.51 cm。三点式摆位在左右、头脚、前后方向的系统误差分别为0.13、0.39、0.12 cm,随机误差分别为0.15、0.43、0.13 cm,相应的外扩边界分别为0.43、1.28、0.39 cm。如果以0.8 cm外扩边界进行靶区覆盖率统计,三点式摆位与OSI摆位在左右、头脚及前后方向所占比例分别为100.00%、80.65%、100.00%和100.00%、95.48%、99.35%。经Pearson法分析OSI与CBCT摆位误差相关性,两者在左右、头脚方向呈弱相关(P0.05)。结论相比传统三点式摆位,OSI并不能提高热塑模固定盆腔肿瘤放射治疗的摆位精度;OSI获取的是热塑模的影像,热塑模与患者实际靶区位置存在较大差异,应在临床运用中改进其使用方法。

关键词：光学表面成像系统盆腔肿瘤热塑体模锥形束CT

基于Halcyon加速器左乳腺癌不同旋转弧数VMAT计划比较

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生物医学工程与临床 2023年第5期27卷 587-593页

作者：梅国建尹楚欧刘江邓娟何迎盈叶程伟德阳市人民医院肿瘤科四川德阳618000

目的基于Halcyon加速器比较左乳腺癌改良根治术后2弧、3弧、4弧和5弧的容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法选择德阳市人民医院肿瘤科行左侧乳腺癌改良根治术后患者20例,均为女性;年龄32~69岁,中位年龄51岁;肿瘤分期均为T3~T4... 详细信息

目的基于Halcyon加速器比较左乳腺癌改良根治术后2弧、3弧、4弧和5弧的容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法选择德阳市人民医院肿瘤科行左侧乳腺癌改良根治术后患者20例,均为女性;年龄32~69岁,中位年龄51岁;肿瘤分期均为T3~T4、N1;位置为非内象限。基于Halcyon加速器为每位患者分别设计2弧、3弧、4弧和5弧4组VMAT计划。比较4组计划的计划靶区体积(PTV)和危及器官的剂量学指标、跳数(MU)、出束时间和γ通过率的差异。结果4弧组和5弧组VMAT计划在PTV的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、D_(98)、D_(50)、D_(2)和Dmean上均优于2弧组和3弧组,而5弧组仅在PTV的D_(2)稍低于4弧组[(5311.9±30.74)cGy vs(5332.5±31.13)cGy。P0.05)。4弧组MU和出束时间较2弧组和3弧组有少量增加,分别增加26.15 MU、0.05 min和28.9 MU、0.04 min,5弧组较4弧组也分别增加31.8 MU和0.05 min(P95%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论4弧的乳腺癌VMAT计划可获得更优的剂量学分布。因此推荐左乳腺癌改良根治术后在Halcyon加速器上采用4弧的VMAT计划。

关键词：乳腺癌容积调强放疗 Halcyon加速器剂量学危及器官

中下肺肿瘤SBRT放疗中分次内误差影响因素以及PTV外扩边界分析

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肿瘤预防与治疗 2024年第10期37卷 898-903页

作者：曾伟叶程伟刘莉袁建军罗志尧刘江刘娜何淼德阳市人民医院肿瘤科四川德阳618000 成都医学院临床医学院成都610500

目的:探讨中下肺肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)过程中分次内误差影像因素并计算PTV-margin(PM)。方法:收集2022年2月至2023年6月德阳市人民医院肿瘤科收治的21例行中下肺SBRT治疗的患者,采用仰卧位双手上... 详细信息

目的:探讨中下肺肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)过程中分次内误差影像因素并计算PTV-margin(PM)。方法:收集2022年2月至2023年6月德阳市人民医院肿瘤科收治的21例行中下肺SBRT治疗的患者,采用仰卧位双手上举抓杆,热塑头颈胸膜固定,三维CT和四维锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)融合定位,确定内靶区(internal target volume,ITV),分割模式总剂量48~60 Gy,单次6~12 Gy/次,总共4~10次。患者治疗前行3D-CBCT扫描,移床纠正摆位误差后开始治疗,完成后进行第二次3D-CBCT扫描并记录误差数据作为分次内误差,计算分次内误差的矢量距离,分析其与治疗时间、体质指数(body mass index,BMI)、患者年龄三个方面的相关性。分别记录两次3D-CBCT所得误差数据,利用PM计算公式分别计算分次间和分次内误差所需PM。用SPSS 26.0进行数据统计分析。结果:分次内误差在三维方向上的矢量距离均值±标准差为(0.17±0.16)cm,与治疗时间的相关性有统计学意义(r=0.38,P<0.01),与患者年龄的相关性无统计学意义(r=-0.09,P=0.33),与患者BMI的相关性无统计学意义(r=0.18,P=0.06)。分次间误差与分次内误差在三维方向均数±标准差分别为:左右方向(Left-Right,LR):(-0.08±0.26)cm,(-0.01±0.1)cm;头脚方向(Superior-Inferior,SI):(-0.1±0.36)cm,(-0.01±0.15)cm;前后方向(Anterior-Posterior,AP):(-0.05±0.17cm),(0.02±0.14)cm。分次间和分次内误差在LR、SI、AP方向所需PM分别为:LR 0.54 cm、0.11 cm;SI 0.78 cm、0.16 cm;AP 0.31 cm、0.14 cm。结论:中下肺癌SBRT治疗中分次内误差和治疗时间存在相关性,与患者年龄、患者BMI指数无相关性。在中下肺SBRT治疗中,使用4D-CBCT辅助ITV勾画后,0.5 cm PM能够补偿分次内误差带来的位置变化。

关键词： 3D-CBCT 分次内误差 SBRT 中下肺肿瘤 BMI PTV-margin

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EPID在加速器光射野一致性检测中的应用

中国医疗设备 2024年第10期39卷 58-61,78页

作者：梅国建尹楚欧邓娟何迎盈叶程伟刘江德阳市人民医院肿瘤科四川德阳618000

目的比较慢感光胶片和电子射野影像装置(Electronic Portal Imaging Device,EPID)在检测加速器光射野一致性中的差异,以探索出一种准确、高效、经济的加速器光射野一致性检测方法。方法在每周的加速器质控过程中,分别使用慢感光胶片和E... 详细信息

目的比较慢感光胶片和电子射野影像装置(Electronic Portal Imaging Device,EPID)在检测加速器光射野一致性中的差异,以探索出一种准确、高效、经济的加速器光射野一致性检测方法。方法在每周的加速器质控过程中,分别使用慢感光胶片和EPID来检测Synergy医用电子直线加速器的6 MV X射线在射野为10 cm×10 cm时的光射野一致性;连续检测20周后,统计分析2种工具在检测加速器光射野一致性中的差异。结果Synergy加速器的6MV X射线在射野为10 cm×10cm时,采用慢感光胶片和EPID在X1、X2、Y1和Y2共4个方向上检测光射野一致性的结果均符合NCC/T-RT001-2019《医用电子直线加速器质量控制指南》所规定的性能要求。其中,在X1方向上,慢感光胶片和EPID2种工具检测的光射野一致性差异分别为(0.29±0.40)、(0.16±0.41)mm;在X2方向上,慢感光胶片和EPID2种工具检测的光射野一致性差异分别为(-0.04±0.30)、(-0.14±0.38)mm;在Y1方向上,慢感光胶片和EPID2种工具检测的光射野一致性差异分别为(0.13±0.32)、(0.26±0.35)mm;在Y2方向上,慢感光胶片和EPID2种工具检测的光射野一致性差异分别为(-0.20±0.33)、(-0.18±0.34)mm。在X1、X2、Y1和Y2共4个方向上,慢感光胶片和EPID之间检测的光射野一致性差异均无统计学差异(P>0.05)。结论与慢感光胶片相比,EPID在加速器的光射野一致性检测中具有较好的一致性,且具有准确、高效、经济的特点,可用于加速器光射野一致性的检测。

关键词：加速器电子射野影像装置光野一致性慢感光胶片质量控制

不同锥形束CT扫描参数对宫颈癌图像质量和摆位误差影响的研究

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中国医学装备 2024年第11期21卷 18-24页

作者：刘莉叶程伟袁建军罗银贵罗志尧曾伟李羚刘江德阳市人民医院肿瘤科德阳618000

目的:评估降低管电压锥形束CT(CBCT)扫描参数后对宫颈癌患者图像质量、摆位误差及额外辐射剂量的影响,探索适合宫颈癌患者的扫描条件。方法:选取2020年1月至2022年8月在德阳市人民医院进行放疗的72例宫颈癌患者,按照扫描参数的不同,将... 详细信息

目的:评估降低管电压锥形束CT(CBCT)扫描参数后对宫颈癌患者图像质量、摆位误差及额外辐射剂量的影响,探索适合宫颈癌患者的扫描条件。方法:选取2020年1月至2022年8月在德阳市人民医院进行放疗的72例宫颈癌患者,按照扫描参数的不同,将其分为低剂量A组(24例,管电压120 kV,管电流154.4 mAs)、低剂量B组(25例,120 kV,228.8 mAs)和常规剂量组[商家提供的扫描序列(23例,120 kV,675.8 mAs)]。通过降低管电压、管电流、减少扫描角度等扫描参数获取CBCT扫描图像,分别获得低剂量A、B组和常规剂量组在左右(x轴)、头脚(y轴)、腹背(z轴)方向的摆位误差配准结果,并进行方差分析。使用X射线容积成像(XVI)自带的Catphan503型模体测量对应的3组图像质量,并进行比较。结果:3组在x、y、z轴3个方向的扫描参数对宫颈癌患者摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量A、B组扫描时间为1 min左右,常规剂量组扫描时间为2 min左右;低剂量A、B组和常规剂量组噪声分别为36.51%、26.09%和18.37%,低剂量A组CBCT图像扫描产生的辐射剂量相应降低。结论:降低CBCT扫描参数扫描转速、准直器大小等参数,不会影响摆位误差和图像质量,并可降低扫描时间和放疗患者所受额外辐射剂量。

关键词：宫颈癌扫描参数锥形束CT(CBCT) 摆位误差图像质量

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真空垫固定乳腺癌调强放射治疗的摆位误差趋势分析

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生物医学工程与临床 2021年第2期25卷 190-194页

作者：叶程伟周继丹李帅李晓玉钟仁明柏森四川大学华西医院放疗科/放射物理技术中心四川成都610041

目的分析真空垫固定乳腺癌患者在锥形束CT(CBCT)引导下行调强放射治疗过程中每周的摆位误差及其在整个放射治疗过程中随时间变化的趋势。方法选择2018年2月至12月CBCT引导下调强放射治疗的女性乳腺癌患者36例,年龄25~68岁,中位年龄49岁... 详细信息

目的分析真空垫固定乳腺癌患者在锥形束CT(CBCT)引导下行调强放射治疗过程中每周的摆位误差及其在整个放射治疗过程中随时间变化的趋势。方法选择2018年2月至12月CBCT引导下调强放射治疗的女性乳腺癌患者36例,年龄25~68岁,中位年龄49岁。均使用真空垫加楔形板固定,CT增强扫描定位;CBCT引导下执行调强放射治疗计划。分析比较5周放射治疗的摆位误差,以及其随时间变化趋势。结果平移误差X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(前后)三个方向的系统误差和随机误差分别为3.05 mm和2.72 mm、3.14 mm和4.01 mm、3.84 mm和3.62 mm。旋转误差在Xr轴(左右)、Yr轴(头脚)、Zr轴(前后)三个方向的系统误差和随机误差为1.20°和0.95°、1.12°和1.15°、0.98°和0.87°。系统误差Z轴方向最大,随机误差Y轴方向最大。平移误差所有方向的系统误差和随机误差均在4.01 mm以内。旋转误差所有方向的系统误差和随机误差均在1.20°以内。在头脚方向,第5周平移误差的系统误差和随机误差均达到4 mm,且均大于第1周(P<0.05)。整个放射治疗周次中,平移误差3 mm以内发生率为40.1%~68.9%,5 mm以上发生率为17.4%~35.0%。结论使用真空垫固定的乳腺癌患者调强放射治疗中,应加强Y、Z轴的固定。在放射治疗过程中,尤其是在放射治疗后期,Y轴存在较大误差,推荐每周图像引导。

关键词：真空垫固定乳腺癌调强放射治疗摆位误差误差趋势图像引导

光学表面成像在胸部肿瘤放射治疗中的实用性研究

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生物医学工程与临床 2018年第3期22卷 281-285页

作者：叶程伟苏鲁商强杜斌吴艳龙柏森钟仁明四川大学华西医院肿瘤中心-生物治疗国家重点实验室-放射物理技术中心四川成都610041

目的评估光学表面成像(OSI)系统在胸部肿瘤放射治疗中纠正摆位误差的临床价值。方法选择2015年2月至10月四川大学华西医院胸部肿瘤放射治疗病人11例(113例次放射治疗),其中男性8例(89例次有效照射),女性3例(24例次有效照射);年龄46~77岁... 详细信息

目的评估光学表面成像(OSI)系统在胸部肿瘤放射治疗中纠正摆位误差的临床价值。方法选择2015年2月至10月四川大学华西医院胸部肿瘤放射治疗病人11例(113例次放射治疗),其中男性8例(89例次有效照射),女性3例(24例次有效照射);年龄46~77岁,平均年龄59岁。原发性肺癌6例,转移性肺癌3例,食管癌2例。均采用仰卧位热塑体膜固定,双手抱肘交叉放于前额。病人首次治疗前行锥形束CT(CBCT)扫描纠正摆位误差后,用OSI系统获取体表图像作为参考图像。从第二次治疗开始以参考图像为准用OSI系统进行预摆位,然后行CBCT扫描验证。记录两个系统每次扫描配准得出的误差数据并进行分析。结果 CBCT配准的分次间摆位误差平移方向x(左右)、y(头脚)、z(前后)和旋转方向rx(PIT)、ry(ROL)、rz(ROT)的结果分别为(-0.83±3.15)mm、(-1.40±3.89)mm、(0.71±2.08)mm和(0.29±0.76)°、(0.36±0.81)°、(0.10±1.00)°;OSI系统配准的分次间摆位误差分别为(0.01±1.34)mm、(-0.12±1.26)mm、(-0.26±1.19)mm和(-0.14±0.57)°、(0.10±0.60)°、(-0.25±0.69)°。两系统相减得出的平移方向x(左右)、y(头脚)、z(前后)和旋转方向rx(PIT)、ry(ROL)、rz(ROT)的结果分别为(-0.85±3.42)mm、(-1.29±3.80)mm、(0.98±2.38)mm和(0.42±0.98)°、(0.26±1.16)°、(0.36±1.24)°(P<0.05)。x、y、z三个方向上的平移误差相减后的标准差分别为3.42 mm、3.80 mm、2.38 mm。两套系统在旋转上的差异很小,标准差近1°。Catalyst^(TM)系统c-motion检测到的分次内误差,放射治疗过程中平移方向x、y、z方向分别为(-0.17±1.25)mm、(0.47±1.42)mm、(-0.17±1.96)mm,旋转方向rx、ry、rz分别为(-0.04±0.51)°、(0.13±0.42)°、(-0.19±0.76)°,各个方向最大偏离值(DEV)为(2.54±1.10)mm。结论 OSI系统与CBCT系统在探测与纠正胸部肿瘤放疗摆位误差上具有一定的差异性。OSI系统可以实时监测放疗分次内误差,由于胸部放射治疗摆位误差受多种因素影响,OSI系统与CBCT系统相结合的综合使用策略还需进一步研究。

关键词：光学表面成像系统锥形束CT(CBCT) 胸部肿瘤放射治疗摆位误差

MitcaFx制剂对卵巢癌细胞抑制作用的研究

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预防医学情报杂志 2015年第1期31卷 22-25页

作者：何垠波蒲蓉刘静叶程伟彭旭东王志国李燕雏四川大学华西医院成都610041 成都市第三人民医院

目的初步探讨MitcaFx制剂对体外SKOV-3人卵巢癌细胞株模型的生长抑制作用。方法本实验采用MTT法、划痕实验、流式细胞术(FCM)实验方法,分析MitcaFx对SKOV-3细胞株迁徙能力、增殖能力和细胞周期的影响。结果 MTT、划痕实验结果显示,Mitc... 详细信息

目的初步探讨MitcaFx制剂对体外SKOV-3人卵巢癌细胞株模型的生长抑制作用。方法本实验采用MTT法、划痕实验、流式细胞术(FCM)实验方法,分析MitcaFx对SKOV-3细胞株迁徙能力、增殖能力和细胞周期的影响。结果 MTT、划痕实验结果显示,MitcaFx制剂能显著抑制卵巢癌细胞的增殖和迁徙能力;流式细胞术分析结果表明,实验组细胞周期被阻滞于细胞分裂DNA合成后期(S期),侧向角散射光信号(SSC)值明显下降,但前向角散射光信号(FSC)值仍然恒定,同时未出现细胞凋亡峰。结论本研究表明,MitcaFx制剂能干扰细胞DNA分裂周期,并在体外具有抑制卵巢癌细胞增殖和迁徙的能力的作用。

关键词： MitcaFx 卵巢癌抑制