检索结果-南通市图书馆

心脏磁共振对室间隔缺损合并肺动脉高压患者术后右心室功能的评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏磁共振对室间隔缺损合并肺动脉高压患者术后右心室功能的评估

作者：华凯云首都医科大学

学位级别：硕士

目的1.使用心脏磁共振评估室间隔缺损合并肺动脉高压患儿和正常儿童右心室功能的差异,并比较患儿术前及术后短期内右心室功能。2.了解心脏磁共振对评估右心室功能的应用价值。方法1.收集20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者与20例正常儿... 详细信息

目的1.使用心脏磁共振评估室间隔缺损合并肺动脉高压患儿和正常儿童右心室功能的差异,并比较患儿术前及术后短期内右心室功能。2.了解心脏磁共振对评估右心室功能的应用价值。方法1.收集20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者与20例正常儿童两组研究对象。2.使用心脏磁共振测量两组研究对象的右心室射血分数,统计对比两组研究对象的右心室功能是否存在差异。3.20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者均于全麻加体外循环心内直视下行室间隔缺损修补术,并于术后3个月再次使用心脏磁共振测量该组研究对象的右心室射血分数,统计对比该组研究对象术前与术后的右心室功能是否存在差异。结果1.使用心脏磁共振测得室间隔缺损合并肺动脉高压患者术前的右心室射血分数为52.99±3.37%,正常儿童为61.97±3.92%。两组间差异有统计学意义(P﹤0.01)。2.20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者中有19例于术后三个月再次行心脏磁共振测量右心室射血分数,1例因主动退出研究未获取该数据(该患儿家属允许本研究使用其在术前测得的所有数据)。19例室间隔缺损合并肺动脉高压患者术后三个月右心室射血分数为55.37±2.35%。对比这19例患儿术前与术后的右心室射血分数,差异有统计学意义(P﹤0.01)。3.病患组术前右心室舒张末期容积为54.88±3.3ml,右心室收缩末期容积为25.8±2.6ml,术后3个月的右心室舒张末期容积为55.38±2.9ml,右心室收缩末期容积为24.7±2.0ml。统计对比病患组术前与术后的右心室收缩末期容积,结论为P<0.01,差异有显著意义。统计对比病患组术前与术后的每搏输出量,结论为P<0.01,差异有显著意义。结论1.室间隔缺损修补术能在较短期内改善室间隔缺损合并肺动脉高压患者的右心室功能。2.心脏磁共振可用于评估室间隔缺损合并肺动脉高压患者术前与术后的右心室功能。

关键词：室间隔缺损合并肺动脉高压右心室射血分数心脏磁共振

关于胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的几点思考

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2020年第6期41卷 481-483页

作者：黄金狮华凯云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科 100045

先天性食管闭锁的发生率约为活产婴儿的1/3000~4500。按照Gross分类法可分为五型,其中Ⅲ型约占患儿总数的85.8%,Ⅰ型约占7.8%,Ⅴ型约占4.2%,Ⅱ、Ⅳ型约各占1%。随着微创手术技术的提高、更加精致手术器械的应用以及围手术期管理水平的提... 详细信息

先天性食管闭锁的发生率约为活产婴儿的1/3000~4500。按照Gross分类法可分为五型,其中Ⅲ型约占患儿总数的85.8%,Ⅰ型约占7.8%,Ⅴ型约占4.2%,Ⅱ、Ⅳ型约各占1%。随着微创手术技术的提高、更加精致手术器械的应用以及围手术期管理水平的提升,微创手术在新生儿高难度、复杂疾患中得以开展。自1999年Lobe等[1]首先报道胸腔镜成功治疗1例Ⅰ型先天性食管闭锁后,2005年Holcomb等[2]进行了一项经胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁104例的多中心研究,证实了胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁安全、有效,且较开放手术具有切口美观、手术操作对肺组织损伤小、术后无胸廓畸形等优点。此后该技术在国内外得以推广应用,国内于2010年前后开始进行胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的探索[3,4,5,6]。

关键词：先天性食管闭锁围手术期管理胸廓畸形多中心研究肺组织损伤胸腔镜微创手术手术器械

胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发18例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2019年第6期40卷 499-502页

作者：华凯云赵勇谷一超吴丹黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科 100045

目的探讨胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发的可行性、手术经验及疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月间胸腔镜下手术修补食管闭锁术后食管气管瘘复发18例的临床资料。其中,男7例,女11例;术前体重4.3~12.0 kg,平均6.4 kg... 详细信息

目的探讨胸腔镜下食管闭锁修补术后食管气管瘘复发的可行性、手术经验及疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月间胸腔镜下手术修补食管闭锁术后食管气管瘘复发18例的临床资料。其中,男7例,女11例;术前体重4.3~12.0 kg,平均6.4 kg;均于生后诊断为食管闭锁Ⅲ型;开胸完成食管吻合9例,胸腔镜下完成吻合9例。17例首次食管气管瘘复发患儿的复发年龄为10.4~79.6周,平均26.2周;1例患儿第3次食管气管瘘复发年龄2岁8个月。手术采用"三孔法",在胸腔镜下寻找气管与食管间隙并分离瘘管,缝扎食管气管瘘,剪断瘘管并分别缝补食管及气管,游离椎前筋膜间置于食管及气管吻合口之间预防术后再次复发,术毕留置胸腔引流管。结果手术时间(3.3±1.4)h,时间范围在1.5~7.5 h。2例出现术后食管漏,其中1例因严重营养不良-合并重症感染死亡,1例再次食管气管瘘复发。另16例术后住院时间(15.6±5.6)d,时间范围在11~23 d。术后随访1个月至1年,16例患儿中14例可以正常经口喂养,1例因右侧声带运动障碍仍有进食后呛咳表现,1例因右眼先天性白内障术后感染需长期俯卧位不能正常进食。本组除1例死亡外,17例随访期体重6.0~16.5 kg,平均9.4 kg。结论经胸腔镜手术修补先天性食管闭锁术后复发性食管气管瘘安全、有效,但需要术者具备熟练的胸腔镜手术操作技术及经验丰富的护理团队配合。

关键词：关键词胸腔镜食管闭锁气管食管瘘复发

腹腔镜与开腹手术治疗先天性十二指肠梗阻疗效比较的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2022年第1期43卷 6-13页

作者：谷一超黄金狮华凯云赵勇廖俊敏国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的通过Meta分析系统比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与传统开腹手术(open surgery,OS)治疗先天性十二指肠梗阻的临床疗效。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、PubMed、Web of Science数据库、Cochrane图书馆,收集... 详细信息

目的通过Meta分析系统比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与传统开腹手术(open surgery,OS)治疗先天性十二指肠梗阻的临床疗效。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、PubMed、Web of Science数据库、Cochrane图书馆,收集近10年国内外LS与OS治疗先天性十二指肠梗阻的随机或非随机对照研究。分析指标包括:手术时间、术后呼吸机使用时间、术后开始进食时间,达到全量喂养时间,住院时间及并发症。应用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入9项研究,487例患儿,其中LS组226例,OS组261例。Meta分析结果显示LS组手术时间长于OS组,差异具有统计学意义[MD=42.45,95%CI=(20.02,64.88)]。而两组间的术后呼吸机使用时间[MD=-0.84,95%CI=(-2.61,0.92)]、术后开始进食时间[MD=-0.56,95%CI=(-2.14,1.03)]、术后达到全量喂养时间[MD=-2.43,95%CI=(-5.46,0.60)]、住院时间[MD=-0.38,95%CI=(-3.40,4.17)],差异无统计学意义。LS组的吻合口相关并发症及与吻合口无关的并发症发生率均低于OS组(1.8%比3.1%,11.9%比16.7%)。结论现有证据表明,与OS相比,运用LS治疗先天性十二指肠梗阻可达到同等的治疗效果,尽管手术时间长,但并发症发生率低。

关键词：腹腔镜先天性十二指肠梗阻荟萃分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性食管闭锁术后食管气管瘘复发诊治进展

中华小儿外科杂志 2021年第8期42卷 749-754页

作者：华凯云谷一超赵勇廖俊敏张雅楠黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院 100045

复发性食管气管瘘是先天性食管闭锁术后常见且严重的并发症。瘘管修补术后再次复发仍是临床及护理工作中的重大挑战。随着微创和内镜技术的不断发展,近十年来不断涌现出更加精巧的治疗方式。本文基于既往研究报道,就先天性食管闭锁术后... 详细信息

复发性食管气管瘘是先天性食管闭锁术后常见且严重的并发症。瘘管修补术后再次复发仍是临床及护理工作中的重大挑战。随着微创和内镜技术的不断发展,近十年来不断涌现出更加精巧的治疗方式。本文基于既往研究报道,就先天性食管闭锁术后食管气管瘘复发进行综述。

关键词：食管闭锁食管气管瘘复发胸腔镜

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性V型食管闭锁的临床特点及诊治经验

临床小儿外科杂志 2023年第4期22卷 318-322页

作者：王沛则赵勇杨深华凯云张雅楠黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科，北京100045

目的探讨先天性V型食管闭锁的临床特点、诊治及预后情况。方法回顾性分析2007年3月至2020年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊并接受治疗的40例先天性V型食管闭锁患儿临床资料;其中男16例,女24例。收集并总结分析所有患儿临床表... 详细信息

目的探讨先天性V型食管闭锁的临床特点、诊治及预后情况。方法回顾性分析2007年3月至2020年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊并接受治疗的40例先天性V型食管闭锁患儿临床资料;其中男16例,女24例。收集并总结分析所有患儿临床表现及辅助检查结果、诊治经过及预后情况。结果40例患儿中,27例(27/40,67.5%)于1岁内确诊。临床表现包括进食时呛咳、窒息、青紫(35/40,87.5%)以及反复肺部感染(25/40,62.5%)。40例均经食管造影(阳性率97.4%)和(或)纤维支气管镜(阳性率100.0%)检查确诊。34例瘘管位于第7颈椎至第2胸椎水平,经颈部入路行气管食管瘘修补术;6例瘘管位于第2至第4胸椎水平,采用右侧胸膜外入路。32例治愈;1例术后造影发现第二条瘘管;5例出现喉返神经损伤;1例出现吻合口漏,经保守治疗1个月后痊愈;1例死于呼吸衰竭。36例获随访,3例失访;3例气管食管瘘复发,经再次手术后治愈;1例出现食管狭窄,经扩张5次后治愈。其余患儿生长发育正常,无不适表现。结论先天性V型食管闭锁临床症状不典型,易误诊,对可疑患儿行食管造影和纤维支气管镜检查有助于明确诊断。手术治疗效果良好,需警惕术后喉返神经损伤的可能。

关键词：食管闭锁诊断外科手术治疗结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性食管闭锁患儿术后生长发育评估

中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 200-204页

作者：王沛则杨深廖俊敏赵勇华凯云张雅楠李爽爽黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的评估先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿术后生长发育情况,探讨影响生长发育的危险因素。方法收集2010年9月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科的113例CEA患儿的基本临床资料,其中男68例... 详细信息

目的评估先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿术后生长发育情况,探讨影响生长发育的危险因素。方法收集2010年9月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科的113例CEA患儿的基本临床资料,其中男68例,女45例。按CEA分型,Ⅰ型2例,Ⅲ型84例,Ⅳ型2例,Ⅴ型25例。通过门诊及电话进行随访,同时收集患儿生长发育指标(体重、身高/身长)。根据世界卫生组织标准,计算年龄别体重Z评分(weight for age Z-score,WAZ)和年龄别身高/身长Z评分(height for age Z-score,HAZ),评价患儿术后生长发育情况。将WAZ和(或)HAZ小于2个标准差(standard deviations,SD)定义为生长发育障碍。资料采用SPSS 25.0软件进行统计,比较生长发育障碍组与生长发育正常组间临床特征差异,通过单因素及多因素Logistic回归分析影响CEA患儿生长发育的危险因素。结果患儿中位随访年龄为81.7(58.0,105.3)个月,9例患儿HAZ和WAZ均<-2SD,5例患儿仅WAZ<-2SD,11例患儿仅HAZ<-2SD;生长发育障碍组共25例,生长发育正常组88例。进一步比较两组患儿临床特征发现,生长发育障碍组患儿出生体重较小[(2.81±0.48)kg比(3.03±0.44)kg,P=0.036],呼吸机维持时间较长(135 h比86.5 h,P=0.039),术后吻合口狭窄的比例更高(76.0%比39.8%,P=0.001),术后出现吞咽困难的比例更高(36.0%比10.2%,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示CEA术后食管吻合口狭窄和吞咽困难是生长发育障碍的独立危险因素。结论CEA术后约22.1%(25/113)患儿存在生长发育障碍,术后食管吻合口狭窄和吞咽困难是影响生长发育的独立危险因素。

关键词：食管闭锁先天畸形生长发育障碍 Z评分

儿童胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华小儿外科杂志 2021年第7期42卷 583-587页

作者：华凯云廖俊敏谷一超赵勇张雅楠黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的总结胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会。方法2017年9月至2019年9月北京儿童医院新生儿外科中心共行胃镜下食管球囊扩张术1659次,其中4例发生食管穿孔,胃镜下食管球囊扩张术导致食管穿孔的发生率为0.24%(4/1659)。4例患儿... 详细信息

目的总结胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会。方法2017年9月至2019年9月北京儿童医院新生儿外科中心共行胃镜下食管球囊扩张术1659次,其中4例发生食管穿孔,胃镜下食管球囊扩张术导致食管穿孔的发生率为0.24%(4/1659)。4例患儿均为男性,食管狭窄的病因分别为2例食管闭锁术后吻合口狭窄,2例食管烧伤。术中均采用导丝导引的三级球囊进行食管狭窄段的扩张操作(在胃镜直视下将球囊通过活检通道放置于食管狭窄处,往球囊内注水并维持不同的压力即可产生不同的直径);行胃镜下食管球囊扩张术的次数范围为1~12次,平均次数为5次;食管穿孔发生的年龄为8个月至2岁11个月。4例患儿中,2例患儿在食管扩张术中发现右侧大量气胸,1例患儿在术中可见胃镜进入胸腔,1例患儿于术后第二天因呼吸困难、发热及左侧气胸,均初步诊断为食管穿孔;3例在24 h内诊断,1例在48 h内获得诊断;2例选择保守治疗,2例选择胸腔镜修补食管穿孔;均使用广谱抗生素,在食管狭窄上段放置引流管持续负压吸引,并且放置胃管。结果3例患儿经过3 d的治疗后体温完全正常,治疗后7~11 d首次行食管造影检查,治疗后7~13 d恢复经口喂养,治疗后10~14 d出院;1例患儿经保守治疗19 d后体温才完全恢复正常,治疗后23 d首次行食管造影检查仍提示食管漏,治疗后30 d行食管造影检查提示存在气管食管瘘并开始经空肠喂养,治疗43 d后出院。4例患儿的随访时间范围为6~19个月(平均随访时间为11.5个月);其中1例患儿再行食管扩张14次,目前可正常经口喂养,无进食呛咳及进食困难;1例患儿再行食管扩张5次后出现呛咳表现,确诊为复发性气管食管瘘,并行胸腔镜手术修补,目前可正常经口喂养;1例患儿因发展为长段型食管狭窄,目前经胃管喂养,需行食管替代治疗;1例患儿确诊为复发性气管食管瘘,行胸腔镜手术修补后,可正常经口喂养。结论胃镜下食管球囊扩张术后发生食管穿孔较为罕见,需要及时诊治,并根据胸腔污染、全身感染及内循环是否稳定而选择手术治疗或者保守治疗。

关键词：食管狭窄食管穿孔胃镜

胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床小儿外科杂志 2019年第6期18卷 450-455页

作者：谷一超黄金狮陈永卫廖俊敏华凯云赵勇首都医科大学附属北京儿童医院

目的探讨胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的安全性及有效性。方法本研究回顾性收集2017年11月1日至2018年10月31日由首都医科大学附属北京儿童医院收治的61例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄病例作为研究对象,其中12例为本院食... 详细信息

目的探讨胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的安全性及有效性。方法本研究回顾性收集2017年11月1日至2018年10月31日由首都医科大学附属北京儿童医院收治的61例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄病例作为研究对象,其中12例为本院食管闭锁术后患儿。根据患儿辅食添加情况,将首次扩张年龄分为<3个月( n =19),3~6个月( n =12),6~12个月( n =9)和≥12个月( n =21)4组。症状缓解持续1个月以上,不需要扩张者被认为短期成功;症状缓解持续3个月以上,不需要扩张者被认为中期成功。结果61例患儿共扩张331次,单人扩张次数1~13次,扩张次数的中位数和四分位间距为5( IQR: 3~7)次。首次扩张年龄<3个月的患儿,扩张次数的中位数和四分位间距为4( IQR: 3~7)次,扩张终点球囊直径为(8.3±1.2)mm 。首次扩张年龄为3~6个月者扩张次数的中位数和四分位间距为5( IQR :3.25~7.0)次,扩张终点球囊直径为(10.1±2.0)mm 。首次扩张年龄为6~12个月者扩张次数的中位数和四分位间距为9( IQR :6.5~11.5)次,扩张终点球囊直径为(12.3±2.3)mm。≥12个月的患儿扩张次数的中位数和四分位间距为4( IQR : 2~6 )次,扩张终点的球囊直径为(13.6±1.7)mm。不同年龄组扩张次数存在统计学差异( H = 94.258 , P <0.001)。不同年龄组扩张终点球囊直径存在统计学差异( F =33.147, P <0.001)。61例患儿中,短期扩张成功率为 72.1%,中期扩张成功率为59.0%。1例发生穿孔,经保守治疗后痊愈,穿孔率为0.3%(1/331)。结论胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄,疗效满意,并发症少,可作为治疗的第一选择。

关键词：胃镜检查食管闭锁/外科学食管闭锁/治疗吻合口