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铁死亡与糖尿病肾病关系的研究进展

中国医药导报 2024年第7期21卷 31-35页

作者：关同娟刘靖芳兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730000

糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一,其已成为慢性肾脏病及终末期肾脏病的重要原因。大量研究表明铁死亡与糖尿病肾病的发病密切相关。铁死亡是一种新型的铁依赖性的细胞程序性死亡,其特征是铁依赖性活性氧生成、氧化还原失衡... 详细信息

糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一,其已成为慢性肾脏病及终末期肾脏病的重要原因。大量研究表明铁死亡与糖尿病肾病的发病密切相关。铁死亡是一种新型的铁依赖性的细胞程序性死亡,其特征是铁依赖性活性氧生成、氧化还原失衡导致细胞膜多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化。在糖尿病肾病的发生发展过程中,铁死亡不仅可以损伤肾小管,而且与肾小球系膜细胞、足细胞的损伤也密切相关。本文就近年来关于铁死亡的信号调控机制,以及铁死亡在糖尿病肾病发病中的作用和分子机制的研究进展进行综述,以期为临床上糖尿病肾病的诊断和治疗探索新的治疗靶点和策略。

关键词：铁死亡铁超载糖尿病肾病研究进展

2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与体脂分布的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 380-386页

作者：陈重阳吕小羽赵阳婷刘露霞王亚雯李凯刘靖芳兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白水平与体脂分布的关系。方法收集2020年6-11月在兰州大学第一医院内分泌科住院的151例T2DM患者进行回顾性分析。所有患者根据血清铁蛋白水平分为高血清铁蛋白组(n=50)与正常血清铁蛋白组(n=101)... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白水平与体脂分布的关系。方法收集2020年6-11月在兰州大学第一医院内分泌科住院的151例T2DM患者进行回顾性分析。所有患者根据血清铁蛋白水平分为高血清铁蛋白组(n=50)与正常血清铁蛋白组(n=101)。测量两组患者的血糖、血脂,以及内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、肝脂肪、身高、体重和腰围(WC),计算体重指数(BMI)和内脏肥胖指数(VAI),并进行组间比较;采用Pearson或Spearman相关性分析及多元线性回归分析血清铁蛋白水平与体脂分布的相关性。结果高血清铁蛋白组VAI和WC均明显高于正常血清铁蛋白组[分别为3.13(2.16,4.58)vs.2.66(1.66,3.81),(96.66±7.78)cm vs.(91.96±9.75)cm,P0.05)。T2DM患者血清铁蛋白水平与VAI、WC、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂异常、血清肌酐(SCr)呈正相关(r=0.171、0.207、0.187、0.243、0.270、0.162、0.162,P<0.05),与年龄、性别和糖尿病病程呈负相关(r=-0.191、-0.434、-0.352,P<0.05)。多元线性回归显示,在男性T2DM患者中,糖尿病病程和FPG是血清铁蛋白水平增高的危险因素,但WC及VAI对血清铁蛋白的影响不明显;而在女性T2DM患者中,糖尿病病程、TG和VAI是血清铁蛋白水平增高的危险因素(P<0.05)。结论女性T2DM患者的血脂紊乱和内脏脂肪增加是血清铁蛋白水平增高的危险因素。

关键词：糖尿病,2型血清铁蛋白体脂分布内脏肥胖指数胰岛素抵抗

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及肝纤维化与骨骼肌质量关系的研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 660-668页

作者：郭馨远韩梅马邓荣昝晓晖赵阳婷吕小羽李凯陈重阳王亚雯刘靖芳兰州大学第一临床医学院兰州兰州大学第一医院内分泌科兰州

目的探讨2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及肝纤维化与骨骼肌质量之间的关系。方法 2022年4月至2023年5月兰州大学第一医院内分泌科确诊的685例T2DM患者... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及肝纤维化与骨骼肌质量之间的关系。方法 2022年4月至2023年5月兰州大学第一医院内分泌科确诊的685例T2DM患者根据是否伴有NAFLD分为NAFLD组和Non-NAFLD组, NAFLD人群根据天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)/丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)水平分为肝纤维化和无肝纤维化组, 比较各组之间四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass, ASM)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI)水平及肌肉质量减少患病率的差异。二元logistic回归分析T2DM患者ASMI与NAFLD、肝纤维化的独立相关性。结果男性T2DM患者NAFLD组ASMI水平低于Non-NAFLD组, 肌肉质量减少患病率高于Non-NAFLD组;女性NAFLD组ASM、ASMI水平均低于Non-NAFLD组, 肌肉质量减少患病率高于Non-NAFLD组。男性、女性T2DM患者ASMI水平与NAFLD患病风险独立负相关(OR=-0.696, 95%CI 0.579～0.837;OR=-0.757, 95%CI 0.629～0.911)。NAFLD患者肝纤维化组ASM、ASMI水平低于无肝纤维化组;肌肉质量减少患病率差异无统计学意义。男性NAFLD患者肝纤维化组ASM水平、ASMI水平低于无肝纤维化组, 女性患者ASM及ASMI水平组间差异无统计学意义。男性NAFLD患者ASMI水平与肝纤维化患病风险独立负相关(OR=-0.726, 95%CI 0.537～0.983), 女性患者ASMI水平与肝纤维化患病风险无相关性。结论男性或女性T2DM患者肌肉质量减少与T2DM患者NAFLD患病风险独立相关。男性T2DM患者肌肉质量减少与其肝脏纤维化患病风险独立相关。

关键词：糖尿病, 2型四肢骨骼肌质量非酒精性脂肪肝肝纤维化

男性2型糖尿病患者血清白蛋白水平与骨密度关系的研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第3期17卷 203-212页

作者：韩梅昝晓晖马邓荣郭馨远赵阳婷李凯陈重阳王亚雯刘靖芳兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000

目的探讨50岁以上男性2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取2021年7月~2022年3月兰州大学第一医院内分泌科住院的202例50岁以上男性T2DM患... 详细信息

目的探讨50岁以上男性2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取2021年7月~2022年3月兰州大学第一医院内分泌科住院的202例50岁以上男性T2DM患者及体检中心的30名男性健康对照者,根据血清ALB水平将T2DM患者分为3组:低ALB水平组(T1组,<40.0 g/L),ALB水平在正常范围者再根据二分位数水平分为两组,即T2组(40.0~43.3 g/L)和T3组(43.4~51.0 g/L),比较3组T2DM患者不同部位BMD水平和骨质疏松(osteoporosis,OP)/骨量减少患病率的差异,Pearson相关性分析血清ALB与不同部位BMD之间的相关性,多元线性回归分析血清ALB水平与不同部位BMD的独立相关性。结果T3组全髋和L2~L4的BMD水平显著高于T1组(均P<0.05)。T2组L2~L4的BMD水平显著高于T1组(P<0.05)。T3组L2~L4的OP/骨量减少的患病率显著低于T1组(8.9%vs.25.0%,P<0.05)。血清ALB水平与全髋和L2~L4的BMD水平呈正相关(r=0.204、0.143,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,调整年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、尿酸(uric acid,UA)及尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)等混杂因素后,血清ALB水平与全髋的BMD水平独立正相关(β=0.229,95%CI:0.000~0.019)。结论50岁以上男性T2DM患者血清ALB水平与BMD密切相关,中老年男性T2DM患者应该早期关注血清ALB水平的变化,为OP的防治提供线索。

关键词： 2型糖尿病骨质疏松血清白蛋白骨密度

血清铁蛋白和心脏代谢指数与2型糖尿病患者外周动脉粥样硬化疾病的相关性研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第7期32卷 486-492页

作者：马邓荣陈重阳郭馨远昝晓晖韩梅赵阳婷王亚雯李凯王慧索慧刘靖芳兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科甘肃省兰州730000

目的探讨血清铁蛋白(SF)联合心脏代谢指数(CMI)与2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉粥样硬化(AS)的关联,为T2DM患者血管病变的防治提供思路。方法选取2020年6月—2023年7月在兰州大学第一医院内分泌科住院的1246例T2DM患者为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨血清铁蛋白(SF)联合心脏代谢指数(CMI)与2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉粥样硬化(AS)的关联,为T2DM患者血管病变的防治提供思路。方法选取2020年6月—2023年7月在兰州大学第一医院内分泌科住院的1246例T2DM患者为研究对象。根据双侧颈动脉及双下肢动脉超声结果将研究对象分为外周AS组和无外周AS组,比较两组间SF和CMI水平差异。根据SF水平将研究对象分为高铁蛋白(HF)组和非高铁蛋白(Non-HF)组,依据CMI四分位水平分为Q_(1)~Q_(4)组,比较各组间外周AS患病率及臂踝脉搏波速度(baPWV)水平的差异。采用SPSS 26.0软件进行独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验;采用多因素logistic回归分析SF和CMI与发生外周AS的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF联合CMI对T2DM患者发生外周AS的诊断价值。结果外周AS组SF水平为187.00μg/L(P_(25),P_(75):106.00,369.50μg/L)、CMI水平为0.93(P_(25),P_(75):0.61,1.56),分别高于无外周AS组SF水平[150.00μg/L(P_(25),P_(75):79.70,249.00μg/L)]和CMI水平[0.74(P_(25),P_(75):0.46,1.25)],差异均有统计学意义(P<0.05)。HF组外周AS患病率(74.0%)和颈部AS的患病率(67.9%)显著高于Non-HF组(分别为61.2%、56.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着CMI水平的升高,T2DM患者外周、颈部、下肢AS患病率均呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)值分别为22.391、10.449和9.292,P_(趋势)<0.05),左、右侧baPWV水平均呈上升趋势(β值分别为0.080和0.064,P_(趋势)<0.05),其中Q4组左侧baPWV水平为18.28 m/s(P_(25),P_(75):15.71,21.07 m/s),高于Q_(1)组[17.14 m/s(P_(25),P_(75):15.04,19.77 m/s)],差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,SF(OR=1.003,95%CI:1.002~1.004)、CMI(OR=1.389,95%CI:1.137~1.696)水平与T2DM患者外周AS患病高风险相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SF联合CMI可提高对T2DM患者发生外周AS疾病的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.758(95%CI:0.724~0.792,P<0.05)。结论SF和CMI水平升高与T2DM患者外周AS患病高风险相关,SF联合CMI可以提高对T2DM患者发生外周AS疾病的诊断价值。

关键词：糖尿病,2型血清铁蛋白心脏代谢指数动脉粥样硬化

2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与心脏代谢指数的相关性分析

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山东医药 2024年第21期64卷 64-66页

作者：马邓荣陈重阳昝晓晖韩梅郭馨远赵阳婷吕小羽刘靖芳兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平,并分析其与心脏代谢指数(CMI)的相关性,为T2DM患者发生代谢性疾病的防治提供参考。方法T2DM患者794例,抽取空腹静脉血5 mL,采用电化学发光免疫测定法检测SF,并根据SF水平分为高水平SF组... 详细信息

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平,并分析其与心脏代谢指数(CMI)的相关性,为T2DM患者发生代谢性疾病的防治提供参考。方法T2DM患者794例,抽取空腹静脉血5 mL,采用电化学发光免疫测定法检测SF,并根据SF水平分为高水平SF组、正常水平SF组。收集两组患者的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和腰高比(WHtR)等资料,计算CMI。采用Spearman相关分析法分析T2DM患者SF水平与CMI的关系。结果高水平SF组、正常水平SF组患者CMI分别为0.86(0.60,1.32)、0.82(0.52,1.25),两者相比,P<0.05。相关性分析结果显示,T2DM患者SF水平与CMI正相关(r=0.167,P<0.001)。结论T2DM患者SF水平与CMI正相关呈正相关关系,SF水平升高的T2DM患者发生代谢性疾病的风险升高。

关键词： 2型糖尿病血清铁蛋白心脏代谢指数甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇腰高比

中老年2型糖尿病患者血清FGF21水平与糖代谢、血清尿酸关系的研究

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兰州大学学报（医学版） 2024年第5期50卷 56-63页

作者：刘露霞吕小羽赵阳婷陈重阳李凯王亚雯刘靖芳兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730000

目的分析中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清中成纤维细胞生长因子21(FGF21)与糖代谢、血清尿酸(SUA)的关系。方法随机选取2020年6月—2020年11月在兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的245例平均年龄(58.64±9.80)岁T2DM患者(男性171例,女... 详细信息

目的分析中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清中成纤维细胞生长因子21(FGF21)与糖代谢、血清尿酸(SUA)的关系。方法随机选取2020年6月—2020年11月在兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的245例平均年龄(58.64±9.80)岁T2DM患者(男性171例,女性74例)。收集所有研究对象的一般资料及生化指标,ELISA法检测血清FGF21水平,根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)将患者分为3组:血糖控制达标组(HbA1c≤7%)、血糖控制较差组(7%10%),比较各组之间血清FGF21水平的差异。其次根据血清FGF21水平的四分位数将T2DM患者分为4组:Q1[10.00,55.00]mmol/L、Q2[55.01,88.00]mmol/L、Q3[88.01,129.00]mmol/L、Q4[129.01,213.00]mmol/L组,比较各组患者生化指标之间的差异。Spearman相关分析血清FGF21与糖代谢、SUA水平的相关性。多元线性回归分析血清FGF21的独立影响因素。结果血糖控制极差组血清FGF21水平([81.48±43.29)mmol/L]显著低于血糖控制达标组(104.56±52.67)和血糖控制较差组[(97.64±48.28)mmol/L,P<0.05]。Q3组[(355.92±70.15)、Q4组SUA水平(365.49±81.45)mmol/L]显著高于Q1组[(322.92±77.35)mmol/L,均P<0.05]。Q4组HbA1c水平[7.55(6.70,9.10)%]显著低于Q1组[8.50(7.00,10.40)%]、Q2组[9.00(7.60,11.00)%]、Q3组[8.80(7.30,9.90)%]。SUA水平与血清FGF21水平呈正相关关系(r=0.183,P=0.004),与HbA1c水平、空腹血糖(FPG)呈负相关关系(r=-0.157,P=0.013;r=-0.133,P=0.038)。多元线性回归显示SUA与血清FGF21水平呈独立正相关关系[B=0.086,95%CI:[0.001,0.172],P=0.048]。结论中老年T2DM患者血清FGF21水平与SUA呈正相关关系,与HbA1c、FPG呈负相关关系,并且FGF21与SUA水平增加独立相关。高水平血清FGF21与中老年T2DM患者血糖控制达标有关,但是会增加高尿酸血症的风险。

关键词： 2型糖尿病成纤维细胞生长因子21 糖代谢血清尿酸

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者亚临床性甲状腺功能减退症相关性的研究

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中国医药导报 2024年第6期21卷 82-85页

作者：李凯王亚雯吕小羽闫俊新潘斌晶蔡静刘靖芳兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730000

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与内脏脂肪面积(VFA)的相关性。方法选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者559例,根据促甲状腺激素(TSH)水平将其分为T2DM合并SCH组(75例)... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与内脏脂肪面积(VFA)的相关性。方法选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者559例,根据促甲状腺激素(TSH)水平将其分为T2DM合并SCH组(75例)和单纯T2DM组(484例),比较两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血脂异常率、体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA、Android区域脂肪比例(A)、Gynoid区域脂肪比例(G)、A/G、躯干脂肪百分比(TF%)、全身脂肪百分比(BF%)的差异,采用二元logistic回归模型分析T2DM合并SCH的影响因素。结果 T2DM合并SCH组女性占比、TC、LDL-C、VFA、A、G、TF%、BF%水平高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论 T2DM合并SCH患者VFA水平升高,该指标与T2DM患者SCH发生的具有一定的因果关系。

关键词： 2型糖尿病促甲状腺激素内脏脂肪面积亚临床甲状腺功能减退症

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D公司采购环节内部控制的案例研究

D公司采购环节内部控制的案例研究

作者：刘靖芳华中科技大学

学位级别：硕士

本文将重点关注企业采购业务过程中内部控制的内容,进而阐述在当前的企业发展中做好内部控制具有指导性意义以及其需要改进的方法手段。采购业务是企业重要的业务活动之一,其内部控制的好坏将会影响公司整体的内部控制。中小企业具有企... 详细信息

本文将重点关注企业采购业务过程中内部控制的内容,进而阐述在当前的企业发展中做好内部控制具有指导性意义以及其需要改进的方法手段。采购业务是企业重要的业务活动之一,其内部控制的好坏将会影响公司整体的内部控制。中小企业具有企业规模小,内部电子信息化水平低,但运作灵活的特点,所以,内部控制的设计与实施不能盲目照搬大公司。毫无疑问,中小企业内部控制的设计和实施的灵活性及实用性,这是对企业在采购业务中的新要求和新挑战。本篇论文从采购的角度出发详细分析与总结了国内中小企业当前在内部控制方面存在的不足之处,并针对性地提出了解决方案与具体措施。在分析过程中,除了立足于中小企业采购业务流程与控制内容以外,还包括从中小企业采购内部控制制度以及中小企业内部控制过程和控制点三个方面(维度)出发,对采购内部控制体系、采购内部控制过程和控制关键点等进行了阐述,制定了采购内部控制总体方案,即基于上述三个维度的采购三维内部控制方案,另外还在此基础上总结出了采购内部控制程序。中小企业在编制适合自身实际的完整的、系统的内部控制实施方案的过程中要紧紧围绕“两个基础,一个关键”来展开,其中,第一个基础为采购业务流程与控制内容;第二个是采购内部控制制度,以为中小企业的采购内部控制程序能的贯彻落实提供依据。“一个关键”则指的是企业内部控制系统在具体实施中所涉及的关键点。也就是说,中小企业在设计与实施其内部控制方案时,采购过程及其控制要从纵向的角度出发来予以逐步健全,而采购内部控制体系则需要从横向的角度出发来逐步予以建立健全,以便于立足全局的角度来不断加强自身对内部采购各个环节的控制。另外,中小企业在落实既定的采购内部控制方案时,一定要围绕控制的关键点来逐步开展。最后,中小企业还需要逐步建立健全基于上述原则的采购监督制度、绩效考核制度等,以监督、考核、自查等方式来进一步加强对采购环节的内部控制,不定期追踪核查,并通过专项监督工作进展。就一些异常情况,找出内部控制缺陷,及时纠正。定期评估采购内部控制的有效性,及时识别、应对可能存在的各种风险。除此以外,由于企业内部管理层的人员不仅要负责将采购内部控制方案制作出来,同时也要进行具体实施,因而企业必须要求以上管理人员树立起重视采购内部控制的意识,同时还要积极引导和鼓励企业的全体员工都要真正地意识到加强内部控制的重要作用并付诸实践,以为企业采购内部控制方案的科学编制与顺利实施提供基于“开放、公平、公正”的良好的环境条件。

关键词：采购业务内部控制中小企业