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早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者的疗效分析

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医药论坛杂志 2018年第11期39卷 92-93页

作者：刘秋旻北京市海淀医院

目的研究分析对重症胰腺炎患者采用早期肠内营养支持的临床效果。方法选取北京市海淀医院2014年12月—2016年12月接收的重症胰腺炎患者72例,根据随机分组原则,将患者分为参照组和研究组,其中参照组36例,采用常规治疗模式,研究组36例,予... 详细信息

目的研究分析对重症胰腺炎患者采用早期肠内营养支持的临床效果。方法选取北京市海淀医院2014年12月—2016年12月接收的重症胰腺炎患者72例,根据随机分组原则,将患者分为参照组和研究组,其中参照组36例,采用常规治疗模式,研究组36例,予以早期肠内营养支持,比较两组临床治疗效果、各项临床指标变化情况以及治疗前后患者免疫状态变化情况。结果研究组病死率为2.78%、感染率5.56%、并发症发生率11.11%,参照组病死率为16.67%、感染率22.22%、并发症发生率33.33%,同时研究组住院时间等临床指标变化情况优于参照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,研究组免疫状态获得显著改善,且优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者的临床治疗过程中,积极采用早期肠内营养支持,对改善患者治疗效果,提升预后均有着积极的作用,并对降低患者病死率以及感染力、并发症情况也有着积极的意义,具有着极佳的应用价值,值得临床推广。

关键词：重症胰腺炎早期肠内营养支持免疫感染临床疗效

曲美他嗪联合高容量血液滤过对重症胰腺炎肺功能及肾功能的影响

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医药论坛杂志 2018年第12期39卷 127-129页

作者：刘秋旻北京市海淀医院北京100080

目的探讨曲美他嗪联合高容量血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤患者肺功能及肾功能的影响。方法选取北京市海淀医院2015年1月—2017年7月收治的SAP并发急性肺损伤患者87例,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组行曲美他... 详细信息

目的探讨曲美他嗪联合高容量血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤患者肺功能及肾功能的影响。方法选取北京市海淀医院2015年1月—2017年7月收治的SAP并发急性肺损伤患者87例,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组行曲美他嗪联合高容量血液滤过治疗,对照组给予高容量血液滤过治疗,比较两组治疗前、治疗72 h时急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、心肺功能(HR、RR、氧合指数)、肾功能(Cr、BUN)及相关炎症因子(TNF-α、IL-6、WBC、CRP)指标,并记录两组机械通气时间、并发症及转归情况。结果观察组治疗72 h APACHEII评分、HR、氧合指数分别为(6. 31±1. 26)分、(92. 68±11. 96)次/min、(246. 19±18. 94) mm Hg,显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗72 h血清WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,平均机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论曲美他嗪联合高容量血液滤过对SAP并发急性肺损伤患者肺、肾脏器有保护作用,能明显抑制炎症因子,可作为临床重要治疗手段。

关键词：重症胰腺炎急性肺损伤曲美他嗪高容量血液滤过心肺功能炎症反应

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胃肠道功能衰竭对脓毒症患者临床预后的影响

中国急救医学 2014年第1期34卷 27-30页

作者：秦龙张颖萍刘秋旻路建荣颜卫峰李晶铃北京市海淀医院ICU 北京100080

目的探讨胃肠道功能衰竭（GIF）在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响。方法回顾性分析2011—10～2012—10北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者。人选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者即诊断GIF：即... 详细信息

目的探讨胃肠道功能衰竭（GIF）在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响。方法回顾性分析2011—10～2012—10北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者。人选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者即诊断GIF：即肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）。记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标，以及并发GIF的基本情况；对上述资料先进行单因素分析，然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。主要研究终点为ICU死亡。结果共有72例（65．5％）脓毒症患者发生GIF，其中FI＋PI的GIF类型所占比例最高，为44％；与非GIF组相比，GIF组的ICU病死率更高（47．2％比21．1％，P=0．007）以及ICU住院时间更长[（18．6±13．6）d比（14．2±7．8）d，P=0．035]；Logistic回归分析结果显示，早期血小板计数（PLT）降低和血乳酸水平升高以及发生GIF是脓毒症患者的独立死亡危险因素，其相对危险度（OR）分别为1．994、1．729倍和2．124倍。结论GIF是脓毒症患者的常见并发症并能明显影响临床预后；早期PLT降低和血乳酸水平升高以及发生GIF的脓毒症患者的死亡风险较高，并能预测脓毒症患者的预后。

关键词：脓毒症胃肠道功能衰竭(GIF) Logistic回归分析肠内营养不耐受(FI) 胃肠道出血(GIH) 麻痹性肠梗阻(PI)

脓毒症患者胃肠道功能不全综合征的临床特征分析

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中华医院感染学杂志 2013年第17期23卷 4141-4142,4145页

作者：秦龙张颖萍刘秋旻颜卫峰路建荣李晶铃北京市海淀医院ICU 北京100080

目的探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特征和影响因素及对临床预后的影响，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料，根据ICU期间GIDS发生与... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特征和影响因素及对临床预后的影响，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料，根据ICU期间GIDS发生与否，将入选患者分为GIDS组和非GIDS组，应用单因素分析比较两组间各因素的差异，从而得到影响GIDS的危险因素。结果共有72例脓毒症患者发生GIDS,发生率为65. 5% ;59. 8%的GIDS发生在人住ICU 7-14 d；GIDS的ICU病死率为47. 2% ,非GIDS为21. 1%，两者差异有统计学意义（P〈0.01）;GIDS住ICU时间为（18. 6±13. 6）d,非GIDS为（14. 2±7. 8）d，两者差异有统计学意义（P〈0. 05）;髙龄、腹腔感染、高SOFA评分以及早期应用儿茶酚胺类药物是脓毒症患者发生GIDS的危险因素。结论GIDS是脓毒症常见的并发症，能明显影响脓毒症的预后。

关键词：脓毒症胃肠道功能不全综合征危险因素

多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究

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解放军医学杂志 2016年第5期41卷 412-415页

作者：金一刘秋旻颜卫峰张颖萍刘超路建荣徐庆杰陈喆丁文京秦龙北京市海淀医院重症医学科北京100080 北美医学教育基金会北京100088

目的比较多腔道阻抗联合pH监测（MⅡ-pH监测）和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流（GER）的诊断价值。方法采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科（ICU）的住院患者。所有研究... 详细信息

目的比较多腔道阻抗联合pH监测（MⅡ-pH监测）和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流（GER）的诊断价值。方法采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科（ICU）的住院患者。所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等。比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同。结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例（99.1%）患者共发生5024次反流（43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0~196次/例）,而单独pH监测识别出54例（46.6%）患者共发生1868次酸性反流（7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0~81次/例）。MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数（分别为34.0和30.5次）明显多于单独pH监测的反流次数中位数（0次）,差异有统计学意义（P=0.000）;MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数（分别为522、10、108s）均明显长于单独pH监测（分别为5.06、2.53、3.46s）,差异有统计学意义（P=0.000）。相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数（r=0.119）以及液体反流次数（r=0.231）呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性（r=0.656）。结论在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感。

关键词：危重病胃食管反流食管pH监测

无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择

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内科急危重症杂志 2018年第3期24卷 210-212页

作者：陈喆刘秋旻颜卫峰北京市海淀医院北京100081

目的:探讨无创呼吸机辅助治疗对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择。方法:老年左心衰竭并发呼吸衰竭患者106例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,2组都建立人工气道进行有创机械通气,观察组在呼吸泵衰竭改善后... 详细信息

目的:探讨无创呼吸机辅助治疗对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择。方法:老年左心衰竭并发呼吸衰竭患者106例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,2组都建立人工气道进行有创机械通气,观察组在呼吸泵衰竭改善后改用无创呼吸机辅助治疗,对照组只有在符合撤机标准时予撤机。结果:观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.8%(P0.05)。观察组的ICU住院时间、总住院时间、有创机械通气时间、总机械通气时间均明显少于对照组(均P<0.05)。观察组住院期间的呼吸机相关性肺炎、气道狭窄、气道阻塞等并发症发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:以呼吸改善作为节点行无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭不影响患者的血气指标,可提高疗效,缩短患者的通气时间与住院时间,减少并发症的发生。

关键词：呼吸泵衰竭无创呼吸机老年人急性左心衰竭呼吸衰竭

无创机械通气与拔管后经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响

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内科急危重症杂志 2019年第1期25卷 38-40页

作者：陈喆刘秋旻颜卫峰北京市海淀医院北京100081

目的:探讨无创机械通气与拔管后序贯经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响。方法:选取AECOPD患者122例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各61例,对照组采用无创机械通气治疗,观察组给予拔管后序贯经鼻... 详细信息

目的:探讨无创机械通气与拔管后序贯经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响。方法:选取AECOPD患者122例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各61例,对照组采用无创机械通气治疗,观察组给予拔管后序贯经鼻高流量氧疗,记录2组疗效与血气指标变化。结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组(98.3%vs 88.5%,P0.05)。结论:拔管后序贯经鼻高流量氧疗能改善AECOPD患者的血气指标,提高肺功能及总体疗效,促进患者康复,且不会增加并发症的发生。

关键词：无创机械通气高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气指标肺功能

脓毒症并发胃肠道功能不全综合征的临床危险因素分析

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感染．炎症．修复 2013年第3期14卷 150-154页

作者：秦龙张颖萍刘秋旻颜卫峰马航李燕北京市海淀医院ICU 北京100080

目的：研究脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特点及相关危险因素.方法：回顾性分析2010年10月30日-2012年10月30日间北京市海淀医院ICU中收治的110例脓毒症患者的临床资料.根据是否发生以肠内喂养不耐受（FI）、胃肠... 详细信息

目的：研究脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征（GIDS）的临床特点及相关危险因素.方法：回顾性分析2010年10月30日-2012年10月30日间北京市海淀医院ICU中收治的110例脓毒症患者的临床资料.根据是否发生以肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）为主要表现的GIDS,将患者分为GIDS组和非GIDS组,记录其性别、年龄和入院24 h时的病情、实验室检查等25项指标,观察预后（ICU住院时间及病死率）.对上述资料进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析,筛选出脓毒症并发GIDS的高危因素.结果：共有72例脓毒症患者（65.5%）发生GIDS,其中,以FI 合并PI的发生率最高,为45.9%.同非GIDS患者相比,GIDS患者ICU病死率更高（47.2% 比21.1%,P=0.007）,住ICU时间更长[（18.6±13.6）d比（14.2±7.8）d,P=0.035）;Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.958,95%CI 1.925～1.992,P=0.016）、血C反应蛋白（OR=1.136,95%CI 1.051～1.229,P=0.001）和早期应用儿茶酚胺类药物（OR=6.016,95%CI 2.225～16.263,P=0.000）是脓毒症患者发生GIDS的独立危险因素并能预测GIDS的发生.结论：GIDS是脓毒症常见的并发症,并影响患者的预后;高龄、血C反应蛋白水平升高和早期应用儿茶酚胺类药物的脓毒症患者发生GIDS的风险较高.

关键词：脓毒症胃肠道功能不全综合征危险因素 Logistic回归分析

脓毒症并发胃肠道功能不全综合征死亡危险因素分析

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中国现代医学杂志 2013年第12期23卷 91-94页

作者：秦龙张颖萍刘秋旻颜卫峰路建荣李晶铃北京海淀医院ICU 北京100080

目的探讨脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征（GIDS）的影响预后的有关危险因素。方法回顾分析2011年10月～2012年10月间北京市海淀医院ICU收治的72例并发GIDS的脓毒症患者。GIDS为入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素... 详细信息

目的探讨脓毒症患者并发胃肠道功能不全综合征（GIDS）的影响预后的有关危险因素。方法回顾分析2011年10月～2012年10月间北京市海淀医院ICU收治的72例并发GIDS的脓毒症患者。GIDS为入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者：即肠内喂养不耐受（FI）、胃肠道出血（GIH）和麻痹性肠梗阻（PI）。记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标,以及并发GIDS的基本情况,对上述资料先进行单因素分析,然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。主要研究终点为ICU病死率。结果共有34例并发GIDS的脓毒症患者（47.2%）死亡,与存活组患者相比,非存活组患者病情更重（SOFA评分）（[7.76±3.6）v（s5.53±3.9）,P=0.003],ICU住院时间更长（[22.6±15.9）v（s15.0±10.0）,P=0.019）];Logistic回归分析结果显示,患者来源分类（OR=6.834,95%CI1.713~27.265,P=0.006）、血小板计数（PLT）（OR=2.01,95%CI2.004~2.017,P=0.002）是发生GIDS的脓毒症患者的独立死亡危险因素。结论脓毒症患者并发GIDS预后较差;来源手术科室和早期PLT降低的GIDS患者死亡风险较高。

关键词：脓毒症胃肠道功能不全综合征危险因素 Logistic回归分析