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儿童腹膜后脓肿并发结肠腹膜外穿孔1例

临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 393-394页

作者：李春芳袁佳雨李亚洲梁玉龙刘玉昌郑晓佐河北医科大学第三医院小儿骨科，石家庄050051 河北医科大学第三医院普通外科，石家庄050051 河北医科大学第三医院关节科，石家庄050051

腹膜后脓肿是由于腹膜后邻近器官发生炎症、损伤或穿孔而引起的一种继发性感染,临床症状和体征均不典型;结肠腹膜外穿孔漏出物进入腹膜后间隙而非腹腔,因此患儿早期可无典型腹膜炎表现,容易漏诊和误诊。本文介绍1例儿童腹膜后脓肿并发... 详细信息

腹膜后脓肿是由于腹膜后邻近器官发生炎症、损伤或穿孔而引起的一种继发性感染,临床症状和体征均不典型;结肠腹膜外穿孔漏出物进入腹膜后间隙而非腹腔,因此患儿早期可无典型腹膜炎表现,容易漏诊和误诊。本文介绍1例儿童腹膜后脓肿并发结肠腹膜外穿孔病例,探讨腹膜后脓肿并发结肠腹膜外穿孔的原因以及治疗对策。

关键词：腹部脓肿腹膜肠穿孔结肠儿童

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两处基因杂合突变的Ⅰ型神经纤维瘤病1例

安徽医药 2024年第8期28卷 1643-1645页

作者：李春芳袁佳雨李亚洲刘玉昌河北医科大学第三医院小儿骨科河北石家庄050051

目的探究脊柱侧弯伴全身多发牛奶咖啡斑的Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)病儿的致病原因。方法男,7岁,因全身多发牛奶咖啡斑7年、脊柱侧弯6个月于2022年10月就诊河北医科大学第三医院。诊断为NF1。应用全外显子高通量测序和Sanger测序分别对变... 详细信息

目的探究脊柱侧弯伴全身多发牛奶咖啡斑的Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)病儿的致病原因。方法男,7岁,因全身多发牛奶咖啡斑7年、脊柱侧弯6个月于2022年10月就诊河北医科大学第三医院。诊断为NF1。应用全外显子高通量测序和Sanger测序分别对变异位点进行筛选和验证。结果病儿NF1基因c.2033delC(exon18,NM_000267)导致氨基酸改变p.P678Rfs*10,为移码突变,为已报道的致病突变;c.2029C>A(exon18,NM_000267)导致氨基酸改变p.P677T,为错义突变,为可能致病性变异。结论NF1基因c.2033delC是导致Ⅰ型神经纤维瘤病的原因,基因c.2029C>A拟进一步扩充NF1基因变异谱,其是否能独立致病、能否影响该病的严重程度,值得临床医师的深入研究和验证。

关键词：神经纤维瘤病基因,神经纤维瘤病1型基因突变基因检测

面向数控机床的客户需求收集分析管理系统研究

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面向数控机床的客户需求收集分析管理系统研究

作者：刘玉昌东北大学

学位级别：硕士

数控机床是制造业乃至整个国民经济的加工母机,对经济的发展起着至关重要的推动作用。虽然我国机床产业在经历了几十年的发展,很多方面都取得了令人瞩目的成就,但是仍面临着精度和效率偏低、可靠性不高、市场占有率低等诸多严峻的挑战... 详细信息

数控机床是制造业乃至整个国民经济的加工母机,对经济的发展起着至关重要的推动作用。虽然我国机床产业在经历了几十年的发展,很多方面都取得了令人瞩目的成就,但是仍面临着精度和效率偏低、可靠性不高、市场占有率低等诸多严峻的挑战。为此企业在加大技术研究和资金投入力度的同时,要考虑将传统的以产品为中心的生产制造模式转变为以客户需求为中心的生产经营模式,这已经成为企业制造生产的一种必然趋势。本文面向数控机床的客户需求收集分析管理系统研究主要包括以下内容：(1)总结了客户需求自身的特点和以往客户需求的收集方法,针对数控机床给出了市场调研和网络调查相结合的切实可行的客户需求收集办法,大大提高了客户需求收集的效率和需求信息的真实性。(2)总结分析了数控机床客户需求的主要特征,针对卧式数控车床给出具体的客户需求分类结果,总结了调查问卷的设计方法和注意事项,针对卧式数控车床设计出了一份可信度较高的客户需求调查问卷。(3)对调查结果进行分析处理,给出了需求权重计算方法,针对数控机床结构组成系统进行了权重计算,并且针对卧式数控车床建立了其规划质量屋、零件规划质量屋、工艺规划质量屋,给出了质量控制的一种适用方法。(4)研究了客户需求管理的基本知识,给出了数控机床需求跟踪、变更控制和需求版本控制的有效方法和途径。最后对面向数控机床客户需求收集分析整理系统做了初步探索和开发,达到对客户需求的有效管理。本文面向数控机床的客户需求收集分析管理系统研究对机床生产企业快速响应市场需求赢得客户满意度具有一定的促进作用和指导意义。

关键词：数控机床客户需求需求重要度计算需求收集需求分析质量屋需求管理

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儿童桡骨颈骨折撬拨复位进针点的解剖学研究

儿童桡骨颈骨折撬拨复位进针点的解剖学研究

作者：刘玉昌河北医科大学

学位级别：硕士

桡骨颈骨折是儿童桡骨近端骨折中较常见的一种类型,在儿童骨折中所占比例超过1%,约占儿童肘部骨折的5%0%。肘关节复杂的解剖和桡骨颈的血供使得桡骨颈骨折的治疗具有一定的挑战性。由于儿童骨折存在一定的自我塑形能力,对于桡骨头成角... 详细信息

桡骨颈骨折是儿童桡骨近端骨折中较常见的一种类型,在儿童骨折中所占比例超过1%,约占儿童肘部骨折的5%0%。肘关节复杂的解剖和桡骨颈的血供使得桡骨颈骨折的治疗具有一定的挑战性。由于儿童骨折存在一定的自我塑形能力,对于桡骨头成角≤30°移位多认为属于稳定性骨折,直接用石膏固定肘关节即可。而对成角>30°患者的治疗争议较大,特别是SteeleII型以上患者,传统的治疗方法常用切开复位克氏针斜形固定或经肱骨小头固定,因对局部血运破坏较大,易发生旋转功能障碍、不愈合、桡骨头坏死、骨骺早闭等并发症。近年来,应用弹性髓内钉采用Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折取得了较好的效果,但是单纯应用此法治疗明显移位成角的桡骨颈骨折复位效果欠佳。虽然经皮克氏针撬拨复位可以改善骨折移位,但由于桡骨颈外侧缘常有不同程度的嵌插和压缩,复位后桡骨小头外侧失去原有桡骨颈的支撑作用,多为不稳定型,因此应用弹性髓内钉能进一步改善成角移位,并行内固定稳定骨折。克氏针撬拨有损伤骨间背神经的可能,目前还没有作者对撬拨克氏针进针点提出明确的定位。随着小儿骨科不断发展,我们开展了对于闭合复位失败的桡骨颈骨和直接经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗,并在需要行肘关节后外侧切口的病人进行了撬拨进展点的解剖学初步研究,观察安全进针点的范围,为临床提供安全撬拨克氏针进针点。观察对于闭合复位失败的桡骨颈骨和直接经皮撬拨复位弹性髓内钉固定的效果。目的:探讨经皮克氏针撬拨复位后应用弹性髓内钉治疗闭合复位失败儿童桡骨颈骨折的临床效果,并观察克氏针安全进针点。方法:2013年3月至2016年5月,27例桡骨颈骨折闭合复位失败的病例患儿,直接应用撬拨复位后弹性髓内钉复位固定。术后石膏托4周。需要解剖学测量的病人19例,其中男12例,女7例,在肱骨小头外缘至尺骨骨性后缘最短距离做连线,并标记中点,以此连线作为一边向远端做正方形田字格,田字格中心即为进针点。测量边长,测量进针点至肱骨小头外缘与尺骨骨性后缘最短距离连线的距离,测量进针点与肘肌和尺侧腕伸肌间隙的直线距离。结果:27例均获得随访,随访53个月,平均12.5个月,骨折均愈合,时间为4—6周,平均4.6周。术后X片依据Métaizeau整复标准评估,优27例。最终随访时Tibone和Stoltz评分,优20例,良6例,可1例,2例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状。解剖学测量边长24-36mm,平均29.4mm,测量进针点至肱骨小头外缘与尺骨骨性后缘最短距离连线距离12-18mm,平均14.7,进针点与肌间隙距离-3-4mm,平均0.2mm,27例病人撬拨复位采用本进针点无神经损伤发生。结论:以肱骨小头外缘与尺骨骨性后缘最短距离连线为一边,向远端做正方形田字格,田字格中心即为桡骨颈骨折撬拨复位安全进针点。

关键词：桡骨颈骨折儿童经皮撬拨复位进针点髓内

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探讨汉字文化蕴涵改进中学汉字教学

探讨汉字文化蕴涵改进中学汉字教学

作者：刘玉昌华中师范大学

学位级别：硕士

在中学文言文教学中很普遍的现象是教师出力不少，收效不大，学生对文言文学习缺乏兴趣和动力，甚至感到头疼。文言文教学成为中学语文教学中“困难地区”。其原因在于汉字形体的复杂和字义的多变。汉字作为一种书面语言交际符号，以... 详细信息

在中学文言文教学中很普遍的现象是教师出力不少，收效不大，学生对文言文学习缺乏兴趣和动力，甚至感到头疼。文言文教学成为中学语文教学中“困难地区”。其原因在于汉字形体的复杂和字义的多变。汉字作为一种书面语言交际符号，以其独特的表意特征和内部构成形式，承载了极其丰富的历史文化积淀。通过探讨汉字文化蕴涵，能使学生比较深刻地理解汉字的形义联系，准确掌握字义系统。同时丰富的汉字文化还能激发学生学习汉字的兴趣，使学生热爱祖国的语言文字和传统文化。本文主要由三个部分构成：第一部分是探讨汉字文化蕴涵改进汉字教学的理论依据和现实意义;第二部分是探讨汉字文化蕴涵改进汉字教学的基本方法和基本原则;第三部分是探讨汉字文化蕴涵改进汉字教学的示例。

关键词：汉字文化文化蕴涵中学语文汉字教学

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均匀供暖用智能四通换向调节阀的开发

均匀供暖用智能四通换向调节阀的开发

作者：刘玉昌大连理工大学

学位级别：硕士

我国集中供暖面积巨大,供暖能耗占建筑能耗的20%以上,随着国家清洁供暖要求的提出,供暖问题关注度也越来越高。然而,集中供暖系统的末端建筑一直存在两个亟待解决的问题——建筑物之间的水平失调与建筑内的垂直失调。热计量可以解决建... 详细信息

我国集中供暖面积巨大,供暖能耗占建筑能耗的20%以上,随着国家清洁供暖要求的提出,供暖问题关注度也越来越高。然而,集中供暖系统的末端建筑一直存在两个亟待解决的问题——建筑物之间的水平失调与建筑内的垂直失调。热计量可以解决建筑内双管系统的垂直失调,但是单管系统的垂直失调问题一直存在,而绝大多数安装在末端用户侧的热计量表均闲置。因此,研究团队提出一种综合解决垂直失调与水平失调的方法:在建筑热力入口调节供热量,实现供热用能的供需平衡可以解决建筑间的水平失调;对建筑供热系统进行换向调节可以解决单管系统的垂直失调问题。并提出了可实现该方法的概念机——一种用于建筑均匀供暖的四通换向调节阀。本文以该概念机为起点,设计开发一款安装在建筑热力入口并对供热系统实现热量调节、供热换向的智能设备,设计开发出该设备样机,建立其性能检测试验平台,试验研究其动态工作特性,并通过示范工程应用来检验其可行性,为进一步完善与推广该设备奠定基础。本文具体研究内容如下:.首先,在总结既有集中供暖技术发展基础上,提出可实现建筑均温供暖的方法及其概念机。对集中供热系统从热源到末端建筑、从设计到运行过程中存在的问题进行归纳,并找到造成末端建筑水平失调、垂直失调的原因,并对末端建筑调节装置的发展现状进行综述。其次,针对概念机的功能需求设计开发出四通换向调节阀样机。采用能量平衡法与换向供暖两种方法解决末端建筑的问题,对两种方法的需求进行研究,提出智能设备的设计需求。根据供暖设计标准,提出智能供暖设备的设计工况,对设备进行设计计算。第三,设计开发了四通换向调节阀性能检测试验台。智能设备的主体是四通换向调节阀,根据试验误差分配原理设计了该阀门性能测试方案,并建立了试验台。第四,完成了四通换向调节阀性能试验,并基于试验结果分析对阀体设计进行持续改进。对阀门的阻力、阀门流量计精度、阀门开度-流量系数曲线进行测试。最后,根据单管系统工程试验结果,换向供热可以减轻单管系统垂直失调,试点垂直失调从3℃变为1℃。本文研究工作为解决集中供热长期面临的两大问题提供了实施设备,对推进集中供暖智慧化改造,早日实现城市智慧供热,大幅降低集中供热能耗与污染排放,提高供热质量,具有积极的推进意义。

关键词：集中供暖设备开发阀门流量计试验

基于区间数的潜艇布雷方案优选的TOPSIS法

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火力与指挥控制 2004年第Z1期29卷 49-51页

作者：吴超刘玉昌海军潜艇学院山东青岛266701

潜艇布雷方案优选时,涉及到舰艇触雷概率、水雷抗扫能力等因素。由于作战环境的复杂性、动态性,使之存在很大的不确定性。基于区间分析的方法对潜艇布雷方案优选中的不确定性进行处理,并结合区间数运算法则对传统的TOPSIS法进行改进,使... 详细信息

潜艇布雷方案优选时,涉及到舰艇触雷概率、水雷抗扫能力等因素。由于作战环境的复杂性、动态性,使之存在很大的不确定性。基于区间分析的方法对潜艇布雷方案优选中的不确定性进行处理,并结合区间数运算法则对传统的TOPSIS法进行改进,使之很好地解决具有区间数的潜艇布雷方案优选问题,有效地克服了区间数难以排序的问题。

关键词：区间数 TOPSIS法布雷方案

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恶性胸膜间皮瘤的治疗进展

中国老年学杂志 2010年第13期30卷 1914-1916页

作者：李洋刘玉昌毕桂彬李长远吉林大学第一医院胸外科吉林长春130021 大安市医院外科公主岭市第三人民医院外科

间皮瘤为起源于胸膜,腹膜和心包体腔浆膜的一种肿瘤,可发生在胸膜,腹膜,心包膜和睾丸鞘膜等部位,但胸膜间皮瘤最为多见.恶性胸膜间皮瘤占绝大多数,是一种致命的进展性胸部恶性肿瘤,以局部侵袭为主要特征,好发于65岁以上老年人群(1).近... 详细信息

间皮瘤为起源于胸膜,腹膜和心包体腔浆膜的一种肿瘤,可发生在胸膜,腹膜,心包膜和睾丸鞘膜等部位,但胸膜间皮瘤最为多见.恶性胸膜间皮瘤占绝大多数,是一种致命的进展性胸部恶性肿瘤,以局部侵袭为主要特征,好发于65岁以上老年人群(1).近年来该病的发病不断年轻化, 40岁以下乃至儿童病人也有报道.本病恶性程度极高,早期诊断有困难,尚无确切有效的治疗手段,故病死率高,预后极差,中位生存时间仅为9~12个月(2).本病与石棉暴露有密切关系(3).新近研究发现猿猴病毒40基因(SV40)是一些恶性胸膜间皮瘤的致病因素(4, 5).近年来恶性胸膜间皮瘤的治疗取得了一些进展

关键词：胸膜间皮瘤治疗恶性