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3-5期慢性肾病患者5年内发生心血管疾病风险预测模型的建立与验证

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3-5期慢性肾病患者5年内发生心血管疾病风险预测模型的建立与验证

作者：刘慧霞华中科技大学

学位级别：硕士

目的慢性肾脏病(CKD)是全球主要公共卫生问题之一。心血管疾病(CVD)是CKD患者死亡的一项重要原因,尤其是3-5期CKD患者。CVD事件的预测和防治可有效延长CKD患者的生存率。随着CKD的研究进展,传统的CVD危险因素预测CKD患者临床结局的能力... 详细信息

目的慢性肾脏病(CKD)是全球主要公共卫生问题之一。心血管疾病(CVD)是CKD患者死亡的一项重要原因,尤其是3-5期CKD患者。CVD事件的预测和防治可有效延长CKD患者的生存率。随着CKD的研究进展,传统的CVD危险因素预测CKD患者临床结局的能力减弱,非传统的危险因素在CVD的发病机制中起着关键作用。因此,以往仅基于传统的CVD危险因素建立的风险预测模型存在局限性和不准确性。本研究旨在建立并验证中国3-5期CKD患者5年内发生CVD事件的风险预测模型,包括传统和非传统的CVD的危险因素。方法本研究收集了2010年1月至2022年1月在湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院住院部和门诊确诊为CKD 3-5期的患者301例,随访截止日期为2022年7月31日。以5年内是否发生CVD事件为因变量,采用lasso回归和多变量logistic回归确定模型开发的基线预测因素,使用logistic回归构建临床风险预测模型,并使用十折交叉验证对构建的预测模型进行内部验证。分别使用C-统计量和拟合优度检验评估预测模型的区分度和校准度。采用决策曲线(DCA)评估临床风险预测模型的临床效用。结果在随访期间,301例CKD3-5期患者中,169例在5年内首次发生CVD事件。中位发生时间为10个月。在29个临床变量中,11个变量最终被确定为预测因素并纳入预测模型,分别是患者是否有糖尿病史、患者的收缩压、舒张压、是否使用β受体阻滞剂、是否使用肾素-血管紧张素-醛固酮受体阻滞剂、是否使用降脂药物、血清肌酐绝对值、肾小球滤过率、甲状旁腺激素水平、C反应蛋白绝对值、心脏室间隔厚度。本研究共建立了4个预测模型:原始模型,炎症模型,影像模型和完全模型。完全模型的赤池信息准则(AIC)值在四种模型中最低,结果较好,为311.531;且拟合优度检验的P值为0.332.结论本研究通过11个筛选出的变量基于logistic回归构建了一种完全模型,用以预测3-5期CKD患者5年内发生CVD事件的风险。完全模型所对应的列线图的总分数越高,患者发生CVD事件的风险越高。

关键词：慢性肾脏病心血管疾病传统危险因素非传统危险因素风险预测模型

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双减政策下的数学作业设计探析

双减政策下的数学作业设计探析

在小学语文教学中应用多媒体技术的探索与实践

广东省教师继续教育学会教师发展论坛学术研讨会

作者：刘慧霞江苏省常州市金坛华城实验小学

新课程理念要求小学课堂教学中以学生为本,注重教师与学生的共同进步,这一教学观念的转变必然使作业观念也发生变化。一直以来,由于应试教育影响,作业设计单调、机械化严重,孩子挣扎于题海中十分痛苦,作业已经不是学生巩固知识的法宝,...

新课程理念要求小学课堂教学中以学生为本,注重教师与学生的共同进步,这一教学观念的转变必然使作业观念也发生变化。一直以来,由于应试教育影响,作业设计单调、机械化严重,孩子挣扎于题海中十分痛苦,作业已经不是学生巩固知识的法宝,而是其沉重的负担。随着国家"双减"政策的出台,减负增效被提出,在小学数学教学中,怎样通过科学地减负达到增效的效果已经成为教师需要解决的重点问题。本文重点探讨了双减政策下的数学作业设计。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第5期 0153-0156页

作者：刘慧霞鄄城县凤凰镇许集完小山东菏泽274600

语文作为基础学科之一,对于学生的人文素养、语言表达能力和思维能力的培养具有至关重要的意义。随着新课改的不断推进,小学语文教学也面临新的挑战,要求老师将文本与生活实践紧密结合,注重启发式教学,让学生通过接触和实践,积累语文知... 详细信息

语文作为基础学科之一,对于学生的人文素养、语言表达能力和思维能力的培养具有至关重要的意义。随着新课改的不断推进,小学语文教学也面临新的挑战,要求老师将文本与生活实践紧密结合,注重启发式教学,让学生通过接触和实践,积累语文知识和运用语文的能力。这一背景下,多媒体技术的应用逐渐成为小学语文教学中不可或缺的一部分。在开展教学时,合理地应用多媒体技术能够更好地促进学生对语文知识的掌握和运用,以及其人文素养和社会能力的培养。本文将对该话题进行讨论,旨在帮助各位小学语文教师不断探索和实践其在教学中的应用,进一步提高教学效率。

关键词：小学语文教学多媒体技术探索实践

二至丸合两地汤加减辅治功能失调性子宫出血肝肾阴虚型疗效观察

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实用中医药杂志 2022年第5期38卷 789-791页

作者：刘慧霞河南省商丘市中医院妇产科河南商丘476000

目的:观察二至丸合两地汤加减辅治功能失调性子宫出血(DUB)肝肾阴虚型的疗效。方法:98例依照治疗方案不同分为观察组和对照组各49例。两组均给予常规干预和常规西药治疗,观察组联合二至丸合两地汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照... 详细信息

目的:观察二至丸合两地汤加减辅治功能失调性子宫出血(DUB)肝肾阴虚型的疗效。方法:98例依照治疗方案不同分为观察组和对照组各49例。两组均给予常规干预和常规西药治疗,观察组联合二至丸合两地汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。PC、RBC、Hb水平观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组E_(2)、LH、P水平均高于对照组、FSH水平低于对照组(P<0.05)。结论:二至丸合两地汤加减辅治DUB肝肾阴虚型能提高临床疗效。

关键词：功能失调性子宫出血肝肾阴虚二至丸合两地汤

芳基碘催化邻烯基苯甲酰胺的氧化环合反应研究

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芳基碘催化邻烯基苯甲酰胺的氧化环合反应研究

作者：刘慧霞中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

不同自旋体系中核自旋单重态的制备与应用研究

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不同自旋体系中核自旋单重态的制备与应用研究

作者：刘慧霞华东师范大学

学位级别：硕士

本文主要围绕液态核磁共振体系中的单重态的制备展开研究,这种单重态具有远大于其纵向弛豫时间的寿命,可在一定程度上打破了 T驰豫对磁共振技术的限制,并成功应用于分子扩散常数测定、慢化学交换等多个领域。我们首先研究了两自旋体系... 详细信息

本文主要围绕液态核磁共振体系中的单重态的制备展开研究,这种单重态具有远大于其纵向弛豫时间的寿命,可在一定程度上打破了 T驰豫对磁共振技术的限制,并成功应用于分子扩散常数测定、慢化学交换等多个领域。我们首先研究了两自旋体系中核自旋单重态的制备方法,接着将研究对象扩展到三自旋体系,并测量得到的单重态的寿命。另外,根据核自旋单重态制备的过程中的特殊性,我们提出了一种测量强耦合体系J耦合值的方法,实验结果表明该方法具有较好的精确度。为了理解核自旋单重态的转化率和存在寿命与外界环境的关系,我们分别研究了浓度、温度、射频中心、体系J耦合值以及磁场的不均匀性对长寿命单重态的影响。实验结果表明单重态制备的效率和寿命受实验温度与射频中心位置以及体系J耦合值的影响较大,而不受样品浓度与磁场不均匀性的影响。最后,我们提出了一种基于核自旋单重态的新的滤波方法,该滤波方法因为不受梯度场的影响,可对非单态信号进行滤波,从而实现对特定信号的高选择性检测。实验结果表明该方法可以克服谱峰堆积的限制,对复杂系统的单个信号检测具有良好的选择性。

关键词：核磁共振核自旋单重态滤波选择性 J耦合

旅游公平视角下城市公园可进入性研究 ——以深圳市的城市公园为例

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旅游公平视角下城市公园可进入性研究 ...

作者：刘慧霞湖南师范大学

学位级别：硕士

城市公园作为人们休闲游憩的主要公共场所,在促进社会交流、增强身心健康等方面起到了积极作用。通过对深圳市城市公园的分析和调研,从旅游公平视角出发,试图对残障人士、老年人、儿童等行动障碍群体的城市公园可进入性现状进行评价,有... 详细信息

城市公园作为人们休闲游憩的主要公共场所,在促进社会交流、增强身心健康等方面起到了积极作用。通过对深圳市城市公园的分析和调研,从旅游公平视角出发,试图对残障人士、老年人、儿童等行动障碍群体的城市公园可进入性现状进行评价,有利于城市公园的合理开发和规划,促进城市公园的可持续发展。基于对文献的梳理和归纳,以及前期预调查,对城市公园可进入性进行重新定义,构建城市公园可进入性的评价指标体系,对深圳市城市公园可进入性进行评价。运用ArcGIS10.2工具分析深圳市城市公园的空间分布特征,对深圳市城市公园外部交通条件进行缓冲区分析,采用问卷调查、深度访谈的研究方法,选取深圳市10个区共14个城市公园展开实地调研,运用SPSS20.0软件对深圳市城市公园内部无障碍环境和社会无障碍环境进行评价分析,运用ROSTCM6.0软件对访谈信息进行文本分析。结果发现:（1）深圳市行动障碍人群对城市公园的需求较强,个体的障碍程度会影响前往公园的频率及停留时间。（2）深圳市城市公园的空间分布整体呈现西南密集、东部稀疏的格局,公园密度与人口密度基本吻合;各区的公园数量和规模有较大差异,大多依道路而建,在居民区形成公园网络。（3）深圳市城市公园外部交通可达性较高,内部无障碍环境和社会无障碍环境还有待提高,各区公园的可进入性水平存在差异。（4）政府政策是影响城市公园可进入性的重要因素,政策支持能有效促进城市公园无障碍环境建设;资金投入是无障碍环境建设工作顺利进行的基本保障;缺乏专业人才的引导以及社会无障碍意识的缺乏较大程度上阻碍了城市公园无障碍化工作。

关键词：旅游公平城市公园行动障碍群体可进入性

“双一流”建设高校科研效率评价及差异分析——基于随机前沿分析（SFA）的实证研究

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“双一流”建设高校科研效率评价及差异分析——基于随机前沿分析...

作者：刘慧霞南京大学

学位级别：硕士

在“双一流”建设与高等教育国际化大众化的现实背景下,在高等教育资源投入不断增加与资源紧缺并存的现状下,在绩效评价广泛应用于各个领域及高等教育效率研究方兴未艾的进程中,构建科学合理的评价指标,提升高等教育效率变得必要而迫切... 详细信息

在“双一流”建设与高等教育国际化大众化的现实背景下,在高等教育资源投入不断增加与资源紧缺并存的现状下,在绩效评价广泛应用于各个领域及高等教育效率研究方兴未艾的进程中,构建科学合理的评价指标,提升高等教育效率变得必要而迫切。目前,我国致力于建设创新型国家,建设世界一流大学,重视科学研究对经济发展的促进作用。对“双一流”建设高校的科研效率进行研究,了解现状,发现问题,能够为我国高等教育科研评价提供有力依据和研究借鉴,提升我国高等教育国际竞争力,促进我国由科研进步带来的整体竞争力的提高,保证高等教育资源的合理利用,可谓意义重大。本研究采用随机前沿分析方法,在分析高校投入产出基础上,构建突出质量和贡献度的指标体系,建立高校科研效率评价模型,运用柯布—道格拉斯生产函数测算部分“双一流”建设高校的科研效率,揭示投入与产出之间的关系。随后,对计算出的效率项,按照样本高校所属不同地区、不同类别进行深层次分析,从静态与动态两方面比较其效率值及变动趋势之间的差异性。结果发现:(1)在投入指标中,相较于经费的投入而言,专任教师的投入对科研产出的影响较大且更为显著。(2)我国高校科研产出无效率状况客观存在,各高校间的科研产出效率均值差异明显,主要表现在C9高校与非C9高校之间存在明显“断层”。(3)东部地区高校不仅在数量上较多并且科研产出效率均值排名靠前的高校较为集中,相较于中西部地区高校而言,效率状况较好。5年间高校科研效率状况普遍较平稳且呈现从东到西梯状递减,但整体远离效率前沿面,整体科研效率偏低。(4)综合类高校的效率均值几乎全部位于大理类高校之上,大理类高校中,除清华大学之外,其他高校的效率均值差异性并不明显且普遍偏低,综合类高校中有几所高校的效率均值较高,但整体高校效率均值则表现为低水平状况。从科研效率的变化趋势上来看,不论是从高校总体情况还是分类别来看,样本高校的科研效率变化趋势较为稳定,且呈下降趋势。在上述结论的基础上,对未来关于高校科研效率的研究提出相关研究建议与展望,包括:(1)改变“重硬件轻软件”的资源配置模式,完善高校科研人才激励与保障工作。(2)加强不同层次高校之间的交流合作,实现我国高等教育整体科研效率的提升。(3)促进中西部地区高等教育体制机制改革,积极发挥地方政府作用。(4)积极探索现代化中国特色高等教育分类评价制度,保障评价的公平性。

关键词： “双一流”高校科研效率指标体系 SFA法差异分析

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张爱玲小说《封锁》的时空抒写研究

西安航空学院学报 2022年第6期40卷 74-78页

作者：刘慧霞西安航空学院人文学院西安710077

张爱玲的小说《封锁》篇幅不长,延续了她一贯的写作内容,写男女之间的小事情,该文描写在战时沦陷区上海一个被切断了时间与空间的封闭电车内,男女主人公之间一段转瞬而逝的情感。张爱玲独具特色地选取了一段停滞的故事时间与电车车厢内... 详细信息

张爱玲的小说《封锁》篇幅不长,延续了她一贯的写作内容,写男女之间的小事情,该文描写在战时沦陷区上海一个被切断了时间与空间的封闭电车内,男女主人公之间一段转瞬而逝的情感。张爱玲独具特色地选取了一段停滞的故事时间与电车车厢内的故事空间来展开故事情节。本文从时间和空间这两个具体的叙事元素入手,阐释张爱玲这篇小说独特的审美价值。

关键词：《封锁》时间空间叙事张爱玲