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注意缺陷与多动障碍儿童的家庭动力学研究(英文)

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上海精神医学 2012年第5期24卷 279-285页

作者：储康康李沙沙陈一心王明春南京医科大学附属脑科医院儿童精神卫生研究中心江苏南京南京医科大学第四临床学院江苏南京

背景对注意缺陷与多动障碍儿童需要辅于家庭治疗,开展这一辅助治疗就要求详细了解这些家庭的动力学特征。目的探讨注意缺陷与多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的家庭动力学特征。方法采用 19 项的系统... 详细信息

背景对注意缺陷与多动障碍儿童需要辅于家庭治疗,开展这一辅助治疗就要求详细了解这些家庭的动力学特征。目的探讨注意缺陷与多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的家庭动力学特征。方法采用 19 项的系统家庭动力学自评量表(Questionnaire of Systematic Family Dynamics,QSFD)对就诊于南京脑科医院的 46 例ADHD患儿(10～17岁)和 46 名性别、年龄相同的对照学生的家庭动力进行评估。该量表评估家庭功能的4个维度:家庭气氛、个性化、系统逻辑以及疾病观念。结果两组的疾病观念无明显差异。ADHD组患儿报告家庭氛围不佳,个性化程度低,家庭内更多使用"非此即彼"的绝对化逻辑。父母的受教育程度和家庭经济状况可能影响结果,校正了上述混杂因素的影响后,家庭氛围不佳和个性化程度低在ADHD患儿中仍有统计学意义。患儿自评的QSFD问卷4个维度的内部一致性欠佳(α=0.44～0.53)。结论该研究初步调查了ADHD患儿的家庭动力学特征,结果显示,患儿报告的家庭气氛更显沉闷,家庭成员间情感和行为的分化程度低。今后需要进一步开展工作,以提高中国家庭动力学评估方法的效度,尤其是将孩子作为信息来源。尽管如此,在传统的药物治疗和行为治疗基础上对ADHD患儿辅以家庭治疗时,本研究的评估方法还是提供了有用的信息。

关键词：儿童多动症家庭缺陷辅助治疗评估系统动力学功能尺寸心理问题

中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表信效度研究

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中国儿童保健杂志 2022年第4期30卷 381-385页

作者：肖婷肖湘储康康柯晓燕南京医科大学附属脑科医院江苏南京210029

目的评估中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)的信度和效度,以期为孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查提供合适的工具。方法2019年7月-2020年1月分别采用量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)和儿童孤独症评定量表(CARS)对符合《精神... 详细信息

目的评估中文版量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)的信度和效度,以期为孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查提供合适的工具。方法2019年7月-2020年1月分别采用量化的婴幼儿孤独症筛查量表(Q-CHAT)和儿童孤独症评定量表(CARS)对符合《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)ASD诊断标准的91例18~48月龄的患儿(ASD组)、45例年龄匹配的其他发育障碍患儿(DD组)以及60名正常发育儿童(TD组)进行评估和比较。结果Q-CHAT量表的重测信度较高(r=0.89),Cronbach′sα系数为0.67(P<0.05)。Q-CHAT评分与CARS总分显著相关(r=0.44,P<0.001),Q-CHAT量表各项目评分与CARS总分的相关系数为0.22~0.60之间。ROC分析显示曲线下面积为0.87,最大灵敏度(0.71)和特异性(0.92),Q-CHAT量表临界得分为45分。ASD组患儿Q-CHAT量表得分显著高于对照组(t=9.42,P<0.01),说明Q-CHAT量表区分效度较好。结论Q-CHAT量表具有较好的信效度,可用于ASD患儿的早期筛查。

关键词：孤独症谱系障碍量化的婴幼儿孤独症筛查量表信度效度婴幼儿

2～3岁孤独谱系障碍儿童的脑弥散张量成像研究

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中国心理卫生杂志 2014年第12期28卷 942-946页

作者：肖舟柯晓燕邱婷肖湘肖婷梁凤晶邹冰方慧储康康张久平南京医科大学附属脑科医院南京210029 深圳康宁医院广东深圳518000

目的：对比分析2～3岁孤独谱系障碍儿童与发育迟缓（DD）儿童的脑白质纤维结构的异常.方法：对60例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（修订版）（DSM-Ⅳ-TR）诊断标准的孤独谱系障碍儿童（病例组）和35例年龄、性别、智商与之相匹... 详细信息

目的：对比分析2～3岁孤独谱系障碍儿童与发育迟缓（DD）儿童的脑白质纤维结构的异常.方法：对60例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（修订版）（DSM-Ⅳ-TR）诊断标准的孤独谱系障碍儿童（病例组）和35例年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童（对照组）进行脑弥散张量成像扫描,应用基于体素的分析法比较两组全脑白质纤维结构的异常.结果：与对照组相比,孤独谱系障碍儿童胼胝体、后侧扣带、边缘叶、左侧颞下区、左侧颞中区、布罗德曼8区、右侧眶额叶下部、右侧额中区、右侧额上区等处白质各向异性值显著增大（P＜0.001,k≥10）.结论：与DD儿童相比,2～3岁孤独谱系障碍儿童呈现出多处脑白质纤维结构的异常,且与青少年期、成年期患者的异常形式有差异.

关键词：孤独谱系障碍弥散张量成像基于体素的分析儿童

2～3岁孤独谱系障碍儿童突显网络的磁共振研究

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中国心理卫生杂志 2014年第11期28卷 817-822页

作者：储康康梁凤晶肖湘肖舟肖朝勇邹冰沈继英邱婷方慧张久平柯晓燕南京医科大学附属脑科医院南京210029

目的：探讨2～3岁孤独谱系障碍（ASD）与发育迟缓（DD）儿童突显网络的结构差异.方法：对46名符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（修订版）（DSM-Ⅳ-TR）诊断标准的ASD和39例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童（对照组）进行磁共振（MR... 详细信息

目的：探讨2～3岁孤独谱系障碍（ASD）与发育迟缓（DD）儿童突显网络的结构差异.方法：对46名符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（修订版）（DSM-Ⅳ-TR）诊断标准的ASD和39例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童（对照组）进行磁共振（MRI）扫描,比较两组前扣带回、岛叶灰质体积和皮层厚度的差异,分析前扣带回与岛叶灰质体积的相关性.使用孤独症诊断访谈量表（修订版）（ADI-R）以及沟通及象征行为量表/发展概况表（CSBS-DP）评估两组儿童的临床症状,分析ASD临床症状与脑结构体积变化之间的相关性.结果：与对照组相比,ASD组左侧岛叶灰质体积、左尾部及左喙部扣带区灰质体积增大（均P ＜0.05）.两组儿童的前扣带回和岛叶皮层厚度差异均无统计学意义（均P＞0.05）.分别以年龄和全脑体积为协变量后ASD组左侧岛叶灰质体积[（7.1±0.6） cm3 vs.（6.7±0.8）cm3]、左尾部扣带区灰质体积[（1.9±0.4） cm3vs.（1.7±0.4） cm3]及左喙部扣带区灰质体积[（2.7±0.5） cm3 vs.（2.3±0.6） cm3]差异仍有统计学意义（均P＜0.05）.ADI-R及CSBS-DP评分与体积的相关分析表明,对照组“用物”分项的评分与右侧岛叶灰质体积（r =0.38,P＜0.05）呈正相关,其他相关系数无统计学意义.结论：与智能匹配的发育迟缓儿童相比孤独谱系障碍儿童突显网络的重要节点可能存在体积异常.

关键词：孤独谱系障碍突显网络岛叶前扣带回皮层厚度核磁共振成像

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抗抑郁药在少年儿童中的应用

临床精神医学杂志 2009年第3期19卷 211-212页

作者：陈一心储康康南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

对少年儿童如何正确使用抗抑郁药和应注意事项进行阐述。

关键词：抑郁障碍少年儿童药物治疗

注意缺陷多动障碍儿童工作记忆功能的脑近红外成像研究

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中国实用儿科杂志 2010年第12期25卷 924-927页

作者：肖婷柯晓燕苏艳丽潘恒足杨宏宇洪珊珊杭跃跃储康康南京医科大学附属脑科医院南京210029 东南大学儿童发展与学习科学教育部重点试验室南京210096

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿工作记忆特征及其相应的脑机制。方法选取2008年4月至10月的39例为南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的ADHD患儿,其中注意缺陷型(ADHD-I)14例,多动-冲动型(ADHD-HI)11例,混合型(ADHD... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿工作记忆特征及其相应的脑机制。方法选取2008年4月至10月的39例为南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的ADHD患儿,其中注意缺陷型(ADHD-I)14例,多动-冲动型(ADHD-HI)11例,混合型(ADHD-C)14例,同时选取年龄、智商、性别匹配的19名正常儿童为对照组。运用视空间工作记忆范式(包括观察任务、反应任务以及比较任务)进行工作记忆测试,同时采用功能近红外光学成像技术(NIRS)检测两组儿童在执行工作记忆任务时大脑前额叶含氧血红蛋白的差异,运用多变量方差分析进行统计分析。结果行为学研究发现:(1)ADHD患儿工作记忆任务的总错误数及比较任务错误均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组在执行工作记忆任务时的平均反应时差异无统计学意义,但ADHD患儿执行反应任务时平均反应时较执行比较任务时平均反应时短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ADHD-C型反应任务错误数显著高于ADHD-HI型(P<0.05);在比较任务错误数方面,ADHD-HI型明显高于ADHD-C型(P<0.05),ADHD-I也明显高于ADHD-C型(P<0.05),但ADHD-HI型与ADHD-I型之间差异无统计学意义。(4)ADHD-HI型执行反应任务和比较任务时的平均反应时均显著高于ADHD-I型(P<0.05)。NIRS研究发现:(1)ADHD在执行两种工作记忆任务时前额叶含氧血红蛋白激活量与对照组差异无统计学意义;(2)ADHD-C型儿童在执行反应任务时左下侧前额叶含氧血红蛋白激活量较ADHD-I型降低[(-2.46±9.62)×10-4au对(10.47±14.18)×10-4au],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ADHD患儿存在工作记忆缺陷,且不同亚型ADHD患儿完成工作记忆任务时脑前额叶的功能存在差异。

关键词：注意缺陷多动障碍亚型工作记忆近红外光学成像前额叶

南京12～16岁儿童青少年行为问题现状及相关因素

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中国公共卫生 2018年第4期34卷 489-492页

作者：徐静储康康徐斌张久平王晨阳刘青香谷力柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心江苏210029 南京教师培训中心

目的调查江苏省南京市12~16岁儿童青少年行为问题发生率及其相关影响因素,为开展儿童心理卫生工作提供依据。方法于2014年3—5月,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自编相关因素调查表对南京市2 339名12~16岁儿童进行调查,应用逻辑回... 详细信息

目的调查江苏省南京市12~16岁儿童青少年行为问题发生率及其相关影响因素,为开展儿童心理卫生工作提供依据。方法于2014年3—5月,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自编相关因素调查表对南京市2 339名12~16岁儿童进行调查,应用逻辑回归分析影响儿童行为因素。结果儿童行为问题总体阳性检出率为17.6%,其中男生为18.5%,女生为16.8%;逻辑回归分析显示,暴力型家庭教养方式(OR=3.776,95%CI=1.436~9.930)是儿童行为问题的危险因素,而母乳型喂养方式(OR=0.611,95%CI=0.448~0.833)、较同龄儿发育无差别(OR=0.446,95%CI=0.268~0.743)或发育好(OR=0.511,95%CI=0.285~0.917)、学习成绩非常好(OR=0.261,95%CI=0.073~0.935)、民主型教养方式(OR=0.485,95%CI=0.371~0.633)为儿童行为问题的保护因素。结论南京市儿童青少年行为问题发生率较高,家庭和学校环境中的多种因素与儿童行为问题有关,应采取综合措施预防儿童行为问题发生。

关键词：儿童青少年行为问题环境因素

住院治疗的广泛性发育障碍儿童的临床特征分析

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住院治疗的广泛性发育障碍儿童的临床特征分析

孤独症谱系障碍患儿胼胝体纤维结构的2年随访

中华医学会第十次全国精神医学学术会议

作者：焦公凯张久平储康康方慧虞琳柯晓燕南京脑科医院儿童中心

目的广泛性发育障碍也称孤独谱系障碍(ASD)越来越引起人们的关注,流行病学调查研究发现其患病率呈上升趋势,随着对广泛性发育障碍的研究深入,其共病现象也渐渐进入研究的范畴。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华儿科杂志 2017年第12期55卷 920-925页

作者：常琛仇娜娜肖婷肖湘储康康李赟武巧荣方慧柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 210029

目的随访观察2至5岁孤独症谱系障碍（ASD）患儿的胼胝体纤维结构的异常及其与临床症状之间的关联性。方法前瞻性病例对照研究。将2011年5月至2012年11月于南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊且诊断为ASD的患儿（2~3... 详细信息

目的随访观察2至5岁孤独症谱系障碍（ASD）患儿的胼胝体纤维结构的异常及其与临床症状之间的关联性。方法前瞻性病例对照研究。将2011年5月至2012年11月于南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊且诊断为ASD的患儿（2~3岁）作为ASD组，同期同门诊年龄、性别、智商匹配的诊断为发育迟缓的患儿作为对照组。对两组患儿进行弥散张量成像（DTI）扫描，应用基于感兴趣区的方法获得两组胼胝体及各亚区的特征值：部分各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、径向弥散率（RD）和轴向弥散率（AD）值，且完成孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）评估以及孤独症疗效评估量表（ATEC）填写，并于2年后（4~5岁）随访，再次进行DTI扫描和ADI-R与ATEC的填写。对ASD组随访前后特征值进行配对样本t检验，对ASD组和发育迟缓组特征值进行独立样本t检验，对ASD组患儿胼胝体及各亚区FA值与ADI-R及ATEC评定分进行Pearson相关分析检验。结果符合入组条件的ASD组40例，对照组31例。在随访过程中，ASD组患儿失访4例，对照组患儿失访5例。ASD组2年随访前后比较发现：总胼胝体FA值升高（0.499 55±0.027 59比0.505 83±0.086 64，t=4.88，P〈0.05），MD、RD、AD值降低（0.000 89±0.000 03比0.000 81±0.000 14、0.000 61±0.000 04比0.000 55±0.000 09、0.001 43±0.000 03比0.001 38±0.000 03，t=9.31、7.90、8.66，P均〈0.05）；胼胝体膝部FA、AD值升高，MD、RD值降低（t=5.59、8.48、12.67、11.28，P均〈0.05）；胼胝体体部FA、RD值升高，MD、AD值降低（t=5.46、8.48、8.08、6.22，P均〈0.05）；胼胝体压部MD、RD、AD值降低（t=6.81、4.44、5.51，P均〈0.05）。2~3岁时，ASD组与对照组胼胝体及各个亚区的FA值差异均无统计学意义（P均〉0.05）；与对照组相比，ASD组总胼胝体及胼胝体压部AD值高（0.001 43±0.000 03比0.001 40±0.000 04，0.001 34±0.000 03比0.001 32±0.000 04），膝部AD值低、RD和MD值高，体部RD值低，差异均有统计学意义（t=1.56、1.14、0.07、0.55、0.07、0.07，P均〈0.05）。4~5岁时，与对照组相比，ASD组总胼胝体FA值高（0.505 83±0.086 64比0.483 77±0.099 30）、RD值低（0.000 55±0.000 09比0.000 56±0.000 12），体部RD值低，膝部FA值高、AD值低，差异均有统计学意义（t=8.56、14.44、2.20、3.35、2.20，P均〈0.05）。将ASD组两个年龄段总胼胝体及各个亚区FA值与临床量表项目分进行相关分析结果显示，2~3岁时ASD组总胼胝体及膝部FA值与ATEC中语言项目分呈负相关（r=-0.35、-0.36, P均〈0.05），2年后随访发现ASD组胼胝体FA值与ATEC中社交项目分呈正相关（r=0.34, P〈0.05），未见其他亚区与ATEC项目分相关（P均〉0.05），未见胼胝体及各个亚区FA值与ADI-R中各分量表分相关（P均〉0.05）。结论ASD患儿2~5岁期间胼胝体的纤维结构仍在不断发育渐趋成熟；但与发育迟缓组相比，ASD组胼胝体纤维结构的异常随着年龄增加而更加广泛且与核心症状相关。临床试验注册中国临床试验注册中心，ChiCTR-OPC-17011995。

关键词：孤独性障碍弥散张量成像随访研究胼胝体