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甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚对老年高血压患者全身麻醉诱导插管的有效性和安全性评价

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浙江临床医学 2023年第8期25卷 1226-1228页

作者：谢颖超何妹仪王景泉王美容龚文魁柳垂亮广东医科大学附属佛山复星禅诚医院 528031

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚对老年高血压患者全身麻醉诱导插管的有效性和安全性评价。方法择期插管全身麻醉的老年高血压患者54例,随机分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组)。诱导时静脉注射芬太尼,2 min后R组和B组分别... 详细信息

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚对老年高血压患者全身麻醉诱导插管的有效性和安全性评价。方法择期插管全身麻醉的老年高血压患者54例,随机分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(B组)。诱导时静脉注射芬太尼,2 min后R组和B组分别静脉滴注瑞马唑仑和丙泊酚,MOAA/S评分≤1时给予顺阿曲库铵,达到插管条件后气管插管。记录基线值(T0),给药后2 min(T1),插管前即刻(T2)和插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、MOAA/S和Narcotrend指数(NI)、两组诱导期间相关指标,不良事件等。结果与T0比较,两组T1~5的MAP降低(P0.05)。两组MOAA/S评分和NI诱导后下降(P<0.05),组间比较T1的NI B组低于R组(P<0.05)。麻黄碱总用量B组大于R组(P<0.05)。两组的镇静补救率、意识消失时间、麻醉诱导时间、不良反应组间比较无明显差异(P<0.05),均无术中知晓。结论0.3 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑和1.5 mg/kg丙泊酚均可安全有效用于老年高血压患者麻醉诱导,其中甲苯磺酸瑞马唑仑对心率影响更小,升压药总用量更少。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚老年高血压气管插管

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老年患者等比重罗哌卡因腰麻的临床研究

中国老年学杂志 2005年第6期25卷 631-633页

作者：李丽何建伟彭旭导何妹仪周幼珍佛山市禅城中心医院麻醉科广东佛山528031

目的研究等比重罗哌卡因腰麻用于老年患者的临床特点与安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行下腹部及以下部位手术老年病人96例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组48例.R组1%罗哌卡因1 ml,B组0.75%布比卡因1 ml.观察感觉神... 详细信息

目的研究等比重罗哌卡因腰麻用于老年患者的临床特点与安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行下腹部及以下部位手术老年病人96例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组48例.R组1%罗哌卡因1 ml,B组0.75%布比卡因1 ml.观察感觉神经、运动神经阻滞情况及给药前、后相同时间点MAP、HR和SpO2,记录术中不良反应发生情况与药物用量.药物干预及指标观察为双盲.结果 R组感觉神经阻滞起效时间显著慢于B组(P0.05).R组运动神经阻滞起效时间均显著慢于B组(P0.05),而运动完全恢复时间显著快于B组(P<0.05).两组给药后各时间点MAP均低于给药前,但相同时间点两组比较R组显著高于B组(P<0.05).R组术中辅助药用量及不良反应发生明显减少(P<0.05).两组术中呼吸平稳,SpO2均≥98%.结论等比重罗哌卡因腰麻具有可控性好、血流动力学稳定、呼吸平稳等优点,是老年病人下腹部及以下部位手术安全可行、比较理想的麻醉方法.

关键词：罗哌卡因腰麻老年人等比重

自动定量输注法与持续输注法在TKA术后股神经旁置管镇痛中的应用效果比较

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广东医学 2016年第17期37卷 2614-2616页

作者：王美容何妹仪李志鹏柳垂亮广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科 528031

目的比较自动定量输注(ARB)与持续恒速输注(CI)技术在全膝关节置换术(TKA)术后持续股神经阻滞(CFNB)中的镇痛效果。方法选择行单侧TKA手术的患者120例,随机分为ARB组和CI组,每组60例。两组均连接电子自控输注泵术后镇痛,负荷剂量为0.33... 详细信息

目的比较自动定量输注(ARB)与持续恒速输注(CI)技术在全膝关节置换术(TKA)术后持续股神经阻滞(CFNB)中的镇痛效果。方法选择行单侧TKA手术的患者120例,随机分为ARB组和CI组,每组60例。两组均连接电子自控输注泵术后镇痛,负荷剂量为0.33%罗哌卡因10 mL,持续镇痛配方为0.2%罗哌卡因(600 mg罗哌卡因用生理盐水配制成300 mL)。ARB组每隔1 h泵注5 mL,CI组持续恒速泵注5 mL/h,两组均复合PCA(5 mL/次)技术,锁定时间15 min。两组均行腰硬联合麻醉,术毕行股神经旁穿刺置管,连接电子自控输注泵行术后镇痛。记录两组患者术后不同时间点静息和活动时的疼痛评分、术后镇痛药物使用量、术后膝关节活动度及股四头肌肌力、不良反应的发生情况等。结果 ARB组患者术后8、12、24、36、72 h静息时疼痛评分及术后12、24、36、72 h活动时疼痛评分低于CI组(P0.05)。结论在TKA术后CFNB镇痛中,ABR比传统的CI技术镇痛效果好,术后镇痛药物的使用量减少,同时不增加对运动神经的阻滞作用,为TKA术后股神经置管镇痛较理想的给药方式。

关键词：自动定量输注持续恒速输注全膝关节置换术股神经阻滞

小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛的应用

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中国社区医师（医学专业） 2012年第10期14卷 127-128页

作者：何妹仪李丽广东佛山市禅城区中心医院 528031

目的:观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻在宫口开大5cm以上产妇应用的效果及可行性。方法:选择宫口开大5cm以上要求分娩镇痛的孕足月、单胎的初产妇50例,均无自然分娩及椎管内麻醉禁忌证的为镇痛组(RF组),自然分娩的初产妇50例为对... 详细信息

目的:观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻在宫口开大5cm以上产妇应用的效果及可行性。方法:选择宫口开大5cm以上要求分娩镇痛的孕足月、单胎的初产妇50例,均无自然分娩及椎管内麻醉禁忌证的为镇痛组(RF组),自然分娩的初产妇50例为对照组(D组),RF组给予罗哌卡因1.5mg与芬太尼17.5μg混合液0.5ml单次腰麻;D组不作任何镇痛干预。记录产妇生命体征和镇痛后的VAS评分,观察镇痛起效时间和持续时间、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果:RF组镇痛后的VAS评分显著低于D组(P0.05);RF组有2例发生瘙痒,镇痛结束消失。结论:小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大>5cm的患者可达到分娩镇痛,加速产程,且对胎儿无不良影响。

关键词：罗哌卡因单次腰麻无痛分娩产程

肋间神经阻滞与胸椎旁阻滞对于乳腺肿物手术麻醉效果的比较

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广东医学 2017年第24期38卷 3812-3815页

作者：何月贞李志鹏柳垂亮王美容何妹仪佛山市禅城区中心医院麻醉科广东佛山528000

目的探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量。方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组)。PVB组在T_4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的... 详细信息

目的探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量。方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组)。PVB组在T_4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的罗哌卡因,而INB组从T_(2~6)肋间分别给予4 mL 0.5%的罗哌卡因。主要观察指标是操作时间、起效时间以及24 h内镇痛药物的消耗量,次要的观察指标主要是术后疼痛评分(NRS),手术过程中芬太尼的用量以及术后恶心、呕吐的发生情况。结果 INB组术后24 h舒芬太尼的用量与PVB组相比显著下降(P0.05)。两组患者术后恶心、呕吐的发生率也差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸椎旁神经阻滞相比,肋间神经阻滞阻滞能够降低术后24 h舒芬太尼的用量以及术后4、6 h的静息疼痛评分和术后4 h的运动疼痛评分。

关键词：超声引导肋间神经阻滞椎旁神经阻滞疼痛评分

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿腹腔镜疝环结扎术的临床观察

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实用医学杂志 2010年第13期26卷 2427-2429页

作者：周幼珍何妹仪李丽龚文魁何建伟广东省佛山市禅城中心医院麻醉科

目的：介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术中的优点。方法：选择ASAI～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行腹腔镜疝环结扎术的小儿60例，分为观察组和对照组。观察组予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持；对照组予芬太尼、丙泊酚诱导... 详细信息

目的：介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术中的优点。方法：选择ASAI～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行腹腔镜疝环结扎术的小儿60例，分为观察组和对照组。观察组予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持；对照组予芬太尼、丙泊酚诱导，丙泊酚和异氟醚维持。观察两纽病例诱导及维持期血流动力学变化，气管拔管、苏醒时间，观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：围麻醉期观察组的血流动力学较对照组平稳，气管拔管时间及苏醒时间均明显比对照组短（P〈0．05），术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺，值得在小儿腹腔镜疝环结扎术中推介使用的麻醉方法。

关键词：疝腹股沟二异丙酚瑞芬太尼靶控输注腹腔镜检查环结扎术

双腔支气管改造装置配合EtC0_2波形图在颈椎骨折病人麻醉插管中的应用

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中国伤残医学 2013年第3期21卷 66-67页

作者：周幼珍何妹仪广东省佛山市禅城区中心医院疼痛科广东佛山528031

目的:探讨双腔支气管改造成盲探插管装置配合EtC02(呼气末二氧化碳)波形监测用于解决颈椎骨折病人困难插管的可行性。方法:把颈椎骨折困难插管的病例随机分2组:经口会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口双腔支气管改造装置配合EtC02监... 详细信息

目的:探讨双腔支气管改造成盲探插管装置配合EtC02(呼气末二氧化碳)波形监测用于解决颈椎骨折病人困难插管的可行性。方法:把颈椎骨折困难插管的病例随机分2组:经口会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口双腔支气管改造装置配合EtC02监测插管组(B组,n=25)。分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间、插管过程中追加麻药的次数及插管并发症等。结果:2组病例插管难度评估无明显差异性(P>0.05),B组插管1～2次的成功率明显高于A组(P<0.05)。结论:双腔支气管改造插管装置配合EtC02波形图监测用于困难插管,特别对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法。

关键词：颈椎骨折气管插管双腔支气管改造装置 EtC02波形图

Shikani喉镜引导慢诱导困难气道插管的临床观察

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实用医学杂志 2013年第4期29卷 674-675页

作者：龚文魁李玉娟何妹仪钟德勇李志鹏柳垂亮禅城区中心医院麻醉科广东省佛山市528031 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州市510120 广东省中医院麻醉科广州市510120

对于预计困难气道或特殊气道的气管内全麻患者，保留自主呼吸的清醒气管插管是预防气道相关并发症的最有效方法。Shikani喉镜是一种可视、可塑、硬杆纤维支气管喉镜，具有操作简单、对张口度要求低等优点。尤其适用于处理困难气道插管。

关键词：气道插管喉镜引导临床观察慢诱导清醒气管插管保留自主呼吸相关并发症纤维支气管

脉冲式自动泵注与持续性恒速输注方式在超声引导下胸椎旁阻滞镇痛中的应用效果比较

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广东医学 2017年第23期38卷 3636-3639页

作者：王美容柳垂亮蒋群锰陈太新何妹仪蔡建历佛山市禅城区中心医院麻醉科广东佛山528031

目的比较脉冲式与持续性自动泵注方式在开胸手术超声引导下胸椎旁阻滞镇痛中的应用效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行开胸肺叶切除术患者90例。按随机数字表法分持续恒速输注组(C组)、高容量脉冲式泵注组(H组)及低容量脉冲式泵注组(L组)... 详细信息

目的比较脉冲式与持续性自动泵注方式在开胸手术超声引导下胸椎旁阻滞镇痛中的应用效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行开胸肺叶切除术患者90例。按随机数字表法分持续恒速输注组(C组)、高容量脉冲式泵注组(H组)及低容量脉冲式泵注组(L组),每组30例。分别记录入室后10 min(T0)、予负荷剂量0.5%罗哌卡因10 m L后20 min(T1)、术后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)和48 h(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及T2~T7时静息和咳嗽时的VAS评分,记录术后48 h镇痛药物的总用量,血气分析仪测定T0、T5~T7时的Pa CO2、Pa O2及肺泡-动脉血氧分压差(PA-a O2)及不良反应的发生情况。结果与C组比较,H组及L组T2~T7时静息和咳嗽时的VAS评分降低(P0.05);H组T6~T7 Pa O2高于C组及L组,PA-a O2小于C组(P<0.05),术后镇痛药物总用量小于C组及L组;3组均未见低血压、恶心呕吐等。结论在超声引导下胸椎旁置管持续阻滞镇痛中,脉冲式自动泵注优于持续性恒速输注方式,且高容量的脉冲式间断泵注方式能提供更好的镇痛效果。

关键词：脉冲式泵注持续性泵注超声引导胸椎旁阻滞开胸手术