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性激素在圆锥角膜中的作用及潜在治疗靶点

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 375-379页

作者：袁艺徐丽妍杨凯丽任胜卫郑州大学人民医院、河南省人民医院、河南省立眼科医院中国河南省郑州市450003

圆锥角膜是一种青春期起病,以角膜中央或旁中央变薄呈锥形突出为特征的致盲性眼病。目前该病的病因尚不明确,研究发现其发生与遗传、揉眼、变态反应性疾病、紫外线照射均有一定的相关性。近年来,多项研究表明性激素在圆锥角膜发病过程... 详细信息

圆锥角膜是一种青春期起病,以角膜中央或旁中央变薄呈锥形突出为特征的致盲性眼病。目前该病的病因尚不明确,研究发现其发生与遗传、揉眼、变态反应性疾病、紫外线照射均有一定的相关性。近年来,多项研究表明性激素在圆锥角膜发病过程中也有一定影响,体内性激素的紊乱可增加圆锥角膜的发生及进展风险。本综述旨在总结性激素对角膜的病理生理作用,明确其对圆锥角膜的影响及其相关炎症和免疫机制,探求其在圆锥角膜早期诊疗中的作用,以期为临床工作提供参考及帮助。

关键词：圆锥角膜雌激素雄激素孕激素催乳素促性腺激素

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中重度圆锥角膜患者巩膜镜试戴效果评估

中华实验眼科杂志 2023年第12期41卷 1179-1186页

作者：范棋杨凯丽任胜卫河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院、郑州大学人民医院、河南大学人民医院郑州450003

目的比较硬性透气性接触镜(RGPCL)和巩膜镜在中重度圆锥角膜患者中的试戴效果。方法采用横断面研究方法,纳入2022年9月至2023年9月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊就诊的患者42例52眼。依据陡峭角膜曲率(Ks)值将圆锥角膜分为中度组(48 D... 详细信息

目的比较硬性透气性接触镜(RGPCL)和巩膜镜在中重度圆锥角膜患者中的试戴效果。方法采用横断面研究方法,纳入2022年9月至2023年9月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊就诊的患者42例52眼。依据陡峭角膜曲率(Ks)值将圆锥角膜分为中度组(48 D≤Ks<55 D)28眼和重度组(Ks≥55 D)24眼。对所有眼分别规范试戴RGPCL和巩膜镜,在裂隙灯显微镜下进行荧光素染色观察及眼前节光学相干断层扫描检查,观察镜片中央和旁中央与角膜之间的距离、镜片中央定位、活动度及周边配适情况;记录最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR视力)以及戴镜舒适度、湿润度及视觉清晰度评分。比较同一患者试戴RGPCL和巩膜镜后BCVA、舒适度、湿润度和视觉清晰度评分差异及中度和重度圆锥角膜组间患者BCVA、舒适度、湿润度、视觉清晰度评分和改善值差异。结果所有患者试戴RGPCL后平均BCVA为0.19(0.10,0.30),舒适度、湿润度和视觉清晰度评分分别为5.5(3.0,7.0)、7.0(5.0,8.0)和7.0(4.0,8.0)分。试戴巩膜镜后BCVA为0.10(0.00,0.10),其舒适度、湿润度和视觉清晰度评分分别为8.0(8.0,9.0)、8.0(8.0,9.0)和8.0(6.0,9.0)分。与试戴RGPCL比较,患者试戴巩膜镜后BCVA、舒适度、湿润度和视觉清晰度评分显著提高,差异均有统计学意义(Z=-5.887、-6.064、-5.705、-5.516,均P<0.001)。试戴巩膜镜后BCVA与Kmax呈中等强度正相关(r_(s)=0.519,P<0.001),与TCT呈中等强度负相关(r_(s)=-0.535,P<0.001)。试戴巩膜镜的清晰度评分与TCT呈中等强度正相关(r_(s)=0.303,P=0.029)。中度和重度亚组分析中,试戴巩膜镜后BCVA优于RGPCL配适,舒适度、湿润度和视觉清晰度评分高于RGPCL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与中度组比较,重度组清晰度评分改善更为明显,差异有统计学意义(Z=-3.100,P=0.002)。结论中重度圆锥角膜患者试戴RGPCL提高BCVA的水平有限,试戴巩膜镜在提高患者BCVA的同时,可以显著改善患者的舒适度、湿润度和视觉清晰度。

关键词：圆锥角膜治疗视力巩膜镜硬性透气性接触镜清晰度

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圆锥角膜一级亲属研究现状

国际眼科杂志 2022年第4期22卷 564-569页

作者：王亚文任胜卫赵东卿河南大学人民医院河南省人民医院河南省立眼科医院河南省眼科研究所中国河南省郑州市450003

圆锥角膜(KC)是一种以角膜扩张、中央区角膜基质变薄、呈圆锥状突起为特征的角膜病变,常导致近视、不规则散光、轻度或重度视力下降。圆锥角膜的确切发病机制尚不清楚,双胞胎研究和家系研究等多种方法证实圆锥角膜的发生与遗传因素密切... 详细信息

圆锥角膜(KC)是一种以角膜扩张、中央区角膜基质变薄、呈圆锥状突起为特征的角膜病变,常导致近视、不规则散光、轻度或重度视力下降。圆锥角膜的确切发病机制尚不清楚,双胞胎研究和家系研究等多种方法证实圆锥角膜的发生与遗传因素密切相关。圆锥角膜患者的一级亲属主要包括患者父母、同胞和子女。患者一级亲属的临床研究及分子遗传学研究对于遗传性疾病的家族聚集性分析和多基因遗传病的遗传分析等至关重要。本文就圆锥角膜患者一级亲属的临床研究和遗传学研究现状进行综述,以期深入了解圆锥角膜的一级亲属人群临床表现和遗传特点,为研究圆锥角膜发生中遗传因素和环境因素的作用及其相互关系提供新的思路。

关键词：圆锥角膜一级亲属患病率角膜地形图基因

单纯疱疹病毒性角膜基质炎角膜新生血管的研究进展

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中华眼科杂志 2019年第12期55卷 956-960页

作者：张宇任胜卫河南省人民医院河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州450003

单纯疱疹病毒性角膜基质炎(HSK)是由单纯疱疹病毒感染角膜深部基质所引起的免疫性疾病,伴有角膜免疫-炎性反应损伤以及新生血管形成,最终引起角膜混浊和视力下降。HSK容易反复发作,引起角膜基质的慢性炎性反应。新生血管在HSK病理过程... 详细信息

单纯疱疹病毒性角膜基质炎(HSK)是由单纯疱疹病毒感染角膜深部基质所引起的免疫性疾病,伴有角膜免疫-炎性反应损伤以及新生血管形成,最终引起角膜混浊和视力下降。HSK容易反复发作,引起角膜基质的慢性炎性反应。新生血管在HSK病理过程中起关键作用,抑制新生血管形成将有助于控制疾病发展。本文针对HSK的病理机制、角膜新生血管形成过程中各细胞因子和调节因子的作用以及角膜新生血管可能的预防和控制方法,对最新研究进展进行汇总和分析,以期为临床研究提供参考。

关键词：角膜炎,疱疹性角膜基质角膜新生血管化

中国干眼问卷量表与眼表疾病指数问卷在大学生中的适用性比较

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国际眼科杂志 2023年第6期23卷 972-976页

作者：耿若君魏静静杨凯丽王少佩任胜卫南阳医学高等专科学校河南省南阳市473000 河南省人民医院、河南省立眼科医院、河南省眼科研究所、郑州大学人民医院河南省郑州市450003 河南省胸科医院眼科河南省郑州市450003

目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率;... 详细信息

目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率;采用Cronbachα和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度;基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度;绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%~100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbachα系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(r_(s)=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.00)和16.00(13.50,22.00)分,随着干眼严重程度增加,评分依次升高,总体比较有差异(P<0.001),组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769,诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。结论:与OSDI问卷相比,中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率,可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。

关键词：干眼中国干眼问卷量表眼表疾病指数(OSDI)问卷信度效度

α、β、γ-晶体蛋白在哺乳类动物角膜中的表达——小鼠角膜病变模型研究中实时荧光定量PCR最佳内参基因的筛选

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α、β、γ-晶体蛋白在哺乳类动物角膜中的表达——小鼠角膜病变...

作者：任胜卫山东省医学科学院

学位级别：硕士

目的:角膜是如何维持其透明性的机制仍不清楚。角膜晶体蛋白(酶类晶体蛋白)在脊椎或无脊椎动物角膜中表达并在角膜的透明性中起重要作用。本实验重点研究3种经典晶状体晶体蛋白(非酶类晶体蛋白),即α、β、γ-晶体蛋白,是否参与小鼠和... 详细信息

目的:角膜是如何维持其透明性的机制仍不清楚。角膜晶体蛋白(酶类晶体蛋白)在脊椎或无脊椎动物角膜中表达并在角膜的透明性中起重要作用。本实验重点研究3种经典晶状体晶体蛋白(非酶类晶体蛋白),即α、β、γ-晶体蛋白,是否参与小鼠和人类角膜的透明性。方法:利用Balb/c和C57BL/6小鼠,分别用缝线和化学烧伤诱导角膜新生血管模型,应用基因芯片和实时荧光定量PCR(RT-Q-PCR)技术检测相关基因的表达变化;在角膜或培养的角膜细胞中,应用RT-Q-PCR检测晶状体晶体蛋白和角膜晶体蛋白的m RNA表达水平,应用免疫组化(IHC)或蛋白质印迹法检测他们的蛋白表达水平。结果:通过基因芯片或RT-Q-PCR技术检测到晶体蛋白基因在角膜或培养的角膜细胞中丰富表达,也可以通过IHC或蛋白质印迹法检测到αA-,β-和γ-晶体蛋白在角膜或培养的角膜细胞中表达。在缝线和化学烧伤诱导的新生血管模型中,晶状体晶体蛋白基因表达表现出时间和种属的依赖性改变模式,且与角膜晶体蛋白的改变不同。外源性氧化或炎性刺激如H2O2和脂多糖能影响角膜细胞中晶状体晶体蛋白的表达。结论:α、β、γ-晶体蛋白在维持哺乳动物角膜透明性起重要作用。相关机制的进一步研究将有助于揭开角膜透明性的奥秘。目的:在几种常用的小鼠角膜病变模型中,为实时荧光定量PCR(RT-Q-PCR)筛选稳定表达的内参基因。方法:利用Balb/c和C57BL/6小鼠建立本实验室常用的角膜病变模型,1)、角膜新生血管模型(CorNV),分别采用缝线和化学烧伤诱导的角膜新生血管模型;2)、真菌角膜炎模型,分别采用白色念珠菌和烟曲霉菌诱导的真菌角膜炎模型;3)、角膜贯通伤诱导的角膜创伤模型。应用基因芯片和RT-Q-PCR检测8个常用内参基因(甘油三磷酸脱氢酶(GAPDH)、β-肌动蛋白(ACTB)、乳酸脱氢酶(ALDHA)、核糖体蛋白L5(RPL5)、泛素C(UBC)、肽基异构酶A(PPIA)、TATA盒结合蛋白(TBP1)和次黄嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT1))在每个模型不同时间点的表达变化情况,采用geNorm和NormFinder统计软件分析RT-Q-PCR的结果。结果:基因芯片结果分析显示,在角膜新生血管状态下,8个内参基因的稳定性依次:PPIA>RPL5>HPRT1>ACTB>UBC>TBP1>GAPDH>LDHA。RT-Q-PCR的结果分析显示:在8个内参基因中,没有一个基因在所有实验条件下是恒定表达的,在大部分实验条件下,GAPDH和ACTB表达最不稳定。NormFinder和geNorm在不同角膜模型中分别推荐最佳单个内参基因和成对内参基因。NormFinder推荐PPIA在CorNV和PCI模型中为最佳内参基因,UBC在真菌角膜炎模型中为最佳内参基因。GeNorm分析结果显示,在不同模型或在不同品系小鼠建立同一模型中,其最佳内参基因就不一样。在CorNV in Balb/c和C57BL/6模型中,GeNorm分别推荐PPIA&HRPT1和PPIA&RPL5作为最佳内参基因;白色念珠菌和烟曲霉菌诱导的真菌角膜炎模型中,GeNorm分别推荐UBC&HPRT1和UBC&LDHA作为最佳内参基因。结论:在进行角膜相关研究,为RT-Q-PCR选取最佳内参基因有利于角膜相关表达基因的研究;在没有最适内参基因的情况下,可选取PPIA,UBC或结合HPRT1、RPL5作为内参基因。

关键词：角膜的发育晶体蛋白角膜透明性屈光子哺乳动物内参基因实时荧光定量PCR 角膜新生血管真菌角膜炎

圆锥角膜临床特征及其严重程度的影响因素分析

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中华实验眼科杂志 2023年第5期41卷 484-492页

作者：朱梦杨凯丽徐丽妍范棋顾宇伟王晴殷姗姗庞辰久赵东卿任胜卫郑州大学人民医院、河南省人民医院、河南省立眼科医院郑州450003 河南大学人民医院、河南省人民医院、河南省立眼科医院郑州450003

目的了解圆锥角膜患者的临床特征,并探究与圆锥角膜患者疾病严重程度相关的影响因素。方法采用横断面研究方法,纳入2019年1月至2021年12月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊确诊的原发性圆锥角膜患者908例1476眼。采用面对面问卷调查的方... 详细信息

目的了解圆锥角膜患者的临床特征,并探究与圆锥角膜患者疾病严重程度相关的影响因素。方法采用横断面研究方法,纳入2019年1月至2021年12月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊确诊的原发性圆锥角膜患者908例1476眼。采用面对面问卷调查的方式收集患者的病史资料,通过综合验光仪测量屈光参数,使用非接触式眼压计测量眼压,并采用Dresden法计算眼压校正值。通过Pentacam HR获得患眼的角膜地形图参数。所有患者按照年龄(<21岁组,21~<31岁组,≥31岁组)和性别分别进行亚组临床特征分析。依据陡峭角膜曲率(Ks)将圆锥角膜严重程度分成轻度(Ks<48 D)、中度(48 D≤Ks<55 D)和重度(Ks≥55 D)。采用有序Logistic回归分析圆锥角膜严重程度的影响因素。结果908例圆锥角膜患者中,双眼患者622例,单眼患者286例。患者平均发病年龄为20(17,26)岁,平均就诊年龄为21(18,27)岁,男女比例为3.05∶1。其中,9.80%(89/908)的患者有变态反应性疾病史,25.55%(232/908)的患者合并全身其他疾病史,1.98%(18/908)的患者有圆锥角膜家族史;1476只患眼中,27.57%(407/1476)为重度圆锥角膜,61.94%(568/917)有揉眼史。球镜度、柱镜度、眼压、校正眼压、Ks、最薄点角膜厚度(TCT)、前表面高度(AE)、后表面高度(PE)中值分别为-4.00(-7.00,-1.75)D、-3.50(-6.00,-1.50)D、12.00(10.30,13.80)mmHg、15.40(13.60,17.00)mmHg、49.85(46.40,54.90)D、460.00(425.00,490.00)μm、21.00(13.00,34.75)μm、51.00(33.00,75.00)μm。<21岁组患眼球镜度数、眼压和校正眼压均低于21~<31岁组,柱镜度数高于21~<31岁组,TCT高于≥31岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与女性相比,男性患者发病年龄更小,球镜度数、眼压和校正眼压更低,柱镜度数、AE和PE值更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。<21岁组中男性患者球镜度数和眼压较女性低,21~<31岁组中男性患者柱镜度数高于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在发病年龄<21岁和就诊年龄<21岁患者中,重度圆锥角膜组男性占比明显高于轻度和中度圆锥角膜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高发病年龄是圆锥角膜疾病严重程度的保护因素(比值比=0.981,95%置信区间:0.963~0.999)。结论圆锥角膜患者发病年龄越小,疾病越重。其中男性患者占比更高,发病年龄更小,疾病程度更重。提示在临床工作中应加强对青少年儿童圆锥角膜的早期筛查,并对年龄较小的患者,尤其是男性采取更为积极的防治措施。

关键词：圆锥角膜临床特征年龄性别疾病严重程度

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圆锥角膜的潜在炎症生物标志物相关研究进展

医学综述 2022年第24期28卷 4809-4813页

作者：孟飞鹰徐丽妍任胜卫河南省人民医院郑州大学人民医院眼科河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州450003

目前圆锥角膜的病因和发病机制尚不明确,其诊断主要依赖角膜地形图检查,但诊断标准尚不统一,仍存在诸多争议。炎症是圆锥角膜的病理生理机制之一,其在圆锥角膜的发生发展中起重要作用,且圆锥角膜进展过程中伴随一系列炎症参数的变化,这... 详细信息

目前圆锥角膜的病因和发病机制尚不明确,其诊断主要依赖角膜地形图检查,但诊断标准尚不统一,仍存在诸多争议。炎症是圆锥角膜的病理生理机制之一,其在圆锥角膜的发生发展中起重要作用,且圆锥角膜进展过程中伴随一系列炎症参数的变化,这些炎症指标可作为其潜在生物标志物。圆锥角膜生物标志物的研究有助于深入了解疾病的发病机制,发现新型诊断方式以及开发个性化治疗方法,筛选可用于诊断和预后判断的生物标志物是近年圆锥角膜研究的热点之一。

关键词：圆锥角膜病理生理机制炎症标志物炎症介质

三种泪液评估方法在干眼诊断中相关性及一致性研究

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国际眼科杂志 2023年第3期23卷 517-521页

作者：翟耀华赵东卿孟飞鹰赵多顾丽哲何绪琦任胜卫河南省人民医院、河南省眼科研究所、河南省立眼科医院、郑州大学人民医院河南省郑州市450003

目的:研究SchirmerⅠ试验(SⅠt)、泪河高度(TMH)、新一代泪液检测技术泪河试纸(SMTube)三种泪液评估方法在干眼诊断中的相关性及其评价泪液量的一致性。方法:采用诊断试验研究方法,选择2021-05/06期间按照就诊顺序,随机纳入就诊于河南... 详细信息

目的:研究SchirmerⅠ试验(SⅠt)、泪河高度(TMH)、新一代泪液检测技术泪河试纸(SMTube)三种泪液评估方法在干眼诊断中的相关性及其评价泪液量的一致性。方法:采用诊断试验研究方法,选择2021-05/06期间按照就诊顺序,随机纳入就诊于河南省立眼科医院干眼门诊的干眼患者183例183眼(均纳入右眼)。均行SⅠt、TMH和SMTube检查,对测量结果的相关性和一致性进行分析。结果:纳入患者OSDI问卷得分为43.75(31.25,58.33)分,NIBUT为7.26(4.97,9.37)s,SⅠt测量结果为6(2,12)mm/5min,TMH测量结果为0.18(0.14,0.22)mm,SMTube测量结果为5(3,8)mm/5s;相关性分析结果:TMH与SMTube呈正相关(r_(s)=0.751,P<0.001),SⅠt与TMH(r_(s)=0.139,P=0.060)和SMTube(r_(s)=0.019,P=0.799)无相关性。一致性分析结果:TMH与SMTube评价泪液量的一致性好(Kappa=0.794,P=0.044),SⅠt与TMH(Kappa=0.271,P=0.074)和SMTube(Kappa=0.193,P=0.070)评价泪液量的一致性差。结论:SMTube是一种新型、简单、快捷评价泪液量的工具,与TMH测量结果的相关性和一致性好,在临床应用中可替代TMH测量但不能替代SⅠt。

关键词： SchirmerⅠ试验泪河高度泪河试纸泪液评估方法